Диагностика внематочной беременности на ранних сроках

Признаки и методы лечения внематочной беременности на ранних сроках

/ Беременность / Признаки и методы лечения внематочной беременности на ранних сроках

По статистике у каждой сотой беременной женщины развивается ВМБ, а количество рецидивов составляет примерно 15%. По мнению медиков внематочная (эктопическая) беременность является одной из самых коварных гинекологических патологий. К сожалению, внематочная беременность (ВМБ) встречается довольно часто и представляет собой серьезную проблему для женщин детородного возраста.

Что такое ВМБ — внематочная (эктопическая) беременность?

ВМБ – это беременность вне матки. В отличие от обычной физиологической беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки, при внематочной беременности зародыш имплантируется и созревает за ее пределами.

Как показывает статистика, в большинстве случаев (более 95%) оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Именно поэтому такую беременность очень часто называют «трубной». Однако яйцеклетка также может закрепиться в шейке матки, в яичнике, в брюшной полости. Созревание зародыша вне полости матки приводит не только к гибели плода, но и к риску дальнейшего бесплодия.

В медицине внематочную беременность принято подразделять на 5 видов:

• трубную;
• шеечную;
• брюшную;
• яичниковую;
• ВМБ редких локализаций.

Любое из вышеперечисленных мест имплантации плодного яйца не имеет необходимых условий для его полноценного физиологического развития, плод начинает расти и разрывает орган, к которому прикрепился. Жизнь женщины в этот момент находится под угрозой.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках: основные признаки

На ранних сроках диагностировать эктопическую беременность довольно сложно, так как зачастую симптомы ничем не отличаются от симптомов нормальной беременности.

Женщины в обоих случаях могут испытывать признаки токсикоза – тошноту, рвоту, у них могут появиться жалобы на болезненность молочных желез, частое мочеиспускание.

И все же симптомы, которые должны насторожить женщину и заставить срочно пройти полное обследование есть и о них необходимо знать.

Симптомы, предупреждающие о возможности патологической беременности:

• Боли в области живота или таза. Они могут быть колющими, острыми, умеренными, спастическими. Чаще боли возникают внизу живота с одной стороны. С той стороны, где находится пораженная маточная труба. Однако если яйцеклетка закрепилась в брюшной полости или в шейке матки, болевые ощущения могут возникать в центре живота. Как правило, боли усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах туловища.
• Боли могут сосредотачиваться в области плеча, шеи или поясницы.
• На ранней стадии патологической беременности боли могут сопровождаться вагинальными кровянистыми выделениями. Шеечная внематочная беременность нередко приводит к обильным кровотечениям.
• Падение артериального давления, вызванное потерей крови.
• Головокружение и кратковременная потеря сознания.

Своевременное выявление патологии – это возможность предотвратить нежелательные осложнения и оперативно назначить необходимое лечение – медикаментозное или хирургическое.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На тесте при внематочной беременности вторая полоска бледная — слабо выраженная. Этот факт может свидетельствовать о незначительном повышении гормона ХГЧ. Отклонение уровня ХГЧ в крови позволяет предположить аномальное расположение зародыша.

В норме уровень гормона ХГЧ на первой неделе беременности должен увеличиться в два раза. В дальнейшем уровень ХГЧ увеличивается ежедневно. При эктопической беременности уровень гормона ХГЧ останавливается, никакой динамики роста не наблюдается. То есть, при своевременном обращении к специалисту заподозрить ВМБ можно уже на первой неделе беременности.

 Диагностика внематочной беременности: обследования, анализы

1. Самым доступным методом диагностики ВМБ, безусловно, является врачебный осмотр. Неосложненную внематочную беременность врач может диагностировать довольно с высокой точностью на сроке два-три месяца. При влагалищном исследовании прощупывается плотное образование, которое находится вне полости матки. Структура матки остается мягкой.

   Как показывает практика, часть внематочных беременностей прерывается самопроизвольно на сроке до шести недель.

2. Конечно же, наиболее информативными методами диагностики эктопической беременности считаются лабораторные исследования.

   Одним из основных анализов для определения патологической беременности, как мы уже упоминали, является анализ крови на ХГЧ. При ВМБ этот показатель будет значительно ниже.

3. Общий анализ крови при патологической беременности нередко показывает существенное увеличение количества лейкоцитов.

