Hcgb норма при беременности

Содержание

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска | Мой Гинеколог

Hcgb норма при беременности

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна  у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться  в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

  • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

  • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа  отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

[attention type=yellow]

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

[/attention]

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Hcgb норма при беременности 12 недель

Hcgb норма при беременности

РАРР-А – вырабатываемый при беременности сложный белок. У беременной женщины его уровень в крови растет с каждой неделей. По показателям уровня этого сложного белка можно спрогнозировать риск развития у плода синдрома Дауна. Какой должна быть норма РАРР-А при беременности?

Анализ на содержание РАРР-А делают после 8 недель беременности. После 14 недель результаты скрининга РАРР-А уже не информативны. Пониженное содержание белка может означать вероятность на присутствие у плода следующих хромосомных отклонений: синдрома Дауна, Корнелии де Ланге, Эдвардса. Снижение концентрации РАРР-А возникает также при угрозе замершей беременности или выкидыше.

Но не стоит заранее предаваться унынию. Скрининговый тест на является диагностическим, так как его результаты показывают только вероятность отклонения в развитии, а не точное присутствие патологии. Какой же показатель РАРР-А при беременности норма ?

Данный анализ считается особенно актуальным для женщин старше 35 лет, женщин с тяжелыми осложнениями течения беременности в прошлом, беременных, имеющим в анамнезе не менее двух выкидышей на раннем сроке.

В группу риска также входят женщины, родившие ребенка с хромосомными отклонениями и имеющие родственников с генетическими отклонениями.

Если в начале срока или незадолго до беременности женщина перенесла краснуху, гепатит, герпес или цитомегаловирус, то ей также необходимо сделать скрининг РАРР-А. Смотрите также статью: Какие таблетки пить, чтобы не забеременеть.

Анализ обязательно проводится, если мать или отец будущего ребенка были подвержены радиоактивному излучению. Нормы содержания РАРР-А следующие: на 8 – 9 неделе беременности – 0,17 – 1,54 м Ед/мл; на 9 – 10 неделе – 0,32 – 2,42; на 10 – 11 неделе – 0,46 – 3, 73; на 11 – 12 неделе – 0,79 – 4,76; на 12 – 13 неделе – 1,03 – 6,01.

Обычно беременным проводят двойной тест, позволяющий определить в крови уровень РАРР-А и ХГЧ. В настоящее время в России этот тест является обязательным для всех беременных женщин только на территории Москвы.

Поэтому, если вы не проживаете в столице, то спокойно можете отказаться от его проведения. Но всегда проще провести тест и знать, что нормальному развитию вашего малыша хромосомные нарушения не угрожают.

Бочарова Жанна, акушер-гинеколог www. med-informs. ru

Зачем нужен гематолог при беременности? Дело в том, что количество эритроцитов, циркулирующих в крови, на протяжении всей беременности постоянно растет. Данный факт объясняется тем, что под влиянием прогестерона происходит усиленный.

Какие таблетки пить, чтобы не забеременеть? Оральная контрацепция считается одной из наиболее надежных. Синтетические гормоны, содержащиеся в практически всех таблетированных противозачаточных средствах, подавляют процесс овуляции, либо препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Большинство женщин сталкивались с такой проблемой как молочница. Но мало кто знает, что лечение от этого заболевания также должен пройти и ваш партнер, а во время секса следует пользоваться презервативами.

Услышав от врача слово «скрининг» многие будущие мамы пугаются. Однако скрининг подразумевает под собой всего-навсего комплексное обследование, определяющее вероятность рождения малыша с врожденными пороками. Скрининг первого триместра проводится на сроке одиннадцать-тринадцать недель беременности.

Эта процедура включает в себя:- ультразвуковое исследование;

– биохимическое исследование (взятие анализа крови). Исследуют гормоны свободный b-ХГЧ и РАРР-А.

