Беременность после апоплексии яичника

Всё про апоплексию яичника

Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника.

Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек).

Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

check

Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

Виды апоплексии яичника

Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

• Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
• Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
• Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.

Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

1. Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
2. Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
3. Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.

Причины. Что может привести к разрыву яичника?

• Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
• Положение матки не соответствует норме.
• Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Препараты, которые стимулируют овуляцию.
• Изменения в ткани яичника, например, опухоль.

Провоцирующие факторы:

1. нарушения на нейроэндокринном уровне;
2. хроническое воспаление женских половых органов;
3. застойные процессы в области малого таза;
4. варикоз яичников;
5. физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
6. травмы брюшной полости.

Симптомы. На что обратить внимание?

• Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
• Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
• Повышенная температура.
• Тошнота, однократная рвота.
• Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.

Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
2. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
3. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
4. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
5. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
6. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.

Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

• острый аппендицит или панкреатит;
• почечная колика;
• кишечная непроходимость;
• перекрут ножки кисты яичника;
• пиосальпинкс;
• нарушенная трубная беременность.

Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.

Лечение. Всегда ли требуется операция?

В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества – в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.

• Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
• Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
  • отсутствие большого шрама;
  • нет сильной боли;
  • после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
  • больная раньше выходит из-под наркоза;
  • сохранение репродуктивной функции женщины;
  • меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
• Консервативная терапия – лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.

В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников, то женщина не сможет в будущем иметь детей.

Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.

При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.

Источник: http://healthy-lady.ru/apopleksiya-yaichnikov

Апоплексия яичника — симптомы, лечение, беременность после апоплексии яичника

Апоплексия  яичника – это  одно  из  тех  состояний,  когда  требуется  неотложная  медицинская  помощь.  Суть  этой  патологии заключается  в  разрыве  тканей  яичника  с  очень  сильной  болью  и  кровотечением  в  брюшную  полость.

Группа  риска – женщины  репродуктивного  возраста,  но  врачи  не  имеют  единого  мнения  по  поводу  возрастных  рамок,  поскольку  апоплексия  случается  у  женщин  любого  возраста.

  Одни  из  главный причин  —  гормональные нарушения  и  длительный   прием  препаратов- антикоуголянтов.

  Наряду  с  перечисленными  факторами  отмечают  также  повышенные  физические  нагрузки,  бурный  половой  акт,  но  были  случаи,  когда  разрыв  происходил  в  состоянии  полного  покоя.

Симптомы  апоплексии  яичника

Боль и спазмы,    которые   внезапно  появились  в  нижней  части  живота,  головокружение,  рвота,  тошнота,  слабость,  бледность – эти  симптомы  появляются  при  разрыве тканей  яичника,  но  они  могут  сопутствовать  при  многих  других  заболеваниях  половой  и  пищеварительной   систем.  Более  конкретная  симптоматика  определяется  в  зависимости  от  формы  заболевания – болевой,  геморрагической   (анемической) или смешанной.

Болевая  форма  сопровождается  приступами боли внизу живота,  тошнотой,  рвотой,  без  признаков   кровотечения.

Геморрагическая  легкая форма  течения  заболевания   имеет  схожую  картину  с  болевой.

  А  для  средней  и  тяжелой степени, характерны  такие  симптомы:  боль, которая  отдает  в  половые  органы,  крестец,  задний  проход,  бледность,  холодный  пот, головокружение, при  значительном кровоизлиянии  возможен  обморок.

  Начало  болезни  острое,  чаще  всего  может  быть  спровоцировано  повышенной  физической  нагрузкой,  половым актом.   Для  уточнения  диагноза  проводят  анализ крови,  УЗИ,  пункцию  брюшной  полости  и  лапароскопию.

Лечение  апоплексии

Если  появляется  малейшее  подозрение  на  апоплексию,  то  следует  немедленно  обратиться  к  врачу,  от  своевременности  начатого  лечения  будет  зависеть  его  исход.

  Только  с  помощью  УЗИ  можно  говорить о  постановке  конкретного  диагноза.

  Опасность  этой  патологии  в том,  что  количество  потерянной  крови  может  достичь  критического  размера, кроме  этого  есть  риск  развития  перитонита,  что  может  повлечь  за  собой  смерть.

