Антитромбин 3 при беременности

Содержание
  1. Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике
  2. Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?
  3. Почему только о дефиците?
  4. Недостаток или неполноценность?
  5. Каждая система готовится по-своему
  6. В заключение
  7. Антитромбин 3 при беременности
  8. Значение анализа для беременных
  9. Правила проведения анализа
  10. Расшифровка результатов анализа
  11. Исследование антитромбина 3
  12. Причины повышенного и пониженного антитромбина
  13. Антитромбин при беременности норма
  14. Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?
  15. Как проводится анализ?
  16. Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа
  17. Коагулограмма при беременности — какая норма?
  18. Гемостазиограмма при беременности
  19. Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?
  20. Повышен антитромбин 3 при беременности
  21. Коагулограмма при беременности — для чего нужен этот анализ?
  22. Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?
  23. Как проводится анализ?
  24. Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа
  25. Коагулограмма при беременности — какая норма?
  26. Гемостазиограмма при беременности
  27. Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?
  28. Причины повышенного антитромбина 3
  29. Общие сведения
  30. Норма показателя
  31. Почему уровень меняется
  32. Варианты дефицита
  33. Течение беременности

Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике

Антитромбин 3 при беременности

Противосвертывающая система для поддержания крови в жидком состоянии обладает специальными механизмами (гладкая поверхность сосудистых стенок, покрытых тонким слоем растворимого фибрина, быстрое движение крови по сосудам, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов, не позволяющие их склеивание между собой и др.).

В числе механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, значатся и естественные антикоагулянты, которые, в свою очередь, делятся на первичные, их называют предшествующими, потому что они всегда присутствуют в крови, и вторичные, вырабатываемые по мере необходимости.

Такой фактор, как антитромбин (АТ), можно встретить и в первой, и во второй группе антикоагулянтов.

Однако антитромбин II (гепарин), антитромбин III (плазменный фактор гепарина), антитромбин  IV (α2 –макроглобулин) относят к первичным антикоагулянтам, тогда как антитромбин I (фибрин) принадлежит категории вторичных естественных факторов, способных ограничивать свертывание крови в сосудистом русле.

Антитромбин применяется в клинической лабораторной практике для оценки возможностей противосвертывающей системы, его можно найти среди дополнительных показателей коагулограммы, как АТ III.

Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?

Гликопротеин антитромбин III относится к первичным физиологическим антикоагулянтам, постоянно присутствующим в крови, независимо от того, идет свертывание или нет. Он синтезируется в печени и клетках кровеносных сосудов и, наряду с другими факторами, является участником процесса, тормозящего свертывание крови и образования тромбов.

Норма АТ III в некоторой степени зависит от возраста:

  • У новорожденных детей уровень этого фактора физиологически понижен и составляет 40 – 80%;
  • С младенческого (1 месяц) и до 6-летнего возраста норма существенно меняет свои цифровые значения по сравнению с нормой новорожденных, ее границы — от 80 до 140%;
  • От 6 и до 11 лет не стоит беспокоиться, если уровень антикоагулянта не падает ниже 90 и не увеличивается выше 130%;
  • С 11 лет до окончания подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются в пределах 80 – 120%;
  • Норма для взрослых находится в границах 75 – 125%.

Хотя в каждом случае (как принято иметь в виду в клинической лабораторной диагностике), следует смотреть референсные значения.

Интерес в лабораторном исследовании именно антитромбина III объясняется тем, что он берет на себя основную долю антитромбиновой активности плазмы, в меньшей мере эту задачу выполняют другие первичные антикоагулянты (α2 –макроглобулин, α1-антитрипсин, С1-эстераза). Данный фактор является ингибитором тромбина (это его основная цель), он угнетает активные факторы свертывающей системы: VII, IX – XII, урокиназу, плазмин, калликреин.

Однако следует заметить, что сам по себе АТ III не так уж и эффективен — подобные способности резко возрастают в присутствии гепарина. Связываясь с последним, антитромбин 3 формирует комплекс (АТ III + гепарин), которому принадлежит основная доля (до 80%) всей системы противосвертывания.

Почему только о дефиците?

О повышенном антитромбине III, как правило, говорят мало. Иной раз сами пациенты не могут разобраться понижен показатель или повышен, ведь по отношению к другим лабораторным тестам чаще применяется слово «повышенный», и люди к этому привыкли.

