Беременность после эко 43

Эко – мечта или реальность после 40?

Для репродуктивной медицины возраст пациентки после 40 лет не является каким-то серьезным рубежом.

Положительные результаты ЭКО после 40 – абсолютно реальны, но чтобы достичь их требуется более тщательная диагностика, индивидуальный подход, постоянный мониторинг состояния за репродуктивной системой и тем, как женщина переносит начавшуюся беременность.

Речь, конечно, идет далеко не о 100% успехе. Ведь по статистике положительное ЭКО до 35 лет составляет 35–48%. А доля положительных результатов ЭКО после 40 во многом зависит от того, какие яйцеклетки используются в протоколе.

• ЭКО после 40: донорская или собственная яйцеклетка?
• Менопауза не оставляет выбора
• На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать после 40 лет?
• Почему короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней?
• Естественный цикл
• Положительное ЭКО после 40
• Выбор специалиста
• Заключение

Своя или донорская яйцеклетка?

Согласится на ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 так же сложно, как и до этого возраста. Всегда хочется «своего» – генетически родного на 100% ребенка. Но статистика не поддается ни женским желаниям и ни стараниям врачей репродуктологов. Многое зависит от запаса собственных яйцеклеток, который с возрастом резко уменьшается, и состояния ооцитов.

Таблица. 1. Запас яйцеклеток и возраст

Истощение овариального резерва подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Согласно официально признанным статистическим данным частота беременностей, начавшихся естественным путем, составляет:

• 30% в 35–37 лет;
• в период с 37 лет до 41 года показатель снижается до 10–20%;
• с 41 до 45 лет составляет всего лишь 5%.

Риск неудачи с годами растет, так как оставшиеся в яичниках яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина. Чем плоха стареющая яйцеклетка? Тем, что у нее страдает качество генетического материала – возникают структурные нарушения в хромосомах. Это усложняет задачу гинекологов-репродуктологов.

Для оплодотворения необходимы только качественные ооциты. Иначе развитие эмбриона может остановиться и на этапе культивации, и после переноса в матку.

По завершении удачно сделанного ЭКО у пациенток после 40 лет главной опасностью становится замирание плода (замершая беременность).

Таким образом природа избавляется от заведомо нежизнеспособного эмбриона с неполноценной генетической информацией.

Менопауза не оставляет выбора

С вхождением в менопаузу ооцитов уже не остается совсем. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами исследовалась в Барселоне в течение 12 лет. Полученные результаты были оглашены на годовом собрании ESHRE. Для наглядности мы приводим их в таблице.

Таблица 2. Уровень рождаемости

Интерпретировать эти данные можно только так: возможность родить живого ребенка посредством ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой есть. Но время терять не стоит. Получить положительный результат с возрастом становится все сложнее.

На исход беременности влияют не только качественные характеристики полученных эмбрионов. Немаловажно соматическое здоровье женщины – состояние почек, сердечнососудистой системы, эндокринных органов, матки.

У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, варикозная болезнь. Выносить ребенка труднее.

Часто «возрастная» беременность (не только после ЭКО) сопровождается гестационным диабетом, гипертонией, преэклампсией.

Если сравнивать, то ЭКО после 40 с донорской яйцеклеткой дает отличные результаты. В некоторых репродуктивных центрах беременность наступает в 50–65% случаев.

Для этого используют ооциты молодых женщин, прошедших детальную диагностику. Этот вид протокола предусматривает медикаментозную синхронизацию циклов женщины-донора и реципиентки.

Чтобы матка женщины-реципиента (которой переносят донорскую оплодотворенную яйцеклетку) имела возможность «принять» эмбрион.

На какие протоколы ЭКО можно рассчитывать?

Выбор специализированной программы терапии методом ЭКО происходит индивидуально, с учетом анамнеза – состояния здоровья пары, проведенных ранее протоколов (если были), противопоказаний к гормональной стимуляции, наличия или отсутствия криоконсервированных эмбрионов, полученных результатов обследования.

Чаще всего используемые протоколы ЭКО после 40 это:

Стимуляция гиперовуляции

Для протоколов в стимулированном цикле используется специально подобранная схема приема гормональных средств для стимуляции созревания ооцитов в фолликулах яичников. Вообще, существует два основных вида стимуляции – это длинный и короткий протоколы.

Причем короткий протокол ЭКО после 40 лет предпочтительней. При его применении создается меньшая медикаментозная нагрузка на организм. В старшем репродуктивном возрасте предпочтение отдают группе мочевых гонадотропинов: Меногону, Пергоналу, Хумегону и Метродину.

Индукция овуляции проводится, начиная со 2–3 дня цикла.

Естественный цикл

ЭКО в естественном цикле после 40 лет – более трудоемкая (для репродуктолога) альтернатива короткому протоколу. В этой схеме применяется минимальное количество гормональных препаратов или их не используют вовсе. Получают для искусственного оплодотворения всего лишь 1–2 яйцеклетки.

Этот факт является недостатком метода. А преимущество в том, что его повторное проведение возможно в следующем цикле без перерыва. Сложность ЭКО в физиологическом цикле – постоянный мониторинг за созреванием фолликулов. Необходимо очень точно и правильно выбрать время для пункции.

