Болит шейка матки при беременности

Состояние шейки матки при беременности имеет большое значение в связи с тем, что влияет не только на течение самой беременности, но и на ее исход в процессе самих родов.

Шейку матки и цервикальный канал можно считать «фильтром», который не позволяет проникать инфекции в полость матки, за счет образования «слизистого барьера» обладающего бактерицидным эффектом. А в период беременности ее функция заключается не только в этом, но и в том, чтобы обеспечить «опору» для удержания плода в полости матки и защитить его от механических воздействий.

В силу того, что при беременности происходит перестройка слизистой оболочки шейки матки на морфологическом уровне, могут возникать и нежелательные изменения, которые вызывают дискомфортные ощущения (боль, покалывание, рези) и могут быть угрозой патологического течения беременности.

1 Изменения
2 Причины
3 Лечение

Изменения

Процесс гормональной перестройки вовремя беременности в первую очередь сказывается на состоянии органов половой сферы женщины. Это обусловлено изменением концентрации половых стероидов – эстрогенов на протяжении всей беременности, и возрастанием уровня главного гормона беременности – прогестерона, на начальных сроках гестации.

Источник: 2poloski.com

В разные периоды беременности в шейке и цервикальном канале матки будут происходить такие морфологические изменения:

В начале беременности шейка матки сохраняет свою плотную консистенцию, но по мере усиления кровообращения в ней происходят застойные явления, она увеличивается и размягчается. Так же происходит гиперплазия слизистой цервикального канала и усиление секреции эпителиальными клетками, что является фактором защиты плода от инфекции;
Во второй половине беременности обилие кровеносных сосудов, которых становится еще больше, создает так называемую «сеть» с «мраморным оттенком». Эпителий шейки матки отечный, утолщенный и рыхлый.

Если происходят какие-либо патологические изменения в шейке матки во время беременности или усугубляются уже имеющиеся проблемы с ней, все это может привести к болевым ощущениям и дискомфорту. А в худшем случае к проблемам вынашивания плода.

Причины

Каждая беременная женщина должна стать на учет в женскую консультацию на сроке гестации до 11 недель. Такие меры предприняты для того, чтобы производить наблюдение за состоянием органов репродуктивной системы, которые на всем протяжении беременности претерпевают изменений.

Появление болей в шейке матки может быть «сигналом» о возможной патологии. Патологические причины, которые могут вызвать боль в шейке матки при беременности:

Повышенный тонус нижнего сегмента матки (гипертонус шейки). Он обусловлен избыточным содержанием эстрогенов и дефицитом прогестерона, который наоборот снижает мышечный тонус.
Врожденное недоразвитие матки и ее шейки (половой инфантилизм), что нарушает функцию миоцитов, они не могут нормально гипертрофироваться и матка стремиться к сокращению (гипертонусу).
Истмико-цервикальная недостаточность.

Патология, при которой происходит снижение тонуса мышц в области внутреннего маточного зева.

При нормальном течении беременности внутренний маточный зев («мышечное кольцо») закрыт до самых родов, он обеспечивает удержание плода и его плодных оболочек в полости матки.

Если формируется недостаточность его функции, тогда создается угроза преждевременного выпадения плодных оболочек и гибели плода.

Соответственно, давление плодных оболочек на функционально неполноценное мышечное «запирательное» кольцо, вызывает иррадиацию болей в шейку матки.Преждевременное раскрытие, часто вызывает покалывание в шейке матки.

Цервицит и эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Эритроплакия.Состояние, которое характеризуется атрофией эпителия покрывающего шейку матки, и входит в группу пердраковых заболеваний. Поэтому ежегодно каждая женщина должна проходить онкопрофосмотр (забор мазка на цитологию).
Истинная эрозия шейки матки, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.
Эктопическое расположение цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала (псевдоэрозия). Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в результате частых инфекционных заболеваний половых органов.
Наружный генитальный эндометриоз.
Доброкачественный процесс в виде образования полипов, папиллом шейки матки.
Внематочная беременность (шеечная).

Самым важным условием является то, что почти все вышеперечисленные причины, как правило, сопровождаться и другими симптомами:

Патологические выделения из половых путей – кровянистые, коричневые;
Чувство напряжения в матке, плотная матка;
Дизурия – болезненные и учащенные мочеиспускания;
Повышение температуры;
Слабость и головокружение.

