Беременность после клайры

Клайра

Прием препарата Клайра® противопоказан во время беременности. Если беременность наступила на фоне применения препарата Клайра®, дальнейший прием необходимо прекратить.

Однако крупномасштабные эпидемиологические исследования не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые использовали КПК до беременности, равно как и тератогенного воздействия КПК при их случайном приеме в начале беременности.

КПК могут влиять на лактацию, поскольку они способны уменьшать объем вырабатываемого грудного молока, а также изменять его состав. Следовательно, КПК обычно не рекомендуется использовать до окончания периода лактации. Небольшое количество контрацептивных гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат Клайра противопоказан у женщин с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. также «Противопоказания»).

Применение при нарушениях функции почек

Препарат Клайра специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Применение у детей

Препарат Клайра показан только после наступления менархе.

Особые указания

Если какие-либо из заболеваний/состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно соотнести потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Клайра® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, ИМ и цереброваскулярные нарушения).

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов, преимущественно в течение первых 3 мес.

Повышенный риск присутствует после первоначального использования КПК или возобновления использования одного и того же или разных КПК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациентов, принимающих низкодозированные КПК (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ или ТЭЛА, может произойти при использовании любых КПК.

Крайне редко при использовании КПК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых артерий и вен или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением КПК отсутствует. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

• семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Клайра®;
• ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м2);
• дислипопротеинемии;
• артериальной гипертензии;
• мигрени;
• заболеваний клапанов сердца;
• фибрилляции предсердий;
• длительной иммобилизации; обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травме. В подобных ситуациях целесообразно прекратить прием препарата Клайра® (при плановой операции — по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Клайра® (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема данного препарата.

К биохимическим факторам, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем пpи приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола — менее 50 мкг).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска, связываемым с развитием рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ).

Имеются сообщения о некотором повышении риска развитая рака шейки матки при длительном применении КПК. Связь с приемом КПК не доказана.

Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (ОР = 1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение числа диагностированного рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК.

У женщин, когда-либо использовавших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в верхних отделах живота, увеличения размеров печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих КПК, при дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоли печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение отмечалось редко.

Однако если на фоне приема препарата Клайра® развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить препарат и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием препарата Клайра® при необходимости можно возобновить, если посредством гипотензивной терапии удается достичь нормальных показателей АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и пpи приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или холестатический зуд, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, обусловленная отосклерозом потеря слуха.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут индуцировать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата Клайра® до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Клайра®.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентностъ к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, которые используют препарат Клайра®. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, во время приема препарата Клайра® нуждаются в тщательном наблюдении.

Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе.

Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Клайра® следует избегать воздействия солнца или УФ-излучения.

Влияние на лабораторные тесты

Прием препарата Клайра® может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме, например КСГ и фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена, свертывания и фибринолиза. Эти изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм.

Медицинские осмотры

Перед началом применения препарата Клайра® необходимо тщательно оценить противопоказания к назначению препарата на основании анамнеза жизни, семейного анамнеза женщины, а также общемедицинского и гинекологического обследования.

Частота и характер этих обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Как правило, измеряется АД, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологию шейки матки.

Необходимо разъяснять женщинам, что препарат Клайра® не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Клайра® может быть снижена при пропуске таблеток с активными компонентами, желудочно-кишечных расстройствах во время приема таблеток с активными компонентами или на фоне сопутствующего лекарственного лечения.

Недостаточный контроль менструальноподобного цикла

На фоне использования препарата Клайра®, особенно в первые месяцы приема, могут возникать нерегулярные менструальноподобные кровотечения (мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения). Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, который составляет приблизительно 3 менструальноподобных цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или впервые возникают после предшествующих регулярных циклов, следует рассмотреть также вероятность причин негормонального характера и провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. Подобные мероприятия могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин во время приема неактивных таблеток белого цвета менструальноподобное кровотечение может не развиться. Если прием препарата Клайра® осуществлялся в соответствии с правилами, указанными в разделе “Режим дозирования”, беременность маловероятна.

