Может ли быть внематочная беременность при эко

Содержание
  1. Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?
  2. Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого
  3. Виды расположения плодного яйца
  4. Причины аномального расположения эмбриона
  5. Симптомы внематочной беременности
  6. Методы диагностики
  7. Что делать при выявлении
  8. Когда можно планировать зачать снова
  9. Внематочная беременность после ЭКО: может ли это быть, признаки, симпотомы
  10. Может ли быть внематочная беременность после ЭКО
  11. Признаки внематочной беременности при ЭКО
  12. Как и когда после ЭКО можно точно узнать, маточная ли беременность
  13. Что делать
  14. Можно ли повторить ЭКО после внематочной
  15. Внематочная беременность при ЭКО: вероятность и особенности
  16. Бывает ли ВМБ при ЭКО?
  17. Вероятность
  18. Виды
  19. Признаки
  20. Гетеротопическая беременность
  21. Хгч при вмб
  22. Лечение
  23. Медикаментозная терапия
  24. Хирургическое лечение
  25. Внематочная беременность после ЭКО: вероятность, причины, симптомы, лечение
  26. Может ли при ЭКО быть внематочная беременность
  27. Причины развития патологии
  28. Признаки внематочной беременности после ЭКО
  29. Методы диагностики
  30. Лечение и реабилитация
  31. Через сколько можно планировать зачатие после внематочной беременности

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

Может ли быть внематочная беременность при эко

Внематочная беременность более характерна для зачатия естественным путем, потому что при ЭКО эмбрионов пересаживают непосредственно в полость матки, откуда они не должны никуда деться.

Однако бывают случаи, когда они по каким-то причинам перемещаются в другое место. Тогда происходит внематочная беременность даже при ЭКО. Она чревата неправильным развитием плода.

Чтобы этого избежать, важно следовать всем советам врачей.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого

Оплодотворение яйцеклетки происходит чаще всего в маточной трубе, откуда она в течение нескольких суток передвигается в полость матки. Если плодное яйцо по каким-то причинам задерживается и не доходит до эндометрия, развивается внематочная беременность. Все это характерно для естественного зачатия.

При ЭКО все происходит отдельно от организма женщины. Зародыш пересаживается в матку и там закрепляется. Поэтому кажется, что эктопическая беременность невозможна при экстракорпоральном оплодотворении.

Однако это не совсем так. До того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, она «плавает» и может осесть в соседних отделах, например, маточных трубах, если они не были удалены, яичниках или шейке матки. Вне матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента, пока ему «хватает места» для роста, поэтому сохранить его не получается.

Иногда случается гетеротопическая беременность, то есть одновременно нормальная и внематочная. Такое может произойти, если были перенесены несколько эмбрионов. Когда в результате ЭКО из оплодотворенной яйцеклетки образуются несколько зародышей, то врачи рекомендую подсадить всех. Таким образом повышается шанс забеременеть.

Но вместе с тем перенесенные оплодотворенные яйцеклетки до имплантации в эндометрий блуждают в полости матки, и одна из них может уйти за пределы. В этом случае возможно сохранить только нормальную беременность. Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить другой беременности.

По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО составляет от 2 — 3% до 10%.

Причем риск есть всегда, даже если у женщины удалены трубы. Они полностью не иссекаются, всегда сохраняется небольшой участок около входа в матку.

Яйцеклетка может имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части – на шейке, например.

Чтобы это исключить, важно соблюдать все советы и предписания специалистов и следить за протеканием беременности после ЭКО в первые недели.

Рекомендуем прочитать о том, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Из статьи вы узнаете, в чем опасность неправильного крепления плода, причинах и симптомах аномальной беременности, методах определения состояния, действиях врачей и шансах стать мамой после.

А здесь подробнее о том, что становится причиной развития внематочной беременности.

Виды расположения плодного яйца

Яйцеклетка может уйти из матки и имплантироваться в других отделах половой системы. А именно таких, как:

  • маточные трубы;
  • ткани яичника;
  • остаточный сегмент удаленной трубы;
  • брюшина;
  • ткани шейки матки.