Физиологические причины болей в шейке матки при беременности тоже имеют место быть. Чаще всего речь идет о чувстве покалывания.

Физиологические причины покалывания шейки матки при беременности:

Процесс имплантации плодного яйца. Небольшой процент женщин способны ощутить чувство покалывания, которое отдает даже в шейку при внедрении плодного яйца в эндометрий полости матки.
В процессе увеличения матки, по ходу роста плодного яйца происходит натяжение связочного аппарата матки, что провоцирует чувство покалывания.
Давление на окружающие органы увеличенной маткой.

В последнем триместре беременности женщины жалуются на чувство рези в шейке матки. Такие ощущения очень часто обусловлены подготовительным процессом шейки к предстоящим родам.

За счет возрастания концентрации эстрогенов в крови – она значительно размягчается и разрыхляется, что облегчит в дальнейшем процесс ее раскрытия.

Кроме того, часто возникают так называемые «тренировочные» схватки, когда матка приходит в тонус на несколько секунд, а затем возвращается в исходное состояние.

Это тоже провоцирует чувство дискомфорта, но паниковать не стоит. Нужно сообщить об этом врачу, который сделает правильное заключение.

Критерии рези и покалывания, которые не несут угрозу беременной:

Слабая интенсивность, здесь, конечно, все индивидуально, ведь у каждого разный порог чувствительности к боли;
Быстрое появление и исчезновение;
Исчезновение после кратковременного отдыха;
Отсутствие других «угрожающих» симптомов (патологических выделений).

Лечение

Если речь идет о физиологических дискомфортных ощущениях, то в этом случае они не требуют «серьезного» лечения, при условии, если врач исключил органическую патологию и другие патологические симптомы.

Если врач выявил и подтвердил наличие морфологических и функциональных изменений, тогда женщина должна быть направлена в специализированный стационар для лечения.

Методы борьбы с физиологическим дискомфортом в шейке матки:

Исключение чрезмерных физических нагрузок;
Обязательный дневной отдых;
Полноценный сон;
Создание нормального психологического климата в семье;
Частые прогулки на свежем воздухе;
Гимнастические комплексы для беременных (только по показанию специалиста). Они способствуют нормализации тонуса матки и состояния связочного аппарата;
Аромотерапия. Должен быть дифференцированный подход к выбору масел, не все можно использовать для беременных. Хороший результат показали – масло апельсина, ромашки.

Коррекция патологических состояний, провоцирующих боли в области шейки матки, будут зависеть от типа патологии.

Источник: http://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/bolit-shejka-matki-pri-beremennosti

Болит шейка матки

Содержимое

1 Заболевания
2 Признаки
3 Последствия
4 Лечение

Для предотвращения болей в шейке матки женщина должна иметь представление о ее строении и структуре. Это поможет избежать многих проблем и позволит понять причины, если болит шейка.

Шейка матки – нижний отдел органа, является зоной перехода от влагалища к матке. По форме представляет собой конус (у девочек и нерожавших женщин) или цилиндр (после родов).

Размер ее зависит от нескольких факторов: в норме – длина 3 – 4 сантиметра и ширина – 2,5 сантиметра.

У беременных женщин перед родами шейка укорачивается и становится мягкой, что превращает ее в родовой путь для ребенка.

Шеечный отдел состоит из двух частей:

нижней, находится во влагалище (влагалищная);
верхней, располагается над влагалищем (надвлагалищная).

Внутри шейки проходит цервикальный канал. По его краям расположены внутренний, выводящий в полость матки, и наружный, открывающийся во влагалище, зевы.

Он заполнен слизью, которая вырабатывается железами после окончания менструации и служит природным защитным барьером матки от патогенной микрофлоры.

Наружный зев является переходной зоной и считается самой уязвимой частью в шейке, которая подвергается различным рискам, что может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Одна из основных функций шейки матки – детородная, поэтому боли в шейке всегда настораживают женщину, планирующую беременность, и являются поводом для срочного обращения к врачу.

