Беременность и роды при спондилолистезе

Спондилёз при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Многие специалисты считают, что спондилез развивается в следствие дегенеративных процессов. Другая часть ученых не исключает из причин физическое воздействие и травмирование позвоночника.
В любом случае специалисты сходятся во мнении того, какие факторы провоцируют развитие спондилеза у беременных. Назовём основные причины патологии в период беременности:

• Травмы и микротравмы позвонков,
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник,
• Постоянные статические движения,
• Запредельные физические нагрузки,
• Проблемы с лишним весом,
• Наличие искривления позвоночника (сколиоз или кифоз),
• Смещение центра тяжести,
• Воспалительные процессы в костной ткани,
• Ряд инфекционных и других заболеваний,
• Нарушение обмена веществ,
• Ускоренное старение структур позвоночника,
• Атрофия частей позвоночника из-за нехватки минералов, витаминов и других микроэлементов,
• Предрасположенность (наследственная, генетическая, конституционная). 

Симптомы

Зачастую заболевание протекает без явной клинической картины. В период беременности имеющуюся симптоматику будущие мамы и даже врачи могут списать на физиологические изменения, связанные с гестацией.

Беременные должны быть внимательными к своему здоровью, от него зависит нормальное течение беременности, хорошие роды и соответствующее детское развитие.

При одновременном обнаружении нескольких симптомов из списка будущая мама должна обратиться к специалисту.

• Ноющие тупые боли в отдельных локациях (соответствуют расположению повреждённого позвонка);
• Усиление боли вдоль всего позвоночного столба к концу рабочего дня или после физического труда;
• Дискомфорт может возникать и в состоянии покоя, чаще в ночное время;
• Скованность движений и повышенный мышечный тонус длинных спинных мышц;
• Затруднённость двигательной активности;
• Субфебрильная температура тела;
• Различные расстройства по линии неврологии.

Признаки заболевания могут усиливаться при переохлаждении, чрезмерной физической нагрузке и после резких движений.
У беременных чаще всего наблюдается спондилёз поясничного отдела позвоночника. Для этого типа болезни характерны такие признаки, как:

• Ложная хромота,
• Чувство ватных ног,
• Онемение ног.

Симптоматика исчезает при наклонении туловища вперёд.

Диагностика спондилеза у беременной

В период беременности постановка точного диагноза затруднена, поскольку основной метод диагностики – это рентгенография позвоночника. Только при жалобах пациентки на сильную боль проводят исследование с использованием защиты плода.
Для диагностики лечащий врач также проводит процедуры:

• Внешний осмотр беременной,
• Сбор анамнеза,
• Общий анализ крови.

Осложнения

В целом прогноз заболевания благоприятный, поскольку спондилез не распространяется на здоровые позвонки. Однако в период беременности из-за невозможности полноценного лечения возможны некоторые осложнения:

• Постоянный болевой синдром,
• неврологические расстройства,
• тяжесть при ходьбе,
• преждевременные роды,
• сложности при естественном родоразрешении,
• патологии детского развития.

Лечение

Будущие мамы должны быть внимательны к своему здоровью. При наличии указанной патологии до зачатия важно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Спондилез является хроническим неизлечимым заболеванием, поэтому во время беременности специалисты могут назначать рекомендации для снятия болезненной симптоматики.Важно в полной мере выполнять все их предписания.

Самолечение может снять ощущение боли, но при этом оказать негативное воздействие на ход беременности и развитие малыша.

В целях сохранения беременности и нормального детского развития будущим мамам следует:

• Минимизировать физические нагрузки,
• При сильном дискомфорте придерживаться постельного режима,
• Укреплять женский иммунитет.

Что делает врач

В гестационный период лечение может вестись в нескольких направлениях:

• Снятие болевого синдрома с использованием небольшой дозировки определенных обезболивающих,
• Противовоспалительная терапия,
• Физиотерапия,
• Лечебно-физкультурный комплекс.

Указанные процедуры могут лишь снять симптомы болезни.Лечение, направленное на остановку развития патологии, возможно только после родов.