Дело в том, что касательно антитромбина 3 действительно чаще идет речь о пониженных его значениях, то есть, о дефиците, который, исключая физиологическое падение уровня у новорожденных и при беременности (не ниже, однако, определенных концентраций) наблюдается в случаях:

  1. Длительного применения гормональных пероральных противозачаточных средств;
  2. Состояний после хирургических вмешательств, травм;
  3. Продолжительного постельного режима (иммобилизация конечностей, например);
  4. Терапии L-аспарагиназой;
  5. Использования высоких доз гепарина, который заметно повышает разрушение антитромбина 3 в плазме;
  6. Задержки процесса овуляции;
  7. Длительного использования кортикостероидов;
  8. Массивной кровопотери;
  9. Генетически обусловленной недостаточности данного антикоагулянта, в том числе, возрастной наследственной тромбоэмболии;
  10. Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии потребления;
  11. Повреждений печеночной паренхимы с нарушением функции печени, обеспечивающей синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
  12. Злокачественных опухолевых процессов;
  13. Тромбозов;
  14. Септических состояний;
  15. Шока;
  16. Применения высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат), предназначенных для остановки кровотечений;
  17. Нефротического синдрома, когда с мочой теряется большое количество АТ III.

Случаев, когда данный естественный антикоагулянт повышен, значительно меньше:

  • Острый гепатит вирусного происхождения;
  • Лечение непрямыми антикоагулянтами;
  • Недостаток витамина К;
  • Холестаз;
  • Воспалительные процессы (острые и хронические).
  • Терапия анаболическими гормонами.

Недостаток или неполноценность?

Дефицит антитромбина III в человеческой популяции встречается относительно редко и не превышает 1%, однако генетически обусловленная форма недостаточности антикоагулянта в числе других наследственных коагулопатий относится к наиболее частой патологии системы гемостаза. Таким образом, подобно другим заболеваниям рассматриваемой системы, проблемы данного параметра встречаются в виде:

  1. Врожденных форм (0,02%), которые в случае гетерозиготного состояния патологического гена проявляются тромбозами в возрасте 20 – 35 лет, причем главными провокаторами эпизодов патологии являются беременность, роды, операции, осложнения воспалительных процессов внутренних органов, прием гормональных противозачаточных средств. В случае гомозиготной формы, встречаемой крайне редко, тромбозы проявляют себя буквально с первых дней жизни;
  2. Приобретенных вариантов, которые могут формироваться независимо от возраста.

Между тем, специфических клинических проявлений данный синдром не имеет, единственным признаком, свидетельствующим о непорядке с данным параметром, являются тромбозы, которые, как известно, характерны для многих заболеваний гемокоагуляционной системы.

Кроме того, совсем не обязательно, чтобы антикоагулянта в крови было мало, иной раз он находится в плазме, как и положено – в пределах нормы. Оказывается, есть другая причина тромбозов по вине  антитромбина 3 — из-за структурных изменений он перестает справляться с функциональными обязанностями.

Поэтому, учитывая данные обстоятельства, недостаточность АТ III различают по типам:

  • Количественный (тип I) характеризуется недостаточным содержанием данного фактора;
  • Качественный (тип II) – уровень фактора в пределах нормы, однако он по каким-либо причинам не может выполнять свои прямые задачи, то есть, является функционально неполноценным.

Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности АТ III, в одинаковой мере может быть обусловлен и количественным дефицитом фактора, и изменением его структуры, поэтому, чтобы выяснить истинную причину (в случае нормального уровня антикоагулянта в плазме крови), проводят исследование качественного состояния фактора (анализ активности антитромбина).

Каждая система готовится по-своему

Изменения, происходящие во всех звеньях свертывающей системы крови при беременности, не могут не отразиться на состоянии противосвертывающей системы, которая по-своему также готовится к предстоящему важному событию. Однако все эти взаимосвязанные реакции больше заметны в третьем триместре, нежели в предыдущих двух.

По мере приближения к родам каждая из систем стремится создать условия для нормальной родовой деятельности, ведь в одинаковой степени важно:

  1. Не допустить кровотечений, что обеспечивается повышением уровня свертывающих факторов;
  2. Предотвратить излишнее образование тромбов, что входит в компетенцию противосвертывающей системы и фибринолиза.