Перинатальный скрининг, по сути своей, является комплексом исследований, оценивающие риск хромосомных аномалий ребенка еще на стадии беременности – синдрома Эдвардса (трисомии 18), синдрома Дауна (трисомии 21) и ДНТ (дефекта нервной трубки).

Кроме стандартного УЗИ, при помощи которого наблюдают формирование мозга, позвоночника, ручек, ножек, так же измеряют и воротничковую зону. Воротничковая зона – это место в области шеи между мягкими тканями и кожей плода, в которой накапливается жидкость. Значительное превышение нормы (3 мм) может указывать на отклонения в развитии малыша.

ХГЧ и свободная. (бета)-субъединица ХГЧ являются двумя разными показателями, любой из них может использоваться в качестве анализа на синдром Дауна и некоторых других заболеваний. Тщательное исследование уровня свободной?-субъединицы ХГЧ дает возможность с особой точностью определить опасность развития синдрома Дауна у плода, чем исследование общего ХГЧ.

Нормы для свободной?- субъединицы ХГЧ (первый триместр):

9 недель беременности: 23,5 – 193 нг/мл (0,5 – 2 МоМ);10 недель беременности: 25,7 – 181,5 нг/мл(0,5 – 2 МоМ);11 недель беременности: 17,3 – 130,3 нг/мл (0,5 – 2 МоМ);12 недель беременности: 13,3 – 128,4 нг/мл (0,5 – 2 МоМ);

13 недель беременности: 14,1 – 114,6 нг/мл (0,5 – 2 МоМ).

Если в ходе исследования было выявлено, что свободная?-субъединица ХГЧ превышает норму (2Мом) при соответствующем сроке беременности, то у плода повышен риск развития синдрома Дауна.

В случае если свободная?-субъединица ХГЧ на несколько пунктов ниже нормы (0,5 Мом) при соответствующем сроке беременности, то у плода так же повышен риск развития синдрома Эдвардса.

Плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А) используют в биохимическомСкрининге первого триместра. Концентрация данного протеина на протяжении всего периода беременности постоянно растет, а отклонения показателя в ту или иную сторону могут свидетельствовать о различных заболеваниях будущего малыша.

Нормы для РАРР-А (первый триместр):

9 недель беременности: 0,17 – 1,55 мЕД/мл (0,5 до 2 МоМ);10 недель беременности: 0,31 – 2, 43 мЕД/мл (0,5 до 2 МоМ);11 недель беременности: 0,45 – 3,72 мЕД/мл (0,5 до 2 МоМ);12 недель беременности: 0,78 – 4,77 мЕД/мл (0,5 до 2 МоМ);

13 недель беременности: 1,02 – 6,03 мЕД/мл (0,5 до 2 МоМ).

Если РАРР-А превышает 2 МоМ, однако при этом другие показатели исследования нормальные, то в этом случае повода для беспокойства нет. Научные исследования показали, что у беременных женщин с повышенной концентрацией РАРР-А риск заболеваний у ребенка не больше, чем у беременных с нормальным уровнем РАРР-А.

Если РАРР-А несколько ниже нормы (0,5 МоМ), то высока вероятность развития у будущего ребенка синдрома Эдвардса и синдрома Дауна.

Резюме.

Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ» Должность:
  • Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист. Образование
  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    Задать свой вопрос

    Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста понять в норме ли мои результаты скрининга. Волнуюсь за наличие у ребенка Синдрома Дауна, так как в семье есть близкие родственники с данным синдромом. Срок беременности 13 недель и 5 дней. Тест HCGb концентрация 50 ng/mL медиана 27,36 Коррект. МоМ 1,90

    Тест NT концентрация 1,40 mm медиана 1,83 Коррект. МоМ 0,76

    Тест PAPP-A концентрация 12769,00 mU/L (данный показатель подчеркнут) медиана 4157,03 Коррект. МоМ 3,22

    Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендую сделать кариотипирование плода для исключения данной(СД)патологии.