Однако если перед первым отсутствовавшим менструальноподобным кровотечением таблетки принимались нерегулярно или отсутствуют подряд 2 менструальноподобных кровотечения, не следует продолжать использование препарата Клайра® до тех пор, пока не будет исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено отрицательного влияния препарата Клайра® на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами, однако пациентки, у которых в течение периода адаптации (первые 3 мес приема препарата) отмечаются эпизоды головокружений и нарушение концентрации внимания, должны соблюдать осторожность.

Источник: http://ProTabletky.ru/qlaira/

Противозачаточные таблетки Клайра

Противозачаточные таблетки Клайра (Qlaira) от известной немецкой компании Бауэр (Bayer) – это новое слово в оральной контрацепции. Клайра – это не «таблетка от зачатия», а целый противозачаточный комплекс, основанный на динамическом дозировании минимальных доз гормонов.

Клайра считается уникальным оральным контрацептивом (ОК), потому что его главный действующий компонент (эстрадиола валерат) содержится в каждой таблетке в количестве, которое необходимо в определенный день цикла. Другого подобному этому медикаменту средства нет.

Достоинства

Компания Бауэр с 60-х годов прошлого века, когда она выпустила первый контрацептив на рынок, находилась в поиске идеального противозачаточного средства: эффективного и безопасного. Лучшим достижением фармацевтического и дизайнерского мастерства ее специалистов считается Клайра.

Основные достоинства этого контрацептива:

• Оптимальный, комбинированный состав.
• Максимальная схожесть компонентов с естественными женскими гормонами.
• Хорошая переносимость.
• Высокая эффективность.
• Оформление коробки в виде календаря облегчает контроль за приемом средства.
• Нет необходимости делать перерыв между упаковками.
• Возможность сохранить стройность фигуры.
• Легкое течение месячных (снижение болевого синдрома, уменьшение длительности).

Комбинированный состав медикамента предполагает содержание в средстве двух компонентов:

1. Эстрогенного.
2. Гестагенного.

Первый — это уже упоминавшийся эстрадиол валерат, предшественник человеческого эстрадиола. Эта химическая форма очень близка к той, которую вырабатывает женский организм.

https://www.youtube.com/watch?v=haAYlfv-ZUQ

Второй компонент контрацептива — это диеногест, обладает ограниченным антиандрогенным эффектом, сочетает самые важные свойства прогестеронов и норпрогетеронов. Благодаря его влиянию несколько улучшается состояние придатков кожи (волос, ногтей), уходит угревая сыпь.

Такой состав выгодно отличает Клайру от других контрацептивов, выделяет ее из ряда средств, призванных предотвратить нежелательную беременность. И приближает к средствам заместительной терапии, при изготовлении которых используют лишь натуральные гормональные компоненты.

Данная комбинация активных компонентов, обеспечивая максимальную схожесть действия медикамента с гормонами, вырабатываемыми собственно женским организмом.

Противозачаточное Клайра отлично переносится и славится минимальным количеством побочных эффектов. Ведь вмешательство в женский организм невелико. Его влияние на печень менее выражено, чем при приеме трехфазных контрацептивов.

Действие

Активность компонентов средства нацелена на регулирование двух механизмов, позволяющих снизить риск зачатия. Клайра способна:

• Изменить вязкость цервикальной слизи.
• Подавить овуляцию.

Помимо этого, лекарство снижает чувствительность эндометрия к стремящемуся закрепиться зародышу. Это препятствует имплантации эмбриона и продолжению беременности.

Несмотря на то что препарат рассчитан сугубо на предотвращение нежелательной беременности, он не обладает никакими антибактериальными свойствами или качествами местного антисептика.

Также не подходит для профилактики ЗППП при случайном незащищенном сексе.

Но вместе с тем существует мнение, что спектр его фармакологического действия при грамотном применении способствует снижению риска развития:

• Внематочной беременности.
• Бесплодия (из-за многочисленных абортов).
• Воспалительных заболеваний матки и раковых образований эндометрия.
• Рака, кист яичников.
• Хронических инфекционных болезней половых путей.

При приеме этого ОК снижается уровень боли при менструациях, количество выделяющейся крови тоже становится меньше. Кроме того, замечено, что риск развития железодефицитных анемий минимальный.

Благодаря особенностям структуры, Клайра оказывает благоприятное влияние на слизистую выстилку матки. Возможно, именно это и приводит к положительному эффекту при чрезмерно обильных либо продолжительных менструальных кровотечениях. Также препарат оказывается эффективным при дисфункциях, не связанных с органической патологией матки и ее слизистого слоя.