4. Максимально информативным методом диагностики в данном случае является УЗИ-исследование. Ультразвуковая диагностика позволяет распознать патологическую беременность на сроке 4-6 недель (в зависимости от используемого датчика).
5. Наиболее точными методами диагностики также считаются процедуры: кульдоцентез (прокол маточного углубления) и диагностическая лапароскопия. Лапароскопия позволяет не только определить наличие внематочной беременности, но и место ее локализации.

На каком сроке обычно лопается труба?

К сожалению, нельзя со сто процентной уверенностью сказать, на каком сроке произойдет разрыв трубы. В этом и заключается основная сложность. В данном случае все зависит исключительно от организма конкретной женщины.

По медицинской статистике, чаще всего разрыв трубы происходит на сроке беременности от 4 до 12 недель. Однако это может произойти и позже, и раньше. Именно поэтому трубную беременность врачи называют – непредсказуемой.

Даже на 1 месяце беременности может произойти разрыв трубы, если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в узкую ее часть. Средняя зона трубы плохо поддается любым, даже самым незначительным искажениям – два миллиметра максимальный размер возможного растягивания. Как вы понимаете, в данном случае счет идет даже не на минуты, а на секунды.

Как удаляют на ранних сроках внематочную беременность, делают ли наркоз?

• На раннем сроке ВМБ существует медикаментозный способ удаления, который заключается в ведении специального препарата – метотрексата. Под воздействием этого препарата плодное яйцо прекращает развиваться и через определенное время рассасывается. Этот метод применяется лишь на ранних сроках, на поздних сроках его применение невозможно.
• Основным методом лечения ВМБ по-прежнему остается хирургическое вмешательство. На сегодняшний день наиболее часто используется метод лапароскопии. Об этом методе мы уже писали в разделе «диагностика». Лапароскопия делается под общей анестезией, длится такая операция около часа. Применение данной операции возможно лишь при диаметре пораженной трубы не более пяти сантиметров. Данная манипуляция осуществляется при помощи двух небольших разрезов в области пупочного кольца. Лапароскопия позволяет сохранить трубу. После такой операции репродуктивная функция сохраняется не менее чем у 60% женщин. Кроме лапароскопии – щадящего метода микрохирургического вмешательства, в тяжелых случаях применяется лапаротомия – полноценная полостная операция.

Методика лечения, конечно же, выбирается индивидуально согласно клинической ситуации.

Из-за чего может быть внематочная беременность — причины ВМБ и как снизить риски?

Основные причины возникновения эктопической беременности:

• Хронические гинекологические заболевания. Опухоли придатков и матки.
• Аномальное строение матки.
• Патологическое доброкачественное разрастание тканей матки – эндометриоз.
• Дивертикулез — непроходимость труб.
• Неправильное лечение бесплодия.
• Эндокринные нарушения.
• Внутриматочная контрацепция. К ВМБ приводит длительное пребывание спирали в маточной полости.
• Нарушение менструального цикла – гормональные сдвиги.
• Искусственная стимуляция овуляции.
• Слишком интенсивный рост зиготы – клетки, с которой начинается развитие эмбриона.
• Хирургическая стерилизация.
• Неправильно подобранная гормональная контрацепция.
• Частые аборты и осложнения после абортов.

К группе риска также относятся первородящие женщины в возрасте старше 35 лет, а также женщины, в анамнезе которых уже была одна или несколько внематочных беременностей. После одной ВМБ частота рецидивов составляет 15%, после второй эктопической беременности – до тридцати процентов.

Снизить риск появления внематочной беременности можно, исключив:

• Беспорядочную половую жизнь. Меняя сексуальных партнеров, женщина рискует (при незащищенном сексе) заразиться и получить инфекционное заболевание – хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.
• Самостоятельное прерывание беременности. Эта рискованная процедура может привести к самым тяжелым последствиям.
• Косметические процедуры типа — исправление фаллопиевых труб.
• Вредные привычки – курение, употребление наркотических веществ.

Внематочная беременность, к сожалению, в последнее время встречается все чаще и чаще. За последнее десятилетие случаи появления эктопической беременности увеличились в 4 раза. Помните, если женщина дважды перенесла ВМБ, то она на 30% рискует остаться бездетной.

