Краснуха при беременности

Чем опасна краснуха при беременности, профилактика и диагностика при планировании

Краснуха – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Единственным источником болезни является инфицированный человек. За неделю до высыпаний и в течение 1-2 недель после больной краснухой может заразить окружающих.

Передается вирус преимущественно воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре. Восприимчивость к заболеванию очень высокая, при отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80 %. У беременных возможна передача болезни через плаценту к ребенку.

Воздействие вируса краснухи на организм

Из всех тканей человека вирус краснухи предпочитает кожу, лимфоидную и эмбриональную ткань, с чем связаны основные симптомы болезни.

После заражения вирус быстро распространяется по крови, поражая стенки мелких сосудов. Характерная краснушная сыпь – не что иное, как поврежденные мелкие капилляры кожи.

Вторым местом обитания вируса являются лимфатические узлы. Почти у всех больных краснухой они значительно увеличены в размерах.

В тяжелых случаях вирус поражает нервную ткань, вызывая очень опасные состояния – краснушный менингит и энцефалит. Самое драматичное развитие событий — поражение вирусом краснухи при беременности тканей эмбриона.

В первые недели беременности все клетки маленького человека усиленно делятся, образуя новые органы и ткани. Вирус замедляет этот процесс деления, вызывая тяжелые пороки развития плода.

И чем раньше вирусные частицы проникают к плоду, тем больше риск серьезных нарушений.

Симптомы краснухи

Чаще всего краснухой болеют в детстве. Непривитые дети переносят краснуху довольно легко, но опасность представляют грозные осложнения инфекции: менингит и энцефалит. В связи с большим охватом населения вакцинацией эти проявления встречаются редко.

Общее недомогание

2-3 недели инкубационного периода сменяются общим недомоганием. Температура, кашель, насморк и увеличение лимфатических узлов очень похожи на обычные «простудные» признаки. Но в дополнении к продромальным явлениям сразу возникает главный симптом краснухи: сыпь.

Сыпь

Сыпь появляется сначала на лице, через несколько часов спускается ниже, распространяясь на руки, тело и ноги. Больше всего высыпаний на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях рук. Высыпания представляют собой мелкие пятна (2-4 мм) бледно-розового цвета, круглой четкой формы. Через 1-3 дня сыпь полностью исчезает, не оставляя никаких следов и рубцов.

Лимфаденит

Вторым по значимости признаком болезни является лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Узлы увеличены, часто – болезненны при ощупывании. Такое состояние сохраняется до 2 недель после высыпаний. У беременных характерная сыпь часто отсутствует, а вот лимфаденит служит достоверным симптомом краснухи.

Лихорадка у беременных обычно не выражена, температура редко поднимается выше 38 градусов. Поэтому атипичное течение болезни (без температуры и сыпи) пропустить очень легко.

Диагностика краснухи

В период характерных высыпаний диагноз можно подтвердить следующими методами:

Общий анализ крови:

• снижение числа лейкоцитов
• снижение числа нейтрофилов и возрастание лимфоцитов
• большое количество моноцитов

Определение в крови антител к краснухе с помощью ИФА. В ответ на любую острую инфекцию организм вырабатывает IgM, которые довольно быстро исчезают. За долговременный иммунитет отвечают IgG. При краснухе:

• IgM появляются через 1-2 недели после высыпаний и сохраняются в крови до 3 месяцев
• IgG появляются вслед за IgM и сохраняются на протяжении всей жизни.

Анализ на краснуху (иммуноглобулины M и G) должны проводить всем беременным и женщинам, планирующим беременность в ближайшем будущем.

Всех детей вакцинируют от заболевания в возрасте 1 и 6 лет. Девочкам в 12-13 лет рекомендуют провести третью вакцинацию, чтобы к моменту планирования беременности риск заболеть краснухой был сведен к минимуму.

Иммунитет к болезни развивается у 9 из 10 привитых детей. Обычно достаточный уровень защитных антител сохраняется в течение 15 лет.

Поэтому если ребенку была проведена вакцинация только в 1 год, то к 18-20 годам риск заразиться краснухой (в том числе и во время беременности) довольно велик. В редких случаях болезнь может возникнуть у привитых людей.

Но такая реинфекция протекает значительно легче, а передача от матери к плоду практически невозможна.

Профилактика заболевания у беременных

Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать кровь на иммуноглобулины G и M к опасным для плода инфекциям TORCH:

• To – Toxoplasma (Токсоплазмоз)
• R – Rubella (Краснуха)
• C – CMV (Цитомегаловирус)
• H – Herpes (Герпес 1 и 2 типа)

В зависимости от титра антител результат считают положительным, отрицательным или сомнительным. В каждом анализе должно быть количественное значение Ig и нормы конкретной лаборатории.

Интерпретация анализов для женщин, планирующих беременность:

Интерпретация анализов для беременных женщин:

Чаще всего при последнем результате анализов и признаках краснухи (недавняя сыпь, температура и общее недомогание) врачи рекомендуют прерывание беременности малого срока. При отказе от аборта необходимо провести следующие мероприятия:

• периодическое исследование крови на антитела к краснухе
• УЗИ в сроке 16 недель для выявления пороков развития плода
• кордоцентез на сроке 17-18 недель

Если при кордоцентезе вирус в пуповинной крови не найден, то возможно дальнейшее вынашивание беременности. Женщине вводят специфический антикраснушный иммуноглобулин для скорейшего изгнания вируса из организма.