В более чем в 90% случаев происходит трубная беременность, или яйцеклетка остается на границе между входом в матку и трубой. Реже случается шеечная. Это вероятно при особенном строении матки, например, двурогой (с рудиментарным отростком). В этом случае происходит интерстициальная беременность – с глубоким прорастанием в ткани матки.

опасность при аномальном расположении яйцеклетки заключается в том, что место и орган прикрепления по мере роста плодного яйца травмируются и могут разорваться, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Если вовремя не выявить данную патологию, пациентка рискует погибнуть от большой потери крови.

Среди причин материнской смертности эктопическая беременности стоит на пятом месте в России. Вероятность развития интерстициального расположения эмбриона – 3 — 5%.

Поэтому при малейших подозрениях на внематочную беременность после ЭКО необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно. При любой форме аномального закрепления плодного яйца требуется госпитализация пациентки и его хирургическое удаление. Без матки зародыш развиться не сможет.

Причины аномального расположения эмбриона

Провоцирующих факторов для внематочной беременности при ЭКО много. Причины разнообразные, среди них следующие:

  • Травма труб во время гиперстимуляции яичников. Внутренняя поверхность имеет маленькие ворсинки, чтобы направлять яйцеклетку в матку из яичников.

Но иногда при гиперстимуляции трубы могут быть травмированы, и волоски начинают двигаться в обратном направлении. Получается, что они «тянут» яйцеклетку из матки.

  • Врожденные и приобретенные патологии (спайки) труб.
  • Воспаления в матке и придатках.
  • Предыдущие аборты.
  • Инфантилизм матки.
  • Эндометрироз (внутренний и наружный).
  • Своеобразное строение матки. Например, двурогая или с одним рогом, седловидная.
  • Внутренние женские контрацептивы – спирали. Они могут нарушать процесс имплантации эмбриона.
  • Стрессы и физические перегрузки.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов.

Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать.

Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

Рекомендуем посмотреть видео о внематочной беременности как осложнении после ЭКО:

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища.

Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения.

Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

  • Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
  • Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
  • Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Смотрите на видео о признаках, симптомах и советах врачей при внематочной беременности:

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
  • На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.
  • Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
  • Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

В любом случае, тревожные симптомы после ЭКО, вроде выделения крови, рези и боли в животе, слабости, головокружении, являются причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать при выявлении

После проведения необходимого исследования и установки диагноза «внематочная беременность» будет проведено хирургическое удаление эмбриона. Самопроизвольное прерывание в данном случае, в отличие от других видов патологий, не происходит.

Поэтому самым благоприятным результатом считается ее определение на ранней стадии. Чем меньше прошло дней после наступления беременности, чем легче и проще будет операция, тем больше шансов она оставит женщине стать мамой.

Лучшим вариантом считается лапароскопия. Данная операция проводится без разрезов – с помощью проколов. Через них происходит удаление эктопически расположенного плодного яйца. После нее не останется рубцов, шрамов и спаек. Через определенное время после восстановления женщина снова может забеременеть.

При разрыве маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо, проводится сальпинготомия. При успешном результате без осложнений пациентка сможет в будущем иметь детей при сохраненной второй трубе.

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша.

Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению.

Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинекологом, эндокринологом, чтобы выяснить причины внематочной беременности.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

Рекомендуем прочитать о том, возможна ли естественная беременность после ЭКО. Из статьи вы узнаете, как восстановиться после неудачной попытки, можно ли забеременеть в следующем цикле, почему может произойти зачатие вообще, в том числе и после удачной попытки.

А здесь подробнее о том, как делать ЭКО.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Источник: http://7mam.ru/vnematochnaya-beremennost-pri-eko/

Внематочная беременность после ЭКО: может ли это быть, признаки, симпотомы

Может ли быть внематочная беременность при эко

Экстракорпоральное оплодотворение кажется надежной манипуляцией, исключающей возможные осложнения и риски. Однако при ЭКО внематочная беременность тоже может быть.

На долю всех успешных зачатий с использованием вспомогательных репродуктивных технологий приходится 10% неправильного прикрепления плодного яйца.

Из них в 95% случаев беременность развивается в трубе, реже – в яичнике, брюшине или в шейке матки.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает искусственное соединение яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбрионов в течение 3-5 суток и дальнейшую подсадку.