Иначе овуляция произойдет до сбора ооцитов, а фолликулы окажутся пустыми.

Положительное ЭКО после 40

Положительному ЭКО после 40 способствует:

Выбор специалиста

Для получения положительного результата ЭКО после 40 лет нужно выбирать специалиста, имеющего достаточный опыт не только в проведении ЭКО, но и работы с возрастными пациентками. Как правило, в хороших клиниках существуют врачи, специализирующиеся именно на возрастных пациентах.

Немаловажный фактор при выборе центра ЭКО – наличие круглосуточного стационара. Проблема невынашивания после сорока лет существует. Поэтому вы должны иметь возможность обратится за специализированной медико-стационарной помощью в любое время суток.

Заключение

Возраст – это та помеха для беременности ЭКО, которую с успехом можно обойти. Благодаря новейшим вспомогательным репродуктивным технологиям познать материнство и родить здорового малыша возможно, как после 40 лет, так и до этого возраста. Главное – решиться на это.

Светлана Стас

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Виды протоколов ЭКО

Схема протокола ЭКО в естественном цикле

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Мини ЭКО

Оценка овариального резерва

Как решиться на ЭКО? Все «За» и «ПРОТИВ»

Источник: http://stanumamoy.com.ua/eko-posle-40-mechta-ili-realnost/

Беременность после ЭКО

Одной из главных проблем современного мира считается бесплодие и отсутствие способности забеременеть естественным путем. Учеными разрабатываются методы оплодотворения яйцеклетки вне полости матки и проведение удачных процедур ЭКО или экстракорпорального оплодотворения.

В ряде случаев может произойти самостоятельное наступление беременности после процедуры ЭКО. При этом самостоятельная беременность может наступить как на фоне удачного родоразрешения, так и после неудачной попытки ЭКО.

Ведение и родоразрешение женщин, у которых получилось забеременеть естественным путем после экстракорпорального оплодотворения, производится по протоколам с учетом групп риска по невынашиванию беременности.

Забеременеть и родить ребенка может любая пара, считающаяся бесплодной, но сохранившая детородные органы и прошедшая курс терапии.

Самостоятельная беременность после ЭКО

Национальный исследовательский институт Франции проводил ряд исследований, которые доказали, что возможность наступления самостоятельной беременности после ЭКО составляют 20 — 25%.

В основе исследований были взяты 2000 пар, которые прошли курс лечения от бесплодия и процедуру искусственного оплодотворения. По результатам исследований более 50% женщин смогли забеременеть и родить ребенка после ЭКО.

Далее, проводились исследования среди пар, которые смогли забеременеть естественным путем с благополучным завершением ЭКО и среди тех, у кого забеременеть путем ЭКО не получилось.

Среди женщин, которые смогли забеременеть после ЭКО, процент самостоятельного зачатия составил 20%, в то время как у пар без детей этот процент превысил 25%.

Если у женщины и мужчины органы репродукции сохранены, а главной причиной бесплодия явились гормональные сбои или низкое качество сперматозоидов, наступление самостоятельной беременности возможно при условии лечения гинекологических или сопутствующих патологий.

Процент успешного самостоятельного зачатия возрастает после неудачной попытки ЭКО из-за стимуляции яичников перед процедурой и повышенной их активностью.

Причины и вероятность наступления

Среди наиболее вероятных причин самостоятельного наступления беременности выделяют следующие.

1. Подготовка к проведению ЭКО подразумевает под собой активную гормональную стимуляцию женского организма. Во время короткого или длинного протокола ЭКО происходит гормональный всплеск подобно овуляции во время менструального цикла, что позволяет женщине забеременеть.
2. Женский организм после подготовки ЭКО даже при его неудачном завершении подготовлен к наступлению гестации. Готовность отмечается в полости матки и других органах.
3. Женщина и мужчина проходят полное комплексное обследование перед проведением ЭКО. При выявлении патологии производится их коррекция и профилактика обострений хронических заболеваний. Проводится терапия как гинекологических, так и экстрагенитальных заболеваний обоих половых партнеров.
4. Изменение образа жизни партнеров. При подготовке к ЭКО производится коррекция питания и физической нагрузки партнеров.
5. Психологический фактор. Подготовка к ЭКО позволяет женщине настроиться на беременность, что положительно влияет на ее организм.

Забеременеть самостоятельно женщина может в первый год после проведения ЭКО. Далее, шансы на зачатие при наличии патологий без лечения снижаются.

Первые 3 месяца после искусственного оплодотворения рекомендовано воздержаться от самостоятельного зачатия, что связано с необходимостью отдыха женского организма.

В ряде случаев забеременеть естественным путем после проведения ЭКО невозможно. Среди причин невозможности забеременеть выделяют факторы, не поддающиеся консервативной или оперативной коррекции:

• отсутствие маточных труб;
• отсутствие яичников с обеих сторон;
• полная непроходимость придатков матки;
• инфантилизм репродуктивных органов;
• азооспермия или отсутствие сперматозоидов у мужчины.