Структура, размер и месторасположение шейки матки зависят от фазы менструального цикла:

В начале цикла она опущена и твердая – имеет плотную структуру.
В середине цикла во время овуляции шейка размягчается и приобретает рыхлую структуру. Шеечная слизь становится более жидкой, напоминающей по консистенции белок куриного яйца, и покидает цервикс для беспрепятственного прохождения сперматозоидов. Нижний зев немного открывается, шейка поднимается выше. Такие изменения происходят в связи с тем, что это самый благоприятный период для зачатия и органы готовы к этому.
Перед началом критических дней шеечный отдел опускается. Подобное состояние шейки может наблюдаться и на ранних сроках беременности.
Во время критических дней шейный канал расширен, через него выходят сгустки крови.

Боли в шейке становятся для женщины сигналом о возможной патологии. Причины, по которым появляются боли в шейке, разнообразны.

Боли в шейке могут быть как патологическими, так и физиологическими, но дифференцировать их происхождение может только гинеколог.

Боли в маточной шейке различаются по своему проявлению.

Боли, обусловленные заболеванием:

хронические боли, инициированные эндоцервицитом и цервицитом – воспалением шеечного канала и шейки матки в целом;
резкие боли при половом акте, обусловленные эрозией, дисплазией или раком шейки;
затяжные боли, связанные с заболеваниями матки и придатков – эндометритом, сальпингитом, оофоритом;
ноющие боли со слабой интенсивностью при миомах, полипах и кистах – доброкачественных новообразованиях шейки.

Боли физиологического характера:

менструальные;
в период заживления после хирургических вмешательств.

Причину, почему болит шейка, можно понять только на основании результатов детального обследования в женской консультации или гинекологическом центре. Возможно выявление заболевания со скрытым бессимптомным протеканием на начальном этапе. Боли в шейке могут стать его крайним проявлением.

Заболевания

Наиболее частые заболевания, при которых болит шейка матки:

Эритроплакия – степень крайней атрофии слоев многослойного эпителия вплоть до базального, из-за чего дефект просвечивает кровеносными сосудами и выглядит как красное пятно. Патология опасна злокачественным перерождением.
Эктропион – выворот слизистой шеечного канала в результате аборта, планового выскабливания или осложнений после родов естественным путем.
Лейкоплакия – появление небольших участков белесого оттенка на эпителии шейки. Причинами этого могут стать травмы, инфекции, сниженный иммунитет или нарушенный гормональный фон при простой лейкоплакии. Самой опасной формой считается веррукозная форма, инициированная ВПЧ высокого риска канцерогенеза. Патологический очаг представляет собой слой избыточного ороговения эпителия, которого в норме быть не должно. Веррукозная лейкоплакия опасна перерождением в рак. Если шейка матки болит при лейкоплакии, значит заболевание уже в запущенной форме.
Эрозия шейки матки – небольшое повреждение слизистой оболочки эпителия шеечной части. Обычно ранка или язва самостоятельно заживает без какого-либо лечения при условии отсутствия усугубляющих факторов в виде воспалительных процессов. Если воспаление есть, то без соответствующего лечения заживление не произойдет. Шейка матки будет болеть и кровоточить при половом акте.
Эктопия (псевдоэрозия) – может быть врожденной или приобретенной. Эпителий цервикального канала находится не внутри, а за его пределами и визуально наблюдается во влагалищной части шейки. Причиной появления считается неправильное заживление эрозии. Болит шейка матки при псевдоэрозии крайне редко. Как правило, такая патология протекает без симптомов, а боль наблюдается при некорректном осмотре гинекологом. Лишь при присоединении воспаления интенсивного характера женщина отмечает боль внизу живота.
Доброкачественные новообразования – наботовы кисты, миомы и полипы. Кисты, как правило, обеспечивают болезненность при размере больше 2 см – в таких случаях их необходимо пунктировать. Миомы и полипы, кроме боли, клинически проявляются мазней, коричневыми выделениями и кровотечениями.

Необходимо обязательно делать цитологический мазок во время профилактических осмотров у гинеколога для выявления патологий шейки матки на ранних стадиях 1 раз в год. Для получения более точного результата проводится кольпоскопия и биопсия.

Признаки

Во время беременности шейка матки находится на особом контроле у врача. Ведь именно от ее состояния зависит, выносит женщина ребенка до конца срока и есть ли риск угрозы выкидыша.

https://www.youtube.com/watch?v=0UGhEG1Rtdg

После оплодотворения яйцеклетки шейка претерпевает существенные изменения. Она прорастает новыми сосудами, усиливается кровоток, под влиянием прогестерона наблюдается отечность тканей шейки и влагалища.