Механизм развития внематочной беременности обычно следующий: спермий соединяется с женской гаметой в брюшной полости или фаллопиевой трубе, а потом по каким-то причинам не достигает матки, прикрепляясь в непредназначенном для этого месте.

Казалось бы, после ЭКО внематочная беременность исключена. Однако не все процессы женского организма подвержены контролю врачей.

Зачатие в пробирке предполагает последующий перенос готовых эмбрионов в матку женщины при помощи катетера. Расчет на то, что они там имплантируются и будут развиваться в течение 9 месяцев.

Исключить полностью вероятность трубной беременности можно только у женщин после проведения трубэктомии. При этом вероятность шеечной сохраняется, хоть и минимальная.

Предрасполагающими факторами неправильного прикрепления плодного яйца после процедуры экстракорпорального оплодотворения являются:

  • гиперстимуляция яичников (при использовании больших доз гормонов происходит чрезмерный рост железы, в результате чего травмируется труба, происходит нарушение движения ее ворсинок);
  • приобретенные или врожденные дефекты труб (спаечные процессы);
  • аборты и выскабливания в анамнезе;
  • «детская» матка (врожденный дефект строения органа);
  • эндометриоз внутренней и наружной локализации;
  • двурогая матка (седловидная);
  • стрессы и переживания;
  • физические нагрузки.

Риск внематочной беременности при ЭКО ниже, чем от естественного зачатия. Однако его нельзя исключить полностью. Пациентке, прибегнувшей к вспомогательным репродуктивным технологиям, обычно подсаживают не менее двух эмбрионов.

Большее количество плодных яиц повышает вероятность хорошего результата.

Случается, что один эмбрион прикрепляется в нужном месте, а другой располагается в трубе, на яичнике или в шейке — развивается внематочная беременность, называющаяся гетеротопической.

Медицинская практика показывает, что у женщин, игнорирующих рекомендации врача после ЭКО, чаще случается внематочная беременность.

Процедура переноса эмбрионов предполагает последующий постельный режим в течение нескольких суток. Покой минимизирует вероятность миграции эмбрионов.

Даже хорошее самочувствие не является поводом для физических нагрузок после подсадки, так как это увеличивает сократительную функцию матки.

Признаки внематочной беременности при ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО своими проявлениями ничем не отличается от естественного зачатия с неправильным прикреплением плодного яйца. Основным симптомом становится задержка менструации и положительный результат теста. Важным критерием в оценке результата является точно известная дата переноса эмбрионов.

Если через 14 дней не началась менструация, значит, есть задержка. Домашний тест на беременность имеет смысл делать не раньше, чем через 10 дней после процедуры. Во время экстракорпорального оплодотворения зачастую применяются инъекции хорионического гонадотропина, на который реагирует тест.

Раннее проведение диагностики может показать ложноположительный результат.

Первые характерные симптомы эктопической (внематочной) беременности – болезненные ощущения в нижней части живота. Сначала дискомфорт может иметь периодический характер, разливаясь по всей брюшине.

Впоследствии (при росте плодного яйца) отмечается конкретная локализация болей и усиление их интенсивности. Развиваться долго патологическая беременность не может. Трубная дает знать о себе сильными болями уже на 4-5 неделе.

Прикрепление плодного яйца на брюшине обрастает яркой клинической картиной на 6-8 неделе. Шеечная беременность вовсе протекает без выраженных болей.

При развитии такой патологии, как внематочное прикрепление эмбриона, всегда начинается кровотечение.

Женщина отмечает, что сначала у нее была задержка менструации, после чего тест показал положительный результат, а через несколько дней началось выделение крови.

Зачастую это состояние ошибочно воспринимается за угрозу прерывания. Поэтому важно при первых признаках недомогания обратиться к гинекологу, чтобы дифференцировать патологию.

При внематочной беременности уровень ХГЧ растет медленно. Исследование проводится практически у всех женщин после процедуры ЭКО с целью ранней диагностики беременности. Если определен низкий уровень гормона, то анализ крови на ХГЧ повторяется через 2-4 дня.