Профилактика

Беременность может спровоцировать прогрессирование спондилеза. По этой причине следует до зачатия провести полное обследование и по возможности вылечить имеющиеся болезни.
В целях профилактики развития спондилеза следует:

• Минимизировать риски травмирования,
• Следить за массой тела,
• Регулярно заниматься физкультурой,
• Следить за осанкой и походкой,
• Делать перерывы при сидячей работе и статических движений,
• Носить удобную обувь.

Если беременность наступила при имеющемся спондилезе, то профилактика направлена на снятие болевого синдрома. В этих целях будущей маме рекомендовано:

• Минимизировать физическую нагрузку, в том числе ходьбу,
• Не находится в течении длительного времени в одном положении,
• Отказаться от статистических движений,
• При появлении боли наклонять туловище вперёд,
• Заниматься физкультурой под наблюдением специалиста. 

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании спондилёз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг спондилёз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как спондилёз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга спондилёз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить спондилёз при беременности и не допустить осложнений.

Источник: http://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/spondilyoz/

Спондилолистез после операции отзывы

У меня спондилолистез L5 15мм передний, сам уже почти не хожу(сильные боли). Может, кто-нить боролся с подобным? В первую очередь интересует комплекс упражнений для укрепления мышц спины, желательно те, которые можно делать лежа на спине(на животе долго лежать не могу из-за болей) или в бассейне, ну не попался мне нормальный инструктор ЛФК.

Может кто перенес операцию по фиксации, насколько перспективно встать после нее? Вобщем, буду рад любой информации на эту тему.

Спасибо всем заранее!

protrusio

Из упражнений в данном случаи подходят изометрические упражнения,тоесть напряжение мышц без их работы(мышцы не укорачиваются)Например: лёжа на спине ,ты напрягаешь мышцы спины ,как будто бы собираешься сделать наклон вперёд,назад или в бок,но при этом туловище не двигается.Для уровня L5 очень важны мышцы живота,особенно прямые мышцы живота,их можно тренировать в изометрическом режиме.Если нейрохирурги предлогают оперироваться,сильно не затягивай.

Ушелец

Спасибо огромное за информацию! Попробую сам придумать комплекс упражнений на основании твоих советов. А бассейн(плавание) мне не повредит, как считаешь? Да, нейрохирурги советуют операцию, но когда уж совсем прижмет.

У меня ж это дело на фоне ДЦП(гиперкинезы, спастика), поэтому невропатологи сомневаются, смогу ли я вообще встать после операции.

А есть ли у тебя знакомые, прошедшие подобную операцию, как протекает восстонавительный период, каков вообще эффект? Если не сложно, расскажи.

protrusio

Плавание и ЛФК в воде ,в твоём случаи показаны,так как исключают осевую нагрузку на позвоночник и укрепляют мышечный корсет.

Ушелец

Спасибо еще раз!

Увы, нервные патологи(светила местного разлива) утверждают, что листезы свыше 5 мм терапевтически не лечатся, поздно пить боржоми. Массажи я тож делаю, но они мало что дают. Один мануальщик советовал блокаду сделать, дескать, хоть несколько месяцев полегче будет, другой — ни в коем случае! Вот так и живем, чтож, будем как-то трепыхаться дальше.

А все же, други мои, может-таки кто-нить прошел через операцию, просто нужно знать к чему готовиться, надолго ли придется оставить работу, бывает ли хуже после нее и т.д. И где лучше в СНГ делают подобные операции, я слышал в Москве в Бурденко вроде хорошие результаты? Отзовитесь, плз!

Alexsandr

На уровне L5 спинного мозга нет, болевой синдром связан с воздействием на корешки. Там может быть грыжа диска.Листез на этом уровне у многих-операция малопоказана, так, как боль пройдёт и при помощи консервативного лечения.А вот если есть грыжа-по прежнему в большинстве случаев показана операция, мануальная терапия может значительно осложнить тес\чение болезни.

Ушелец

Спасибо за ответ! Однако я несколько в непонятках — я-то думал, что спинной мозг проходит вдоль ВСЕГО позвоночного столба, хотя, конечно, спорить не могу, мои “познания” анатомии ограничены школьным курсом. А справедливы ли страшилки нейрохирургов, что кончится все может отказом функций нижней части тела, хождением под себя и т.п.? Грыжи там вроде не нашли, а мануальщики и сами за меня не берутся.