До  недавнего  времени  было  два  пути  лечения – хирургический и  консервативный.  Но  сегодня  врачи  пришли  к  выводу,  что  единственным  возможным  решением  проблемы  является  операция.

  В  процессе  оперативного  вмешательства  удаляется  кровь  из  брюшной  полости,  ушивается  поврежденный сосуд  и  производиться  обработка  брюшной  полости  антисептическими  средствами.

  В зависимости  от степени  повреждения,  врачом  может  быть  принято  решение  об  удалении яичника,  но  это  производиться  только  в  самых  крайних  случаях.  После  операции  проводится  ряд  мероприятий,  направленных  на  быстрое  восстановление  сил  и репродуктивной функции.

Последствия  апоплексии  яичника

При средней  и  тяжелой  степени  геморрагической  формы  патологии  вероятность  положительного  исхода  намного  выше,   так  как  женщина  находится  в  таком  состоянии,  что  не  обратиться  за  медицинской  помощью  просто  не  может.

  А  вот  при  легкой  или  болевой  форме  риск  развития  нежелательных  последствий  намного  выше,  что  связано  с  возможным  затягиванием  визита  к  гинекологу.

  Из-за несвоевременно  начатого  лечения,  неправильно  поставленного  диагноза  возможно   прикрепление  поврежденного  яичника  к  петлям  кишечника.  Тяжелые  последствия  возможны  в  случае  внутреннего кровотечения,  которое  не  было  вовремя  распознано.

  Есть  риск  развития  перитонита.  Поэтому,  еще  раз  хочется  предостеречь  от  самолечения,  а  при  малейших  подозрениях  следует немедленно  показаться  врачу.

Беременность после апоплексии яичника

Каждая  женщина,  которая  столкнулась  с  этой  патологией,  беспокоится  вопросом  о  возможности  забеременеть и  родить ребенка после  лечения.

   Отвечая  на  этот  вопрос,  следует  отметить,  что  оперативное  вмешательство  направлено,  в  первую  очередь,  на  сохранение  репродуктивной  функции  (если  речь  не  идет  о  явной  угрозе  жизни  из-за  несвоевременно  начатого  лечения).

  Даже  если  был  удален  один  яичник,  то  яйцеклетки могут   созревать  во  втором  яичнике.  Но  большой  проблемой на  пути  зачатия  ребенка  могут  стать  спайки брюшной полости.

  Врач  делает  определенные  назначения  для  того,  чтобы  максимально  снизить  риск  развития  нежелательных  последствий:  курс  приема  антибиотиков  и  гормональных  препаратов,   физиотерапия.  Рекомендуется  также  воздержаться  от  беременности  в  ближайшие  5-6  месяцев.

Случается  так,  что  апоплексия  может  появиться  во время  беременности.  Вероятность  этого  очень  низка,  но  все  же  есть.    Лечение  проводиться  путем  оперативного  вмешательства,  при  этом  беременность  сохраняется,  но  повышается  риск  не выносить  плод.

Профилактика  повторной  апоплексии  яичника

Риску  развития  повторного  заболевания  подвержены  те  женщины,  которые  перенесли  геморрагическую  форму  апоплексии, что связано  со стойкими  нарушениями  в  работе  нервной  системы  и  гормонального  фона.

  К  профилактическим  методам  относится  прием  медицинских  препаратов,  которые  оказывают  влияние  на  нервную  систему,    определенных лекарств  для  улучшения  мозгового  кровообращения   и  гормональных  препаратов.

При  перенесенной  болевой  форме апоплексии  профилактика  не  нужна,  так как те сбои  в  гормональном  фоне,  которые  имели  место,  очень  быстро  восстановятся  и  придут  в  норму.

Источник: http://med.propto.ru/article/apopleksiya-yaichnika-simptomy-lechenie-beremennost-posle-apopleksii-yaichnika

Апоплексия яичника

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Последствия
• Беременность после апоплексии яичника

Апоплексия яичника является формой патологии, требующей немедленной помощи квалифицированного медицинского персонала. Она сопровождается не только нестерпимой болью, но и сильным внутренним кровотечением.

В частности, данной болезни подвержены женщины от 25 до 27 лет, находящиеся, в так называемом, репродуктивном возрасте. Возраст, когда женщине лучше всего зачать ребенка, может варьироваться в зависимости от природных данных человека.