Только сравнительная оценка динамики роста количественного определения хорионического гонадотропина позволяет подтвердить или опровергнуть внематочное прикрепление эмбриона.

Ранняя беременность, выявленная до появления клинических симптомов, позволяет провести лечение с минимальным риском осложнений.

Как и когда после ЭКО можно точно узнать, маточная ли беременность

Первые признаки внематочной не являются достоверным доказательством патологии, на основании которого можно бы было проводить лечение.

Чтобы принимать решение о терапии, необходимо убедиться, что речь идет именно о неправильном прикреплении плодного яйца. Диагностика внематочной осуществляется исключительно специалистами в условиях медицинского учреждения.

Если присутствует яркая клиническая картина, то выполняются экстренные манипуляции. Медлить в этом случае опасно для жизни!

Первое, что предпринимают медики – назначают анализ крови на ХГЧ. Маточная беременность характеризуется уровнем хорионического гонадотропина, соответствующим сроку после перенесения эмбрионов. Если результат исследования показывает заниженные значения, то возникает подозрение на замершую или внематочную беременность.

Вторым методом диагностики, позволяющим окончательно развеять сомнения, является УЗИ. На 5-6 неделе беременности процедура выполняется вагинальным датчиком, а с 7-8 можно использовать трансабдоминальный. Отсутствие эмбриона в полости матки при положительном результате ХГЧ говорит о его аномальном расположении.

Заподозрить патологию можно во время гинекологического осмотра, когда яичник или фаллопиева труба имеют уплотнения, а матка не соответствует сроку после перенесения. С максимальной точностью установить проблему можно посредством лапароскопии. Хирургическое вмешательство может из диагностического сразу перейти в лечебное.

Что делать

Если диагностика показывает, что беременность внематочная, шансов на выживание у плода нет. Длительное бездействие приведет к смети пациентки, поэтому лечение необходимо проводить в экстренном порядке.

Для удаления внематочной выбирается наиболее щадящий метод – лапароскопия. При помощи микроскопических манипуляторов иссекается плодное яйцо. На небольшом сроке трубная беременность может прерываться хирургическим методом с сохранением трубы.

Однако шанс на повторное возникновение патологии в такой ситуации возрастает. Если женщина планирует провести повторную процедуру экстракорпорального оплодотворения, то труба с эмбрионом удаляются.

Операция проводится под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Обнаруженная на большом сроке, внематочная беременность после ЭКО представляет серьезную опасность для жизни пациентки. Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, начинается сильное внутрибрюшное кровотечение.

Прерывание беременности, возникающей внутри брюшной полости, сопровождается сильнейшим болевым шоком с потерей сознания. В таких ситуациях вместо лапароскопии осуществляется лапаротомия – полосная операция.

Данная процедура влечет за собой больше осложнений, но в такой ситуации основной целью становится спасение жизни пациентки.

Можно ли повторить ЭКО после внематочной

Внематочная беременность, случившаяся после экстракорпорального оплодотворения, заставляет женщину опустить руки. Многим пациенткам после такого происшествия требуется помощь психолога, и они еще не скоро решаются повторить попытку стать матерью.

Взглянув на проблему с медицинской точки зрения, можно сказать, что забеременеть после внематочной методом ЭКО можно. Для повышения шансов благоприятного исхода необходимо предварительно обследоваться и узнать, что стало причиной неудачи. Также следует рассматривать каждый клинический случай индивидуально.

Немаловажную роль играет возраст пациентки, состояние яичников и акушерский анамнез.

После лечения внематочной в течение 3-6 месяцев не рекомендуется планировать беременность. На проведение повторного ЭКО в течение этого срока не согласится ни один здравомыслящий репродуктолог.

Перед повторной процедурой женщине назначается продолжительная гормональная терапия, позволяющая яичникам восстановиться.