Вопрос о прерывании беременности может возникнуть вновь при обнаружении тяжелых пороков развития плода (анэнцефалия, летальные пороки сердца и тп).

Если беременная переболела краснухой на сроке 16 недель и более, а плод без видимых отклонений от нормы, то медицинский аборт не показан, так как риски серьезных осложнений намного ниже.

Частота врожденного инфицирования краснухой зависит от мер, принимаемых в каждой конкретной стране. При проверке крови на антитела до и во время беременности, а также массовой вакцинации девочек пубертатного периода частота этой патологии стремится к нулю (см. краснуха у детей).

Риск развития врожденных аномалий при краснухе во время беременности:

• заражение в первые недели беременности – 100% риск аномалий
• 4-8 недели – 40-60%
• 9-12 недель – 15%
• 13-16 недель – 7%
• поздние сроки – 1-4%

Синдром врожденной краснухи сочетает в себе три главных проявления:

• Катаракта ( и другие патологии зрения: глаукома, недоразвитие глаз)
• Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии и аортального клапана, тетрада Фалло, коарктация аорты)
• Глухота (возникает у 90% детей с врожденной краснухой)

Помимо этих патологий встречается гидро- и микроцефалия, аномалии прикуса, дисплазии органов, поражение кожи и сосудов. Эти признаки возникают при заражении ребенка в поздние сроки. При инфицировании плода 4 из 10 беременностей прерываются и ли заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.

Ранние признаки врожденной краснухи:

• густая геморрагическая сыпь (синячки) на фоне снижения тромбоцитов
• гепатит
• интерстициальная пневмония

В дальнейшем развитие ребенка с врожденной краснухой запаздывает, формируется умственная отсталость, аутизм и другие патологии нервной системы. Учитывая серьезные последствия для жизни и здоровья плода, очень важно предотвратить заражение краснухой во время беременности. Поэтому при подготовке к зачатию нельзя пренебрегать диагностическими тестами, которые приняты во всем современном мире.

С чем можно перепутать краснуху?

Даже классическое течение краснухи сходно со многими вирусными заболеваниями и высыпаниями аллергического характера. А так как краснуха во время беременности часто протекает атипично, то различить некоторые состояния довольно сложно. Во многих случаях помогают выявить краснуху положительные результаты анализов. Сходные проявления бывают при:

• кори
• инфекционном мононуклеозе
• лекарственной аллергии
• скарлатине
• инфекционной эритеме

Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения

Источник: http://zdravotvet.ru/chem-opasna-krasnuxa-pri-beremennosti-profilaktika-i-diagnostika-pri-planirovanii/

Краснуха при беременности: последствия, возможные риски, анализы на определение антител и прививки от краснухи перед беременностью

Краснуха относится к инфекциям, распространяющимся воздушно-капельным путем. Это заболевание считается детским, но по данным статистики взрослые переносят инфекцию также довольно часто.

Если для мужчин краснуха не несет никакой опасности, то в период беременности у женщины краснуха приведет к неутешительному вердикту – искусственному прерыванию беременности на сроке старше 12 недель или внутриутробной смерти плода на ранних сроках.

Как влияет вирус на плод Анализы и прививки перед беременностью Что нужно знать женщине при планировании беременности? Что предпринимают врачи при краснухе во время беременности?

Как влияет вирус на плод

Поражения вирусом краснухи плода – неизбежно, причем, степень негативного воздействия совершенно не зависит от того, насколько тяжело протекает инфекция у беременной женщины. Пациентка может и не замечать каких-либо изменений в своем самочувствии, но вирус сразу же проникает через плаценту и начинает губительно действовать на ткани плода, нарушает процесс формирования органов и систем.

Обратите внимание: тяжесть поражения плода зависит только от того, на каком сроке беременности женщина была инфицирована вирусом краснухи.

Врачами принята следующая дифференциация:

• заражение на 3-4 неделе беременности приводит к уродствам врожденного характера в 60% случаев;
• при инфицировании краснухой женщины на 10-12 недели — в 15% случаев;
• если же беременность находится уже на сроке 13-16 недель беременности, то риск возникновения врожденных уродств снижается до 7%.

Критическими периодами считаются:

• 3-11 неделя беременности – в этот период вирус краснухи поражает нервную систему плода;
• 4 и 7 недели – инфекция губительно действует на органы зрения и сердце;
• 7-12 неделя – происходит поражение органов слуха.

Обратите внимание: чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование беременной женщины краснухой, тем пороки в развитии плода будут тяжелее.

Огромному риску при заражении краснухой подвергается беременность на сроке 9-12 недель – инфекция часто приводит к гибели плода (замершая беременность) или выкидышу. Даже в случае сохранения жизни плоду, рождение ребенка с нарушенными функциями органов и систем прогнозируется с вероятностью в 98%.