Статистическая вероятность забеременеть при предохранении с помощью этого медикамента не превышает 1%. То есть эта вероятность очень низка, особенно если принимать во внимание что средства, которое бы 100% исключало возможность беременности, просто нет.

Если же еще учитывать, что некоторые способы контрацепции просто вредны (например, прерванный половой акт) или малоэффективны (например, календарный метод), Клайра считается одним из удобных, высокоэффективных и относительно безопасных мер предотвращения беременности.

Как принимать?

Женщинам репродуктивного возраста принимать препарат следует с 1-го дня цикла по 1 таблетке/сутки через равные интервалы времени, то есть в постоянное время. Если возникает желание заменить другой ОК на Клайру, начинать прием средства нужно на следующий день после отмены предыдущего контрацептива.

Перед началом оральной контрацепции после рождения ребенка или аборта нужно проконсультироваться с гинекологом. Если женщина начала предохраняться не сразу после сделанного аборта или рождения малыша, то перед началом применения Клайры нужно убедиться в том, что она не беременна.

К таблеткам прилагается книжка-календарь, которая упрощает прием медикамента. Можно выбрать календарь начиная с того дня, с которого девушка принимает лекарство. Например, если прием начинается во вторник, нужно выбрать распечатку, которая начинается с букв «ВТ», и приклеить на нее пластинку с таблетками.

Упаковка медикамента содержит 28 таблеток разного цвета:

• Таблетки с содержанием 3 мг эстрадиола – 2 шт. (желтые).
• Таблетки с содержанием 2 мг эстрадиола и 2 мг диеногеста – 5 шт. (нежно-розовые).
• Таблетки с содержанием 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста – 17 шт. (желтоватого цвета).
• Таблетки с содержанием 1 мг эстрадиола – 2 шт. (ярко-красные).
• Таблетки плацебо – 2 шт. (белые).

Все таблетки имеют белое ядро и цветную оболочку. Прием препарата осуществляется непрерывно.

Менструация обычно начинается в момент приема последних таблеток из первой упаковки либо после приема первых пилюль из очередной упаковки.

Вопросы о Клайре

Чаще всего женщин беспокоит 3–4 вопроса об этом препарате. Во-первых, что делать, если выпито случайно несколько таблеток? Во-вторых, как поступать, если пропущен один или несколько приемом средства? Что делать, если при приеме ОК нет месячных? Взаимодействует ли контрацептив с другими медикаментами? Рассмотрим все эти случаи:

• Если выпито 2 пустышки, никакого неблагоприятного эффекта не будет.
• Если было принято несколько активных таблеток, то стоит обратиться к своему лечащему врачу. О серьезных побочных эффектах не сообщалось, но есть вероятность появления тошноты и рвотных позывов. Возможны влагалищные кровотечения у юных девушек.
• Если женщина пропустила прием пустышки (белой таблетки), ничего страшного в этом нет, нужно пить следующую. Пропущенную белую пилюлю нужно просто выбросить.

Гораздо сложнее обстоят дела, если женщина пропустила активную таблетку. Последствия зависят от того, сколько времени было упущено, сколько пилюль девушка забывала принять, а также какой день цикла она забыла выпить таблетку:

• Если после времени приема препарата прошло не более полусуток, то следует принять очередную таблетку как можно быстрее. Следующую пилюлю нужно будет принимать по схеме. Считается, что эффект от приема препарата за это время снижается незначительно.
• Если упущено было более полусуток или женщина забыла выпить несколько таблеток, лучше обратиться к лечащему врачу за консультацией.
• Если с момента пропуска прошла неделя, и за это время был незащищенный секс, есть риск возникновения беременности. Нужно убедиться, что беременности нет, прежде чем начинать следующий этап контрацепции.