Если в протоколе с внематочной беременностью остались крио-эмбрионы, то повторное ЭКО можно провести в естественном цикле, что в разы снижает вероятность гиперстимуляции яичников и, как следствие, рецидива патологии.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/pri-eko-vnematochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность при ЭКО: вероятность и особенности

Может ли быть внематочная беременность при эко

Экстракорпоральное оплодотворение – распространенная медицинская практика, которая помогает забеременеть женщинам без партнера, а также, тем, кто имеет сложности с зачатием естественным путем. Эта процедура достаточно сложная, высокотехнологичная и дорогостоящая. Но и при ее проведении не исключены неполадки. В частности, иногда развивается внематочная беременность при ЭКО?

Бывает ли ВМБ при ЭКО?

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО? Врачи дают положительный ответ. В ходе проведения процедуры, эмбрион, выращенный в пробирке, подсаживается непосредственно в область матки? Как же получается так, что прикрепляется он не в ней? Причин тому несколько:

  1. Иногда, после гиперстимуляции гормонами яичники настолько увеличиваются в размерах, что смешаются, и плодное яйцо прикрепляется к ним;
  2. Несмотря на то, что подсадка происходит в область матки, прикрепляется эмбрион лишь через трое суток после нее, а до этого он свободно перемещается, и может попасть, например, в маточные трубы и закрепиться там.

Если обследование перед проведением процедуры было проведено плохо, то внематочная беременность после ЭКО может наступить. Предрасполагающие факторы в этом случае те же, что и при естественной беременности.

Вероятность

Вероятность внематочной беременности при ЭКО не слишком высока. Если при естественном зачатии такая патология развивается всего в 2-3% случаев, то при ЭКО этот показатель еще ниже.

Он находится примерно в пределах 2%. Основной причиной является то, что к процедуре нередко прибегают женщины, страдающие бесплодием и патологией маточных труб.

Такое состояние само по себе повышает вероятность развития внематочной беременности (ВМБ).

Крайне редко такое явление развивается при отсутствии маточных труб. Но все же, в исключительных случаях может развиться шеечная или яичниковая ВМБ. Брюшная не развивается почти никогда.

Виды

Выделяют четыре основных видов ВМБ. Классификация проводится на основании того, к какому органу прикрепилось плодное яйцо. Все эти типы развиваются как при естественном зачатии, так и при экстракорпоральном:

  1. Шеечная ВМБ – состояние, при котором плодное яйцо прикрепилось в шейке матки. Не самый распространенный тип патологии. Менее опасный, чем другие типы, реже ведет к летальному исходу со стороны пациентки. Но эмбрион в ней может развиваться достаточно долго;
  2. Брюшинная ВМБ – наиболее опасное для жизни состояние. При нем яйцо прикрепляется в области брюшины, а не в полости матки. Такое явление может привести к некрозу, перитониту, сепсису. При несвоевременной диагностики данной патологии летальность достаточно высокая. Но диагностируется оно почти всегда своевременно, так как часто имеет острый характер;
  3. Яичниковая ВМБ – состояние, когда яйцо прикрепилось к яичнику. Встречается достаточно редко при естественной беременности. Чаще – при ЭКО. Это связано с тем, что гиперстимулированные гормонально яичники увеличиваются в размерах;
  4. Трубная – наиболее частый тип ВМБ. При ней яйцо прикрепляется в фаллопиевых трубах. В зависимости от того, в каком именно месте оно прикрепилось, эмбрион может вырасти до больших или меньших размеров. В результате может произойти разрыв маточной трубы или самопроизвольный аборт.

Среди этих групп дополнительно выделяются подгруппы. В зависимости от того, в какой именно части того или иного органа расположилось яйцо. Например, трубная ВМБ имеет еще четыре подтипа.

Признаки

Специфических признаком ВМБ после ЭКО нет. У пациентки развиваются все те же симптомы,. Что при развитии такой патологии у забеременевших естественным путем. Это такие проявления, как:

  1. Первый признак наступления беременности – отсутствие менструаций (у 73% пациенток);
  2. Мажущие кровянистые выделения, не связанные с циклом;
  3. Очень низкое, почти нулевое содержание ХГЧ, нехарактерное для нормальной беременности;
  4. Медленное возрастание его содержания (хотя при нормальном течении он растет стремительно на протяжении первых трех месяцев беременности);
  5. На визуализации УЗИ полости матки отсутствует эмбрион, хотя она может быть незначительно увеличена;
  6. Внизу живота возникают ноющие боли, которые могут усиливаться, отдавать в бедра и поясницу.