Если краснуха была диагностирована на ранних сроках беременности (до 12 недель) и плод сохранили, то ребенок рождается с малым краснушным синдромом, включающий в себя так называемую триаду Грета – глухота/катаракта/пороки сердца. Статистика свидетельствует:

• в 98% случаев диагностируются пороки сердца у новорожденных;
• в 84% случаев следствием краснухи при беременности на ранних сроках является катаракта новорожденных;
• в 22% случаев у ребенка обнаруживается глухота и вестибулярные расстройства.

Кроме перечисленных проблем, краснуха на ранних сроках беременности приводит к рождению ребенка с нарушениями в развитии печени/селезенки/органов мочеполовой системы.

Обратите внимание: в 70% случаев следствием краснухи является поражения головного мозга и нервной системы – например, рождаются детки с гидроцефалией и/или микроцефалией.

Отмечено, что при росте уже рожденного ребенка наблюдается прогрессирование умственной отсталости, психическое развитие снижается, может наблюдаться и физическое отставание в развитии. В некоторых случаях все заканчивается совсем печально – ребенку ставится диагноз идиотия, он теряет способность к какому-либо обучению и проводит жизнь в специализированных интернатах.

Обратите внимание: в случае инфицирования краснухой на 13-20 неделе беременности риск развития внутриутробных пороков плода значительно снижается, но следует знать, что патологическим воздействиям подвергаются в этот период органы слуха (вплоть до 16 недели беременности). Если же у женщины рассматриваемая инфекционная патология развивается на сроке более 20 недель, то риски внутриутробного нарушения развития значительно снижаются, однако остается большой шанс рождения ребенка с поражениями центральной нервной системы и органов чувств.

Анализы и прививки перед беременностью

Проблема состоит в том, что краснуха даже в детском возрасте часто проходит незамеченной. Женщина не должна доверять словам своих родителей или полагаться на детскую память – «были высыпания», «увеличивались лимфоузлы». Да, это считается симптомами детской краснухи, но они же могут свидетельствовать и о других заболеваниях.

И даже если все медицинские документы сохранены, в них имеется врачебная запись о диагностировании краснухи, не стоит безалаберно относиться к вероятности инфицирования рассматриваемым вирусом. По данным медицинских исследований даже после перенесенной однажды краснухи иммунитет к этой инфекции может и не развиться.

Более того, даже если в детстве делались прививки, то это не становится гарантией безопасности.

Нельзя полагаться лишь на расхожее мнение: были характерные высыпания или ранее проводилась вакцинация – переживать не стоит, иммунитет уже имеется. При планировании беременности необходимо сдать анализы — кровь на антитела к краснухе, что и станет точным подтверждением либо имеющегося иммунитета, либо его отсутствия.

Итак, при планировании беременности необходимо пройти обследование на наличие антител в крови к краснухе. Расшифровать результат анализа на наличие антител к краснухе не сложно, используйте для этого таблицу:

Если их нет, то женщина должна получить прививку от краснухи (пройти вакцинацию), а после этого предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев. Это никак не связано с влиянием вакцины на плод, просто именно 3 месяца нужно для того, чтобы в организме выработались антитела.

Обратите внимание: несмотря на то, что штаммы вакцины против краснухи живые, они не оказывают негативного влияния на внутриутробное развитие плода.

Поэтому даже если вакцинация была проведена при уже существующей беременности, опасений по отношению к нормальному развитию плода внутри матки быть не должно.

И такая вакцинация считается эффективной – антитела вырабатываются в течение 3 месяцев и заражение краснухой беременной женщине не грозит.

Если при сдаче первого анализа крови на антитела к краснухе таковых выявлено не было, то стоит пройти контрольное обследование. В случае подтверждения присутствия в организме женщины антител к рассматриваемому инфекционному заболеванию повторных анализов проводить не нужно.

Обратите внимание: мужчинам не нужно сдавать анализы на наличие антител к краснухе. Более того, им вообще не стоит беспокоиться по поводу того, болел ли он в детстве рассматриваемой инфекцией или нет. Никакого влияния на развитие будущего ребенка этот факт не оказывает – даже если в момент зачатия мужчина болел краснухой, с семенем эта инфекция не передается.

Что нужно знать женщине при планировании беременности?

Нельзя надеяться на «авось» и верить словам мамы о том, что женщина в детстве болела краснухой. Нельзя думать, что если уж всю жизнь инфекция обходила даму стороной, то за какие-то 9 месяцев ничего не случится. Болезнь передается воздушно-капельным путем и предохраниться от нее невозможно.

Зато вышеуказанные мнения приводят к нервной беременности – женщина будет беспокоиться о возможном инфицировании краснухой, нервничать по поводу соседки, которая сидит дома с ребенком, больным этой инфекцией.

Такое психоэмоциональное состояние принесет лишь вред – если даже заражения краснухой в период вынашивания ребенка не произойдет, то нервозы и раздражения могут привести к дородовой и послеродовой депрессии.

Бытует мнение, и оно было подкреплено заявлениями от представителей мировой прессы, что вакцинация от краснухи может привести к развитию аутизма.