Alexsandr

Вообще спинальную патологию знают мало и поэтому пугаются на всякий случай (это у медиков как реакция скунса).Спинного мозга там нет. Там свободно проходят корешки.

Но при выходе из спинно-мозгового канала, уже в области отростков позвонков, они могут испытывать воздействие со стороны грыжи. То есть-только 2 корешка-по одному с каждой стороны позвонка.

Другое дело, что на уровне L5-S1 может входить артерия, питающая участки мозка, ответственные за функции органов малого таза-тогда возможен инсульт в этой зоне и как следствие-снижение, или утеря функции. Но это не в абсолюте.

Ушелец

Спасибо огромное, вы мне вселили определенный оптимизм.

Не сочтите за назойливость, но не могли бы вы посоветовать, какие консервативные методы возможны в данном случае? А то ж ситуация такая — невропатологи говорят, что УЖЕ не наш клиент(дескать, это то же самое, что палец в дверь зажать и колоть в ж.

обезболивающие), ортопеды-нейрохирурги — ЕЩЕ не наш(да я и сам под нож не спешу). В результате “лечусь” диклофенаком. Может правда блокадку сделать? А то ведь смешение растет(3 года назад было 12, счас 15ии), и с болью бороться все труднее.

Илончик

Здравствуйте!Мне 8 февраля была сделана операция,сейчас я чувствую себя превосходно,могу посоветовать соглашаться на операцию,диклофенак мне не помогал,у меня было смещение 22mm.Я конечно не знаю откуда вы,я сама из Эстонии,мне попался супер нейро хирург,сейчас я иду на поправку очень быстро,через 3 недели села за руль,так что решать вам!Желаю удачи!

ленкор

Здравствуйте! Я тоже живу в Эстонии и мне нейрохирург предложил операцию по стабилизации позвоночника (спондилолистез). Очень боюсь. Кто оперировал, какие симптомы были до операции, какое самочуствие сейчас? Можно ли с Вами связаться? Заранее благодарна.

Источник: http://www.disability.ru/forum/index.php?id=4061

#1 makeloo

Отправлено 06 Октябрь:25

1) Делали томографию, в диагнозе написано что есть спондилолистез 6мм. Но про спондилолиз (перелом дужки позвонка) ничего не написано. Скажите пожалуйста бывает ли спондилолистез без спондилолиза. или же у меня есть и спондилолиз просто в диагнозе не написали. Причем томографию делали два раза, и ни в одной про спондилолиз ни слова.

#4 Доктор Очерет

Отправлено 07 Октябрь:05

Кстати, спондилолистез является стопроцентным показанием к хирургическому лечению.

#9 makeloo

Отправлено 17 Март:01

1) как отразиться спондилодез на фасеточных суставах? От того что движение в них исчезнет не будут ли они болеть и т.д. ведь насколько я знаю суставам нужно движение иначе будут происходить дистрофические процессы?

#13 s_v

Отправлено 25 Май:49

остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника. Протрузия L4-L5 МПД. Спондилолистез.

Ходил на лечебную физкультуру. Стало лучше. Хотелось бы посоветоваться: можно ли тренироваться в тренажерном зале. Хочется помимо поясницы укрепить и подкачать и другие мышцы. Раньше занимался в тренажерке постоянно.

Источник: http://medicinform.ru/index.php/topic/65205-%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7-6-%D0%BC%D0%BC/

1. Нужно ли выложить снимки (чтобы Вы могли посмотреть на процесс)?

2. С таким диагнозом — один выход — операция или можно обойтись без нее?

Спасибо.С уважением, Илья

Боли нет совсем? Неврологический статус сейчас?

С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич

Рекоммендована лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины и живота, ежедневные прогулки, недопусать лишнего веса, что очено важно.

Ну и одним из лучших методов профилактики осложнений — это плавание, лучше 2 раза в неделю.