Однако, стоит отметить, что не все врачи имеют четко выраженное мнение о возрастных категориях данной патологии – симптоматика, порой, наблюдается у самых разных возрастов.

Причины апоплексии яичника

Причиной развития апоплексии яичника, зачастую, является употребление медицинских препаратов, либо гормональные скачки. Из маловероятных, но вполне возможных причин апоплексии яичника могут быть завышенные нагрузки организма, слишком интенсивный половой акт. Врачи отмечают случаи, когда апоплексия яичника наступала в состоянии покоя организма.

Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач, основываясь на форме патологии. Она может быть – болевой, анемической либо смешанной. Вторичными симптомами являются спазмы, резкая боль в брюшной полости, рвота, общая слабость, головокружение, тошнота. Однако, стоит помнить что данные симптомы могут проявлять себя при многих других заболеваниях.

Например, при пищеварительных или любых других половых заболеваниях. В частности, резкие боли в брюшной полости, а также рвота являются основными сопровождающими факторами болевой формы заболевания.

 Анемическая форма (так называемая геморрагическая) почти полностью похожа на болевую, но, в случае тяжелой либо средней стадии развития характерны такие симптомы как: боль в половых органах затрагивающая анальную зону и зону крестца, обильное потоотделение, возможны обмороки.

Апоплексия яичника начинается острой болью, чаще всего, вызванной либо нагрузкой на организм (чаще всего физической) , либо половым актом. Окончательный диагноз может быть поставлен после необходимых анализов крови, пройденной УЗИ и проведенной лапароскопии.

Лечение апоплексии

При малейших проявлениях симптомов, нужно срочно обратиться к помощи квалифицированного врача. От вашей реакции зависит успешность и результативность лечения. Поставить окончательный диагноз будет возможно, только после прохождения УЗИ.

Помните, самым опасным фактором данной болезни является потеря крови, которая может достичь неприятных последствий, в результате чего может образоваться перитонит, который может привести к летальному исходу. Традиционными методами лечения, на данный момент, были, есть и остаются два пути – хирургическое вмешательство либо консервативный подход.

Однако, современные сотрудники медицины признают, что лучшим и оправданным решением остается, на протяжении многих лет, хирургия. Во время операции, первым делом, очищают брюшную полость от крови, затем восстанавливают сосуды вызвавшие кровотечение и проводят полную антисептическую обработку брюшной полости.

Во время операции, основываясь на величине и последствиях болезни, врач может принять решение о удалении яичника, что случается, но редко и только в самых необходимых случаях.

Последствия апоплексии яичника

Находящаяся в состоянии анемической формы болезни женщина имеет наибольшую вероятность положительного протекания и завершения болезни, по причине того, что состояние организма само вынуждает обратиться к квалифицированной помощи, чего нельзя сказать о легких формах патологии – в этом случае, визит к врачу, обычно, затягивается на долгое время и откладывается по самым мелким аргументам. Затянутый визит может привести к тому что яичник прикрепится к кишечнику. Также, несвоевременное распознание кровотечения, зачастую, ведет к перитониту. Врачи остерегают – никакого лечения на дому, никаких “бабушкиных” способов и народной медицины! Лучше обратиться к помощи квалифицированного врача и быть уверенным в завтрашнем дне.

Беременность после апоплексии яичника

Женщины, столкнувшиеся с этим недугом, зачастую, задаются вопросом о дальнейшей репродуктивной деятельности – каждая женщина мечтает забеременеть и иметь ребенка после проведенного лечения. Чтобы успокоить женщин, надо признать, что любые действия врача, в том числе и оперативные, направлены, в первую очередь, на сохранение репродуктивности.

Если, конечно, болезнь не угрожает жизни из – за запущенности стадии. Если, в ходе операции, яичник был все – таки удален, стоит помнить, что яйцеклетка может созреть и во втором яичнике. Случается, что причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки становится спайка брюшной полости.

В таком случае, лечащий врач назначает определенный комплекс мероприятий для предотвращения данной проблемы. Это могут быть курсы физиотерапии, антибиотиков и других препаратов. Рекомендуется избегать беременности в течении полугода. Редки случаи, когда болезнь появляется и у беременных.