К концу третьего триместра, наряду с активацией системы свертывания, о чем свидетельствует повышение показателей коагулограммы (фибриноген, Д-димер, РФМК и др.

), снижается фибринолитическая активность плазмы (уменьшается синтез и высвобождение активаторов плазминогена), а также происходит постепенное снижение уровня ингибиторов свертывания, главным из которых является АТ III.

Между тем, по данным различных источников  концентрация антитромбина 3 поближе к родам не должна упасть ниже 75 – 65%, хотя, как всегда, это приблизительные цифры, а полную информацию можно иметь, зная референсные значения для конкретной лаборатории.

Исследования показывают, что среди клинически выраженных наследственных случаев встречаются стертые варианты, которые дебютируют при беременности, особенно осложненной токсикозом, после родов и различных оперативных вмешательствах (на 3 – 5 день).

Генетически обусловленные формы дефицита антитромбина III более других заболеваний могут создавать риск спонтанного прерывания беременности, а после родов грозить артериальными и венозными тромбозами, ТЭЛА, инфарктами внутренних органов и головного мозга. Разумеется, женщины, у которых данный естественный антикоагулянт понижен, или с подозрением на такую патологию, должны находиться на особом учете врача, наблюдающего беременную.

Повышенный антитромбин во время беременности может иметь место при наличии какой-то сопутствующей патологии (острый гепатит, холестаз) и угрожать развитием кровотечений.

В заключение

Очевидно, что описываемый естественный антикоагулянт имеет весьма значимое место в исследовании системы гемостаза.

Если тяжелые формы болезни, проявляющиеся массивными тромбозами и эмболиями, начинаются рано, порой, с рождения (чем ниже уровень, тем раньше дебют), то о скрытых формах врожденного дефицита пациенты могут ничего не подозревать до определенных обстоятельств, повышающих тромбогенный потенциал крови (операции, роды и др.).

Пограничная форма (антитромбин понижен до 65 – 45% в период обострения), дает немногочисленные тромбозы, появляющиеся в старшем возрасте (после 20 или даже 30 лет) и в провоцирующих ситуациях и, таким образом, носит рецидивирующий характер. В «холодную» фазу данного варианта болезни уровень антикоагулянта находится в пределах нижней границы нормы или слегка понижен (85 – 65%).

Все это нужно знать, чтобы при установленном диагнозе наследственной формы заболевания особенно не загружать пациента факторами, провоцирующими рецидив болезни.

Это значит, что следует стараться как можно меньше вмешиваться в кровеносные сосуды: по возможности избегать необоснованных анализов из вены, внутривенных инъекций и капельниц, ведь любое проникновение в кровеносный сосуд может легко вызвать тромбоз.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/antitrombin-3/

Антитромбин 3 при беременности

Антитромбин 3 при беременности

  Для спокойного течения беременности и рождения здорового малыша будущим мама назначается целый комплекс анализов и различных обследований. Одним из главных и необходимых анализов, который сдает каждая будущая мама, считается коагулограмма.

  Коагулограмма представляет собой исследование, которое позволяет определить уровень свертываемости крови в организме женщины. Результаты такого анализа дают возможность определить имеющиеся в организме отклонения от нормативных показателей и оказать женщине своевременную помощь.

Значение анализа для беременных

Коагулограмма — анализ на свертываемость крови

  Коагулограмма является одним из важных исследований, ведь изменения в свертываемости крови могут вызвать развитие в организме женщины необратимых последствий и осложнений.

В том случае, если произойдет образование тромбов, это может закончиться инсультом, тромбозом или инфарктом.

Для организма беременной женщины такое тромбообразование может спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо стать причинной преждевременного начала родовой деятельности.

  Повышенная свертываемость крови оказывает отрицательное влияние не только на будущую мать, но и на внутриутробное развитие плода.

В такой ситуации повышается вероятность того, что развитие головного мозга малыша будет происходить с различными нарушениями, и ребенок будет страдать от недостатка кислорода.

Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное состояние будущей матери, что позволить избежать серьезных проблем в будущем.

Правила проведения анализа

  При несложной беременности плановая коагулограмма проводиться каждые три месяца, то есть за весь период вынашивания малыша женщина сдает анализ 3 раза. В том случае, если обнаружиться несоответствие результата нормативным показателям, назначают дополнительное исследование.