Беременность может наступить самостоятельно не только после неудачной попытки искусственного оплодотворения, но и после наличия родов после ЭКО в анамнезе.

Вероятность забеременеть самостоятельно колеблется от 20 до 25%.

Определение и возможные риски

Определение наступления самостоятельной беременности после ЭКО в анамнезе протекает как у женщин без него.

Первое, что рекомендовано женщине, имеющей задержку менструации – провести тест на беременность.

В основе теста на беременность находится определение концентрации гормона ХГЧ. Если он превышает указанную в тесте концентрацию, то тест становится положительным.

В норме уровень ХГЧ находится в пределах 0 – 5 Mme/ml.

Концентрация гормона в моче увеличивается с ростом плода. Первый достоверный результат можно определить с 1-ого дня от момента задержки. Чем более высокая концентрация ХГЧ, тем более достоверен тест.

Тест на беременность отличается чувствительностью:

• 10 Mme/ml;
• 20 Mme/ml;
• 25 Mme/ml.

Выделяют 4 основных типа тестов на беременность.

1. Ультрачувствительные. Позволяют определить наличие гестации на 7 – 19-ый дни от зачатия.
2. Струйные. Отпадает необходимость в сборе мочи.
3. Кассетные. Мочу капают в специальное окно.
4. Цифровые. По концентрации гормона ХГЧ позволяют определить предполагаемый срок гестации.

Наиболее достоверным результатом считается определение концентрации ХГЧ в крови.

Наступление самостоятельной беременности после ЭКО сопряжено с рядом рисков, связанных с основной причиной бесплодия. Протекающая на фоне патологий гестация относится к осложненной и требует к себе повышенного внимания акушер-гинеколога.

Возможные риски протекания беременности зависят от триместра гестации.

В первом триместре чаще всего регистрируют:

• угрожающий самопроизвольный выкидыш. Возникает из-за нарушенного гормонального фона с недостаточностью желтого тела или наличии сопутствующего заболевания, в том числе АПФ;
• предлежание плаценты;
• отслойка хориона;
• токсикоз первой половины беременности вплоть до тяжелой степени.

Во втором триместре характерно:

• угрожающий самопроизвольный выкидыш;
• ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Корректируется акушерским разгружающим пессарием или наложением швов на шейку матки;
• кровотечения.

В третьем триместре:

• угрожающие преждевременные роды;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, или ПОНРП;
• кровотечения.

В родах могут наблюдать:

• первичную слабость родовой деятельности;
• вторичную слабость родовой деятельности;
• задержку частей последа в полости матки.

Послеродовый период описывается:

• послеродовое кровотечение;
• сепсис.

Сохранение на начальных этапах

Сохранение беременности на начальных этапах является одним из ответственных мероприятий. Угрожающий самопроизвольный выкидыш можно предотвратить при своевременном обращении за медицинской помощью.

Сохранение и пролонгирование гестации рекомендовано осуществлять в условиях стационара под контролем специалистов, что позволяет избежать ряда осложнений и провести необходимые исследования.

Назначение терапии производится индивидуально для каждой пациентки и зависит от состояния женщины и жалоб, предъявляемых ею.

1. Боли внизу живота. Характер болей может быть менструальноподобным, тянущим, ноющим. Интенсивность варьирует от незначительных до нестерпимых.
2. Кровянистые выделения из половых путей. Пролонгирование беременности производится при наличии мажущих выделений, не угрожающих жизни пациентки. При профузных кровотечениях, которые угрожают жизни и не купируются медикаментозно, производится выскабливание полости матки с удалением плодного яйца.

В зависимости от симптомов, сопутствующей патологии и состояния пациентки назначается терапия.

1. Спазмолитики. Применяются для снижения или устранения сокращения матки. Могут использоваться внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетированные препараты, ректальные суппозитории (Папаверин, Магнезия, Магне В6).
2. Кровоостанавливающие средства. Используются в виде инъекций или таблеток (Транексам, Дицинон).
3. Седативные препараты. Необходимы для снижения эмоционального напряжения.

Патогенетическая терапия назначается в зависимости от причины угрозы выкидыша.

Среди препаратов для патогенетического лечения применяются:

• натуральные гестагены и их аналоги: Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан, Сустен;
• средства, снижающие маточный тонус (Гинипрал);
• антикоагулянты: Гепарин, Фраксипарин, Клексан;
• антибиотики.

Лечение для сохранения гестации назначается лечащим врачом. Самостоятельное лечение недопустимо и может приводить к прерыванию беременности.

Гормональная терапия по показаниям назначается на срок до 12 – 36 недель гестации.

Источник: http://ginekola.ru/beremennost/eko/mozhno-li-posle-eko-zaberemenet-samostoyatelno.html

Беременность биохимического типа после ЭКО

Биохимическая беременность после ЭКО – распространенное явление. В этом случае происходит ранний самоаборт. Беременность состоялась, но не развилась в клиническую.

При естественном зачатии беременность данного типа диагностируют редко. Хотя встречается она у многих женщин репродуктивного возраста. Прерывание происходит на крайне раннем сроке, задержка месячных минимальна.

Женщина обычно даже не подозревает об успешном зачатии и последующем выкидыше.