Соответственно боль может уменьшиться при выполнении упражнений на сгибание (лежа на спине) и при выполнении упражнений на растяжку мышц нижней части спины, ягодиц и задней поверхности бедра.

Боль усиливается в положении лежа на спине с вытянутыми ногами или на животе с вытянутыми ногами и уменьшается в положении на боку с подтянутыми к животу коленями. Длительная работа с участием мышц нижней части спины может привести к стойкому спазму/укорочению этих мышц и может спровоцировать боль.

Боль могут спровоцировать неадекватно применяемые физиотерапевтические процедуры, которые вызывают сокращение мышц в нижней части спины. Вредно лежать на животе, особенно если при этом некто давит на нижнюю часть спины (массаж, мануальная терапия) — поясница прогнется и листез усилится.

Есть шанс, что все проблемы можно решить физическими упражнениями. И даже если позвонок поврежден, это может никак не проявляться. Скорее всего занятия йогой придется прекратить.

А сейчас просто изредка напоминает о себе, особенно в эти дни.

Выкладываю снимки,все, которые есть:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фото выписки из карточки — заключение рентгенолога:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо. С уважением, Илья

Источник: http://stroim-72.ru/spondilolistez-posle-operacii-otzyvy/

Смещение позвонков (спондилолистез)

Спондилолистез – это смещение позвонка кпереди в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом) или дегенеративных изменений в межпозвонковом диске. Чаще наблюдается при смещении 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.

Спондилолиз представляет собой дефект одного из позвонков поясничного отдела позвоночника. Чаще всего спондилолиз развивается в пятом поясничном позвонке. При этом заболевании происходит поражение (перелом) ножки позвонка. Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами.

Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и фораминального отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью.

В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка. В большинстве случаев, спондилолиз является не врожденной патологией, а приобретенным заболеванием. При этом перелом ножки позвонка происходит в детском возрасте, часто во время занятий спортивной гимнастикой, футболом, борьбой и другими видами спорта.

Таким образом, спондилолиз представляет собой стрессовый перелом ножки позвонка, который полностью никогда не срастается.

https://www.youtube.com/watch?v=ynFaT_YwjV0

Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При соскальзывании вперед развивается передний спондилолистез, а при соскальзывании назад – задний спондилолистез. В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит описаный выше спондилолиз.

Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания.

Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы.

Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Симптомы спондилолистеза

Основным симптомом спондилолиза и спондилолистеза является хроническая боль в поясничной области. Однако совершенно не обязательно, что у всех у пациентов с спондилолистезом отмечаются боли в спине.

Спондилолистез просто повышает риск развития хронического болевого синдрома в спине по сравнению с другими людьми в популяции. Спондилолиз/спондилолистез могут приводить к развитию боли механического типа и корешковых болей (радикулопатии).

Боль механического типа обусловлена нестабильностью позвонково-двигательного сегмента в результате соскальзывания позвонка. Корешковая боль возникает при компрессии (сдавлении) нервного корешка плотными структурами (кости и связки).

В месте перелома зачастую в избыточном количестве образуется рубцовая ткань, которая может приводить к сдавливанию нервного корешка в фораминарном отверстии. Кроме того, смещение вышележащего позвонка вперед может способствовать развитию стеноза позвоночного канала.

Обычно боль при спондилолизе/спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область. У многих пациентов боль в спине усиливается при разгибании поясницы. При сдавливании нервных корешков пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.

Диагностика  спондилолистеза

Диагноз спондилолиза и спондилолистеза устанавливается по данным ренгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев это заболевание можно легко диагностировать при обычной рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

Однако диагноз “спондилолистез” не означает, что именно это заболевание является причиной боли в спине, беспокоящей Вас. Боль в спине может быть вызвана грыжей диска и многими другими заболеваниями. Доктор, прежде чем установить связь болевого синдрома со спондилолизом/спондилолистезом должен исключить все другие вероятные причины болей в спине.

Для постановки диагноза вначале врач подробно изучает жалобы и историю заболевания. В ходе расспроса Вам могут быть заданы следующие вопросы:

когда появились боли в спине? характер боли: интенсивность, расположение, связь с движением имеются ли онеменение и(или) слабость части конечности?