    / 26 апреля 2016 г.

    Вопрос: Здраствуйте помогите пожалуйста разобрать скрининг! вес 81,ктр65,твп1.8 срок 12.6 недель.

    Papp-a 2.48МОМ Free hCGB 2.02 МОМ

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скрининга выше нормы. Норма 0.5 до 2.0. Вам надо дождаться второй скрининг в 17-18 недель.

    / 19 апреля 2016 г.

    Вопрос: Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа: срок беременности на момент сдачи анализов 12 недель 2 дня

    HCGb конц 15,8 корр. МоМ 0,34

    РАРР-А конц 2340,2 корр. МоМ 0,73

    ТВП конц 1,7 корр. МоМ 1,15

    Итоговый риск 1:100000

    Граница 1:250 возрастной риск 1:1224

    Итоговый риск 1:100000

    Граница 1:100 возрастной риск 1:11014

    Итоговый риск 1:100000

    Итоговый риск 1:100 возрастной риск 1:33079

    Итоговый риск 1:100000

    Граница 1:100 возрастной риск 1:6093

    Ответ врача: Здравствуйте. Показатель скинь на в норме.

    / 30 марта 2016 г.

    Вопрос: Здравствуйте! Нужна консультация генетика! Делала скрининг в 1 триместре

    Срок беременности:12недель 3дня

    HCGb коннц.19,5 ng/mL 0.42 MoM

    PAPP-A конц. 1573 mU/L 0.39 MoM

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели hCGb коннц.19,5 ng/mL 0.42 MoM, PAPP-A конц. 1573 mU/L 0.39 MoM ниже нормы. Вам надо обратиться к генетику.

    / 29 марта 2016 г.

    Вопрос: Здравствуйте! мне 34 года, есть ребенок 12 лет мальчик, здоров, год тому назад потеряла ребенка на 20 нед. причина ИЦН.

    Сейчас срок по циклу 11 нед 1 д. по размеру плода ставят 12 нед. 1 д.

    Прошла первый скрининг переживаю за результат. Все ли нормально, смущает увеличенный ХГЧ

    ЧСС 164 уд. в мин.

    Кости носа-1,8 мм

    Все остальное в норме.

    HCGB 119.6 hg/ml 2.56 корр МоМ

    РАРР-А 2265,7mU/L 0.89 корр МоМ

    Итоговый риск 1:6983 Возрастной 1:259 Результат: Низкий риск

    Синдром Дауна (только по биохимии)

    Итоговый риск 1:424 Возрастной 1:259 Результат: Низкий риск

    Итоговый риск 1:100000 Возрастной 1:672

    Результат: Низкий риск

    Итоговый риск 1:100000 Возрастной 1:2016

    Результат: Низкий риск

    Итоговый риск 1:23601 Возрастной 1:4556

    Результат: Низкий риск

    Принимаю с первого дня беременности дюфастон. И ставлю через день уколы Фрагмин.

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скрининга в норме. В-ХГЧ повышен на фоне приема дюфастона.

  • Источник: http://naroditi.info/test-na-vagitnist/2w100.html

    Скрининг 1 триместра при беременности

    Hcgb норма при беременности

    Статья взята с сайта http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

    Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

    На каком сроке?

    Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

    Признаки синдрома Дауна на УЗИ

    Если у ребенка есть http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

    Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

    Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

    Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

    • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
    • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
    • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
    • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

    Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

    • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
    • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
    • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
    • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
    • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
    • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa и др.)

    Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

    ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

    Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

    Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

    • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
    • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
    • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
    • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
    • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

    Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

    Что, если ХГЧ не в норме?

    Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

    Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

    Норма РАРР-А

    РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

    Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

    • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
    • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
    • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
    • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
    • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
    • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

    Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

    Что, если РАРР-А не в норме?

    Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna и http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

    Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

    Что такое риск и как он рассчитывается?

    Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

    Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

    Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

    [attention type=yellow]

    Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

    [/attention]

    Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

    В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

    Что делать, если у меня высокий риск?

    Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

    Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

    Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

    Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

    К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

    Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

    Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/218617899-189754231/

    Медиана в анализе ХГЧ

    Hcgb норма при беременности

    Хорионический гонадотропин — гормон, который начинает вырабатываться в организме женщины с самых ранних сроков беременности и играет важную роль в ходе ее развития. Помимо непосредственных биологических функций, ХГЧ имеет высокую диагностическую значимость: определение его концентрации важно не только для выявления факта беременности, но и для оценки корректности ее протекания.

    • 1 Определение
    • 2 МоМ для бета-ХГЧ
    • 3 PAPP-A
    • 4 Расчеты риска

    Определение

    Медиана ХГЧ представляет собой усредненную величину концентрации этого гормона в крови. Ниже приведены значения этого параметра по неделям беременности.

    Медиана используется в клинической практике для расчета такого показателя, как МоМ — отношения концентрации ХГЧ беременной женщины к медиане уровня гормона на том или ином сроке. В случае правильного течения процесса вынашивания ребенка величина МоМ находится в диапазоне от 0,5 до 2.

    Обратите внимание! В статье приведены общепринятые нормы, однако, в зависимости от конкретной лаборатории, они могут быть скорректированы.

    Также нужно учитывать, что:

    • при многоплодной беременности уровень ХГЧ в крови будет пропорционально выше, тогда и расчеты будут вестись иначе;
    • снижение уровня ХГЧ может наблюдаться в случае внематочной беременности, угроз выкидыша — в таких ситуациях необходимо наблюдение за концентрацией гормона в динамике.

    На величину показателей также может повлиять масса тела беременной женщины, прием тех или иных лекарственных средств, наличие сахарного диабета в анамнезе будущей матери.

    При нормальном развитии беременности концентрация ХГЧ удваивается каждые 36 часов со второй по пятую недели, если вести отсчет от времени зачатия.

    Отклонение концентрации ХГЧ, а также МоМ от допустимых значений позволит оценить риск хромосомных патологий у ребенка. Если их вероятность высока, назначаются дополнительные исследования.

    МоМ для бета-ХГЧ

    Медиана и МоМ рассчитываются также и для уровня свободной бета-субъединицы ХГЧ. Определение концентрации этого аналита необходимо для оценки риска синдрома Дауна и является более специфичным, чем определение общего ХГЧ и его расчетных показателей.

    Приемлемые значения концентрации свободной бета-субъединицы в первом триместре беременности приведены в таблице:

    Приемлемая величина МоМ для уровня свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона составляет от 0,5 до 2. В случае превышения допустимых значений устанавливается повышенный риск синдрома Дауна, а если значения ниже приемлемых — высок риск синдрома Эдвардса.

    PAPP-A

    В биохимический скрининг в первом триместре входит также исследование плазматического протеина А, ассоциированного с беременностью. Концентрация этого белка возрастает с увеличением срока вынашивания. Отклонения значений уровня PAPP-A от допустимых границ может свидетельствовать о патологиях развития плода.

    Приемлемый диапазон значений показателя, в зависимости от срока беременности , приведен в таблице ниже.

    Расчетная величина МоМ для уровня PAPP-A в норме также должна оставаться в пределах 0,5-2. Если МоМ для PAPP-A меньше 0,5, то высок риск синдромов Дауна и Эдвардса. Превышение МоМ для PAPP-A не имеет клинической значимости и не говорит о каких-либо рисках.

    Расчеты риска

    Стоит еще раз обратить внимание на то, что все показатели биохимического скрининга беременности могут быть выражены в МоМ. Этот параметр показывает отличие полученных в ходе исследований значений показателя от медианы для того или иного срока беременности.