Обычно, заканчивается это оперативным вмешательством, но с сохранением плода, однако, в данном случае, повышается риск выкидыша.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника: причины, симптомы, разновидности заболевания, его диагностика, лечение, последствия и влияние на беременность

Апоплексия яичника — это внезапно возникающий разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в его ткани или внутрибрюшным кровотечением. Возникнуть апоплексия яичника может у женщин от 14 и до 45 лет, однако более всего ей подвержены женщины 20-35 лет. В то же время известны случаи разрыва яичника даже у маленьких девочек.

Встречается данное заболевание не слишком часто (1-3 % от общего числа гинекологических болезней), однако оно опасно тем, что вероятность рецидива возникает примерно в 45-70 случаях из 100

Причины

Одной из основных причин возникновения апоплексии яичника считается сосудистая патология, которая приводит к нарушению целостности питающих яичник кровеносных сосудов и как следствие, к его разрыву.

Однако вызвать данное заболевание может еще целый ряд факторов:

• изменения кровеносных сосудов в малом тазу: варикозная болезнь, фиброз, склероз и др.;
• повышенная нагрузка на сосуды в определенные периоды менструального цикла;
• заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.);
• длительный прием антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь;
• гормональные нарушения, вызывающие чрезмерное наполнение тканей яичника кровью;
• наличие воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке или брюшной полости;
• наличие спаек в органах малого таза.

К факторам риска, способствующим возникновению апоплексии, можно отнести:

1. овуляцию яйцеклетки (середина цикла) из-за разрыва зрелого фолликула;
2. период роста сосудов в желтом теле — 20-22-й день менструального цикла;
3. слишком бурный секс;
4. травма брюшной полости;
5. чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей и др.

Однако медицине известны случаи, при которых разрыв тканей яичника происходил без видимых на то причин в состоянии абсолютного покоя.

Формы

Апоплексию делят, как правило, на 3 формы:

1) Болевая — выраженный болевой синдром, нередко сочетается с тошнотой. При этом боль может быть до того сильной, что женщина теряет сознание. Однако при этом симптомы внутрибрюшного кровотечения отсутствуют. Опасна данная форма тем, что из-за сильной схожести ее признаков с аппендицитом не всегда удается быстро поставить правильный диагноз и начать лечение;

2) Анемическая — для данной формы характерны все признаки, указывающие на внутреннее кровотечение: бледность, слабость, головокружение, обмороки;

3) Смешанная форма — сочетает признаки как болевой, так и анемической форм.

В зависимости от места разрыва выделяют левостороннюю и правостороннюю апоплексию.

Правосторонняя форма

Наиболее часто встречается именно разрыв правого яичника. Это связано с большей интенсивностью кровообращения в нем, возникающей из-за того, что от аорты отходит именно правая артерия яичника. Кроме того, в правом яичнике лучше развита и лимфатическая система.

Левосторонняя форма

Встречается немного реже по причине меньшей наполняемости этого яичника кровью, так как левая артерия яичника соединена не с аортой, а с почечной артерией.

Симптомы, указывающие на апоплексию

Симптоматика во многом зависит от формы апоплексии. Чаще всего встречается смешанная.

Самый основной признак — ярко выраженный болевой синдром, появляющийся, как правило, в середине цикла и по временным рамкам совпадающий с овуляцией яйцеклетки.

Боль локализирована в нижней области живота, однако может «отдавать» и в наружные половые органы, ногу, находящуюся на стороне разрыва, область пупка и прямую кишку.

Так как при смешанной форме в брюшной полости находится кровь, которой там быть не должно, происходит ее раздражение, обычно проявляющееся тошнотой или рвотой.

Симптомы смешанной апоплексии также в значительной мере схожи с острым аппендицитом или внематочной беременностью, поэтому доктор при постановке диагноза должен быть предельно внимательным.

Вместе с болью со временем начинают проявляться и признаки внутреннего кровотечения: кожа больной бледнеет, пульс учащается, артериальное давление снижается, появляется холодный пот, температура тела может повыситься до 38°С.

При этом состояние женщины ухудшается достаточно быстро, поэтому при обнаружении сходных симптомов у себя или своих близких следует немедленно вызвать медицинскую помощь. Ведь несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям, вплоть до смерти.