Однако, такие данные были опровергнуты – многочисленные исследования не подтверждают влияние прививки от краснухи на развитие аутизма.

Поэтому родители не должны отказываться от вакцинации девочек от краснухи – это поможет предотвратить проблемы в ее будущем с беременностью.

Что предпринимают врачи при краснухе во время беременности?

Если случилось непоправимое и у беременной женщины диагностирована краснуха, то врачи предпринимают следующие меры:

1. На сроке до 16 недель беременности – осуществляется искусственное прерывание беременности. Причем, эта операция будет совершена независимо от того, насколько тяжело протекает рассматриваемое инфекционное заболевание у женщины. Даже если никаких стандартных симптомов краснухи у пациентки нет, но анализы крови показывают присутствие вируса, то прерывание беременности неизбежно.
2. Если рассматриваемое инфекционное заболевание было диагностировано на сроке свыше 16 недель беременности и врачи предполагают инфицирование плода, то врачи также проводят искусственное прерывание беременности. Обратите внимание: максимальный срок проведения искусственных родов составляет 28 недель.
3. В случае заболевания краснухой пришлось на срок беременности свыше 28 недель, то такая женщина ставится на учет в группе высокого риска. Врачи сразу же проводят профилактику плацентарной недостаточности и преждевременных родов. Женщины с краснухой на таком сроке беременности находятся в стационаре до родов – это необходимо для обеспечения экстренной медицинской помощи при форс-мажорных ситуациях.

Обратите внимание: беременная может отказаться от искусственного прерывания беременности, подкрепив свое решение письменным заявлением. Но в таком случае при нарушениях в развитии ребенка и возможных проблемах в процессе родов вся ответственность с медицинских работников снимается.

Краснуха является абсолютно безопасной инфекцией, но только по отношению к детям. Если же рассматриваемой инфекцией заболел уже взрослый человек, то болезнь будет протекать очень тяжело, сопровождаться сильнейшей интоксикацией организма.

А вот у беременных женщин краснуха зачастую проходит вообще бессимптомно – присутствие вируса можно выявить только посредством исследования крови.

Поэтому для предотвращения развития нежелательных последствий такой банальной детской инфекции при подозрении на контакт с больным ребенком или взрослым человеком следует немедленно сообщить об этом гинекологу.

Беременной проведут обследование и примут адекватное и грамотное решение по поводу продолжения вынашивания ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=qHb3V_3FNhQ

Прогнозы при краснухе у беременной неблагоприятные – риск рождения неполноценного малыша слишком высокий. Причем, непосредственно при рождении патологии могут быть и не выявлены, но по мере роста и развития ребенка поражения центральной нервной системы, органов слуха и зрения, головного мозга проявляются в обязательном порядке.

Только сама женщина может противостоять этой опасности – нужно еще до зачатия, в период планирования беременности, пройти обследование и при необходимости вакцинацию. Это и станет залогом рождения здорового ребенка. Получить больше информации о краснухе при беременности, врожденной краснухе, прогнозах врачей и профилактических мерах можно, посмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

2,716  5 

(48 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: http://okeydoc.ru/krasnuxa-pri-beremennosti/

Краснуха при беременности — последствия. Делать ли прививку от краснухи перед беременностью

Краснуха ― легкое «детское» заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется обширной ярко-красной сыпью, воспалением лимфоузлов и жаром. В юном возрасте краснуха быстро проходит без интенсивного лечения, не оставляя после себя никаких осложнений. Но есть особая категория людей, для которых краснуха может иметь фатальные последствия.

Это беременные женщины, которые на момент зачатия не имеют антител к этому вирусу. На самом деле, краснуха не настолько опасна для самих женщин, как для плода, поскольку возбудитель этой болезни способен сильно его повреждать, вызывая уродства и врожденные патологии органов.

Чем опасна краснуха при гестации, как обезопасить себя от этой болезни, и стоит ли проводить вакцинацию? Об этом мы расскажем в этой статье.

Механизм развития краснухи при беременности

Краснуху вызывает вирус rubella, который передается при контакте с больным посредством чиханья, поцелуев, кашля и даже рукопожатия. Во внешней среде вирус не отличается выживаемостью, поэтому риск подхватить эту хворь существует только при встрече с больным человеком, который считается заразным на протяжении инкубационного периода (14-21 день) и 7 дней от момента появления высыпаний.

Заболевание носит эпидемиологический характер и распространяется только в зимний период с интервалом 1-2 года. После заболевания человек получает стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Вирус rubella способен жить в окружающей среде вне тела носителя около часа, при условии, что температура воздуха не превышает 56⁰С. А при замораживании вирус остается живым многие годы.

Преимущественно это заболевание встречается среди детей от года до подросткового возраста, и проходит в легкой форме. До года дети болеют редко, и лишь в том случае, если мать не передала свои антитела к вирусу. Но может заболеть и взрослый человек, только краснуха будет протекать в среднетяжелой и тяжелей форме.

Передается краснуха и плоду через плаценту. Такое случается, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве, и у нее нет антитела к вирусу краснухи при беременности. Такая ситуации особенно опасна в первом триместре беременности. Дети, которые рождаются с краснухой, могут быть вирусоносителями на протяжении двух лет после рождения и считаются так же заразными.