При ЭКО биохимическую диагностику проводят не позднее двух недель после переноса эмбриона. Анализ на содержание ХГЧ помогает определить беременность биохимического типа.

Что такое биохимическая беременность?

Что такое биохимическая беременность (БХБ)? От обычной беременности состояние отличается лишь ранним прерыванием. Самоаборт происходит практически сразу после эмбриональной имплантации.

Беременность прерывается до возможности определения ее на ультразвуковом исследовании либо врачебном осмотре. Беременность биохимического типа сначала развивается как обычная, но в результате сбоя не переходит в клиническую беременность.

Вместо этого наступает менструация. С месячными выходит и плодное яйцо.

По статистике с данным явлением сталкивается больше 50% женщин репродуктивного возраста. При этом знают, что беременность существовала, единицы. Самопроизвольный аборт происходит с наступлением месячных.

На ранних сроках женщина не подозревает о своем интересном положении, поэтому критические дни не вызывают беспокойства. Они могут проходить с обильным кровотечением или болями. Однако настораживает это лишь в случае, если пара планировала зачатие. После БХБ организм восстанавливается сам.

Учитывая все факторы, неудивительно, что многие женщины даже не слышали о понятии «беременность биохимического типа».

Врачи активно заговорили о проблеме недавно – с распространением ЭКО. Этот современный вспомогательный репродуктивный метод в последние годы приобрел огромную популярность. Процедура помогает решить проблему бесплодия многим семьям, мечтающим о малыше. Однако после применения данного метода биохимическая беременность случается часто.

При естественном зачатии БХБ диагностируют редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легко распознать. Не позднее двух недель после переноса эмбриона проводят анализ на ХГЧ. Он дает возможность определить беременность, а при самоаборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.

Причины беременности биохимического типа

Почему беременность прерывается на самом раннем сроке и не развивается дальше? Это волнует многих женщин, столкнувшихся с репродуктивными проблемами. Дать исчерпывающий ответ на вопрос врачи не могут. Выделяют несколько основных причин БХБ:

• Нарушение гормонального фона. Самопроизвольный аборт может случиться, если в женском организме в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон. Особенно этот гормон важен на ранних сроках. Он отвечает за удерживание плода. Хотя при ЭКО показана гормональная поддержка, однако это только увеличивает риски сбоев.
• Искусственная стимуляция овуляции. Процедура необходима, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Искусственное стимулирование важно для благоприятного исхода ЭКО, но сказывается на организме в целом.
• Хромосомные аномалии у зародыша. Организм на генном уровне распознает патологии в хромосомном наборе и отторгает плод.
• Наличие заболеваний крови у матери (например, тромбофилия).
• Иммунные/аутоиммунные факторы. Женский организм может распознать в эмбрионе чужеродный объект. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела для отторжения «опасности». В конечном итоге это приводит к самопроизвольному аборту.

Возникновение биохимической беременности при ЭКО по причинам стресса тоже не редкость. Спонтанный выкидыш может случиться из-за общего состояния здоровья женщины. Нужно привести свой организм в порядок задолго до процедуры искусственного зачатия. Планирование подразумевает, что пара будет:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• лечить хронические заболевания;
• минимизировать риски, связанные с вредной работой и неблагоприятной окружающей средой.

В большинстве случаев точно выявить причины БХБ невозможно. Врач может определить только самые распространенные факторы, провоцирующие выкидыш на раннем сроке. Множество причин данного явления до сих пор остается загадкой для медицины. Об этом свидетельствует то, что преклинический аборт случается у совершенно здоровых женщин при естественном зачатии.

Хгч при эко

Беременность биохимического типа не сопровождается выраженной симптоматикой. Симптомы просто не успевают проявиться в силу раннего выкидыша. Небольшие проявления иногда можно зафиксировать.

Особенно после ЭКО. При использовании репродуктивного метода признаки беременности проявляются интенсивней. Это касается  и первых признаков. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму.

Однако это срабатывает не всегда.

Анализ на ХГЧ – единственный способ определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка гормона начинается через неделю после зачатия.

Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на раннем сроке.

Определить переросла ли беременность в клиническую (эмбрион прижился) или стала биохимической (ранний самопроизвольный аборт) можно с помощью контроля показателя в динамике.

При экстракорпоральном оплодотворении биохимическую беременность выявляют всегда. Контролю ХГЧ при процедуре искусственного зачатия уделяют пристальное внимание. Уровень гормона показывает произошла ли имплантация эмбрионов, как они развиваются. С помощью анализа на ХГЧ эффективность ЭКО можно оценить через 14 дней после проведения процедуры.

Расшифровка анализа

В норме в первые недели наблюдается ежедневное удвоение показателей ХГЧ. Если уровень гормона равен 100 мМЕ/л и больше, то беременность наступила. Результаты говорят о высоких шансах благополучного вынашивания.

Отсутствие прироста гормона и его резкое снижение указывает на угрозу самопроизвольного выкидыша. Если на первом анализе ХГЧ превысил 5 мЕд/мл, а на втором понизился, то произошел ранний выкидыш. Подтверждением БХБ становятся месячные. Они наступают в срок или с минимальной задержкой.