Если упущено более полусуток, женщина забыла выпить всего одну таблетку, то действия будут зависеть от дня цикла:

1. Забыта первая таблетка из новой упаковки или одна из таблеток на 3–9 день, или с 10 по 17 день, но не было незащищенного полового акта? Нужно выпить пропущенную таблетку и очередную (2 пилюли в сутки). Далее пить по схеме, но использовать дополнительные контрацептивные меры в течение 9 суток.
2. Забыта таблетка с 18 по 24 день цикла? Не нужно принимать ее. Следует начать новую упаковку и использовать дополнительные контрацептивные меры в течение 9 суток.
3. Забыта таблетка на 25 день или на 26 день? Нужно выпить ее, даже если пришло время принимать следующую (то есть, возможно, придется принять 2 таблетки). Дополнительная контрацепция не нужна.
4. Забыта таблетка на 27–28 день? Это пустышка, поэтому ее можно просто выбросить и продолжать прием средства по схеме.

Дополнительно следует сказать, что если у женщины открылась рвота в течение первых четырех часов с момента приема лекарства, ситуация равносильна пропуску таблетки. И нужно действовать так, как будто таблетка была забыта. Сильный понос тоже может стать причиной того, что активные компоненты контрацептива не успеют всосаться полностью.

При сильной диарее стоит пообщаться с гинекологом на тему схемы применения средства.

Показания и противопоказания

Основное предназначение Клайры – контрацепция. В некоторых случаях препараты ОК гинекологи рекомендуют в качестве элемента комплексной терапии эндометриоза и других патологий, для нормализации цикла.

Несмотря на то что препарат считается одним из удачных средств в своей группе, как и любой гормональный контрацептив, он имеет противопоказания:

1. Аллергия на любой компонент ОК.
2. Беременность или подозрение на нее.
3. Мигрень с очаговой симптоматикой.
4. Тяжелые патологии печени, в том числе рак.
5. Гормонозависимые опухоли.
6. Панкреатит с тяжелым течением.
7. Тромбозы, состояния, предшествующие их развитию (ТЭА, стенокардия), факторы риска, способствующие их развитию (явная АГ, изменения в клапанах сердца и т. п.).
8. Кровотечения из влагалища неизвестной природы.
9. Эндокринные нарушения, сопровождающиеся сосудистой патологией (например, диабет).
10. Порфирия.

Не рекомендуется к применению это средство в возрасте после 50 лет и женщинам, кормящим ребенка грудью. При наличии дурных привычек (табакокурении, злоупотреблении алкогольными напитками или увлечении наркотическими средствами) к ОК нужно относиться с осторожностью.

В каких случаях не стоит останавливать свой выбор на Клайре:

1. При любых патологиях, которые могут поспособствовать развитию тромбов и тромбоэмболий.
2. При любых заболеваниях, которым сопутствует нарушение микроциркуляции на периферии.
3. При наличии патологий, развившихся в гестационном периоде, так же как и в случае контрацепции другими гормональными средствами этот препарат нужно принимать с особой осторожностью и под контролем врача.

При возникновении побочных эффектов нужно прекратить пользоваться этими таблетками и подобрать другой способ защиты от нежелательной беременности.

Побочное действие

Описываемый ОК подходит далеко не всем женщинам. Некоторые при его приеме испытывают симптоматику, схожую с предменструальным синдромом.

Согласно аннотации на это средство относительно часто можно столкнуться:

• С метрорагией (кровотечением, похожим на менструальное).
• Дис- или аменореей.
• Головными болями.
• Вздутием живота и болью в его нижней части.
• Дискомфортом в области молочных желез.
• Акне.
• Изменением веса в большую сторону.

Значительно реже женщины сталкиваются с депрессией и раздражением, снижением либидо, желанием постоянно и плотно есть, диспепсией, тошнотой и рвотой. Могут наблюдаться доброкачественные новообразования молочных желез, образования и разрывы кист яичников. И даже облысение.

Могут быть и другие негативные реакции организма на препарат, но с ними сталкиваются женщины с частотой примерно 1:10000.

В начале контрацепции с помощью Клайры (1–2 упаковки), у женщин могут наблюдаться влагалищные выделения мажущего характера в разные дни цикла. Это не считается патологией. При приеме Клайры менструации обычно скудные. Поэтому если в период менструальных кровотечений наблюдаются лишь скудные и мажущие выделения, их надлежит считать менструацией.

При приеме 1-й упаковки средства менструация может задержаться. И начаться после приема цветных таблеток из 2-й упаковки. Если месячных нет в течение приема двух упаковок нужно обратиться к врачу. После отмены средства месячные кровотечения могут быть более обильными. Но в течение нескольких циклов ситуация выравнивается.