имеются ли расстройства функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания)?

После расспроса врачом проводится физикальное исследование пациента. Оно заключается в осмотре, пальпации болезненных областей, проверки сухожильных рефлексов, кожной чувствительности, силы мышц, симптомов натяжения нервных корешков.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение дополнительных методов исследования.

Наиболее информативными методами исследования при спондилолистезе является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография (МРТ).

При рентгенографии можно выявить степень спондилолистеза, а выполнение МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Консервативное лечение спондилолистеза

Лечение спондилолиза/спондилолистеза проводится по алгоритму лечения боли, связанной с нестабильностью позвоночника или компрессией нервных корешков. Во многих случаях, достаточно эффективна консервативная терапия.

Основополагающим элементом терапии является укрепление мышц спины и брюшного пресса (создание мышечного корсета), что приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника.

При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование боли и уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц. При острых болевых эпизодах врачом на непродолжительное время может быть назначено ношение корсета.

Однако следует помнить, что длительное использование корсетного пояса способствует ослаблению мышц спины, что приводит к увеличению нестабильности позвоночника и обострению процесса.

Хирургическое лечение спондилолистеза

Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в лечении болевого синдрома. Операция заключается в стабилизации позвоночника и декомпрессии (уменьшении сдавливания) нервных структур.

В большинстве случаев для ревизии и декомпрессии нервных корешков и спинного мозга выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка). Хирург удаляет избыточную рубцовую ткань в области спондилолиза, которая может сдавливать нервные корешки.

Далее выполняется стабилизация позвоночника для ликвидации нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Источник: http://medicalj.ru/diseases/orthopedics/445-spondylolisthesis

Спондилолистёз (смещение позвонков) пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

Регулярные боли в спине и пояснично-крестцовой области позвоночника при ходьбе, наклонах, физических упражнениях часто являются симптомами такого заболевания, как спондилолистёз или смещение позвонков поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром, сопровождающий патологию, достаточно сильный, так как именно за счет этой части позвоночного столба происходит основная двигательная активность человека.

Что это такое – спондилолистёз, его разновидности

Спондилолистёз (или листёз) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Листёз позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:

• Антеспондилолистёз – позвонок смещается вперед.
• Ретроспондилолистёз – позвонок смещается назад (встречается реже).
• Латероспондилолистёз – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).

По причинам возникновения заболевания его разделяют на следующие виды:

1. Врожденный (или диспластический).
2. Перешеечный.
3. Патологический.
4. Дегенеративный (или псевдоспондилолистёз).
5. Посттравматический.
6. Ятрогенный.

Различают также истинный и ложный листёз позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией.

Истинный спондилолистёз возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а ложный – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.

Лечение истинного и ложного спондилолистёза сильно отличаются друг от друга.

Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листёза позвоночника важно ликвидировать именно основную причину заболевания.

Причины листёза позвонка в пояснично-крестцовом отделе

Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:

• врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов;
• перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы;
• патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований;
• дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста;
• посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка;
• ятрогенный спондилолистез встречается редко, вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.

Предрасполагающими факторами для развития листёза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.

Симптомы и степени поясничного спондилолистёза

В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):

1. Первая степень.
   Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках.
2. Вторая степень.
   Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей.
3. Третья степень.
   Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
4. Четвертая степень.
   Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.

Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.

Симптомы смещения позвонков классифицируют по характеру развития патологии на:
• острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
• затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

При диагностике спондилолистёза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:

1. Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
2. Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
3. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень спондилолистёза.
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения спинного мозга у пациента либо спинномозговых корешков конского хвоста.

Способы лечения смещения позвонков

При лечении пояснично-крестцового спондилолистёза могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы.

Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является:

• снятие болевых симптомов;
• возвращение смещенного позвонка в исходное физиологическое положение;
• укрепление связок и мышц, поддерживающих позвоночник.

Консервативные

Последовательность консервативного лечения спондилолистёза включает в себя следующие этапы:
• уменьшение болей;
• снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
• минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.