Следите за своим здоровьем, чаще проходите профилактические осмотры, будьте благоразумны и осмотрительны! Любой дискомфорт во время беременности – боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения, головокружение, сбои менструального цикла – повод для немедленного посещения консультации. Своевременное диагностирование внематочной беременности – это реальная возможность устранения проблемы без существенного нанесения вреда здоровью женщины.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://baragozik.ru/beremennost/priznaki-i-metody-lecheniya-vnematochnoj-beremennosti-na-rannix-srokax.html

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Во избежание неприятных ситуаций при планировании ребенка женщины должны быть в курсе о такой непредсказуемой патологии, как внематочная беременность.

Данное нарушение диагностируется у 15% пациенток и в отсутствие неотложной помощи грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода будущей роженицы.

Внематочная беременность: что это такое?

Формы внематочной беременности

Это тяжелое осложнение, в ходе которого процесс прикрепления эмбриона протекает не внутри матки, а за ее пределами, например, в полости одной из маточных труб.

Механизм развития обычной беременности заключается в процессе оплодотворения яйцеклетки, которая в этот момент находится в тканях маточной трубы. Оттуда зигота попадает в матку, где достаточно места для полноценного роста эмбриона.

Внематочная беременность – это патологическое явление, когда зигота остается в маточной трубе, прививаясь к ее стенке.

Также зародыш может быть вытолкнутым из полости трубы, после чего он крепится к одному из яичников либо к стенке брюшины, продолжая свое развитие.

В зависимости от места расположение зиготы, медики классифицируют внематочную беременность:

• на брюшную;
• на рудиментарную (когда зигота попадает в рудиментарный рог матки);
• на яичниковую;
• на трубную.

5 опасностей внематочной беременности

1) Наиболее значительная угроза данного явления заключается в возможном летальном исходе женщины, если не будут вовремя предприняты меры по его устранению.

2) Воспалительные процессы – также одна из опасностей внематочной беременности.

Очаги воспаления, как правило, протекают в тканях фаллопиевых труб. Именно поэтому возникает большая вероятность повторного развития внематочной беременности.

Врачи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее чем через 1,5 года после проведенной операции.

3) Еще одна опасность внематочного развития плодного яйца кроется в развитии бесплодия, то есть в невозможности женщины в дальнейшем забеременеть, выносить и родить ребенка.

Иногда плодное яйцо прикрепляется довольно глубоко к стенке какого-либо внутреннего органа, например, к брюшине, поэтому возникает необходимость проведения серьезного хирургического вмешательства.

После операции внематочной беременности могут иметь место осложнения в виде проблем на пути к благополучному зачатию.

4) Возможны разрывы внутренних органов, вследствие чего может начаться обильное кровотечение.

Ведь эмбрион, развивающийся вне пределов матки, постоянно растет. Если стенки матки эластичны, то, например, в трубах нет достаточного места для развития зиготы.

5) После устранения проблемы на тканях маточных труб и вокруг них может иметь место появление спаек – плотных образований, состоящих из соединительной ткани.

При их наличии, в случае последующих беременностей, будущая мама может испытывать болевые ощущения не только в процессе вынашивания плода, но и во время родов.

Спайки являются нередкой причиной развития бесплодия.

Как определить внематочную беременность?

При подозрении на развитие патологической беременности рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии.

Врач назначит соответствующие обследования – анализ крови на ХГЧ (гормоны, вырабатываемые плодной оболочкой), абдоминальное и влагалищное УЗИ.

Процедура абдоминального УЗИ обнаруживает беременность на 6-7 неделях, влагалищного УЗИ – на 4-5 неделях. Если анализ крови на ХГЧ показал наличие беременности, а в полости матки эмбрион не просматривается, можно утверждать, что у пациентки развивается патологическая беременность.

Важно знать! Хотя и редко, но специалист все-таки может ошибочно диагностировать внематочную беременность вследствие того, что оплодотворенная яйцеклетка была принята им за кровяной сгусток или скопление жидкости.

Многие будущие мамы, несмотря на отсутствие реальных симптомов и удовлетворительные результаты обследования, полагают, что у них развивается внематочная беременность. Как определить, так ли это?

В данной ситуации медики советуют пройти наиболее достоверное исследование – лапароскопический осмотр. Эта процедура имеет значительные преимущества, которые заключаются в возможности:

• определить состояние тканей матки;
• оценить состояние маточных труб;
• увидеть, имеются ли кровяные сгустки в брюшине, а также определить их объем и количество.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Если по каким-либо причинам оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не продвинулась в полость матки, а осталось на исходной позиции — обычный тест все равно покажет наличие беременности.