При ЭКО гормональный анализ делают чаще и раньше, чем при обычной беременности. Это помогает отслеживать развитие беременности. Иногда первый анализ показывает прирост гормона, повторный – резкое уменьшение, третий – прирост.

При искусственном зачатии обычно подсаживают две яйцеклетки. Скачки гормона (прирост – падение – прирост) свидетельствуют о гибели одной оплодотворенной яйцеклетки и развитии второй.

Если прижились обе яйцеклетки, то показатели первичного анализа возрастают в 3 – 4 раза по сравнению с однояйцевой беременностью.

Сделать точную расшифровку анализа может только врач. По результатам исследования крови он определяет наличие/отсутствие беременности биохимического типа, следит за развитием плода, оценивает возможные риски. Женщине, решившей забеременеть при помощи вспомогательного репродуктивного метода, нужно выполнять рекомендации врача по регулярности сдачи анализа на уровень ХГЧ.

Лечение после биохимической беременности

Беременность биохимического типа – не болезнь, не патология. Самоаборт после ЭКО не требует ни специфической медикаментозной терапии, ни выскабливания матки. Эндометрий выходит при месячных. Зародыш настолько мал, что проблем с отторжением не возникает. О выходе свидетельствует наличие характерных небольших сгустков при менструации.

Чтобы самопроизвольное отторжение не повторилось, важно выявить причину БХБ. Репродуктолог разбирает даже единичный случай самоаборта. Это позволяет снизить риски повторения сценария в дальнейшем. При первичной БХБ повторение процедуры искусственного зачатия возможно после проведения повторного обследования пары.

Новый протокол может увенчаться успехом, даже если точные причины раннего выкидыша не определены. Естественно, при условии, что женщина и мужчина здоровы. Если биохимическая беременность после ЭКО развивается постоянно, то попытки подсадки эмбрионов прекращаются до выявления и устранения причин.

Диагностика БХБ при ЭКО – повод предпринять предупреждающие меры. Врач-репродуктолог может рекомендовать:

• записаться на прием к иммунологу;
• посетить гематолога;
• проверить наличие антифосфолипидного синдрома;
• пройти генетическое обследование обоим партнерам.

Когда дополнительное обследование пары показывает проблемы по мужской линии, партнеру назначают терапию. Процедуру откладывают до завершения лечения. Важную роль играет изучение гормонального фона пациентки.

Сначала проводится тщательный анализ гормонов предыдущего протокола. При следующем протоколе мониторинг гормонального фона будет проводиться чаще.

Это позволит избежать повторного развития ранопрерывающейся беременности.

Повтор протокола ЭКО после БХБ

Самопроизвольный аборт при искусственном зачатии не значит, что отторжение эмбриона повторится в следующем протоколе. Тем более если были проведены меры по снижению рисков. Однако нужно выждать время. Оно необходимо для проведения дополнительных обследований. Пауза позволяет женскому организму восстановиться, ведь процедура предполагает определенную нагрузку.

Следующий протокол обычно рекомендуют проводить через 90 дней после диагностики биохимической беременности. Однако точный срок может определить только врач. Он напрямую зависит от выявленных причин раннего выкидыша и общего состояния здоровья пациентки. Учитывается и индивидуальная переносимость вспомогательной репродуктивной методики.

Пара, мечтающая стать родителями, должна знать важный факт. Пауза в три месяца отводится только для повторной процедуры ЭКО. Если протокол закончился биохимической беременностью, многие врачи рекомендуют попытаться добиться интересного положения естественным путем.

БХБ после ЭКО увеличивает шансы на естественное зачатие в следующем цикле. Организм настроен на зачатие и последующее вынашивание, поэтому попытки могут увенчаться долгожданными двумя полосками. Предварительно нужно обсудить возможность естественной беременности со своим врачом.

Он расскажет о возможных рисках, даст рекомендации, касающиеся дальнейшего планирования.

Не следует рассматривать биохимическую беременность как страшную патологию и ставить крест на своей мечте о ребенке после раннего самопроизвольного выкидыша. При ЭКО отторжение оплодотворенной яйцеклетки особенно неприятно. Процедура требует материальных затрат, забирает много времени и сил.

Многие пары боятся, что БХБ повторится, и оставляют попытки обрести настоящую семью. Врачи не так категоричны по отношению к биохимической беременности при искусственном зачатии. Они считают факт имплантации очень важным.

Если выявить причину раннего выкидыша и минимизировать риски, то долгожданная беременность обязательно наступит.

Источник: http://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/biohimicheskaya-beremennost-posle-eko.html

ЭКО: сын из пробирки

В 20 лет мы боимся незапланированной беременности, в 30 на нее согласны, а в 40 мечтаем о ней. Но если не получается, есть ЭКО. Наша героиня воспользовалась этим и теперь растит здорового малыша.

: 4 апреля 2017 г.

ЭКО – это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, в пробирке.

Когда мы с мужем поженились, нам обоим шел уже четвертый десяток. Отсутствие детей первое время не смущало, аазве что родители периодически вспоминали мой возраст и выражали готовность нянчить внуков.