    Определение рисков хромосомных патологий учитывает не только полученные значения лабораторных показателей и расчетных параметров, но и индивидуальные особенности, включая возраст, сопутствующие патологии и некоторые другие факторы. Расчет рисков ведется при помощи специализированных компьютерных программ.

    Лабораторные исследования и расчет риска должны проводиться в пределах одного медицинского учреждения.

    Чаще всего результат оценки рисков выдается в виде дробей: например, 1/100 означает, что в одном случае из ста у женщин с одинаковыми показателями может родиться ребенок с патологией.

    Заключение выдается в форме положительного или отрицательного ответа.

    Если ответ положительный, то высок риск рождения ребенка с патологией, и необходимы дополнительные исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона), а также консультация врача-генетика для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. В случае отрицательного ответа нет необходимости в проведении дополнительных исследований.

    Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/mom-hgch-norma-pri-beremennosti

    Норма ХГЧ при беременности

    Hcgb норма при беременности

    За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз.

    Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ.

    Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

    Что такое ХГЧ?

    ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

    Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие.

    Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности. 

    Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта. 

    Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

    Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ. 

    К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови. 

    Уровни ХГЧ при беременности 

    Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро.

    В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях.

    После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

    По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

    Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется. 

    Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

    Неделя беременности

    Норма ХГЧ, мЕд/мл

    1 — 2 неделя

    25 — 300

    2 — 3 неделя

    1500 — 5000

    3 — 4 неделя

    10000 — 30000

    4 — 5 неделя

    20000 — 100000

    5 – 6 неделя

    50000 — 200000

    6 – 7 неделя

    50000 — 200000

    7 – 8 неделя

    20000 — 200000

    8 – 9 неделя

    20000 — 100000

    9 – 10 неделя

    20000 — 95000

    11 – 12 неделя

    20000 — 90000

    13 – 14 неделя

    15000 — 60000

    15 – 25 неделя

    10000 — 35000

    26 – 37 неделя

    10000 — 60000

    Сразу хотим отметить, что показатели в норме могут отличаться от приведенных в таблице в зависимости от разных факторов, в том числе и от отдельно взятой лаборатории и используемых в ней методов исследования – каждая лаборатория имеет свою таблицу нормальных показателей. Поэтому адекватную оценку анализа может проводить только квалифицированный врач. Не стоит делать этого вместо него.  

    Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

    Тем не менее, в ряде случаев показатели уровня ХГЧ при беременности могут выходить за рамки нормы в одну или другую сторону. Понятно, что это не есть хорошо. Как повышенные, так и пониженные показатели ХГЧ свидетельствуют о нарушениях в развитии беременности или о наличии каких-то осложнений. 

    Завышенные показатели ХГЧ при беременности могут свидетельствовать о многоплодной беременности, токсикозе и гестозе, развитии патологии плода (например, синдрома Дауна), а также проявляться при сахарном диабете женщины или при приеме ею синтетических гестагенов. Заниженные показатели наблюдаются при внематочной беременности, замершей или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности. 

    Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности. 

    Помимо прочего, ХГЧ и вовсе может отсутствовать в крови. Это возможно при внематочной беременности и при слишком раннем проведении лабораторного анализа.  

    Следует также учитывать, что для получения корректных данных к анализу необходимо подготовиться и сдать его правильно.

    Об этом вам должен рассказать врач, но в общих чертах необходимо знать, что анализ на b-ХГЧ сдается утром натощак или в другое время суток, если перед этим вы ничего не ели и не пили, по крайней мере, в течение 4-6 часов. Кровь на ХГЧ берут из вены.

    Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования. Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, об этом следует сказать сотруднику лаборатории и врачу, который будет расшифровывать полученные данные. 

    Не настораживайтесь, если между 14 и 18 неделями помимо анализа на уровень ХГЧ врач назначит вам еще массу других – это необходимо для диагностики или исключения возможного развития патологии плода.

    Пусть ваш ХГЧ будет в норме!

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: http://beremennost.net/norma-khgch-pri-beremennosti

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.