Ведь механизм определения беременности с помощью теста предполагает выявление веществ, которые продуцируются формирующейся плацентой плодного яйца. Соответственно, локализация зародыша не может оказать влияние на результаты прохождения теста.

Некоторые женщины убеждены, что тест не может давать 100-процентной гарантии, так как определить внематочную беременность с его помощью довольно сложно. Это не совсем так.

Конечно, иногда вторая полоска в ходе проведения теста может являться не ярко окрашенной. Но это наблюдается из-за того, что выработка ХГЧ при внематочной беременности происходит медленнее, чем при развитии нормальной беременности.

• Дополнительно: первые признаки беременности на ранних сроках (1-2 недели)

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Обычно неправильная локализация плодного яйца в организме женщины не влечет за собой появление каких-либо отличительных признаков на ранних сроках.

Однако медиками названы факторы, которые косвенно могут подтверждать, что у женщины присутствует внематочная беременность.

Первые признаки на начальных сроках могут проявиться в виде:

• болей в нижней части живота;
• резкого снижения концентрации гемоглобина в составе плазмы крови;
• увеличения и болезненности молочных желез;
• постоянного недомогания;
• сильнейшего токсикоза;
• скудных кровянистых выделений, не являющихся менструацией. Скудные месячные при внематочной беременности – один из самых распространенных симптомов. Хотя данное явление не может являться прямым подтверждением неправильной локализации плодного яйца;
• головокружения;
• повышения температуры тела;
• снижения показателя АД.

6 симптомов внематочной беременности

Клиническая картина у 9-ти пациенток из 10-ти представляет собой комплекс неспецифических проявлений.

1. Увеличение размеров матки, которое обнаруживается в ходе гинекологического осмотра.
2. Болезненность при попытках врача сместить маточные стенки вручную.
3. Несущественная отечность заднего свода.
4. Наличие опухолевидного образования в районе одного из придатков. Консистенция образования схожа с консистенцией теста.
5. Выделение кровяного экссудата из половых путей. Такое проявление не всегда говорит о том, что имеет место внематочная беременность. Симптомы зависят от сроков и могут иметь различную интенсивность.
6. Болевые ощущения в животе. Они могут являться чрезмерно интенсивными, «разлитыми» или «тянущими». Боль может отдавать в поясницу, кишечник, под лопатку.

Какие анализы и тесты нужно сдавать?

При подозрении на наличие внематочной беременности врач направляет пациентку на прохождение обследований:

• анализ крови на уровень ХГЧ. Данное исследование рекомендовано пройти несколько раз с интервалом в 3-5 дней.  Дело в том, что при неправильной имплантации эмбриона концентрация указанного гормона может быть недостаточной для подтверждения того, что имеет место внематочная беременность. Анализы на ХГЧ обязательно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз;
• УЗИ органов брюшной полости, в том числе матки, маточных труб, яичников, придатков;
• УЗИ внутренних половых органов (влагалищное исследование);
• гинекологический осмотр на кресле;
• лапароскопический метод диагностики (при необходимости).

Удаление внематочной беременности

Терапия неправильной имплантации зародыша зависит от многих факторов:

• имеются ли дети у пациентки;
• желает ли она иметь детей в будущем;
• какова тяжесть состояния женщины;
• на каком сроке находится патологическая беременность;
• какова точная локализация эмбриона;
• наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

При подозрении на неправильную локализацию плодного яйца пациентку рекомендовано поместить в стационар, где она будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия

При выявлении проблемы на ранней стадии врачи предлагают более щадящие методы ее устранения. Одной из таких методик является лапароскопия. Ее применение целесообразно, когда эмбрион еще не успел сохранить свое вместилище.

В брюшной стенке пациентки осуществляется два небольших разреза. Через первый внутрь вводится эластичная трубка, конец которой оснащен микроскопической видеокамерой, передающей изображение операционного поля на монитор.

Через второй вводится инструмент, посредством которого производится удаление плодного яйца путем отсасывания (принцип схож с методикой осуществления вакуумного аборта).

Лапароскопия – безопасная процедура. Ткани окружающих внутренних органов не подвергаются травме, а также отсутствует вероятность развития послеоперационных рубцов и спаек.

На поверхности кожного покрова остаются лишь маленькие следы от разрезов, которые вскоре бесследно исчезают.