Такие процессы могут вызвать лёгкую боль или скорее дискомфорт в виде распирания. Шейка при осмотре синюшная. Если при осмотре врач обнаруживает, что шейка мягкая и канал приоткрыт, то есть угроза выкидыша.

В конце беременности она укорачивается и становится совсем мягкой – это первый признак скорых родов. Цервикальный канал освобождается от слизистой пробки. Наблюдаются тренировочные схватки, в процессе которых шейка матки может болеть.

Причины, при которых болит шейка во время беременности могут быть следующие:

гипертонус матки – возникает из-за низкого уровня прогестерона или высокого пролактина, стрессов, инфекций или физических нагрузок;
цервикальная недостаточность – состояние, при котором шеечная часть не выдерживает давления плода или раскрывается по причине гормонального дисбаланса у беременной. Женщина описывает этот процесс в виде боли в районе поясницы и низа живота;
эндоцервицит – воспалительный процесс в шеечном канале в результате ИППП или циркуляции условно-патогенной флоры. Кроме боли, отмечаются патологические выделения;
эрозия – данный дефект поражает ткани шеечного отдела кратковременно – на протяжении 10 – 14 дней, поэтому пациентка чаще всего не обращает внимания на боль.

Последствия

Отсутствие должного внимания к своему организму и игнорирование болей в шеечной части приводит к таким тяжелым заболеваниям, как дисплазия и рак шейки матки при наличии папилломавирусной инфекции.

А так как данный вирус циркулирует практически у 80% женщин от 20 до 35 лет, настороженность должна быть очень высокой.

Рано или поздно, запущенное заболевание приводит к появлению злокачественных образований.

Довольно часто женщина не подозревает о наличии у нее эрозии, которая возникает по причине частых абортов или осложненных родов, при ведении беспорядочной половой жизни. И даже узнав о диагнозе, многие не спешат с лечением, надеясь, что все пройдет само.

Опасность представляют папилломы и полипы, образующиеся на шейке и половых органах. Папилломы имеют вирусное происхождение. Полипы представляют собой разрастание желез канала шейки и несмотря на свою доброкачественную природу, могут переродиться в будущем.

Рак шейки матки довольно легко диагностируется при гистологическом исследовании. Но в то же время – это одна из болезней, которая может не проявлять себя длительное время. И чем позже выявлено заболевание, тем хуже прогноз.

Возникновение болей в шеечной области во время вынашивания ребенка может привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам на более поздних.

Во время беременности женщина должна следовать всем рекомендациям врача и сдавать все необходимые анализы. При малейшем возникновении болей в шейке следует сразу обратиться в медицинское учреждение.

Лечение

Лечить боли в шейке матки следует только после установления точного диагноза в результате осмотра у специалиста и сдачи всех необходимых анализов.

Эритроплакия, дисплазия, лейкоплакия, эктопия требуют одного из видов хирургического вмешательства:

криодиструкция – обработка пораженного участка сжиженным азотом;
диатермокоагуляция – воздействие током большой частоты;
конизация шейки матки – удаление части шейки в форме конуса;
радиоволновое лечение;
воздействие лазером.

Выбор операции делает только врач и он зависит от возраста, степени запущенности патологии и от планов на беременность. Одновременно проводится антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение.

При постановке диагноза эктропион врач сначала выясняет наличие или отсутствие очагов воспаления. Затем проводится восстановление цервикального канала. Лечение подбирается индивидуально под каждого пациента. Осложнений не наблюдается.

В настоящее время большую популярность при лечении небольших эктопий получила химическая коагуляция. Очаг обрабатывается лекарственным средством (Солковагин, Ваготил).

Методы лечения патологий шейки матки могут сопровождаться болью. Но чаще всего процесс деструкции очага сопровождается только дискомфортом, так как эпителий шейки не снабжается болевыми рецепторами. Чем больше по площади патологический участок, тем сильнее выражена болезненность. Шейка матки болит, если удаление проводят методом электрокоагуляции. Этот способ используют редко.