Диагностика заболевания

При появлении в середине либо второй половине цикла характерных болей в области яичника или иных схожих симптомов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью для уточнения диагноза.

Диагностика апоплексии яичника включает в себя:

1) Гинекологический осмотр, во время которого отмечается болезненность со стороны одного из пораженных яичников, напряжение мышц передней брюшной стенки, смещение шейки матки, причем сама матка, как правило, не увеличена, однако она плотная, а ее своды на стороне разрыва болезненны. Иногда могут присутствовать выделения из влагалища с примесью крови (таким образом слизистая матки реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме женщины);

2) Общий анализ крови, по результатам которого отмечают сниженный уровень гемоглобина (обычно при анемической либо смешанной форме апоплексии яичников);

3) УЗИ органов малого таза, показывающее признаки кровоизлияния в большое желтое тело пораженного яичника и/или в брюшину;

Однако даже при положительных результатах анализов, указывающих с большой вероятностью на апоплексию, окончательный диагноз может быть поставлен врачом только во время операции.

Ваши действия при подозрении на разрыв яичника

Для скорейшей госпитализации в хирургический либо гинекологический стационары больной следует срочно вызвать бригаду скорой помощи и принять горизонтальное положение.

При этом важно отметить, что прием любых обезболивающих средств или иные действия, помогающие уменьшить боль (прикладывание на низ живота льда или грелки с теплой водой и т.п.), категорически противопоказаны.

Способы лечения заболевания

Ранее для лечения апоплексии яичника применялось 2 способа: консервативный и хирургический.Применение консервативного метода было возможно в случае потери незначительного объема крови.

Он включает в себя спазмолитическую и укрепляющую сосуды терапию, а также физиотерапию.

Однако врачебная практика показала, что все же отсутствие хирургического вмешательства с целью очищения брюшной полости от крови нередко становится причиной развития воспалительного процесса и его следствия – перитонита.

Кроме того, очень высок риск осложнений: более чем в 80 % случаев впоследствии у женщины появляется спаечная болезнь в малом тазу, а в 45 % — бесплодие.

Поэтому на сегодняшний день приоритетным методом лечения считается хирургическое вмешательство, во время которого происходит ушивание поврежденного яичника, а также очищение от сгустков крови и обработка брюшной полости раствором антисептиков. Врачи всегда стараются провести операцию максимально щадящим способом, однако при значительных повреждениях яичника его все же приходится удалять.

Влияние на текущую и будущую беременность

Сам по себе разрыв яичника не лишает вас возможности забеременеть, так как во время операции, как правило, выполняют лишь частичное его удаление. Однако даже при полном удалении ткани одного из яичников яйцеклетка способна полноценно созреть и в оставшемся здоровом.

Проблемы с зачатием могут появиться при образовании в брюшной полости спаек.

Для того чтобы избежать этого, следует:

• пройти курс противовоспалительного лечения (с применением антибиотиков) и физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, низкочастотный ультразвук и др.);
• предохраняться от беременности на протяжении первых 4-6 месяцев после операции;
• применять гормональные препараты (ярина, новинет, логест, регулон и др.), которые не только являются профилактическим средством против образования спаек, но и способствуют восстановлению гормонального фона.

В редких случаях апоплексия может возникнуть и в период уже имеющейся беременности. Если это произошло, по медицинским показаниям проводится операция методом лапаротомии (разреза). При этом беременность по возможности сохраняется, однако стоит отметить, что риск невынашивания все же возрастает.

Правда ли, что кашель может стать причиной выпадения стенок влагалища? Узнайте что может вызвать этот недуг и будьте осторожны.

Что такое патогенез ановуляторного цикла читайте в статье повещенной этой проблеме.

Истечение молока из груди, это признаки галактореи, которая сигнализирует о серьёзных нарушениях в организме, узнайте подробнее  http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html

Возможные побочные эффекты после периода заболевания

После проведения операции по ушиванию либо удалению яичника женщина должна пройти курс реабилитации с целью минимизации риска возникновения у нее побочных эффектов и осложнений. К таковым относятся воспалительные процессы в малом тазу, появление спаек, рецидив апоплексии (повторное кровоизлияние в яичник), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Реабилитационные мероприятия в первую очередь направлены на восстановление нормальной репродуктивной функции, предупреждение спаечного процесса и нормализацию гормональных изменений в женском организме.