Самый большой риск для плода возникает, если заражение вирусом rubella произошло на первой гестационной неделе. Согласно статистическим данным на этот период приходится 80% всех патологий у плода после инфицирования. Тогда как возможность каких-либо осложнений у малыша после краснухи во втором триместре сокращается до 10%.

При постановке на учет акушер-гинеколог сразу выясняет, болела ли женщина краснухой. Если такого заболевания в анамнезе беременной нет, ее сразу предупреждают о возможных путях заражения.

Особенно это относится к женщинам, у которых уже есть дети, посещающие учебные заведения.

По этой причине краснуха внесена в список TORCH-инфекций, и все женщины в обязательном порядке сдают анализ на краснуху при беременности дважды.

Симптомы краснухи у беременных женщин

У взрослых, в том числе и у женщин в положении, краснуха протекает с ярко выраженной симптоматической картиной. Начинается заболевание с легкого недомогания, а после окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки болезни в такой последовательности:

• Сыпь на коже. Она проявляется в виде небольших круглых пятнышек (не более 0.5-0.7 мм), которые имеют четкие контуры, и не сливаются между собой. Их цвет может быть от светло-розового до темно-красного, они не чешутся, не возвышаются над кожей. Появляется сыпь вначале на лице, а потом распространяется на спину, поясницу, поверхность разгибательных суставов, ягодицы.
• Температура. Чаще всего она доходит до 38⁰С и может держаться от 2 до 5 дней. Одновременно с жаром возникает сильная головная и мышечная боль, озноб.
• Катаральные явления. У всех они проявляются по-разному. Это может быть конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит, энантема (сыпь на губах и слизистой рта). Такие симптомы могут и отсутствовать.
• Поражение лимфоузлов. Проникновение вируса в организм провоцирует сильное увеличение лимфоузлов в районе затылка и шейного позвоночника. Они легко пальпируются и могут быть сильно болезненными. Такое состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Очень опасной при беременности считается атипичная форма краснухи. Она протекает без сыпи и других симптомов, но остается такой же опасной для плода. Диагностировать краснуху в такой форме практически невозможно, поскольку женщина может заметить только легкое недомогание, которое спишет на усталость.

Краснуха при беременности: последствия

Заболеть краснухой при беременности ― это страшный сон каждой женщины, не переболевшей этим заболеванием в детстве. И эти страхи полностью оправданы, ведь невозможно предсказать, к каким осложнениям приведет болезнь, и тогда придется решать, сохранять малыша или нет.

Если заражение все-таки происходит на первых порах после зачатия, единственное, что остается женщине, это прервать беременность.

Если заражение пришлось на более поздний срок, есть возможность сохранить малыша, но женщине придется пройти все скрининговые тесты на возможные пороки развития плода, плановые УЗИ, посетить генетика с инфекционистом, а также регулярно проверять уровень иммунных антител к краснухе (igg) при беременности.

На заметку! Узнать о возможном заражении малыша вирусом rubella можно только после 5 месяца гестации.

В случае заражения вирусом после 30 недели гестации, вопрос о прерывании беременности не поднимается. Женщина ставится на учет и проходит требуемое лечение.

Принимаются все меры, чтобы предотвратить плацентарную недостаточность и гипоксию плода.

В период родов женщина так же находится под более жестким наблюдением, поскольку вирус краснухи может провоцировать кровотечение и плохую родовую деятельность.

Нарушения у плода после краснухи зависят от тяжести протекания болезни и срока гестации на момент заражения. К самым серьезным осложнениям, которые вызывает вирус краснухи при беременности, относятся:

• Порок сердца. Эта патология развивается в 90% случаев и считается показанием к прерыванию беременности. Подтвердить или опровергнуть возможные нарушения сердца можно на 20 гестационной неделе.
• Катаракта. Поражение глаз происходит после инфицирования амниотических вод или после рождения. Возможно одно- или двухстороннее заболевание с врожденной микрофтальмией (маленький разрез глаз). Может присутствовать близорукость.
• Глухота. Вирус сильно травмирует слуховой центр плода и ведет к полной глухоте без возможности излечения после родов.
• Заболевания крови. Чаще встречается анемия и тромбоцитопения. Это одни из самых легких осложнений, которые поддаются лечению.
• Воспаление легких. Такое происходит на момент рождения малыша с врожденной краснухой. Помимо воспаления у ребенка фиксируется недостаточная масса тела и маленький рост.
• Гибель плода. Такие последствия могут быть на всех этапах беременности. Около 30% составляет самопроизвольный аборт, 20% ― мертворождение, 20% ― неонатальная смерть.

Если беременность наступила после краснухи, малышу уже не угрожает этот вирус до момента рождения и еще год после появления на свет. Это происходит благодаря антителам матери, которые проникают к плоду через плаценту.