В общем-то, я тоже понимала, что пора. Мы с мужем перестали предохраняться. Так прошло 2 года.

Я, наверное, и дальше бы не замечала отсутствие результата, но коллега на работе никак не могла забеременеть и очень переживала по этому поводу. Ее опасения передались и мне.

Я пошла к врачу. Никаких отклонений по женской части гинеколог у меня не нашел. Вопрос, почему я не забеременела, остался открытым.

Врач назначила курс гормональной терапии и попросила не зацикливаться на проблеме, но тщательно вести график менструального цикла и ежедневно измерять базальную температуру, чтобы определить дни овуляции.

Муж тоже обследовался. У врачей претензий к нему не было. Прошел еще год в ожидании чуда.

Докопаться до истины

Этапы ЭКО

• Индукция суперовуляции – гормональная терапия, предназначенная для созревания нескольких яйцеклеток одновременно.
• Пункция фолликулов и забор яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов вне тела матери.
• Перенос полученных эмбрионов в полость матки.

При повторном визите к врачу вновь не выявилось никаких проблем. Я начала паниковать и заглядывать в коляски: почему у них получилось, а у меня никак?! Да и интимная жизнь по графику уже стала досаждать мужу.

Несколько консультаций в разных клиниках закончились советами подождать и полечиться. Но ведь мы ждали уже 3 года! Так что мы отправились на прием в частный центр репродуктивной медицины.

Там подтвердили, что видимых проблем, мешающих забеременеть, нет, и предложили более сложные анализы.

Мужа направили на MAR-тест, который показывает процент выключенных из оплодотворения сперматозоидов – в стандартной спермограмме они расцениваются как абсолютно нормальные. А мне предстояла гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.

Не хочу, не буду

С исследованием спермы мужа проблем не возникло, а вот делать ГСГ я очень боялась. На процедуре в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую вводится контрастное вещество. Оно заполняет полость матки и должно попасть в фаллопиевы трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Прошедшие «экзекуцию» на форумах рассказывали о болевых обмороках. Понимая, что без этого мне никто не скажет, как действовать дальше, я собрала волю в кулак и пошла на исследование. Мне сделали два укола – с обезболивающим и успокоительным.

Оказалось, все не так страшно, неприятные ощущения были, но терпимые. После процедуры были выделения и тянущие боли, но не сильнее, чем при месячных.

Вообще-то это исследование делают и под наркозом, но тогда есть риск получить малоинформативный результат, так как выполнять указания врача пациент не может.

А еще меня радовала мысль о том, что иногда ГСГ маточных труб оказывает и лечебное воздействие: бывают случаи наступления беременности после проведения исследования. Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится под небольшим давлением. Если в трубах были небольшие спайки, они разрываются и больше не мешают продвижению половых клеток. Но в нашем случае чуда снова не произошло.

Непростое решение

Возможные осложнения 

•  Синдром гиперстимуляции яичников – их резкое увеличение в размерах, а также скопление жидкости в брюшной полости. Развивается у некоторых женщин в ответ на гормональные препараты для индукции овуляции.
• Обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов.
•  Внематочная беременность.
• Многоплодная беременность.

С результатами исследований мы отправились к репродуктологу. Со спермой мужа было все в порядке. У меня же трубы оказались в теории проходимы, а на практике, видимо, нет – слишком длинные и извилистые. По одной из версий, сперматозоидам просто не хватало сил «добежать» до цели. Во всяком случае, других проблем со здоровьем у нас обнаружено не было.

Мне поставили красивый диагноз – «бесплодие идиопатического генеза». В переводе с медицинского языка на человеческий это означает «детей нет, а почему – непонятно». Врач прямо сказала, что пытаться забеременеть самостоятельно можно, но шансы невелики, особенно с учетом нескольких лет безуспешных попыток.

Вариантов решительных действий было два – искусственная инсеминация спермой мужа или экстракорпоральное оплодотворение. Но ведь при инсеминации сперматозоидам все равно предстоит преодолеть фаллопиевы трубы, то есть эффективность может оказаться низкой. К тому же этот метод, по мнению врача, был в моем случае сопряжен с серьезным риском внематочной беременности.

На семейном совете было принято решение делать ЭКО.

Перед ЭКО: согласно протоколу

Врач рекомендовала длинный протокол ЭКО: это долгая и сложная схема, но зато она обеспечивает высокую эффективность получения яйцеклеток.

Мне составили индивидуальный план индукции овуляции, где по дням было расписано, какой препарат и в какое время надо колоть внутримышечно, чтобы блокировать собственную активность яичников. Затем настала очередь гормональных препаратов для суперовуляции – созревания многих яйцеклеток одновременно.

От вида шприца-ручки для уколов в живот я была в шоке. Первую инъекцию мне сделали в клинике. Оказалось, это почти не больно, поскольку игла тонкая и короткая. Но у самой рука для укола не поднималась. С третей попытки я справилась. Однако самым неприятным были не уколы, а последствия.