Перед применением Клайры нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом еще и потому, что средство может взаимодействовать с лекарствами. Некоторые медикаменты влияют на всасывание активных компонентов ОК, на активность других влияет Клайра.

При любых странных симптомах, дискомфорте, ухудшении состояния нужно обязательно посетить гинеколога, назначавшего этот ОК.

Источник: http://flovit.ru/zaberemenet/kontracepciya/protivozachatochnye-tabletki-klajra.html

Клайра, инструкция и побочные эффекты

Клайра — современный гормональный контрацептив.

Клайра содержит эстрадиола валерат и прогестин диеногест с динамическим режимом дозировки. При приеме внутрь, эстрадиола валерат превращается в женский гормон идентичный натураль­ному.

Прием препарата Клайра (инструкция):препарат Клайра разработан с 4-фазным режимом дози­ровки: разные уровни эстрадиола и диеногеста в разные дни менструального цикла обеспечуют нужный эффект в нужное время. 26 активных таблеток Клайра соответ­ствуют четырем активным фазам.

После этих активных таблеток следуют две неактивные (не содержащие гормонов) белые таблетки.

Исследования показали, что применение оральных контрацептивов может сокра­тить длительность и интенсивность менструального кровотечения, а в 15 % циклов менструация может и вовсе не наступить.

Если препарат Клайра правильно принимался, а рвота или сильный понос отсут­ствовал и и не использовались другие препараты — вероятность беременности крайне низка. Однако, если не наступают две менструации подряд, следует со­общить об этом своему врачу.

В течение первых месяцев приема препарата Клайра могут возникать межменструальные кровотечения. Обычно кровотечение начинается на 26-й день, когда принимается вторая темно-красная таблетка, или в последующие дни.

Женщины, участвовавшие в клиническом исследовании препарата Клайра, отмечали в своих дневниках, что в данном цикле довольно часто возникают межменструальные кро­вотечения (10-18 % пациенток).

Если межменструальные кровотечения происходят на протяжении более 3-х месяцев подряд или возникают повторно через несколько месяцев, врачу необходимо будет выяснить причину их возникновения.

Клайра инструкция:

Когда начинать:

Если гормональные контрацептивы не использовались в предыдущем месяце:

Необходимо рекомендовать начало приема Клайра в первый день менструации. Необходимо выбрать такое время дня, которое будет легко запом­нить, и принимать по одной таблетке из упаковки Клайра ежедневно примерно в одно и то же время.

Переход с других комбинированных гормональных контрацептивов, комбинированного контрацептивного вагинального кольца или пластыря:

Необходимо начать принимать препарат Клайра на следующий день после при­ема последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей действующие вещества) предыдущего препарата. При переходе с комбинированного контрацеп­тивного вагинального кольца либо пластыря начинайте приём препарата Клайра в день извлечения кольца или снятия пластыря, либо в соответствии с предписанием врача.

Переход с контрацептивов, содержащих только прогестаген (таблетки, содержащие только прогестаген, инъекции, имплантаты или гормонсодержащие внутриматочные системы «ВМС») и медной внутриматочной спирали:

Возможен переход с таблеток, содержащих только прогестаген, в любой день (с им­плантата или ВМС спирали в день удаления, с инъекции — в день, когда необходимо сделать следующую инъекцию), но в любом случае необходимо применять дополни­тельные защитные меры (например, презерватив) в течение первых 9-ти дней при­ема Клайра.

После родов:

Рекомендуется начать прием препарата Клайра между 21-м и 28-м днем после родов. Если начать позже, чем через 28 дней, можно использовать дополнительные защитные меры (например, презерватив) в течение первых 9-ти дней приема Клайра.

Если после родов был половой акт до возобновления приема Клайра, необходимо убедиться, что женщина не беременна, или дождаться следующей менструации.

Для определения начала приема необходима консультация врача.

Как начинать (клайра инструкция):

Чтобы было легче ежедневно следить за приемом таблеток, в каждую упаковку Клайра вложены 7 наклеек. На каждой наклейке обозначены 7 дней недели (все они начинают­ся с разных дней недели).