Применяется оно в основном на первой и второй стадиях заболевания. Важными принципами консервативного лечения являются:
1. покой и горизонтальное положение тела;
2. ликвидация больших физических нагрузок;
3. использование медикаментов для снятия болей и воспаления.

При консервативном лечении смещения позвонков поясничного отдела применяются следующие методы:
• больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
• для снятия воспаления в месте листёза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
• очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
• парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
• укрепляющий массаж, который обязательно должен выполняться специалистом в этой области;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
• применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в пораженной области, восстанавливает кровообращение).

Интересен метод особых поз для лечения спондилолистёза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.

Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.

Оперативные

Целями хирургического вмешательства при лечении листёза позвоночника являются:
1. декомпрессия сдавленных спиномозговых нервов,
2. фиксация смещённого позвонка.

Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания.

После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.

Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.

Самое опасное при спондилолистёзе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.

Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и не лечить, так как смещение позвонка поясничного отдела в последствии может привести к инвалидности.

Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/spondilolistez-smeshhenie-pozvonkov.html

Грыжи и протрузии при беременности: оцениваем риски

На протяжении жизни позвоночник человека испытывает серьезные нагрузки. Травмы, статические перегрузки (например, ношение тяжелых сумок), сидячий образ жизни с годами могут стать причиной заболеваний позвоночника. 

Позвоночник можно сравнить с железнодорожным составом, в котором отдельные вагоны (позвонки) сцеплены между собой посредством суставов. Между позвонками находятся эластичные прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга.

Внутри каждого такого диска располагается гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный волокнистой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). При нагрузках на позвоночный столб происходит смещение и сдавливание межпозвонковых дисков.

Если при этом сохраняется целостность диска и он не выходит за пределы позвоночного столба, то это не приводит к развитию заболевания.

Протрузия и грыжа: в чем разница?

Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет проникновения питательных веществ из окружающих тканей позвоночника. Нарушение питания дисков стоит в основе развития остеохондроза.

Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула расслаивается, из-за чего теряет свою прочность.

При избыточных нагрузках тела соседних позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к «выдавливанию» его содержимого за пределы позвоночного столба.

Если при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность, то такое выпячивание диска называется протрузией. Это первая стадия формирования межпозвоночной грыжи. Эта стадия обратима, при правильном лечении и изменении образа жизни происходит полное восстановление здоровья.

Если патологическое воздействие на межпозвонковый диск сохраняется, то в какой-то момент это приводит к разрыву измененного фиброзного кольца и выдавливанию части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Так формируется грыжа диска.

Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро сдавливает нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений. В первую очередь подвержены образованию грыж те межпозвонковые диски, которые испытывают наибольшую нагрузку. Как правило, это диски шейных и поясничных позвонков.

Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Как проявляется протрузия и грыжа диска?

Основной симптом межпозвоночной грыжи – сильная боль в спине или шее при любых движениях. Также признаками заболевания могут выступать потеря чувствительности (онемение) кожи шеи, рук, ног, появление «мурашек» в пальцах ног или рук, боли в суставах конечностей. 

При поражении поясничного отдела позвоночника также беспокоят боли внизу живота (зачастую женщины долго лечат несуществующее «воспаление в придатках»), расстройства мочеиспускания, дефекации. 

Грыжи в грудном отделе могут сопровождаться ощущением скованности в грудной клетке, болями в области сердца, одышкой.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в области шеи, головными болями, головокружениями, колебаниями артериального давления.

В тяжелых случаях грыжи дисков могут даже  привести к образованию отеков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

А вот протрузии дисков на ранних этапах формирования могут никак себя не проявлять. Изредка человека беспокоят боли в позвоночнике после сильных физических нагрузок. 

Обострение состояния наблюдается при значительных физических нагрузках и, в том числе, при беременности, когда позвоночник будущей мамы испытывает колоссальное давление. Кстати, часто женщины до наступления беременности не знают о том, что у них есть заболевания межпозвонковых дисков, проблемы проявляются уже в период ожидания малыша.

Почему образуются протрузии и грыжи?