Довольно скоро живот вокруг пупка стал похож на сплошной синяк, такого же цвета была и «пятая точка». Плюс ломота в суставах – моя индивидуальная реакция на препараты. Протокол эко

К пункции готова

 Противопоказания к применению 

• Все соматические и психические заболевания, при которых не рекомендуются беременность и роды.
•  Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки.
• Опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
•  Острые гепатиты B, C, D, G у любого из партнеров или хронические гепатиты в фазе обострения.

Спустя 10 дней стимуляции мне была назначена пункция яичников. Я ездила в клинику через день на УЗИ, чтобы контролировать рост фолликулов. К тому же, если бы у меня начал развиваться синдром гиперстимуляции (опасное осложнение данного этапа ЭКО), врачи бы вовремя это заметили.

За 35 часов до часа икс надо было сделать укол, стимулирующий синтез половых гормонов в яичниках. Эта инъекция решала все: если опоздать или ввести препарат раньше, то все старания будут напрасными и придется начинать сначала. Время укола – 22.

30, а препарат, как выяснилось, требовал умения разводить сухой субстрат растворителем. Вся семья встала на уши в поисках доктора, который взялся бы подготовить лекарство правильно. Это было выше моих сил: началась паника, меня колотило как при лихорадке, руки тряслись. Но доктор нашелся.

В 22.15 я уже стояла на пороге его дома.

Через день мы с мужем прибыли в клинику. Пункция делается натощак. С собой я взяла лишь футболку, носки и сменную обувь. В операционной через подключенный к вене катетер мне ввели средство для кратковременного наркоза.

Пока я была на процедуре, муж сдавал сперму для оплодотворения. Забор яйцеклеток занимает 10–15 минут. Когда пришла в себя, меня ждал сладкий чай с шоколадкой. Врач сообщила, что все прошло хорошо, у меня взяли достаточное количество фолликулов.

Через пару часов я уже ехала домой. эко стоимость

Решающий день

 Частота наступления беременности после одной попытки ЭКО:

До 37 лет – 50%.

В 40 лет – 25%.

После 43 лет – менее 5%.

Вероятность беременности падает, потому что с каждым годом все сложнее получить яйцеклетки. Если женщина старше 45 лет не хочет усыновлять ребенка, а хочет выносить его сама, то ей рекомендуют воспользоваться донорскими яйцеклетками. Обычное ЭКО, к сожалению, будет уже малоэффективным.

На 5-й день после пункции (именно столько развивается эмбрион в условиях инкубатора) назначается перенос. Процесс безболезненный, наркоз не нужен, женщина в сознании. Врач на мониторе показывала маленькую точку — возможно, будущего малыша.

От волнения я постоянно тянулась к монитору, чтобы рассмотреть эту точечку. Медсестра укладывала меня обратно. У меня спросили, сколько эмбрионов я бы хотела пересадить – один или два.

Мы решились на одного, поскольку при неудачном течении событий, неприжившийся эмбрион может «потянуть» за собой и второго. Да и вынашивать двойню слишком тяжело.

После переноса прошло чуть больше недели, когда я вдруг почувствовала себя плохо. Меня тошнило, болела голова, даже немного поднялась температура. Я испугалась, ведь до этого никаких неприятных ощущений не испытывала.

Позвонила врачу, она сказала сдать анализ на хорионический гонадотропин (ХГЦ) – гормон, который вырабатывается во время беременности. Утром в понедельник я уже была в клинике, а на следующий день мне по почте пришел результат.

Я беременна! Последним испытанием стал визит к врачу, которая на УЗИ должна была подтвердить, что беременность не внематочная и не замершая.

С тех событий прошло несколько лет. У нас растет замечательный сын. И мы подумываем вернуться в клинику за вторым ребенком. эко стоимость

Источник: http://zdr.ru/articles/syn_iz_probirki

Самостоятельная беременность после неудачного ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) наиболее часто используется для оказания помощи бесплодным парам, желающим зачать собственного ребенка.

Суть данной процедуры заключается в извлечении нескольких яйцеклеток, созревших под воздействием гормональной стимуляции, помещении их в пробирку вместе со сперматозоидами.

Вследствие слияния половых клеток образуются эмбрионы, которые культивируют 2-5 дней, затем подсаживают в полость матки.

Результативность ЭКО

Сегодня эффективность отдельно взятой попытки ЭКО достигает 38 %, ее успех во многом определяется видом бесплодия, особенностями здоровья партнеров, характером патологий. Шанс на то, что после неудачного ЭКО наступит естественная беременность, зависит от этих же факторов.

Пациентки до 35 лет могут забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в 45-75 % случаев, после 35 лет такая вероятность снижается до 25-35 %. У женщин старшей возрастной группы (после 40 лет) шансы на оплодотворение собственных яйцеклеток составляют примерно 10-20 %. Если используются донорские клетки, результаты достигают очень высокого показателя – 60-65 %.

Однако даже в случае положительного результата оплодотворения, беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем с вероятностью 21 %.

План действий при неудачном ЭКО

Если сразу забеременеть не получилось, отчаиваться не следует. Одна из следующих попыток искусственного оплодотворения может оказаться удачной.

Именно на этот случай врачи советуют всем женщинам, проходящим протокол ЭКО, замораживать качественные эмбрионы. Повторно подсадить оплодотворенные яйцеклетки можно будет уже через 3 месяца.