Пациентке необходимо выбрать наклейку, которая начинается с дня, когда начи­нается прием таблеток. Например, если сегодня среда, нужно выбрать наклейку, на­чинающуюся с сокращения: «СР.». Остальные 6 наклеек не понадобятся.

Прикрепить нужную наклейку вверху упаковки.

Теперь над каждой таблеткой указан день, становиться очевидно принята ли таблетка в определенный день. Необходимо следовать направлению стрелки на упаковке, пока все 28 таблеток не будут приняты.

Обычно, так называемое кровотечение отмены начинается, когда принимается вторая темно-красная таблетка или белая, неактивная таблетка, и может длиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Необходимо принимать белые таблетки пла­цебо 2 дня подряд затем начать новую упаковку Клайра с темно-желтых активных та­блеток, независимо от того, прекратилось кровотечение или нет.

Таким образом, новая упаковка будет начинаться всегда в один и тот же день недели, и менструация будет наступать приблизительно в один и тот же день недели каждый месяц.

Если принимать Клайра таким образом, будет обеспечиваться защита от беременно­сти и в течение тех двух дней, когда принимаются неактивные таблетки.

Важные правила приема препарата Клайра (инструкция клайра).

• Необходимо подготовить упаковку, используя наклейку с нужным днем недели
• Рекомендуется принимать активные таблетки из упаковки Клайра примерно в одно и то же время каждый день
• Нужно принимать все таблетки из упаковки Клайра (включая неактивные таблетки). Так будет легче запомнить, когда следует начать следующую упаковку Клайра, поскольку между упаковками не должно быть перерыва.

Важно не путать таблетки:

Важно принимать таблетки в правильном порядке, в одно и то же время дня, и начинать новую упаковку сразу же после окончания предыдущей упаковки.

1. Каждая упаковка Клайра содержит 28 таблеток, расположенных в определенном порядке согласно их дозировке. Всегда нужно начинать с первой таблетки слева вверху, помеченной надписью «Старт», и принимать по одной таблетке в день, следуя направлению стрелок на упаковке.
2. Нужно принимать все 26 цветных активных таблеток в течение 26 дней подряд, на­чиная с темно-желтой.
3. После приема всех цветных таблеток, нужно принимать по одной неактивной та­блетке в последние два дня каждой упаковки.
4. Как только закончиться одна упаковка, нужно немедленно начинайть следующую. Перерыва между упаковками быть не должно.

Что делать, при пропуске таблетки

Неактивные таблетки:Если пропустить белую таблетку (2 таблетки в конце упаков­ки), не нужно принимать ее позже; так как она не содержит действующих веществ. В этом случае нужно выбросить пропущенную таблетку, чтобы не возросло количество дней без приема активных таблеток, поскольку это увеличит риск возникно­вения беременности. Нужно принимать следующую таблетку в обычное время.

Активные таблетки:В зависимости от дня цикла, в который пропущена одна активная таблетка, могут понадобиться дополнительные методы контрацепции, например презерватив. Нужно принимать таблетки согласно следующих принципов.

— если задержка приема составила менее 12 часов, контрацептивная защита не уменьшается. Поэтому, нужно принять таблетку, как только вспомнится об этом, следующие таблетки принимаются в обычное время.

— если задержка приема составила более 12часов, контрацептивная защита мо­жет уменьшиться. В зависимости от дня цикла, в который пропущена таблетка, нуж­но использовать дополнительные меры контрацепции, например  презерватив.

— Если пропущен прием более одной таблетки из одной упаковки:пациентке следует обратиться к гинекологу.

Нельзя принимать более 2 активных таблеток в один день.

Если забыто о начале приема новой упаковки, либо пропущена одна или более табле­ток между 3-9 днями упаковки, существует риск беременности (если в течение 7 дней перед пропущенной таблеткой был половой акт).

В этом случае необходимо прокон­сультироваться с врачом. Чем больше таблеток не принято (особенно в период с 3-го по 24-й день) и чем ближе они к фазе неактивных таблеток, тем выше риск снижения контрацептивной защиты.

Если не принята любая из активных таблеток в упаковке, и в конце упаковки не на­ступило кровотечение, возможна беременность. Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать следующую упаковку.