  Кроме этого, большее количество коагулограмм назначается тем женщинам, которые:

  • испытывают проблемы с печенью и сосудами;
  • страдают варикозным расширением вен;
  • имеют резус-конфликт с отцом ребенка.

  Материалом исследования является венозная кровь женщины, которую берут рано утром натощак. Перед проведением анализа рекомендуется:

  • последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до проведения исследования;
  • не курить за 30-40 минут до проведения анализа;
  • постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок за полчаса до процедуры.

Расшифровка результатов анализа

  Получить точную и обоснованную расшифровку результатов проведенного анализа можно у своего лечащего врача.

  Основными показателями коагулограммы являются:

  1. Фибриноген — это белок, который участвует в образовании печени и является одним из главных составляющих крови. Кроме этого, он оказывает непосредственное влияние на процесс тромбообразования.

  2. Протромбиновое время — это время, в течение которого происходит образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Для периода беременности характерно увеличение тромбинового времени, что связано с увеличением количества фибриногена в крови.
  3. Протромбированный индекс – это величина, которая определяется путем процентного соотношения периода свертывания плазмы беременной женщины с контрольной плазмой.
  4. АЧТВ – время, в течение которого происходит свертывание крови.
  5. Волчаночный антикоагулянт — это специфические тела, которые в норме должны отсутствовать в организме у будущей матери.
  6. Тромбоциты — это элементы крови красного цвета, местом образования которых является костный мозг. Во время беременности допускается их незначительное снижение, но при сильном отклонении от нормы это может свидетельствовать о тяжелом заболевании.
  7. Димеры — показатель, отвечающий за тромбообразование и помогающий своевременно выявлять тромбоз.
  8. Антитромбин 3 — белок, наличие которого в организме женщины в период беременности, способно замедлять процесс свертывания крови.

Исследование антитромбина 3

  Белок с особой спецификой, который является просто необходимым для свертывания крови, является антитромбин 3.

Главной его функцией в организме женщины во время беременности является предупреждение образования тромбов.

В том случае, если антитромбин 3 в крови понижен, то это свидетельствует об опасности возникновения тромбов, а при увеличенном показателе повышается риск развития кровотечения.

  Пациенты, у которых антитромбин 3 сильно понижен, попадают в отдельную группу с повышенным риском развития тромбоза. Наследственная предрасположенность к дефициту такого белка встречается крайне редко и в этом случае тромбы начинают беспокоить женщину уже в 20-30 лет.

  Антитромбин 3 в малом количестве в организме женщины во время беременности может существовать в двух видах:

  • происходит выработка нормального антитромбина в организме, но его количества недостаточно;
  • наблюдается выработка достаточного количества белка, но при этом он является дисфункциональным.

Причины повышенного и пониженного антитромбина

  Антитромбина 3 может быть понижен в организме по разным причинам:

  • Болезни печени — одна из причин пониженного антитромбинанедостаточное количество антитромбина 3 врожденного характера;
  • болезни печени, которые вызывают нарушение ее функций;
  • большое количество хирургических вмешательств;
  • использование оральных средств контрацепции в больших количествах;
  • большая потеря крови;
  • развитие онкологического заболевания в женском организме.

  Повышенный антитромбин 3 наблюдается в следующих случаях:

  • развитие в организме воспалительных процессов;
  • недостаточное содержание витамина К;
  • патологическое состояние поджелудочной железы;
  • прием анаболических препаратов.

  В небольшом количестве в организме антитромбин содержится по разным причинам, но основным проявлением такого состояния являются артериальные и венозные тромбозы рецидивирующего характера.

  Показатели содержания белка в организме женщины в период беременности колеблются от 70 до 115%.

  Период беременности является сложным и волнительным временем для каждой женщины. Для рождения здорового малыша важно своевременно посещать своего лечащего врача и проходить назначенные им анализы и обследования.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/zdorove/analizy/antitrombin-3-pri-beremennosti.html

Антитромбин при беременности норма

Антитромбин 3 при беременности

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, — это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Кстати, при беременности уровень свёртываемости крови выше, чем в «обычном» состоянии, это обусловлено увеличением объёма крови и является нормальным.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Расскажим вам чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для плода.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Процедура забор крови проводится по утрам натощак. Кровь берут из вены. До сдачи анализа нужно как минимум 8 часов ничего не есть.

Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
  • Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

Коагулограмма при беременности — какая норма?

Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

  • Протромбированное время:секунд

Антитромбин III – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).

Antithrombin (Activity and Antigen), Functional Antithrombin III, AT III.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитромбин III синтезируется в основном в сосудистом эндотелии и печени.

Кровь жидкая благодаря антикоагулянтам, одним из которых является антитромбин III, блокирующий факторы свёртывания.

Обычно при повреждении сосуда организм активизирует серию коагулятивных факторов (коагулятивный каскад) для того, чтобы сформировать кровяной сгусток и предотвратить дальнейшую потерю крови.

Антитромбин III помогает регулировать этот процесс – он замедляет действие нескольких коагуляционных факторов, включая тромбин, а также факторы Xa, IXa и Xia, предназначенные для предотвращения образования лишних тромбов.

Пациенты с дефицитом антитромбина III находятся в зоне риска по возникновению тромбоза. Унаследованный дефицит встречается редко (1 случай на 5000 пациентов). Если у пациента есть генетическая предрасположенность, тромботические эпизоды обычно дают о себе знать уже влет.

Существует два типа дефицита антитромбина III. При первом вырабатывается нормальный антитромбин III, но в недостаточных количествах. При втором типе он вырабатывается в достаточных количествах, но при этом дисфункционален.Снижение уровня антитромбина III может быть вызвано следующими причинами:

  • врождённый дефицит антитромбина III,
  • заболевания печени с нарушением её функций (цирроз, рак),
  • нефротический синдром (заболевания, протекающие со значительной потерей белка с мочой),
  • массивный тромбоз (например, тромбоэмболия лёгочной артерии),
  • обширные хирургические вмешательства,
  • употребление больших доз оральных контрацептивов,
  • длительное введение гепарина,
  • ДВС-синдром (резкое нарушение всех процессов свёртывания крови, которое может возникать при многих критических состояниях: шоках, тяжёлых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.),
  • экстенсивный тромбоз,
  • потеря крови,
  • онкологическое заболевание.

Независимо от причин недостаточного содержания антитромбина III, его основным проявлением являются рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы.

Для наследственного дефицита антитромбина III особенно характерны частые инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, в норме ли количество функционального антитромбина III в крови (перед антиген-тестом).
  • Для обследования пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин.

Когда назначается исследование?

  • Вместе с тестами на протеин С и протеин S и на волчаночный антикоагулянт.
  • При выявлении у пациента венозного тромбоза.
  • После удаления тромба.
  • При обследовании пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин, когда необходимо применять большие дозы этого препарата для достижения желаемого уровня антикоагуляции.

Гемостазиограмма при беременности

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка.

Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови.

Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование — гемостазиограмму.

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система.

Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови.

А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах.

Значительное повышение свертываемости крови может привести к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот анализ обязательно назначается в следующих случаях:

  • у женщины было несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • есть признаки гестоза: отеки рук и ног, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче (гестоз лучше предупредить — сдать гемостазиограмму до беременности или на ранних ее сроках);
  • есть угроза прерывания беременности (гипертонус матки).

Источник: http://gupmok.ru/antitrombin-pri-beremennosti-norma/

Повышен антитромбин 3 при беременности

Антитромбин 3 при беременности

Также не забывайте благодарить врачей.

гематолог7 15:56

Что в Вашем понимании критично, а что нет? По мне так Ваш вопрос не выдерживает никакой критики.

Вы не даете никакой информации. Зачем Вам делают коагулограмму? Значит, есть причины для этого. Вы ничего про это не пишите. Не пишите, обследованы ли Вы на тромбофилии, АФС? То есть, выдергиваете часть информации и закидываете ее мне.

И какой ответ Вы хотите получить? Ответ может быть в такой ситуации только один- обращайтесь к лечащему врачу, который обладает всей необходимой информацией. Я, к сожалению, всей информацией не владею и не имею права на оценку ситуации.

Источник: http://03online.com/news/povyshennyy_antitrombin_3_pri_beremennosti/067

Коагулограмма при беременности — для чего нужен этот анализ?