Туботомия

В процессе такого оперативного вмешательства маточная труба подвергается вскрытию. После этого из ее полости удаляются элементы эмбриона, которые эвакуируются через отверстие, сделанное в стенке брюшины.

Туботомия позволяет сохранить целостность трубы, которая и в будущем продолжит выполнять свои функции.

Тубэктомия

Эта операция показана, когда вследствие неправильной локализации плодного яйца в тканях маточной трубы произошли необратимые процессы, приведшие к тому, что данный орган больше не будет иметь возможности выполнять свое предназначение.

По большому счету, достаточно будет провести и туботомию, но это чревато повторным развитием внематочной беременности.

Медики рекомендуют проводить именно тубэктомию, если сохранение трубы может привести к более тяжелым последствиям в сравнении с ее удалением.

Лапаротомия

Проводится, если произошел разрыв маточной трубы.

Задачей хирургов является устранение шока и кровопотери с целью предотвращения наступления особо тяжелых осложнений.

Это экстренная открытая операция, которая предполагает более длительный реабилитационный период.

В заключение следует заострить внимание на еще одном немаловажном аспекте.

Независимо от метода проведенной терапии, на 5-6 сутки после устранения внематочной беременности необходимо пройти УЗИ, которое покажет состояние всех органов, расположенных в малом тазу.

А спустя полгода после операции рекомендовано исследование, направленное на определение степени проходимости маточных труб.

(Visited 2 316 times, 1 visits today)

• Администратор
• Распечатать

 беременность признаки беременности

Источник: http://medknsltant.com/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah-diagnostika-i-udalenie/

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках: основные методы исследования

Беременность, дети > Нужно знать > Диагностика внематочной беременности на ранних сроках: основные методы исследования

Распространенной проблемой у женщин репродуктивного возраста является внематочная беременность. Она сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями и может привести к развитию осложнений.

Несвоевременное определение патологии может привести даже к летальному исходу.

Поэтому важно вовремя обнаружить внематочную беременность и провести необходимые методы для ее устранения.

Внематочная беременность: причины, признаки и последствия

Внематочная беременность – это явление, при котором плодное яйцо не прикрепляется к матке, а находится в соседних органах: яичнике, брюшной полости, маточной трубе. В медицинской терминологии ее называют еще эктопической.

В последнее время частота развития данной патологии заметно возросла. Это объясняется основными причинами, которые воздействуют на возникновение внематочной беременности. К таким факторам, в первую очередь, относится искусственное прерывание беременности. Также среди причин частого развития патологии следует выделить:

• Внутриматочную спираль
• Инфекционно-воспалительные процессы в половых органах
• Дефекты развития придатков или матки
• Оперативное вмешательство, проведенное в репродуктивных органах
• Инфантилизм
• Эндокринные заболевания
• Неправильная тактика лечения бесплодия

Признаки патологии определенным образом идентичны с симптомами обычной беременности (болезненные ощущения и набухание молочных желез, задержка менструации, утренняя тошнота, изменения вкусовых качеств). Однако существуют симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

• Выделения крови из влагалища
• Боль в зоне живота, в спине и тазе
• Головокружения
• Снижение артериального давления

На поздних сроках эти признаки становятся ярко выраженными. Возможна потеря сознания.

Эктопическая беременность опасна своими последствиями. Развитие эмбриона вне матки заканчивается его гибелью. Кроме того, такое состояние провоцирует бесплодие в результате разрыва трубы.

Методы диагностирования патологии

Осмотр специалиста — первый этап в диагностировании патологии

Чтобы избежать опасных последствий, важно вовремя диагностировать у женщины внематочную беременность. Для этого применяются различные методы исследования.

Читайте:  Что такое стафилококк: важная информация

В первую очередь, специалист должен осмотреть пациентку. При подозрении на патологию во время осмотра наблюдается увеличенный размер маточной шейки. Кроме того, наблюдается выраженная боль при тракции или смещении за ее пределы. В большинстве случаев определяется образование округлой формы, которое имеет мягкую тестоподобную консистенцию.

При проведении пальпации отмечаются болезненные ощущения. Также имеют место кровомазания, понижение давления, бледность кожи и слизистых, учащенный пульс.

Для подтверждения или опровержения диагноза специалист назначает дополнительные методы диагностики.