Причинами формирования протрузий и грыж межпозвонковых дисков являются:

• остеохондроз позвоночника;
• ожирение;
• анатомически неправильная форма позвоночника (сколиозы, дисплазии суставов);
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• спорт «вдруг» – внезапные, непривычные высокие нагрузки, неправильная техника выполнения движений, приводящая к травмам позвоночника;
• неправильное питание и несоблюдение питьевого режима.

Позвоночник и беременность

Боли в спине нередко называют «нормальными» при беременности. Однако, чтобы формирующиеся заболевания позвоночника при беременности не привели к серьезным проблемам со здоровьем, болезненные проявления  в спине нельзя игнорировать.  

Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести, что изменяет расположение позвонков друг относительно друга, «натягивает» мышечно-связочный аппарат и увеличивает нагрузку на позвоночник. Кроме того, в среднем будущая мама набирает за беременность 10–15 кг.

Если женщина здорова, у нее нет заболеваний позвоночника, костей таза и суставов, у нее крепкие мышцы, нет излишков веса, то нагрузка во время вынашивания ребенка распределяется равномерно и проблем не возникает.

В противном случае, начиная со второго триместра беременности, имеющиеся заболевания дисков дают о себе знать.

С наступлением беременности резко меняется гормональный фон. Так, уровень основного сохраняющего беременность гормона – прогестерона – увеличивается более чем в 100 раз. Прогестерон расслабляет стенку сосудов, проницаемость сосудистой стенки увеличивается,  что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей.

Во время беременности формирующийся плод активно расходует кальций на построение собственного скелета. Если женщина не получает достаточного количества этого элемента с пищей, он «вымывается» из костей, в том числе из позвонков.

На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, что приводит к усилению амортизационной нагрузки на позвоночник. 

Типичным признаком нездорового состояния межпозвонковых дисков при беременности является кокцигодиния – боли в области тазовых костей и копчике, которые отдают в прямую кишку, промежность и живот. 

Как узнать, есть ли грыжи и протрузии?

Чтобы определить, есть ли у вас протрузия или грыжа межпозвоночного диска, придется сделать МРТ – магнитно-резонансную томографию. Без МРТ можно лишь догадываться о существовании протрузии или грыжи диска по симптомам, но уточнить ее размер, расположение, наличие разрыва фиброзного кольца невозможно.

Однако этот метод противопоказан для первого и второго триместра беременности. Поэтому в это время ограничиваются лишь УЗИ и анализами крови (для исключения воспалительного характера болей). В третьем триместре МРТ назначают в случае сильных болей, проявления сдавления нервного корешка и ограничения подвижности.

Это исследование дает исчерпывающую информацию для определения тактики ведения беременности и способа родоразрешения. 

Помимо МРТ для диагностики заболевания применяются также рентгеновские обследования – компьютерная томограмма (КТ) и КТ-миелография (с использованием контрастного вещества), но они также противопоказаны при беременности.

Комплексная подготовка

Если о существовании проблем известно уже до беременности, нужно заранее готовить себя к предстоящим нагрузкам. Посетите невролога или нейрохирурга, сделайте МРТ, чтобы получить информацию о степени выраженности болезни.

Минимум за полгода займитесь укреплением мышечного корсета позвоночника. Существует много разных методик и программ: йога, пилатес, кинезотерапия, бассейн, массаж.

Все это значительно отсрочит возникновение осложнений в период беременности и после родов и позволит сохранить здоровье. 

Правила поведения при заболеваниях позвоночника

Лечение протрузии и грыж дисков – это специализация неврологов и нейрохирургов.

Но в случае беременности, когда все лекарственные препараты, которые попадают в организм мамы, непосредственно оказывают влияние и на ее будущего ребенка, лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом.

Следует помнить, что беременным женщинам нельзя применять практически все обезболивающие средства в таблетках и большинство обезболивающих мазей. Также противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры.

Поэтому, если до беременности женщина уже сталкивалась с проблемами позвоночника, необходимо начать профилактику обострений заболевания как можно раньше. 

Основное место в профилактике обострений заболевания занимает лечебная физкультура с инструктором ЛФК. Важно помнить, что часто  занятия обычными фитнесс-направлениями могут спровоцировать усиление симптомов.