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, — это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Кстати, при беременности уровень свёртываемости крови выше, чем в «обычном» состоянии, это обусловлено увеличением объёма крови и является нормальным.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Расскажим вам чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для плода.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Процедура забор крови проводится по утрам натощак. Кровь берут из вены. До сдачи анализа нужно как минимум 8 часов ничего не есть.

Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
  • Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

Коагулограмма при беременности — какая норма?

Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

  • Протромбированное время:секунд

Антитромбин III – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).

Antithrombin (Activity and Antigen), Functional Antithrombin III, AT III.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитромбин III синтезируется в основном в сосудистом эндотелии и печени.

Кровь жидкая благодаря антикоагулянтам, одним из которых является антитромбин III, блокирующий факторы свёртывания.

Обычно при повреждении сосуда организм активизирует серию коагулятивных факторов (коагулятивный каскад) для того, чтобы сформировать кровяной сгусток и предотвратить дальнейшую потерю крови.

Антитромбин III помогает регулировать этот процесс – он замедляет действие нескольких коагуляционных факторов, включая тромбин, а также факторы Xa, IXa и Xia, предназначенные для предотвращения образования лишних тромбов.

Пациенты с дефицитом антитромбина III находятся в зоне риска по возникновению тромбоза. Унаследованный дефицит встречается редко (1 случай на 5000 пациентов). Если у пациента есть генетическая предрасположенность, тромботические эпизоды обычно дают о себе знать уже влет.

Существует два типа дефицита антитромбина III. При первом вырабатывается нормальный антитромбин III, но в недостаточных количествах. При втором типе он вырабатывается в достаточных количествах, но при этом дисфункционален.Снижение уровня антитромбина III может быть вызвано следующими причинами:

  • врождённый дефицит антитромбина III,
  • заболевания печени с нарушением её функций (цирроз, рак),
  • нефротический синдром (заболевания, протекающие со значительной потерей белка с мочой),
  • массивный тромбоз (например, тромбоэмболия лёгочной артерии),
  • обширные хирургические вмешательства,
  • употребление больших доз оральных контрацептивов,
  • длительное введение гепарина,
  • ДВС-синдром (резкое нарушение всех процессов свёртывания крови, которое может возникать при многих критических состояниях: шоках, тяжёлых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.),
  • экстенсивный тромбоз,
  • потеря крови,
  • онкологическое заболевание.

Независимо от причин недостаточного содержания антитромбина III, его основным проявлением являются рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы.

Для наследственного дефицита антитромбина III особенно характерны частые инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, в норме ли количество функционального антитромбина III в крови (перед антиген-тестом).
  • Для обследования пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин.

Когда назначается исследование?

  • Вместе с тестами на протеин С и протеин S и на волчаночный антикоагулянт.
  • При выявлении у пациента венозного тромбоза.
  • После удаления тромба.
  • При обследовании пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин, когда необходимо применять большие дозы этого препарата для достижения желаемого уровня антикоагуляции.

Гемостазиограмма при беременности

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка.

Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови.

Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование — гемостазиограмму.

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система.

Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови.

А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах.

Значительное повышение свертываемости крови может привести к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот анализ обязательно назначается в следующих случаях:

  • у женщины было несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • есть признаки гестоза: отеки рук и ног, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче (гестоз лучше предупредить — сдать гемостазиограмму до беременности или на ранних ее сроках);
  • есть угроза прерывания беременности (гипертонус матки).

Источник: http://smart-yufo.ru/povyshen-antitrombin-3-pri-beremennosti/

Причины повышенного антитромбина 3

Антитромбин 3 при беременности

Повреждение тканей, которые случаются постоянно, инициирует старт сложного комплекса мероприятий в организме. Речь идет об остановке кровотечения и освобождении раны от болезнетворных бактерий и тел, имеющих инородное происхождение.

Основа таких коагулятивных мероприятий связана с образованием на месте повреждения сгустка крови. Это тромб, которым закрывается рана, а значит, останавливается кровотечение.

В связи с коагулятивными мероприятиями, иногда может возникать вопрос, почему показатель антитромбина 3 повышен причины этого каковы?

Общие сведения

роль в процессе коагуляции возлагается на белок фибрин. Именно им образуется своего рода каркас, на который собираются эритроциты, чем и образуется сгусток. Скорость, с которой собирается тромб, и эффективность свертывания зависит от многих факторов.