Доброкачественные новообразования лечат хирургическим и консервативным путем. Наиболее часто назначают гормональные препараты и наблюдение. При неэффективности способов, проводят хирургическое вмешательство. Любой из указанных методов приносит положительный результат.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/prichiny-boli-v-shejke-matki.html

Если болит матка — надо искать причину и немедленно ее ликвидировать

Репродуктивная женская система – сложный механизм, предназначенный для продолжения человечества. Но не только в этом состоит его функция. Выработка гормонов, поддержание красоты и молодости, женственности. Что является из всего перечисленного главным, сказать сложно, так как для женщин все эти факторы главные и необходимые.

Любое отклонение в работе матки, яичников или выработке гормонов, и женщина видоизменяется. Не только полнота станет главной проблемой, но и дряблость кожи, появление депрессий и прочие нюансы, перечисление которых займет не менее двух листов. Если болит матка, то надо искать причину и немедленно ее ликвидировать.

В противном случае последствия будут самые печальные.

Главным для деторождения и вынашивания является матка. Он служит защитной капсулой для ребенка. Грушевидная форма органа приспособлена именно для сохранения в ней жизни. Но есть также:

шейка матки;
цервикальный канал;
слизь (защита от бактерий и инфекций).

При появлении боли в матке и нижней части живота следует выяснить причины. Так организм сигнализирует о начале проблем и серьезных изменений в половой системе. Есть еще менструальная боль. Самостоятельно заметив ее, женщина начинает прием таблеток и препаратов, для ликвидации.

Но насколько это правильно? Все гинекологи в один голос скажут о том, что прием лекарств не решает проблем, а наоборот увеличивает их. Значит, стоит при малейших болевых ощущениях, дискомфорте во время менструации и после нее отправиться на диагностику и консультации к врачу. Не стоит сразу предполагать ужасную болезнь.

Вполне возможно, что так организм реагирует на недостаток гормонов.

При появлении боли в матке и нижней части живота следует выяснить причины дискомфорта

Так как микрофлора матки обладает сверхчувствительность, то и реакция на малейшее отклонение от нормы проявляется в виде болевых ощущений. Так появляются дополнительные факторы возникновения боли в области матки:

беременность. Наличие плода ведет к растяжению маточных мышц. Но так же ведет к появлению тонуса, чтобы избежать преждевременных родов или выкидыша;
воспалительные процессы всей репродуктивной системы в любом случае отобразятся на матке;
попадание инфекции и бактерий;
повреждение слизистых из-за неквалифицированного осмотра или половых связей с элементами садомазо.

При появлении болевых ощущений во время растяжения мышечной ткани дискомфорт классифицируется как тянущая. Назвать это можно дискомфортом.

Конечно, испытывать неприятные чувства в период лактации, менструации совершенно не означает заболевание. Просто болевой порог на низком уровне и паниковать не стоит. Такие женщины с трудом переносят порез незначительный на пальце.

Но есть и более серьезные причины для паники. Как определить причину, почему болит матка?

Первые признаки – характер боли. Она может быть тянущей, ноющей или острой. Тупой, покалывание и жжение. Врачи не все виды считают болевыми.

При незначительном изменении микроклимата из-за попадания спермы, орган способен отреагировать нытьем. При инфекциях – жжениях, а при спазмах – тянущими ощущениями.

Поэтому перед осмотром врачи всегда проводят опрос и уже могут предполагать один или несколько диагнозов. Отсюда и осмотр будет разниться:

причина	описание	симптомы
Воспалительный процесс	Возникновение воспаления в любой части репродуктивной системы отражается на всех ее органах. Для определения процесса обращать внимание стоит на дополнительные симптомы, которые усиливаются в период менструации	Зуд, жжение не только внутри, но и на внешних половых органах. Появление выделений, по которым самостоятельно можно предположить болезнь. Кровяные выделения и увеличение походов в туалет для опорожнения мочевого пузыря
Эрозия	По сути это ранка, на шейке матки. При осмотре врач ее хорошо видит. Причинами появления данного недуга становятся: ранняя половая жизнь; врожденные дефекты; роды и аборты; распространение бактерий.	Первый симптом – жжение во время мочеиспускания и полового акта. Затем появляется кровь или густые белые выделения. Усиление работы выделительной системы после сексуальных отношений
Эктропион	При появлении болезни цервикальный канал выворачивается. Причинами наиболее распространенными стали аборт и роды. Любое хирургическое вмешательство способно вызвать проблемы	Боль носит характер нытья. Появляются периодично и приравниваются к спазматическим. Болевые ощущения отдают в область пупка. После осмотра и во время него болезненной становиться шейка матки
Лейкопения	Слизистая эпителия начинает утолщаться и терять эластичность. Происходит ороговение. Причины: инфекции и бактерии, ослабление иммунитета, гормональный сбой повреждения слизистой	Дополнительная симптоматика зависит от причин возникновения. Так может наблюдаться увеличение зуда и выделений, а может быть тянущая боль в области паха, позвоночника (нижних отделов)
Церцивит	Воспаление непосредственно происходит на слизистых	Боль тупая и длительная. Сопровождается выделениями
Миома	Появление опухоли внутри матки. Носит доброкачественный характер. Но при отсутствии лечения переходит в стадию злокачественной в 5% случаев	В период разрастания болевые ощущения сильные. Чаще всего отдают в брюшную полость и задний проход
Эндометриоз	Появление спаечной болезни происходит внутри стенок матки	Боли ноющего характера
Эктопия	Врожденный дефект	Выделения во время и после секса

Надо знать! Большая часть заболеваний в запущенной форме ведут к бесплодию. Именно поэтому необходимо при появлении дискомфортных ощущений обратиться в больницу. Нередко халатность женщины в отношении своего здоровья приводит к хирургическому вмешательству. При котором происходит удаление органов репродуктивной системы и большим проблемам.

Из наиболее опасных недугов появление дискомфорта и болевых спазмов дают раковые опухоли, наличие полипов и опущение органов.

Нередко утолщение стенок матки или гиперплазия также может дать спазматические кратковременные, но регулярные боли.

Как видно из представленного списка, если болит шейка матки, причины разнообразные и самой женщине распознать, начать лечение народными методами или медикаментозно без диагностики невозможно.

Становится ясно, что любое хирургическое или контактное вмешательство в работу органов малого таза (например, наличие спирали) приводит к разнообразным болевым ощущениям.

Но их, как правило, диагностируют на ранних сроках, так как женщина часто посещает своего гинеколога для проверки.

Также при выявлении заболеваний особу ставят на учет и посещение строго обязательно в целях контроля развития болезни.

Одна из причин болевых ощущений – гормональные нарушения

Но есть и еще одна причина болевых ощущений – гормональные нарушения. Они возникают по разным причинам и проявляются в виде тонуса матки:

Нехватка прогестерона

Гормон отвечает за овуляцию. При недостатке последнего нет возможности не только выносить ребенка, но и зачать его. Кроме появления тонуса матки и боли возникает дисфункция яичников и нарушение работы всей мочеполовой системы.

Андрогиния

Заболевание провоцируется выработкой большего количества тестостерона. Он является мужским гормоном, но и участвует в работе женского организма. Заметить можно по дополнительным симптомам: повышенная волосатость, усиление боли, нарушение или полное отсутствие месячных. Дополнительную информацию врач получает из анализов мочи и крови.

Врожденные дефекты

Проявляются в виде недоразвития половых органов. Выявить можно только в период полового созревания. Болевой синдром сопровождает девушку постоянно, так как орган не развивается. Тянет в нижней части живота, начиная от пупка.

Пролактин в переизбытке

Проявляется синдром только в период менструального цикла. Гормон отвечает за подготовку к вынашиванию ребенка. Но при увеличении его диагностируется тонус. Заметить проблему можно по сбоям в цикле и появлению молозива, но женщина не беременна.

Источник: http://gynecolg.ru/opyh_zab/bol_yaich_mat_tr/bolit-matka.html

Шейка матки при беременности: какая должна быть, длина, боль, накладывание швов

При постановке на учет по поводу беременности женщина должна пройти ряд диагностических процедур, выявляющих ее состояние здоровья, способность выносить и родить малыша. Важнейшее значение при этом придается осмотру внутренних половых органов, особенно – состоянию шейки матки.

Что это такое?

Шейка матки – важнейшая часть женского органа, связанная с процессом деторождения, влияющая и на протекание беременности и на родовой процесс.

Представляет собой небольшую трубку, размерами приблизительно 4 см на 2,5 см, соединяющую матку и влагалище.

Шейка матки подразделяется на верхнюю – надвлагалищную часть, расположенную над влагалищем, и нижнюю – влагалищную, которая вдается в полость влагалища.