Инструктор по лечебной физкультуре подберет для вас индивидуальный комплекс ежедневных упражнений, которые помогут восстановить эластичность мышц, укрепить их, снять спазмы и боль, восстановить кровоснабжение и лимфоотток, улучшить подвижность позвоночника.

Для того чтобы занятия дали положительный эффект, они должны быть регулярными, лучше ежедневными, и проходить в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Если у вас сидячая работа, каждый час делайте небольшие перерывы, встаньте, разомнитесь, выполните пару упражнений или пройдитесь. 

Чаще гуляйте на свежем воздухе. 

Носите только удобную обувь с каблуком не более 3 см. 

Избегайте резких поворотов и не носите тяжести. Сильно не наклоняйтесь при уборке в доме, мойте полы шваброй, используйте длинную насадку для пылесоса. 

Сидеть и спать необходимо на жестких поверхностях, приобретите ортопедические подушки (это позволит равномерно распределять нагрузку). 

Начиная со второго триместра беременности врач может назначить носить бандаж или специальный корсет, фиксирующий позвоночник в том месте, где есть проблема. Облегчение при болях дает легкое сухое вытяжение собственным весом на плоскости под углом 30 °.

Выполняется на специальной наклонной доске с держателями для плечевого отдела. Нужно  лечь на доску, пропустить руки в ремни до подмышек, расслабиться и полежать 10–15 минут. Такие приспособления обычно бывают в специальных ортопедических кабинетах, заниматься на них лучше под присмотром врача.

Поможет также водное вытяжение в бассейне. Выполняется оно только под наблюдением специалиста. Пациентку погружают в бассейн с теплой водой, зафиксировав плечевой пояс. На ногах закрепляют груз весом от одного до нескольких килограмм.

Длительность проводимой процедуры устанавливается для каждого пациента индивидуально и может колебаться от пары минут до часа. 

Питайтесь правильно, не допускайте перебора веса. Среди обязательных продуктов – молочные, рыба, овощи, зелень и орехи. Они содержат необходимые для костной системы кальций, магний, марганец и витамины.

А кофе, наоборот, выводит из организма кальций, а также может помешать его усваиванию. Если отказаться от кофе не получается, пейте его с молоком: это позволит сохранить баланс кальция.

Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества. Соль в питании необходимо ограничить. 

При обострении заболевания назначается покой и умеренное сухое тепло (нагрев до температуры тела, максимум 40 °С). В качестве обезболивания можно использовать растительные отвлекающие мази. В некоторых случаях назначают специализированный массаж и иглоукалывание.

Как пройдут роды при заболеваниях позвоночника?

Роды требуют от женщины значительных физических усилий. К сожалению, как и любая другая серьезная физическая нагрузка, они могут спровоцировать обострение заболеваний позвоночника.

В потужном периоде родов нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается настолько, что возможно возникновение ущемления нервов грыжей диска.

Сдавление нервов проявляется сильной болью, онемением ног, ощущением ползания мурашек, хромотой, нарушением работы тазовых органов.

Если риск осложнений велик, то женщине рекомендуют плановое кесарево сечение. Так, кесарево предпочтительнее:

• при крупных размерах грыжи; 
• неудачном расположении грыжи, когда существует высокий риск ее ущемления;
• при выраженном болевом синдроме во время беременности;
• при сочетании проблем позвоночника с акушерскими осложнениями (неправильное расположение плода, плаценты, узкий таз, крупный плод) и другими заболеваниями (гипертония, гестоз).

В более легких случаях можно рожать самостоятельно. Вопрос о способе обезболивания родов и кесарева сечения решается индивидуально.

Межпозвоночные грыжи верхних отделов позвоночника за редким исключением не являются противопоказанием к спинальной (эпидуральной) анестезии в родах и при кесаревом сечении.

Если есть грыжи в поясничном и крестцовом отделах, то проведение эпидуральной анестезии может иметь технические затруднения. Вопрос о возможности использования этого вида обезболивания решается индивидуально врачом-анестезиологом.

Источник фото: Shutterstock

Источник: http://www.9months.ru/zdorovieberem/5814/gryzhi-i-protruzii-pri-beremennosti-ocenivaem-riski