В общей сложности насчитывается их 12, а для обозначения используются римские цифры. У каждого из факторов свертывания имеется определенная роль в коагулятивном каскаде. Если показатель понижен или повышен, значит, может неправильно образовываться тромб.

Одним из таковых факторов является антитромбин III.

Под ним понимается специфический белок, главная функция которого – контроль за работой некоторых факторов, связанных со свертыванием и предотвращением образования слишком большого количества тромбов.

Поэтому анализ на антитромбин III выступает в качестве маркера процесса свертывания крови. Врачами используется он, когда контролируется образование и разрушение тромбов.

При выполнении анализа, норма определяется по небольшому количеству венозной крови. Перед сдачей важно отказаться от курения, предотвратить сильное напряжение как эмоционального, так и физического порядка. Сдача осуществляется натощак. Значит, последний приём пищи должен быть не позднее, чем 8-12 часов до сдачи.

Что показывает при беременности общий анализ крови?3694

Норма антитромбина III меняется в зависимости от возраста. При этом пройти анализ врач может попросить при разных обстоятельствах. Такое тестирование назначается людям, не достигшим 50 лет, которые имеют тромбозные эпизоды, причины которого не выяснены. Анализ выполняется спустя несколько месяцев после тромбозного эпизода.

Проходить тестирование рекомендуется лицам, в семье которых бывали случаи раннего сосудистого тромбоза, если присутствуют осложнения тромбоэмболического характера.

Назначается анализ в комплексе с другими проверками, направленными на полноценную оценку процесса свертываемости крови. Одновременно выполняется он и с тестами, связанными с противосвертывающим каскадом.

Если человеку планируется выполнять длительную операцию, которая займет от четырех часов, норма определяется в обязательном порядке. Показатели антитромбина 3 при беременности тоже важны, особенно если присутствуют какие-то осложнения.

Определить показатели антитромбина повышены или понижены нужно, если нет достаточного ответа при гепариновом лечении. В первую очередь дается оценка активности антитромбина, а уже потом проверяется количество его в крови.

Норма показателя

Если антитромбин III повышен или понижен, это может создавать определенные сложности со здоровьем. Норма же при этом колеблется в зависимости от возраста. Если речь идет о новорожденных детях, то показатель его понижен физиологически и находится на уровне 40-80 процентов.

Если речь идет о младенцах и детях, возрастом до шести лет, то показатель нормы уже существенно отличен от первой категории. Речь идет о нормальных границах в пределах от 80 до 140 процентов.

С шести до 11 лет норма меняется незначительно. Границы сокращаются, показатель должен попадать в промежуток от 90 до 130 процентов. С 11-летнего возраста и до окончания подросткового периода нормальными значениями будет показатель от 80 до 120 процентов. С 16 лет нормы становятся одинаковыми, что для подростка, что для взрослого. Это показатель в пределах 75-125 процентов.

Важно понимать, что в зависимости от используемого оборудования, могут меняться референсные значения. Обычно в результатах анализов прописываются корректные нормы для вашего результата. Важно брать в учет именно их, поскольку для некоторых лабораторий показатель может достигнуть высоких цифр, но быть при этом нормальным.

То, что исследуется именно антитромбин III, объяснить не сложно. Дело в том, что именно на него возлагается основная доля антитромбиновой плазменной активности. В меньшей степени к этой задаче подключаются другие антикоагулянты первичного порядка. Этот фактор выступает в роли тромбинового ингибитора, что приводит к угнетению активных факторов системы, отвечающей за свертываемость крови.

Однако важно подчеркнуть, что непосредственно АТ III не демонстрирует высокой эффективности. Большая часть системы, направленной против свертывания, связывается с сочетанием АТ III и гепарина.

Почему уровень меняется

Антитромбин, как и большинство кровяных компонентов, время от времени может как повышаться, так и снижаться по отношению к нормальным показателям. Если речь идет о повышении, то чаще связано это с регулярным приемом препаратов, которые разжижающим образом влияют на кровь. Кроме этого, нельзя исключать:

  • острую нехватку витамина К;
  • острый вирусный гепатит;
  • процессы воспалительного характера;
  • менструацию.

Стоит отметить, что если речь идет о повышении патологической природы, то создается высокий риск кровотечений. Состояние такое представляет опасность для здоровья и жизни человека, а соответственно, требует своевременного лечения.