В общем случае, ВМБ при экстракорпоральном оплодотворении диагностируется чаще, по причине того, что за такой беременностью осуществляется более строгий контроль. Это хорошо, так как снижает вероятность развития тяжелых последствий для пациентки.

Причины ВМБ комплексные. Существует ряд факторов, повышающих вероятность такого развития вынашивания. Однако даже полное исключение таких факторов не способно снизить до нуля вероятность развития этого патологического состояния. Предрасполагающими факторами можно назвать следующие:

  1. Частые воспалительные или инфекционные процессы в репродуктивной системе;
  2. Осложненные роды с присоединением воспалительного процесса;
  3. Активные спаечные процессы в органах репродуктивной системы;
  4. Частые аборты, при этом не важно, хирургические или медикаментозные;
  5. Патологии развития маточных труб (наиболее частая причина развития ВМБ после ЭКО).

При этом в случае с ЭКО присутствуют некоторые специфические факторы. Такие, как изменения яичников, о которых говорилось выше. Кроме того, при бесплодии (при котором зачастую и проводится ЭКО) относительно велика вероятность развития такой патологии.

Вероятность ВМБ после ЭКО тем ниже, чем более профессиональные врачи проводили процедуру. Часто причиной развития состояния является некачественно проведенные обследования перед процедурой.

Если в ходе них были установлены не все патологии и особенности, то они могут повлиять на течение зачатия и вынашивания. Но даже при обращении к очень высокопрофессиональным врачам присутствует вероятность патологии.

Так как иногда на нее влияют случайные факторы.

Гетеротопическая беременность

Специфическим состоянием при ВМБ после ЭКО может быть гетеротопическая беременность. При этом состоянии прикрепляется несколько эмбрионов, например, два. При этом один расположен патологически внематочно, а другой нормально – в полости матки.

Гетеротопическая беременность

Основная сложность для врачей в этом случае состоит в том, чтобы сохранить эмбрион в матке. Но удалить внематочный. Сделать это можно не всегда. Конечно, такое состояние почти никогда не развивается при отсутствии маточных труб. Именно поэтому в ряде европейских стран с высоким уровнем развития здравоохранения, их удаление является обязательным условием ЭКО.

Хгч при вмб

ХГЧ – особый специфический гормон, который выделяется при наступлении беременности. Определяется по крови или по моче. В норме его уровень достаточно высок. И увеличивается по мере того, как развивается вынашивание, на протяжении всего первого триместра. Но при ВМБ в этом показателе возможны изменения. Потому уровень ХГЧ – важный маркер для постановки диагноза.

При ВМБ же уровень этого гормона очень низок. Он не нулевой, но пограничный. При этом растет этот уровень очень медленно. Иногда рост его отсутствует вовсе.

Лечение

Основной целью лечения является удаление патологически расположенного эмбриона. Других решений данной проблемы не существует. Разработано два основных подхода к лечению, имеющих свои особенности.

Медикаментозная терапия

В ходе нее назначаются гормональные препараты, которые вызывают аборт. Это такие средства, как мифепристон и др.  Они вызывают активное отторжение эндометрия, вместе с эмбрионом.

Метод достаточно травматичный, плохо влияет на организм, гормональный баланс, травмирует слизистую. В последствие прием такого средства повышает вероятность развития внематочной беременности. Он редко назначается даже при естественно зачатии. И еще реже – при экстракорпоральном оплодотворении, когда организм был искусственно гормонально подготовлен к зачатию.

Кроме того, он не применим в случае с гетеротопической беременностью, когда есть возможность «спасти» один эмбрион.

Хирургическое лечение

Плодное яйцо может удаляться хирургически. Делается этого лапаротомически или лапароскопически. В случае с ЭКО, ВМБ можно диагностировать рано, когда размер эмбриона не велик. Это позволяет удалить его лапароскопически. Но при крупных размерах эмбриона такой метод не подходит. И приходится делать полостную операцию.