 Клайра Побочные эффекты:

Как и все медицинские препараты, Клайра может иметь побочные эффекты, но не у всех они проявляются. Во многих случаях эти явления носят несерьезный и временный характер и проходят через несколько месяцев в процессе адаптации организма. По­этому не следует прекращать прием препарата. Если эти явления беспокоят женщину или длятся более 3 месяцев, этот вопрос нужно обсудить с гинекологом.

Побочные эффекты могут включать:

•  нагрубание молочных желез
• головную боль
• нарушения менструального цикла
• боль в животе
• минимальное увеличение веса (

Источник: http://med-brand.ru/klajra-instrukciya-i-pobochnye-effekty/

КЛАЙРА, QLAIRA – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат КЛАЙРА в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: BAYER PHARMA AG (Германия)

таб., покр. пленочной оболочкой, 5 видов: 28 или 84 шт., в т.ч.: таб. темно-желтого цвета 3 мг: 2 шт., таб. розового цвета 2 мг+2 мг: 5 шт., таб. бледно-желтого цвета 2 мг+2 мг: 17 шт., таб. красного цвета 1 мг: 2 шт., таб. (плацебо) белого цвета: 2 шт. Рег. №: ЛП-000010

Клинико-фармакологическая группа:

Трехфазный пероральный контрацептив

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пяти видов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DD” в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе – ядро от белого до почти белого цвета, темно-желтая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 48.36 мг, крахмал кукурузный – 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 9.6 мг, повидон 25 – 4 мг, магния стеарат – 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 1.5168 мг, макрогол 6000 – 0.3036 мг, тальк – 0.3036 мг, титана диоксид – 0.584 мг, краситель железа оксид желтый – 0.292 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DJ” в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе – ядро от белого до почти белого цвета, розовая оболочка; (5 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 47.36 мг, крахмал кукурузный – 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 9.6 мг, повидон 25 – 4 мг, магния стеарат – 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 1.5168 мг, макрогол 6000 – 0.3036 мг, тальк – 0.3036 мг, титана диоксид – 0.83694 мг, краситель железа оксид красный 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DH” в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе – ядро от белого до почти белого цвета, бледно-желтая оболочка; (17 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 46.36 мг, крахмал кукурузный – 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 9.6 мг, повидон 25 – 4 мг, магния стеарат – 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 1.5168 мг, макрогол 6000 – 0.3036 мг, тальк – 0.3036 мг, титана диоксид – 0.83694 мг, краситель железа оксид желтый – 0.03906 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DN” в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе – ядро от белого до почти белого цвета, красная оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 50.36 мг, крахмал кукурузный – 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 9.6 мг, повидон 25 – 4 мг, магния стеарат – 0.64 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 1.5168 мг, макрогол 6000 – 0.3036 мг, тальк – 0.3036 мг, титана диоксид – 0.5109 мг, краситель железа оксид красный – 0.3651 мг.

Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DT” в правильном шестиугольнике на одной стороне; вид на поперечном разрезе – ядро от белого до почти белого цвета, белая оболочка; (2 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: на 1 таб. (плацебо) – лактозы моногидрат – 52.1455 мг, крахмал кукурузный – 24 мг, повидон 25 – 3.0545 мг, магния стеарат – 0.8 мг.

Состав оболочки: на 1 таб. (плацебо) – гипромеллоза – 1.0112 мг, тальк – 0.2024 мг, титана диоксид – 0.7864 мг.

28 шт. – блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (1), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема – пленка.
28 шт. – блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (3), вклеенные в книжку-раскладушку, с календарем приема – пленка.

Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) основан на взаимодействии различных факторов, наиважнейшими из которых являются подавление овуляции и изменение свойств цервикальной слизи.

Наряду с предупреждением нежелательной беременности, КПК обладают рядом положительных свойств, которые при учете также и отрицательных свойств могут помочь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции.

У женщин, принимающих КПК, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Эстрогеном в препарате Клайра® является эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола человека (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0.76 мг 17β-эстрадиола).

Эстрогенный компонент, используемый в этом КПК, таким образом, отличается от обычно используемых в КПК эстрогенов, которыми являются синтетические эстрогены — этинилэстрадиол или его предшественник местранол, оба содержащие этинильную группу в положении 17α.

Эта группа обуславливает более высокую метаболическую стабильность, однако также и более выраженное действие на печень.