Пониженный показатель антитромбина III тоже может встречаться. Чаще повлиять таким образом на него может запуск каскада коагулятивной направленности.

Это приводит к вероятному риску развития осложнений тромботического характера. Появляется такая особенность и в последний триместр беременности.

Наблюдается такая особенность у девушек в середине менструального цикла и при приеме оральных контрацептивов или гормонов. Речь идет об эстрогенах.

Нельзя исключать и такой вариант, при котором сниженный показатель АТ III выступает как симптом развития сложного заболевания. Среди такого списка особенно стоит выделить атеросклероз, в рамках которого на хронической основе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы. Это приводит к отложению холестерина на внутренних сосудистых стенках.

Нельзя исключать и врожденный дефицит антитромбина, печеночные заболевания, синдром внутрисосудистого свертывания диссеминированного типа. Проявиться такая проблема может при сепсисе, тромбоэмболии.

Варианты дефицита

Низкие показатели антитромбина III встречаются редко, обычно процент их не превышает одного. Однако именно наследственные проблемы чаще провоцируют гемостазные патологии. Поэтому проблемы такого параметра имеют две формы. Это врожденная (составляет 0,02 процента) и приобретенная.

Если речь идет о врожденной форме, то подразумеваются случаи гетерозиготного состояния с патологическим геном. В таком случае столкнуться с тромбозами можно уже в возрасте 20-35 лет.

При этом в качестве главных провокаторов патологических эпизодов выступает беременность, роды, операции, проблемы после воспалений внутренних органов. Нельзя исключать из причин и прием оральных контрацептивов. Крайне редко встречается гомозиготная форма.

Если же речь идет о ней, то тромбозы проявляются практически с первых дней жизни.

Приобретенные варианты могут формироваться, не имея при этом какой-то возрастной привязки. При этом говорить о каких-то специфических клинических проявлениях такого синдрома невозможно. В качестве единственного признака, который говорит о проблеме, будут выступать тромбозы. Однако этот признак работает для целого ряда проблем гемокоагуляционной системы.

Не всегда количество антикоагулянта в крови мало, порой он находится в плазме в нужных показателях. Однако на фоне смены структурных особенностей антитромбина III происходит нарушение функциональных обязанностей. Поэтому, с учетом таких обстоятельств, недостаточность может иметь разные типы.

Это первый тип – количественный. Для него характерным является недостаточность содержания данного фактора. Вторым типом является качественный, когда уровень показателя находится в пределах нормы, но по каким-то причинам не справляется со своими прямыми обязанностями, то есть присутствует функциональная неполноценность.

Причиной тромбоза может быть сочетание этих факторов. Поэтому, для выяснения истинной причины, проводится исследование не только количественного, но и качественного показателя.

Течение беременности

При беременности в организме женщины происходит немало серьезных изменений. В течение девяти месяцев ему приходится работать как слаженной системе, при этом еще и на два фронта. При любых, даже казалось бы незначительных сбоях, может происходить серьезное нарушение, что станет причиной патологических изменений в период беременности.

Чтобы контролировать параметры, на протяжении трех триместров женщине назначаются разнообразные анализы и плановые обследования. Одним из важнейших можно считать коагулограмму. Кроме общих показателей, врачам важно знать уровень антитромбина 3.

Какие существуют анализы крови?1365

Во время беременности свертывающая кровяная система начинает работать активнее.

Такие изменения являются вполне объяснимыми и выступают в качестве признака нормально развивающейся беременности.

Организм женщины готовится к увеличению количества крови из-за появления дополнительного кровообращающего круга, кроме этого, важно защититься на случай кровопотерь в момент родов.

Когда речь идет о падении уровня антитромбина III, в случае с беременными медикаментозное лечение выбирается только при сильном падении. В таком случае отсутствие своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Выбор лечения во многом зависит от клинической картины, показателей, которые получаются по факту после комплексной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что в третьем триместре имеется тенденция к небольшому сокращению показателей, однако это считается нормой, поэтому переживать по этому поводу не стоит. При лечении в основном применяется свежезамороженная кровяная плазма и гепарины с низкомолекулярными показателями.

новоепопулярноеобсуждаемое

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gematologicheskie/antitrombin-3-povyshen.html

Моя беременность
Добавить комментарий