После окончания реабилитационных мероприятий и перед началом планирования беременности женщине целесообразно будет провести диагностическую лапароскопию, которая позволит оценить состояние фаллопиевых труб и иных органов малого таза. Если вовремя ее проведения не будет выявлено патологических изменений, то женщине можно начинать планировать беременность уже в следующий менструальный цикл.

Будьте внимательнее к себе и своему здоровью!

Источник: http://womensmed.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika/razryv.html

Апоплексия яичника — формы, симптомы и лечение, виды операций, прогноз

Дисфункция яичников или коры надпочечников приводит к различным нарушениям строения овариальной ткани — это становится причиной кист, отсутствия овуляции. В большинстве случаев ухудшение состояния здоровья происходит постепенно.

У незначительного процента женщин может развиться апоплексия яичника, которая требует экстренной госпитализации. Такую ситуацию невозможно предсказать заранее, поэтому она застает врасплох.

Апоплексия яичника – это разрыв овариальной ткани в результате кровоизлияний из различного рода кист или созревшего доминантного фолликула, готового к овуляции.

Чем опасна апоплексия яичника?

У апоплексии есть несколько форм, каждая из которой характеризуется различной степенью болевых ощущений. Разрыв яичника сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Легкие виды геморрагии могут лечиться медикаментозным путем и не являются опасными для жизни.

Более тяжелые формы требуют оказания неотложной медицинской помощи в виде оперативного хирургического вмешательства. Если больную вовремя не прооперировать, то есть высокий риск летального исхода.

Бывают случаи, когда апоплексия происходит одновременно с развитием острого аппендицита. Оба эти состояния опасны для жизни и здоровья.

Причины апоплексии яичника

Разрыв овариальной ткани является спонтанным, но есть факторы, которые способствуют этому:

1. Фолликулярные кисты
2. Кисты желтого тела
3. Стимуляция суперовуляции медикаментозными препаратами
4. Чрезмерные физические нагрузки в период овуляции
5. Воспаление яичника
6. Дисфункция вен, находящихся рядом с органами малого таза

Чаще всего разрыв яичниковой ткани бывает в период овуляции, по причине сильных нагрузок или из-за фолликулярной кисты. Согласно наблюдениям специалистов, в большинстве случаев происходит апоплексия правого яичника, так как он лучше всего снабжается кровью.

Признаки и симптомы апоплексии яичника

Разрыв овариальной ткани никогда не протекает незаметно, однако легкие формы этого состояния можно спутать с болями при овуляции. Чтобы понять, что произошло именно кровоизлияние, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов, характерных для разрыва яичника у женщин:

• Режущие боли внизу живота. При овуляции боль, как правило, выражается в форме прострелов.
• Резкое понижение давления
• Бледность кожных покровов
• Обморок
• Интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
• Боль носит продолжительный характер

Врач при госпитализации проводит ультразвуковое исследование, которое выявляется характерные признаки апоплексии:

• Незначительно увеличенные размеры тела матки
• Скопление жидкости в позадиматочном пространстве
• Плотная консистенция тканей матки

УЗИ покажет лишь косвенные признаки разрыва яичника. Оценивать результаты исследования надо с учетом бимануального гинекологического осмотра пациентки на кресле, в ходе которого будет отмечаться следующее:

• При пальпации шейки матки и смещении ее вправо или влево возникает резкая боль.
• Задний свод влагалища увеличен (характерно для сильной геморрагии)
• Размеры яичника сильно увеличены
• Подвижность яичника ограничена
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей

В качестве дополнительных диагностических мер производится пункция заднего свода влагалища и общий анализ крови.

Болевая, геморрагическая апоплексии

Болевая форма

Кровоизлияние происходит непосредственно в овариальную ткань, либо в ткань доминантного фолликула или кисты желтого тела. В брюшной полости сгустков крови не обнаруживается. Для этого вида заболевания характерны сильные режущие боли внизу живота.

Геморрагическая форма

Характеризуется тем, что кровоизлияние происходит в брюшную полость. Это провоцирует болевые ощущения, которые отдают в область заднего прохода и поясницу. Чем более обширным было кровотечение, тем ярче симптоматика, и тем хуже себя чувствует пациентка.