Проводится общее исследование крови и исследование крови на ХГЧ-гормон.

Если его уровень не совпадает с нормальным показателем при беременности, тогда повышается риск установления диагноза внематочной беременности. Этот гормон появляется в организме после оплодотворения.

При нормальной локализации эмбриона ежедневно уровень гормона увеличивается в два раза, при патологии – такого явления не наблюдается.

Ультразвуковое трансвагинальное исследование — эффективный метод диагностики.

Преимуществом такого исследования является более точное определение неправильного нахождения плодного яйца. При диагностике обычно определяется образования неоднородной структуры в придатках.

Эти методы позволяют установить наличие внематочной беременности в более девяноста процентов случаев.

Иногда применяется кульдоцентез, который представляет собой забор биологического материала через влагалищный задний свод.

При патологии кровь, взятая этим способом, не будет сворачиваться, а цвет ее будет значительно темнее и насыщеннее крови, взятой из сосуда. При неправильном проведении этой диагностики результат может быть отрицательным.

Такое возможно и при не поступлении крови в позадиматочное пространство в результате сращений ткани или спаек.

Советы специалистов

УЗИ — эффективный способ диагностирования

Медики утверждают, что при ранней диагностике внематочной беременности сохранить маточные трубы и яичники возможно, в более поздних случаях патология может не только повлиять на дальнейшие проблемы с зачатием, но также и составлять угрозу не только для здоровья, но жизни женщины.

Читайте:  Препарат Анаферон для взрослых: инструкция по применению

По мнению специалистов, патологию легче предотвратить, чем устранять. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам использовать безопасные методы контрацепции во избежание не планированной беременности, чтобы не прибегать к ее прерыванию.

Также важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы, происходящие в органах половой системы. Кроме того, важно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Для наступления правильного оплодотворения необходимо планировать беременность. Для этого следует придерживаться комплексного подхода: отказаться от вредных привычек, обогатить рацион питания полезными веществами, чередовать физические нагрузки и отдых, соблюдать режим сна, вовремя лечить заболевания. Для планирования беременности созданы специальные отделы в женской консультации.

Смотрите познавательное видио:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Мар 2017      Светлана Мамочкина        122      

Источник: http://MamyiDeti.com/diagnostika-vnematochnoj-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Ощущения при внематочной беременности: проявления на ранних сроках, диагностика и лечение

Каждая женщина должна знать симптомы развития внематочной беременности, чтобы уберечься от серьезных последствий.

Необходимо рассмотреть по отдельности признаки зародившейся вне матки беременности, которые определяются самостоятельно, и те, что замечает врач по результатам клинического обследования и жалобам женщины.

Понятие патологии

Внематочная беременность – это состояние, требующее срочной помощи врача-гинеколога, если ее не оказать, женщина умрет.

Оплодотворенное яйцо, проходя по маточной трубе, остается там и не попадает в благоприятную для роста и развития среду. Реже эмбрион крепится в яичниках или брюшной полости.

Как распознать на ранних сроках

По следующим признакам:

• задержка менструации;
• головокружение;
• слабость;
• обморочное состояние;
• кровянистые выделения из половых путей;
• боль при половом акте;
• понижение артериального давления.

Болит обычно то место, где расположился эмбрион.

Медицинское обследование

Для проведения необходимых медицинских обследований требуется в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу, чтобы определить, действительно ли женщину беспокоят симптомы развития внематочной беременности, а при подтверждении диагноза – где расположилось плодное яйцо.

При обследовании врач оценивает общее состояние женщины для создания целостной картины развития патологического процесса.

Проводится пальпация, гинекологический осмотр, перкуссия (выстукивание) и аускультация. При прогрессирующей патологической беременности наблюдается отставание матки в размерах и уплотнение придатков.

Явные признаки патологии, заметные при гинекологическом осмотре:

• синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
• нехарактерная для матки подвижность и размягчение;
• выраженная болезненность при обследовании;
• сглаженный задний свод влагалища, при пальпации которого, женщина чувствует острую боль.

Стенки маточной трубы не способны вместить плод, происходит сильное растяжение и разрыв органа, кожа бледнеет, пульс и сердцебиение учащаются.

Ранняя диагностика и необходимые анализы

Анализ крови самый точный, он показывает уровень хорионического гонадотропина человека в крови уже на 4 день после оплодотворения. Нормальный показатель – более 15 мЕд/мл, при внематочной беременности он будет понижен.