Нередко у детей, переживших внутриутробное инфицирование краснухой, диагностируются такие заболевания:

• Омфалит (гнойное поражение пуповинной ранки).
• Вирусная пневмония.
• Судороги.
• Сепсис.
• Увеличение печени.
• Паралич или односторонний парез.
• Менингит.
• ДЦП.
• Ринит.
• Микроцефалия.
• Пороки строения трубчатых костей (голени или бедра).
• Патология мочеполовой системы.
• Смерть на протяжении 6 месяцев от рождения.
• Экзантема.
• Нарушения вестибулярного аппарата (обмороки, тошнота, головокружения и др.).
• Умственное и физическое отставание в развитии.
• Энцефалит.
• Механическая желтуха.
• Сильная отечность тела.
• Жар.

Важно! Если произошел случайный контакт беременной с носителем вируса краснухи, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов заболевания. Гинеколог даст направление на определение вируса в крови и «тройной тест» на возможные патологии плода.

Краснуха во время беременности: диагностика заболевания

Поскольку протекание краснухи в бессимптомной форме происходит более, чем в 50% случаев, женщине дважды проводят скрининг-тест на краснуху, который в ход в TORCH-панель. Проводится анализ на основе иммуноферментного исследования, которое позволяет определить два типа антител: IgM (острое течение болезни) и IgG (устойчивый иммунитет).

Забор крови на краснуху при беременности проводится при постановке на учет и на 16 недели гестации. Полученные результаты помогают определить, был ли момент инфицирования в этом периоде.

Важно! Референтные значения каждого показателя указываются на бланке, но постановка диагноза делается после комплексной оценки всех показателей. Поэтому окончательный вердикт может выносить только гинеколог-инфекционист.

Есть четыре основных варианта интерпретации полученных результатов скрининга:

1. IgM+ IgG- ― это свидетельствуют о том, что заражение краснухой произошло недавно, и антител к краснухе при беременности нет. Если повторный анализ подтвердится, женщине советуют прервать беременность.
2. IgM-, IgG- ― такой результат говорит, что антител в крови нет, то есть женщина еще не болела краснухой и на данный момент не инфицирована. Женщине рекомендовано избегать места, где много детей и пройти повторный тест через несколько недель.
3. IgM-, IgG+ ― это указывает на сильный иммунитет к этому вирусу вследствие вакцинации или ранее перенесенной болезни. В данном случае женщине ничего не угрожает.
4. IgM+ IgG+ ― повышение обоих видов антител означает, что женщина является носителем вируса, но ее антитела не справляются. При таком результате проводится тест на авидность IgG через 2 недели. Если IgM по-прежнему есть, а IgG не повышается, то есть риск повреждения плода.

Если при беременности анализ краснухи положительный, тактика лечения будет зависеть от срока гестации. Специфического лечения против этого вируса современная медицина не имеет, поэтому возможна только симптоматическая терапия для женщины и мониторинг за развитием плода.

Вакцинация как мера профилактики краснухи при беременности

Еще два десятилетия назад родители девочек старались, чтобы их ребенок переболел краснухой в детском возрасте. Это считалось отличной профилактикой страшных последствий вируса при беременности в будущем. Отчасти это был очень эффективный метод, поскольку переболев болезнью перед беременностью, краснуха становилась неопасной в дальнейшем.

https://www.youtube.com/watch?v=pWAIHH_GsfM

Сегодня такие методы отошли на второй план, ведь специальное заражение ребенка краснухой не совсем гуманно. Теперь широко используется вакцинация против вируса rubella, которая проводится девочкам в 12 месяцев. Но сделать прививку можно и перед беременностью.

Важно! Хотя вакцинация от краснухи является оптимальным способом предотвратить заболевание при гестации, но полной гарантии эта процедура не дает. Риск заболеть краснухой хоть и небольшой, но все же присутствует.

Что нужно учесть, делая прививку от краснухи перед беременностью:

• Для начала нужно сделать анализ, чтобы исключить/подтвердить факт заболевания краснухой в прошлом.
• Вакцинация должна проводиться заблаговременно. Чтобы содержащиеся вирусы в вакцине не навредили малышу, прививка должна делаться за полгода до предположительного зачатия.
• Делать вакцину можно на фоне нормального иммунитета и отсутствия инфекционных и онкологических заболеваний. Поэтому нужен предварительный осмотр врача.
• Антитела в прививке не дают пожизненный иммунитет к вирусу. Если вакцинация была проведена много лет назад, есть нужда провести дополнительный скрининг, чтобы определить уровень антител в крови.
• Антитела после постановки прививки образуются в крови через 6 недель. В этот момент нужно провести лабораторное исследование крови, поскольку бывают случаи, когда иммунитет не выработался после вакцинации.
• Прививка от краснухи не проводится при гестации. Но если женщина сделала прививку, уже находясь в положении, то причин для прерывания беременности нет, поскольку риск заражения плода неживыми штаммами вируса составляет не более 2%.
• После вакцинации у женщин могут возникать определенные осложнения, например, сыпь, временная глухота, высокая температура, кома, поражение головного мозга.
• Если в семье есть маленькие дети, им прививки так же делаются вместе с мамой.

Вакцинация от краснухи противопоказана в таких случаях:

1. Прием препаратов, которые угнетают иммунные реакции (иммуносупрессивы).
2. Гиперчувствительность к аминогликозидам.
3. Любые формы иммунодефицита.
4. Непереносимость яичного белка.
5. Хронические болезни.
6. Прием донорского иммуноглобулина.