Смешанная форма

Сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных форм. Тяжело переносится, часто приводит к обморокам и интоксикации организма.

При постановке диагноза врачи ориентируются на степень выраженности кровоизлияния – это определяет ход последующего лечения и разрешает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение апоплексии яичника, препараты и операция

Апоплексию яичника лечат как медикаментозным, так и хирургическим путем – все будет зависеть от формы заболевания, а также от наличия или отсутствия перитонита и сепсиса. Решение о способе устранения последствий геморрагии врач будет принимать на основании аппаратного и бимануального обследования, а также анализов крови и результатов, которые покажет пункция.

Медикаментозное лечение

Терапия должна производиться в условиях стационара, чтобы пациентка была под круглосуточным наблюдением врачей и при ухудшении состояния ей можно было немедленно провести операцию. Курс лечения должен состоять из кровоостанавливающих препаратов, поэтому врач может прописать Транексам или Этамзилат в форме инъекций.

Другая задача консервативного лечения состоит в необходимости купирования болей и резей внизу живота, которыми сопровождается у женщин разрыв яичника или кисты. В качестве анальгетиков могут быть назначены Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Помимо снятия болевого синдрома они способствуют снижению тонуса мышц тазового дна.

В качестве дополнения к основной схеме лечения рекомендованы витамины группы B, которые положительным образом влияют на восстановление организма и укрепляют стенки сосудов.

Виды операций при апоплексии яичника, особенности

В большинстве случаев апоплексия яичника требует проведения операции, которая может быть произведена двумя способами: лапароскопическим (через проколы в брюшной полости) и лапаротомическим (обычная полостная операция).

Первый метод используется при незначительном кровотечении, так как через проколы невозможно очистить брюшную полость от большого количества кровяных сгустков. Второй метод более травматичный, зато позволяет произвести тщательную обработку органов малого таза и кишечника.

Лапароскопия

В передней брюшной стенке делают три прокола для введения камеры и необходимых хирургических инструментов. Хирург обнаруживает место разрыва яичника и производит ушивание. Кровотечение останавливают при помощи коагулятора.

В более сложных случаях показана резекция части яичника, однако через некоторое время он восстановится и будет нормально функционировать.

После проведения хирургических манипуляций врач осматривает другие органы брюшной полости и малого таза: второй яичник, аппендикс и маточные трубы на предмет обнаружения в них воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован апоплексией.

Этот вид хирургического вмешательства считается щадящим, поэтому после операции яичник сохраняет способность к овуляции и продуцированию гормонов.

Лапаротомия

Брюшная стенка в надлобковой зоне рассекается широким разрезом, который обеспечивает хирургу полный доступ к органам малого таза и брюшной полости. Скопившиеся кровяные сгустки удаляют, яичник ушивают, производят его резекцию или делают оофорэктомию, а затем, после контрольного осмотра соседних органов начинают послойное ушивание брюшины.

Метод лапаротомии достаточно травматичный, нередко приводит к образованию воспалительного процесса в малом тазу, поэтому после хирургического вмешательства обычно прописывают курс антибиотиков.

Последствия после операции при апоплексии яичника могут выразиться в обширном спаечном процессе в фаллопиевых трубах, поэтому перед планированием беременности в будущем необходимо будет пройти процедуру ГСГ.

Беременность после апоплексии

Зачатие ребенка после лечения разрыва овариальной ткани будет зависеть от того, являлась ли операция органосохраняющей или нет.

Если один яичник был ампутирован, то овуляция будет происходить во втором. Это несколько замедлит процесс наступления беременности и увеличит частоту ановуляторных циклов.

В большинстве случаев врачи стараются произвести органосохраняющую операцию, поэтому женщины часто интересуются можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если разрыв был ушит без резекции, то вскоре яичник полностью восстановит свою репродуктивную функцию. Если имела место быть резекция, то для восстановления ему потребуется некоторое время.

Пациенткам, перенесшим апоплексию, требуется повышенное внимание гинеколога во время ведения беременности, так как гормоны, отвечающие за ее сохранение, могут продуцироваться в недостаточном количестве.

Источник: http://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/