Это во избежание новой гормональной стимуляции суперовуляции, которая является тяжелым испытанием для женского организма и требует значительного перерыва между протоколами.

Корректировка неудачной попытки ЭКО

Если протокол ЭКО не принес эффекта, обязательно следует выяснить причины неудачи. Партнерам необходимо снова пройти обследования.

Порой для наступления беременности после отрицательного результата ЭКО достаточно бывает выбрать другую схему лечения, откорректировать протокол стимуляции суперовуляции.

Часто медики советуют увеличить дозы гормональных препаратов, прибегнуть к ИКСИ или другим методикам.

С точки зрения биологии, беременность с помощью ЭКО после первого неудачного протокола может случиться уже в следующем менструальном цикле, но плод еще нужно будет благополучно выносить. Поэтому врачи все же рекомендуют женщине дать организму передышку, физически и морально окрепнуть.

Последствия стимуляции работы яичников при ЭКО

На подготовительном этапе ЭКО яичники женщины подвергаются усиленной гормональной стимуляции. Воздействие таких препаратов может обернуться серьезными побочными явлениями.

Неправильная дозировка грозит развитием синдрома гиперстимуляции или рака яичников.

При соблюдении всех правил искусственного оплодотворения организм приходит в состояние, подобное естественному гормональному всплеску при овуляции и последующей беременности.

Неудача при ЭКО еще не означает, что самостоятельная беременность невозможна. После неудачной попытки ЭКО организм все равно оказывается более подготовленным к зачатию и вынашиванию ребенка.

Поэтому, в результате получения ударной дозы гормональных препаратов, самостоятельная беременность может наступить с большей вероятностью.

Такую возможность доказали многие женщины, зачавшие сразу после ЭКО, через полгода, иногда даже по прошествии двух лет после данной процедуры.

Бесплодие и естественная беременность

Иногда бесплодие проявляется после рождения первенца, зачатого естественным путем. В этом случае для следующей беременности прибегают к ЭКО. Но порой случаются и противоположные ситуации. Диагноз «бесплодие» не является приговором, поскольку он все же оставляет женщине очень низкие шансы самостоятельно забеременеть.

Ученые выяснили, что естественная беременность чаще наступает в первые месяцы после неэффективной попытки искусственного оплодотворения. Это наиболее подходящее время для зачатия после неудачи при ЭКО. Яичники женщины только что перенесли гормональную стимуляцию, их активность повышена, а менструальный цикл работает как часы.

Процент случаев самостоятельного зачатия после ЭКО

Французские ученые из НИИ INSERM подсчитали процент самостоятельного зачатия после ЭКО. Согласно проведенному ими исследованию, у 17 % признанных бесплодными пар, зачатие первого ребенка произошло благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а случаи последующего оплодотворения происходили естественным образом.

У некоторых то же самое получилось даже несмотря на неудачные попытки ЭКО. У партнерши бесплодие может быть обусловлено гормональными сбоями, непроходимостью маточных труб после воспалительных заболеваний, у мужчины – низким качеством спермы, но порой выяснить его причины не удается, как это было у 12-13 % участвовавших в исследовании пар.

Именно у таких пар «спонтанная беременность» наступает чаще. Если оба партнера отличались хорошим репродуктивным здоровьем, и причина бесплодия была неясна, возможно, препятствие коренилось в психологическом факторе (поспешность, затаенные страхи). Подсознание человека не стоит недооценивать.

Зачастую у таких пар после рождения ребенка, зачатого благодаря ЭКО, самостоятельная беременность наступает очень легко.

Естественная беременность после ЭКО как следствие других факторов

Некоторые женщины, не достигшие желаемого эффекта при попытках зачать ребенка методом искусственного оплодотворения, коренным образ меняют свои привычки.

Они начинают соблюдать распорядок дня, пересматривают свой рацион, устанавливают режим питания, повышают физическую активность. Иногда такие позитивные изменения влекут за собой улучшение гормонального фона.

Во врачебной практике наблюдались случаи, когда самостоятельная попытка женщины забеременеть после безрезультатного ЭКО оказывалась успешной.

Впрочем, сильно рассчитывать на такой вариант развития событий не следует. Вероятность того, что после ЭКО наступит самостоятельная беременность, составляет меньше 2 %.

Естественная беременность после удачного ЭКО

Как уже было сказано, в медицине известны случаи, когда самостоятельная беременность наступала после рождения детей, зачатых с помощью ЭКО. Иногда даже после многих лет брака ЭКО заканчивается родами, и в организме нормализуется репродуктивный механизм.

В таком случае скорее позитивную роль в возвращении способности деторождения играет фактор беременности и родов, а не ЭКО. Так устроена природа человека: стоит ей немного помочь, и дальше она со всем справится самостоятельно. Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, бесплодной паре необходимо предварительно тщательно обследоваться у специалистов.

Ведь для успешного зачатия очень важно выяснить причину бесплодия, и уже в зависимости от этого корректировать протокол.

Источник: http://ekoaist.ru/eko/beremennost-i-rody-posle-eko/samostoyatelnaya-beremennost-posle-neudachnogo-eko.html