Чтобы избежать заражения краснухой при гестации, следуйте всем советам специалистов, избегайте мест с большим количеством маленьких детей. А если вы еще только собираетесь зачать малыша, не забудьте сделать прививку. Такие меры предотвратят возможные осложнения и трагические последствия для вашего будущего ребенка.

Источник: http://beremennuyu.ru/krasnuha-pri-beremennosti-posledstviya-delat-li-privivku-ot-krasnuhi-pered-beremennostyu

Чем опасна краснуха для здоровья и жизни плода при беременности?

Краснуха – острая вирусная инфекция, основной способ передачи которой от зараженного человека здоровому – воздушно-капельный. Обычно от этого заболевания страдают непривитые дети, но бывают случаи, когда вирус поражает взрослого человека. Особенно серьезную угрозу заболевание может представлять для плода при беременности.

Для беременной женщины эта болезнь не представляет особой угрозы. Но для плода краснуха достаточно опасна. Инфекция без особого труда проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит неизбежное заражение плода, что крайне негативно сказывается на его развитии.

Болезнь представляет наибольшую угрозу при заражении ею в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее опасный период, так как инфекция может спровоцировать выкидыш. По статистическим данным, краснуха в период вынашивания ребенка повышает риск самопроизвольного аборта в 4 раза.

При данном заболевании происходят множественные эмбриопатии. У плода может развиться характерная триада Грегга, которая в себя включает следующие отклонения: потеря зрения, слуха и поражение сердца. Существует угроза развития катаракты. В некоторых случаях краснуха может привести к гибели плода в утробе.

У выживших эмбрионов часто наблюдаются серьезные отклонения в развитии внутренних органов. Поражения плода могут иметь различные последствия, причем их серьезность не зависит от степени тяжести болезни.

В случае заражения вирусом при беременности присутствует угроза развития у будущего ребенка врожденной краснухи. При ее наличии у грудничка могут присутствовать следующие проявления:

• болезни глаз, отсутствие зрения;
• частичное или полное отсутствие слуха;
• пороки сердечной мышцы;
• поражения головного мозга;
• пороки развития скелета;
• тяжелые нарушения строения и функций селезенки и печени;
• тяжелые нарушения в строении или функционировании органов мочеполовой системы.

Поражение нервной системы не всегда выявляется при появлении ребенка на свет, но может дать о себе знать немного позже в виде судорог, умственной отсталости.

Зараженные данным вирусом дети, даже не имеющие признаков поражения болезнью, могут родиться с небольшим весом тела и ростом.

Наличие вируса может привести к осложнениям при родах, к которым нужно отнести следующее:

• кровотечение;
• заражение крови (сепсис);
• нарушения родовой деятельности.

При заражении инфекцией на сроке более 20 недель риск развития каких-либо патологий у ребенка существенно снижается.

Краснуха при беременности способна вызвать патологии умственного и физического развития плода, стать причиной врожденной дистрофии, детского церебрального паралича и других заболеваний.

При заражении вирусом на поздней стадии беременности у ребенка могут возникать васкулиты, проявляться склонность к пневмонии с систематическими рецидивами.

В 30% случаев краснуха при беременности провоцирует смерть новорожденного.

Даже если инфекционное заболевание не вызвало тяжелых отклонений у ребенка, оно может иметь иные последствия. Осложнения могут внезапно возникнуть в период полового созревания и вызвать панэнцефалит, стать причиной недостаточной выработки гормона роста.

Перенесенная при беременности краснуха увеличивает угрозу появления у ребенка в юношеском возрасте инсулинозависимой формы сахарного диабета, нарушений слуха, тиреоидита аутоиммунного происхождения.

Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.

Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.

Проявление болезни во многом зависит от разновидности инфекционного заболевания и иммунитета будущей матери. Заболевание при беременности начинается с периода инкубации, который продолжается 11-25 дней.

Только после этого проявляются характерные симптомы: воспаление и боль в области затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов. При несильном надавливании на них ощущается боль.

Около 30% больных обнаруживают боли в области суставов, что возникает при попадании вирусной инфекции в синовиальную жидкость. По прошествии нескольких суток со дня проявления данных симптомов начинает появляться папулезная сыпь на теле, имеющая розовый цвет.

Элементы сыпи представляют собой пятнышки диаметром в 3-5 мм. Они склонны к слиянию. Изначально высыпания наблюдаются на коже лица, после чего постепенно распространяются по всему телу и конечностям, не затрагивая при этом ладони и пятки.

Часто краснуха при беременности сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• симптоматика конъюнктивита (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• слабость, быстрая утомляемость;
• цефалгия (головная боль);
• кашель;
• постоянное выделение водянистой слизи из носа;
• болевые ощущения в горле;
• заложенность носа;
• покраснение слизистой оболочки ротоглотки.

Диагностика состояния плода

При действии вируса на плод происходят тяжелейшие нарушения внутриутробного развития. Определить их возможно только путем ультразвукового исследования.