Анализ мочи. Точность результата не такая высокая, но проведение этого анализа также необходимо. Чтобы получить достоверные данные, женщина накануне должна выпить более 2 литров воды.

Что покажет УЗИ

Признаки патологии по результатам УЗИ:

• плодное яйцо не обнаруживается в матке;
• объем матки меньше, не соответствует сроку беременности;
• наблюдается образование около одного из придатков;
• скопление жидкости позади матки.

Трансвагинальное исследование, дает возможность выявлять беременность на 3 неделе после овуляции, этот метод крайне чувствительный и специфичный, используется в экстренных случаях.

Необходимость сдавать анализ ХГЧ

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) при патологическом процессе также возрастает, но гораздо медленнее, чем при маточной беременности.

Определение концентрации гормона – важное мероприятие, так как это дает возможность правильно расценить полученные путем ультразвукового исследования данные.

Какой прогестерон покажет

Еще один способ лабораторного исследования – определение уровня прогестерона в крови. На некорректно развивающуюся беременность, указывает низкая концентрация полового гормона (ниже 25 нг/мл). По данным исследований, показатель гормона в крови на ранних сроках не превышает 5 нмоль/л.

Как самостоятельно определить дома

Маточную беременность просто определить самостоятельно специальным тестом, реагирующим на уровень определенного гормона. При развитии внематочной беременности этот гормон также присутствует, однако, его количество будет меньше.

Обычный тест покажет наступившую беременность независимо от локализации зародыша, но вторая полоска будет еле заметной.

При развитии патологического процесса, признаки с каждым днем прогрессируют. Симптомы, вызывающие беспокойство:

• тянущие боли внизу живота, пояснице, области прямой кишки;
• тошнота, рвота, слабость;
• кровяные выделения из влагалища;
• учащение пульса;
• кровь после полового акта.

Маточная труба разрывается на 7 неделе, вызывая внутреннее кровотечение. Женщина умрет от потери крови и болевого шока, если медицинская помощь будет оказана поздно.

Тесты на беременность

Если в моче присутствует достаточное количество гормона ХГЧ, происходит реакция на поверхности теста – результат положительный.

Отсутствие ХГЧ или низкая концентрация реакцию не дает – на тесте одна полоска. Средняя чувствительность теста – 25 mUI, через две недели после полового акта можно узнать наступила беременность или нет.

Если замер плод на раннем сроке

Состояние, при котором жизнь эмбриона прекращается. Замирание случается исключительно на ранних сроках, так как плод может полноценно формироваться только в матке. Невозможно выносить ребенка в органе, где он не получает питательных веществ для поддержания жизнедеятельности и кислород.

Симптомы

Замершая беременность сопровождается следующими симптомами:

• резко пропадает токсикоз;
• молочные железы становятся мягкими и менее чувствительными;
• базальная температура понижается;
• возникает недомогание, озноб;
• чувствуется болезненность в нижней части живота;
• появляются кровяные выделения.

Признаки

Женщина субъективно ощущает внезапное прекращение беременности, что требует немедленных мероприятий по проведению диагностики.

Виды патологии

В 95% случаях плодное яйцо остается в фаллопиевой трубе. Но иногда развиваются и редкие патологии – имплантация в шейке матки, яичниках или брюшной полости.

Как узнать, какой вид замершей беременности произошел и исключить иную патологию? Самостоятельно это сделать не получится, все обследование должно проводиться под наблюдением врача.

Трубная

Если плодное яйцо располагается в узком канале трубы, разрыв происходит на 6–7 неделе, это сопровождается сильными болями и значительной кровопотерей. Состояние опасное для жизни женщины, поэтому важно обращать внимание на признаки внематочной беременности.

Яичниковая

Одно из опасных состояний, признаки напоминают развитие острых патологий яичника. Возникает крайне редко и заканчивается разрывом внутреннего органа. Появляется сильный болевой синдром, кровотечение в брюшной полости.

Брюшная

Может образоваться в результате неудачного трубного аборта. Развитие оплодотворенной яйцеклетки травмирует внутренние органы и ткани.

Гетеротопическая

Крайне опасное состояние, при котором происходит развитие двух плодных яиц. Одно расположено в матке, как положено, другое – за ее пределами.

Это аномальное и редкое явление, точный диагноз поставить можно в первом триместре. При этом есть случаи успешного устранения патологии и вынашивания ребенка, зародившегося в полости матки.