Метод помогает при значительных сроках ВМБ. А также, с его помощью, можно удалить только один патологический эмбрион, сохранив другие.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/vnematochnaya-beremennost-pri-eko.html

Внематочная беременность после ЭКО: вероятность, причины, симптомы, лечение

Может ли быть внематочная беременность при эко

Многие женщины хотят забеременеть, но не у всех получается исполнить желание естественным путём. Существует возможность экстракорпорального оплодотворения. При этой процедуре уже оплодотворённая яйцеклетка переносится в матку в определённый день менструального цикла.

При удачном исходе яйцеклетка закрепляется и превращается в эмбрион. Иногда она мигрирует в другую полость женского организма.

В этой статье будут рассмотрены вероятности внематочной беременности при ЭКО, её признаки, способы диагностики, реабилитация после неудачной беременности и шансы последующего успешного зачатия.

Может ли при ЭКО быть внематочная беременность

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетка подсаживается непосредственно в полость матки, но прикрепляется к эндометрию в течение 3–4 дней.

Матка обладает своей перистальтикой и за этот срок может как подвинуть яйцеклетку ниже, в шейку, так и затянуть её обратно в трубы.

Риск эктопической беременности при ЭКО колеблется от 3 до 10% и зависит от состояния репродуктивной системы.

Важно!Симптомы эктопической беременности сходны с острым приступом аппендицита, сильным кишечным расстройством, инфекционными заболеваниями половых путей. Чтобы определить причину симптомов наверняка, нужно обратиться к гинекологу за дифференциальной диагностикой.

Причины развития патологии

Бывают как врождённые, так и приобретённые нарушения половой системы, которые приводят к её дисфункции:

  • воспалительные заболевания. Касаются непосредственно матки и её придатков. Наиболее распространённая причина эктопической беременности. Вследствие перенесённых инфекционных заболеваний на слизистой матки появляются спайки и рубцы, которые не дают яйцеклетке закрепиться;
  • аномалии развития. Проявляются как отверстия в маточных трубах и дополнительные трубы. Возникают в женском организме ещё в период внутриутробного развития. Причиной появления аномалий может быть приём беременной женщиной запрещённых препаратов, сильный стресс, радиационное облучение, инфекции;
  • оперативные вмешательства. Приводят к появлению рубцов и спаек в придатках, что снижает вероятность закрепления яйцеклетки. Также к оперативным вмешательствам относится удаление маточной трубы. Если яйцеклетка будет размещена возле удалённой трубы, то она с большой вероятностью переместится в брюшную полость или шейку матки;
  • гормональный дисбаланс. Для того чтобы получить максимально возможное количество здоровых яйцеклеток для оплодотворения, перед процедурой ЭКО проводят стимуляцию яичников и, соответственно, маточных труб. Гормональная гиперстимуляция труб приводит к тому, что реснитчатый эпителий в матке начинает двигаться в обратном направлении, проталкивая оплодотворённую яйцеклетку в обратном направлении.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Раннее развитие аномального эмбриона проходит практически бессимптомно ввиду его малого размера. Возможно проявление слабого недомогания как в первом триместре нормальной беременности. Появляется задержка месячных, утренняя тошнота, чувствительность кожи повышается. Если сделать в это время тест на беременность, он даст положительный результат.

Чаще всего патологию удаётся диагностировать, когда она прерывается. В первую очередь необходимо встревожиться при схваткообразной режущей боли в животе. Боль возникает, когда плод начинает давить на брюшную полость или стенки маточной трубы, и со временем только усиливается.

Из-за того, что эмбрион при неправильном расположении соприкасается со стенками толстой кишки, начинают тревожить частые позывы к дефекации. Возникают мажущие выделения жёлтого, коричневого или красного цвета.

Кровь от места разрыва не выходит наружу, а накапливается в организме, поэтому женщина начинает страдать от головных болей, пониженного давления, бледнеет и испытывает слабость. Резкий скачок температуры говорит о начавшемся воспалении.

Важно!При отсроченной диагностике и позднем хирургическом вмешательстве вероятность летального исхода возрастает до 30%. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из признаков внематочного развития плода, обратитесь за консультацией к гинекологу. Предотвратить возможность будет гораздо проще и безопаснее, чем переносить последствия.