Прием препарата Клайра® ведет к менее выраженному действию на печень по сравнению с трехфазными КПК, содержащими этинилэстрадиол и левоноргестрел. Было показано, что влияние на концентрацию ГСПГ и параметры гемостаза менее выражено. В комбинации с диеногестом эстрадиола валерат демонстрирует повышение ЛПВП, тогда как концентрация холестерина ЛПНП несколько снижается.

Диеногест представляет собой прогестаген, действующий при пероральном применении, который характеризуется дополнительными частичными антиандрогенными эффектами.

Его эстрогенные, антиэстрогенные и андрогенные свойства незначительны.

Благодаря особой химической структуре обеспечивается спектр фармакологического действия, сочетающий наиболее важные преимущества 19-нор-прогестагенов и производных прогестерона.

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при многократном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года использования контрацептива) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Показания

— пероральная контрацепция.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи.

Таблетки следует принимать в указанном на упаковке порядке каждый день приблизительно в одно и то же время, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Прием таблеток осуществляется непрерывно. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней.

Каждую новую упаковку начинают после приема последней таблетки из предшествующей календарной упаковки. Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки и может еще не завершиться до начала следующей календарной упаковки.

У некоторых женщин менструальноподобное кровотечение начинается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.

Если гормональная контрацепция не использовалась ранее (в предыдущем месяце)

Таблетки начинают принимать в 1-й день естественного менструального цикла женщины (т.е. в 1-й день менструального кровотечения).

Переход с другого комбинированного гормонального контрацептива (другого КПК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Женщине следует начать прием препарата Клайра® на следующий день после того, как была выпита последняя активная таблетка (таблетка, содержащая активные вещества) из упаковки предыдущего КПК. При использовании вагинального кольца или трансдермального пластыря женщине следует начать прием препарата Клайра® в день их удаления.

Если ранее использовался только прогестагенный метод контрацепции (мини-пили, инъекция, имплант) или внутриматочная система с высвобождением прогестагена (ВМС)

Женщина может перейти на прием препарата Клайра® с мини-пили в любой день (с импланта или ВМС — в день их удаления; с инъекционного метода — в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием таблеток немедленно. В этом случае в дополнительных мерах контрацепции нет необходимости.

После родов или аборта во II триместре беременности

Следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности.

Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток.

Однако если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема препарата Клайра® необходимо исключить беременность, или женщине следует подождать наступления первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропущенными (белыми) неактивными таблетками можно пренебречь. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления интервала между приемом активных таблеток.

Пропуск активных таблеток

Если задержка в приеме любой из таблеток составляет менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время.

Если задержка в приеме любой из таблеток составляет более 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это будет означать, что ей придется выпить 2 таб. одновременно. Затем необходимо продолжить принимать таблетки в обычное время.

В зависимости от дня менструальноподобного цикла, в который была пропущена таблетка (подробнее см. таблицу 1), требуется применять дополнительные меры контрацепции (например, барьерный метод, в частности презервативы) в соответствии со следующими принципами:

Таблица 1. Правила обращения с пропущенными таблетками

Допускается принимать не более 2 таб. в один день.

Если женщина забыла начать новую календарную упаковку или пропустила одну или более таблеток с 3-го по 9-й день календарной упаковки, она уже может быть беременна (в том случае, если у нее был половой контакт в течение 7 дней перед пропуском таблетки). Чем больше таблеток (особенно с комбинацией двух активных компонентов в дни с 3-го по 24-й) пропущено и чем ближе они к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

Если женщина пропускала прием таблеток, и затем в конце календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки менструальноподобное кровотечение у нее отсутствовало, следует рассмотреть вероятность беременности.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры (например, барьерный метод, в частности презервативы).

Если через 3–4 ч после приема активной таблетки возникает рвота, то в данном случае действуют рекомендации, касающиеся пропущенных таблеток, которые приведены в разделе “Прием пропущенных таблеток”. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема таблеток, ей необходимо выпить дополнительную таблетку (или таблетки) из новой упаковки.

Пациентам пожилого возраста: препарат Клайра® не показан после наступления менопаузы.

Препарат Клайра® противопоказан у пациенток стяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Препарат Клайра® специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Побочное действие

По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (≥1/100 и

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/klayra.html