Причины

Определить точную причину развития процесса затруднительно, однако, существуют факторы, провоцирующие подобный исход:

• опухоль придатков и матки;
• операции на брюшной полости;
• воздействие гормональных препаратов;
• расстройства транспортных функций маточных труб;
• спаечные процессы;
• гормональный сбой.

Основная причина – замедленное продвижение плодного яйца по трубе, высокая активность трофобласта.

Что чувствует женщина

Колющие боли внизу живота, усиливающиеся в месте развития плода – признаки некорректно развивающейся беременности.

Женщина может чувствовать боли, характер которых ей незнаком, при гинекологическом осмотре дискомфорт усиливается. Появляются признаки обычной беременности: тошнота, рвота, головокружение, но с явной прогрессией.

Как проявляются первые симптомы

Первые симптомы характеризуются задержкой менструации, наступлением токсикоза, сонливостью, набуханием молочных желез. Все как при развитии обычной беременности, за исключением сильных болезненных ощущений внизу живота и обильного, длительного кровотечения. Повышается температура, так как внематочная беременность – это воспалительный процесс.

Увеличивается ли матка

Когда плод развивается за пределами матки, она не растет. Ее незначительное увеличение объясняется воспалительными процессами, а не ростом эмбриона. Определяется такая патология только при ультразвуковом исследовании. При этом на обследовании в заматочном пространстве обнаруживается скопление крови.

Кровотечения

Обильные кровяные выделения – первый признак угрозы. Развитие эмбриона в трубе неизбежно приводит к ее разрыву, что вызывает опасное для жизни внутреннее кровотечение. Выкидыш при закреплении плодного яйца в трубе может произойти и на 10–12 неделе. Выделений из влагалища может и не быть или же они скудные, мажущего характера.

Что делать

Женщину с сильными болями внизу живота, кровотечением и другими признаками опасного состояния, необходимо незамедлительно доставить в больницу, вызвав бригаду скорой помощи. До приезда машины больной требуется прилечь. После подтверждения диагноза, проводится медикаментозное лечение или операция с целью удаления эмбриона и остановки кровотечения.

Как прерывают

Прерывание такой беременности происходит всегда, плод неизбежно погибает, осуществляется это, как правило, на сроке до 10 недель. Есть два способа: медикаментозный и хирургический. Лапаротомия (извлечение эмбриона после вскрытия брюшной стенки) используется в экстренных случаях. Все зависит от срока беременности, наличия осложнений и других факторов.

Медикаментозное прерывание

Медикаментозная терапия эффективна на ранних сроках и предполагает прием лекарственных средств, действие которых провоцирует самопроизвольный аборт. Плод безопасно самостоятельно выходит из тела. Такое лечение не оказывает негативного влияния на благополучное дальнейшее зачатие.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при развивающейся и прерванной внематочной беременности, разрыве маточной трубы, внутреннем кровотечении. Лапароскопия – самый аккуратный способ извлечения эмбриона.

Последствия

Если эктопическая беременность была несвоевременно распознана и плод развивается вне матки, по мере его роста происходит разрыв тканей органа, в котором прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Только проведение срочной операции может спасти жизнь женщине, иначе она погибнет от сильной кровопотери. Еще одним неутешительным последствием является бесплодие.

Прогноз на будущее

Наличие благоприятных условий при проведении операций, влияет на прогноз для будущего вынашивания ребенка:

• непатологическая беременность развивается в 50% случаях;
• повторное закрепление эмбриона вне матки наступает в 20%;
• бесплодием страдает 30% женщин.

Своевременное лечение дает больше шансов на успешный исход.

Как избежать в дальнейшем

Восстановление репродуктивной функции будет полным, если уделять достаточно внимания послеоперационной реабилитации.

В этот период назначается противовоспалительная терапия, чтобы снизить риск возникновения спаечного процесса. Для восстановления гормонального фона подбирается индивидуальная контрацепция. Перед тем как планировать материнство, женщине необходимо пролечиться, проверить трубы.

Если есть вероятность зачатия, а она есть при регулярных половых отношениях, обязательно нужно сказать об этом гинекологу и о своих сомнениях, что беременность протекает нормально.

Источник: http://formama.online/vnematochnaya-beremennost/vnematochnoj-beremennosti-proyavleniya-na-rannih-srokah/