Методы диагностики

Подтвердить либо опровергнуть внематочную беременность можно только посредством клинических методов диагностики:

  1. УЗИ. С его помощью врач осматривает маточные придатки и брюшную полость на предмет нетипичных новообразований. УЗИ помогает выявить месторасположение плодного яйца, возможное наличие жидкостей в брюшной полости.
  2. Гинекологический осмотр. Во время осмотра гинеколог прощупывает стенки влагалища и проверяет, нет ли скоплений крови в прямокишечно-маточном углублении. Если они есть, верхняя стенка влагалища провисает, образовывая выпуклое уплотнение.
  3. Лапароскопия. Представляет собой прокол брюшной полости, проводящийся под общим наркозом, с последующим введением хирургической камеры. Отверстий делается несколько, чтобы получить доступ к разным областям брюшины. Часто лапароскопия сразу переходит в операцию по удалению плода и восстановлению повреждённого плодным яйцом органа.
  4. Анализ крови. Выявляет содержание хорионического гонадотропина — гормона беременности. При эктопической беременности уровень ХГ в крови поднимается в два раза медленнее, чем в норме. Также проверяется уровень прогестерона. При нормальной беременности его уровень в крови на ранних сроках возрастает до 25 нг/мл, а при внематочной держится в пределах 5 нг/мл.
  5. Кульдоцентез. Выполняется тогда, когда нет возможности провести лапароскопию. Кульдоцентез — это прокол верхней стенки влагалища для получения доступа в полость малого таза. Помогает обнаружить скопление жидких масс в Дугласовом пространстве. Полученную жидкость обязательно направляют в лабораторию на анализ.

Лечение и реабилитация

Существует два способа удаления плода — медикаментозный и хирургический. Медикаментозный практически не применяется ввиду его высокой токсичности и значительного риска осложнений для пациентки. Хирургический способ включает удаление плодного яйца с сохранением трубы (туботомия) и удаление трубы вместе с плодом (тубэктомия).

Второй способ более надёжный, так как он исключает возможность рецидива при повторном ЭКО. В процессе выбора способа лечения принимают во внимание планы пациентки на следующую беременность, степень повреждения маточной трубы или её шейки. Также учитывают присутствие спаек в трубах и малом тазу и наличие второй маточной трубы.

Важно!Во многих странах удаление обеих труб является обязательным условием лечения внематочной беременности, поэтому не беспокойтесь — это нормальная процедура, которая не помешает вам обратиться за ЭКО снова.

Реабилитационный период включает в себя не только общее укрепление организма, но и восстановление функционирования половой системы. Принципы восстановления совпадают с общими принципами восстановления после операции на брюшной полости.

Исключите все возможные нагрузки: подъём тяжестей, занятия спортом, психологический стресс. Во избежание переохлаждения носите тёплое бельё в зимний сезон.

Если проводилось рассечение брюшной стенки, надевайте бандаж в течение первых двух недель после операции и начните заниматься плаванием. Восстановительная диета должна включать в себя лёгкую питательную пищу, богатую растительными белками.

Избегайте продуктов, которые провоцируют газообразование и стимулируют перистальтику, введите в рацион нежирное мясо птицы и лососёвую рыбу. От половых отношений нужно воздерживаться первые два месяца после операции.

Через сколько можно планировать зачатие после внематочной беременности

В среднем восстановительный период длится год. За это время половая система должна полностью восстановиться. В течение этого года пользуйтесь контрацептивами при каждом половом акте, избегайте случайных половых контактов, регулярно проходите гинекологические осмотры.

Если маточная труба у вас сохранилась, то осталась и возможность естественного зачатия. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой перенесение оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость. Яйцеклетка может мигрировать из полости в маточную трубу или шейку и стать причиной внематочной беременности.

Современные методы диагностики позволяют выявить эктопическую беременность на ранних сроках, а хирургические методы лечения дают возможность прервать её без вреда для женщины. После годичного периода реабилитации женский организм будет готов к повторному зачатию и вынашиванию здорового плода.

Источник: https://agu.life/bok/1978-pochemu-pri-eko-mozhet-byt-vnematochnaya-beremennost.html

Моя беременность
Добавить комментарий