Дополнительную информацию о состоянии плода и концентрации вирусной инфекции в околоплодных водах при подозрении на развитие краснухи можно узнать по данным анализа амниоцентеза.

Лечение краснухи при беременности

Заражение инфекцией, которое произошло до третьего месяца беременности, является абсолютным показанием к прерыванию беременности искусственным путем (до 8 недели возможен медикаментозный аборт). Подобная необходимость вызвана тем, что на ранней стадии развития краснуха вызывает тяжелейшие пороки развития у плода, которые впоследствии нередко оказываются несовместимыми с жизнью.

При развитии краснухи у беременной на сроке 13-28 недели эмбриогенеза собирают консилиум, на котором решается вопрос о том, существует ли возможность сохранить беременность.

В случае выявления того, что заболевание не вызвало тяжелых патологий в развитии плода или же если искусственное прерывание беременности не осуществлялось по каким-либо другим соображениям, женщине внутримышечно вводят инъекцию иммуноглобулина в дозировке 20-30 мл.

Специального курса терапии для устранения краснухи не разработано. Женщин изолируют для недопущения распространения вируса. Им показан строгий постельный режим.

При появлении характерной клинической картины врач может назначить симптоматическую терапию. Может потребоваться применение жаропонижающих медикаментозных средств, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Если специалисты решили, что женщина может и далее вынашивать ребенка, беременная заносится в специальную группу по развитию врожденных пороков (аномалий) младенца. Дополнительно осуществляется лечение в целях предотвращения возможного развития плацентарной недостаточности. Подобная терапия предусматривает прием препаратов, способствующих нормализации кровотока.

У женщин, перенесших краснуху во время беременности, роды проходят без каких-либо осложнений: ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и путем кесарева сечения.

Прогноз

Последствия при краснухе, возникшей в период вынашивания плода, напрямую зависят от того, в каком триместре произошло заражение. Исходя из этого, события могут развиваться следующим образом:

• заражение вирусом в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием серьезных пороков, влекущих за собой смерть плода; даже если женщина продолжает вынашивать ребенка, беременность разрешается мертворождением;
• у 30% женщин заболевание при беременности заканчивается самопроизвольным абортом;
• в 20% случаев в случае невыполнения аборта фиксируется внутриутробная гибель плода.

Исходя из статистических данных, заболевание, выявленное на начальных сроках гестации, является абсолютным показанием к искусственному аборту.

Если женщина была заражена вирусом краснухи во втором триместре, есть шанс на сохранение жизни ребенка, однако присутствует высокий риск развития у него опасных аномалий. При развитии болезни в третьем триместре беременности прогноз для ребенка считают наиболее благоприятным.

Меры профилактики

Лечение при краснухе в период вынашивания плода может быть направлено только на устранение общих симптомов недомогания. Инфекция в это момент уже может нанести непоправимый вред плоду, и никаких мер для его предотвращения не существует.

Женщине необходимо пройти специфическое исследование, которое позволит определить количество иммуноглобулинов G в сыворотке крови («противокраснушные» антителa).

Они служат своего рода защитным барьером для инфекции. Их присутствие в организме говорит о том, что человек уже переболел данным заболеванием.

Но он не обязательно может об этом знать, так как краснуха может протекать без каких-либо заметных проявлений.

Если по результатам анализа был получен положительный результат и антитела в крови были обнаружены в достаточном количестве (не менее 15МЕ/мл), то можно не волноваться за здоровье беременной и будущего ребенка. Сильный иммунитет к данному вирусу формируется, только если человек уже им переболел.

Чтобы снизить вероятность появления краснухи при беременности на сроке до 16 недель, в случае попадания женщины в очаг вируса проводится процедура введения иммуноглобулина, который содержит антитела, способные защитить организм от возбудителя патологического процесса.

Если окажется, что женщина не болела краснухой, следует пройти профилактические меры. На начальном сроке беременности не следует посещать места с большим скоплением детей, которые обычно являются носителями вируса краснухи.

Некоторые ситуации требуют обязательной защиты от подобной инфекции.

К примеру, существует угроза заболеть краснухой, если женщина проживает в общежитии, работает в школьном учебном заведении, детском соду или детской поликлинике, а значит, систематически проводит время среди детей.

Самый действенный способ защититься от болезни – вакцинация. Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцинаций (КПК), которые делают в детском возрасте. Девочкам в возрасте 13-15 лет вакцинацию против краснухи проводят дополнительно. Современные препараты от данного заболевания рассчитаны на 20 лет надежной защиты.

При планировании зачатия ребенка женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом: возможно, потребуется сделать прививку. Планировать беременность стоит не раньше, чем через 3 месяца после прохождения вакцинации против краснухи.

О влиянии краснухи на плод и мерах профилактики перед беременностью и во время нее рассказывает врач-педиатр Михайлова Т.Н.:

Краснуха при беременности угрожает развитию плода, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности. В большинстве случаев патогенный микроорганизм наносит непоправимый вред плоду, из-за чего беременность приходится прерывать. Если же краснуха была обнаружена на последнем триместре, то угроза жизни и здоровью будущего ребенка минимальна.

Источник: http://zaletela.net/zdorove/krasnuha-pri-beremennosti.html