ДополнительноПо центру нижней части открывается в виде внутреннего зева (вход в полость матки) цервикальный канал. Поверхность здоровой шейки бледно-розового оттенка, блестящая, гладкая и упругая, а изнутри цервикального канала окраска становится интенсивнее, а характер поверхности – рыхлый и бархатистый.

Какая должна быть шейка матки при беременности?

С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения.

Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, выстилающие шейку матки, в течение беременности замещаются на соединительную ткань.

ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.

Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу.

Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза.

Далее требуется периодический осмотр, чтобы не пропустить начало родовой деятельности, о котором сигнализирует расширение внутреннего зева и первые схватки.

[embedded content]

Длина шейки матки при беременности по неделям

Шейка матки постепенно становится короче соответственно продолжительности беременности, достигая наименьшей длины в продольном измерении к финалу беременности. Данная зависимость представлена в таблице:

Срок беременности в неделях

Длина шейки матки в мм

Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц.

Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем.

Если беременность отягчена серьезными диагнозами, или велик риск невынашивания, врачом устанавливается более частый режим посещений гинекологического кабинета.

Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.

ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию.

Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель. При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости.

Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.

Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.

Шейка матки на ощупь при ранней беременности

В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой. Об отсутствии угрозы самопроизвольного выкидыша свидетельствует и непроходимость цервикального канала (наружного зева) для пальца.

И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

Рыхлая шейка матки при беременности

С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.

Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала. Однако обширные рыхлые области могут указывать на наличие инфекции, вызывающей воспалительный процесс.

Источниками неприятностей могут быть:

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций.

Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться &созревающей& – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.

Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.

Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – &зрелую& стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача.

Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание.

Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности?

Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см. Явное укорочение шейки, вкупе с ее значительным размягчением, является грозным сигналом, свидетельствующим об угрозе прерывания беременности.

Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей. Нередки ранние выкидыши из-за несостоятельности шейки матки на сроке 6-7 недель и на 23-26 неделях беременности.

ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария.

Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник).

Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.

Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.

[embedded content]

Чем опасна удлиненная шейка матки?

Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:

врожденные особенности строения;
частые воспалительные процессы половых органов;
травмы в родах;
оперативные вмешательства;

Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности.

Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности.

Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

В течение первого триместра беременности над половой сферой женщины властвует прогестерон, обуславливающий слизистые выделения шейки матки, которые можно рассматривать как признак произошедшего зачатия.

С начала второго триместра выделения становятся намного обильнее, так как с этого времени вступают в свои права другие гормоны – эстрогены. Выделения при этом достаточно обильные, водянистого характера, без запаха и не вызывающие дискомфорта.

По цвету бывают как прозрачными, так и с белесоватым оттенком, по консистенции обязательно однородные, без сгустков, хлопьев и комочков.

Боль в области наружного зева

Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:

Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.

Узи шейки матки при беременности

Ультразвуковое исследование – необходимый и важнейший метод исследования шейки матки, ее изменения по форме и структуре, позволяющий достоверно оценить течение беременности и состояние здоровья женщины. Метод незаменим для точного определения длины органа, являющейся основным параметром вынашивания.

Несвоевременное укорочение длины шейки может указывать на истмико-цервикальную недостаточность, то есть слабость шейки, или на начавшийся процесс прерывания беременности.

С его помощью также выявляются на ранних стадиях:

Цервикометрия

Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.

Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования.

Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота.

Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.

ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит &затвором&, удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени.

В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца.

Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время.

После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.

Снимаются швы после 37 недели уже без обезболивания. Даже если роды произойдут сразу после этого, больших проблем уже не может произойти, так как ребенок достигает к этому сроку функциональной зрелости. В большинстве случаев после снятия швов (циркляжа), роды наступают своевременно.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием.

Если &нерожавшая& шейка имеет вид цилиндрической трубы, то &родившая& приобретает вид конуса или трапеции.

Кроме того, поверхность ее уже не совсем гладкая, а имеет рубцы, оставленными предыдущими родами и врачебными манипуляциями, что ухудшает ее растяжимость и ведет к укорочению.

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом.

Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством.

При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.

Источник: http://helpsam.ru/2018/02/27/shejka-matki-pri-beremennosti-kakaya-dolzhna-byt-dlina-bol-nakladyvanie-shvov/