Низкий хгч при беременности на ранних сроках

Содержание
  1. Причины низкого ХГЧ при беременности на ранних сроках, методы коррекции патологического состояния
  2. Гормон ХГЧ и его функции
  3. Проведение анализа
  4. Пределы нормы
  5. Причины пониженного уровня гормона
  6. Сохранение беременности при пониженном ХГЧ
  7. Хгч при беременности
  8. Что такое ХГЧ — расшифровка
  9. Хгч по неделям беременности (норма)
  10. Низкий ХГЧ
  11. Хгч при внематочной беременности
  12. Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода
  13. Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы
  14. Хгч при беременности на ранних сроках таблица
  15. Основные цели ранней диагностики беременности методом анализа на ХГЧ
  16. Особенности роста ХГЧ на ранних сроках беременности
  17. Причины низкого уровня ХГЧ:
  18. Причины высокого уровня ХГЧ:
  19. Анализ крови на ХГЧ
  20. Хгч при беременности
  21. Анализ крови Хгч при беременности
  22. Как определяется ХГЧ и каковы его нормы?
  23. Хгч при беременности: динамика, норма, показатели бета хгч
  24. ХГЧ: норма при беременности
  25. Бета ХГЧ: норма при беременности
  26. Уровень ХГЧ при отсутствии беременности
  27. Хгч в начале беременности
  28. Уровень ХГЧ при многоплодной беременности
  29. Показатели ХГЧ при беременности: 3 промежутка
  30. Изменение ХГЧ при беременности на ранних сроках
  31. Показатель ХГЧ при беременности: норма и отклонения
  32. Сдаем анализ: хорионический гонадотропин человека, норма при беременности
  33. Сопутствующие факторы: результат ХГЧ при беременности
  34. Чрезвычайные ситуации: показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках
  35. Консультация врача: высокий уровень ХГЧ на ранних сроках
  36. Результат ХГЧ при беременности (видео)

Причины низкого ХГЧ при беременности на ранних сроках, методы коррекции патологического состояния

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

В период беременности женщине назначаются множество разнообразных обследований, которые дают возможность контролировать течение и при необходимости быстро реагировать на отклонения. Одно из ключевых лабораторных анализов является определение уровня ХГЧ – хорионического гонадотропина человека.

ХГЧ – вещество, продуцируемое в организме, после того как женщина забеременеет. Этот белок-гормон говорит о состоянии процессов, связанных с гестацией. Если на ранних сроках вынашивания плода анализ показывает уровень ХГЧ ниже установленной нормы, это тревожный симптом, который требует более тщательного обследования женщины и коррекции состояния.

Гормон ХГЧ и его функции

ХГЧ вырабатывается трофобластом хориона, когда яйцеклетка оплодотворяется. Второе название «гормон беременности». Его снабжают клетки оболочки эмбриона, немного вырабатывает гипофиз.

Этот белок помогает протекать беременности без осложнений. Именно увеличение ХГ человека в анализе крови или мочи – ранний признак беременности. Структура белка состоит из α — и β -ХГЧ.

Альфа частица схожа по строению с ЛГ, ФСГ, а β-ХГЧ уникальная, именно ее значения решающие в проведении анализа.

Как только произошло зачатие, зародышевые клетки имеют вид небольшого пузырька и в его стенках начинается активное размножение клеток. Из одной части сформировывается эмбрион, а из другой – трофобласт (предшественник хориона, а потом и плаценты).

Хорион продуцирует ХГЧ, в функции которого входят:

  • создание благоприятных условий для развития плода;
  • блокирование месячных;
  • участие в формировании плаценты;
  • активизация желтого тела на синтез прогестерона.

Если оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, а после оплодотворения ХГЧ способствует его сохранению, активизирует работу. Благодаря продукции прогестерона временной железой эмбрион прочно фиксируется в матке и помогает избежать его отторжения.

Узнайте о пользе и правилах выполнения гимнастики при сахарном диабете второго типа.

Как болит щитовидная железа у женщин? Симптомы и способы лечения заболеваний описаны в этой статье.

Проведение анализа

Исследование уровня ХГЧ назначают для:

  • определения беременности на раннем этапе;
  • контроля гестационного периода и наблюдения за развитием плода – отклонения от нормы указывают на аномалии и патологические процессы;
  • оценки эффективности терапии у беременных.

Чтобы анализ на ХГЧ был результативным и не дал ложного ответа, следует соблюдать некоторые правила:

  • для выявления беременности сдавать анализ на 10-14 день после предполагаемого оплодотворения (не раньше);
  • для большей результативности лучше сдавать кровь на ХГЧ из вены;
  • проводить пробу натощак;
  • накануне отказаться от употребления жирной пищи;
  • исключить физические нагрузки;
  • предупредить врача о приеме препаратов, возможно, потребуется временно их прекратить.

В экстренных случаях проведения пробы некоторые моменты не существенно повлияют на результат (физические нагрузки, прием жирной еды). При аномалиях гестации ХГ изменяется значительно. При проведении анализа всегда существует риск вероятной ошибки, в определенных случаях отклонения от принятых показателей – варианты нормы.

Справка! ХГЧ синтезируется не только при беременности, но и при ее отсутствии и даже у мужчин в небольших концентрациях. Это считается отклонением и может быть признаком наличия опухолей, вырабатывающих гормон.

Пределы нормы

Норма ХГЧ – условное обозначение и зависит не только от срока, на котором находится беременная женщина, а также от количества эмбрионов, употребления лекарств.

Лаборатории, которые исследуют уровень гормона, используют разные реактивы, разное оборудование. Поэтому показатели нормы у них могут разниться.

Если женщине приходится сдавать анализ несколько раз, то делать это необходимо в одном месте. В таком случае можно получить более достоверные данные.

Первый раз ХГЧ исследуют для определения наличия беременности. Существуют специальные экспресс тесты, которые дают возможность сделать это в домашних условиях. Результативность данного теста около 98%. При слабовыраженной полоске можно предположить низкий уровень ХГЧ.

Более точный ответ можно получить, если сдать венозную кровь на анализ. Второй раз проверить концентрацию ХГЧ рекомендуется на 10-12 неделе. В это же время проводят плановое УЗИ. На этом сроке показатели ХГЧ в норме самые высокие. При плохих результатах может быть назначено повторное исследование ХГ.

В процессе расшифровки учитывается не только концентрация гормона, но и ее прирост в определенные промежутки времени.

Если проба при подозрении на то, что зачатие произошло, показала отметку 25 мМЕ/мл и больше, можно говорить о наступлении беременности у женщины. Показатель менее 5 мМЕ/мл – женщина не беременна. Промежуточный вариант между этими цифрами не дает точного ответа, беременна ли женщина, то есть, результат сомнительный. Поэтому требуются дополнительные исследования.

Нормы ХГЧ по неделям на ранних сроках беременности (мМЕ/мл):

С 11 недели уровень гормона в организме начинает постепенно падать. Показатели могут немного разниться в зависимости от особенностей организма каждой конкретной женщины. Важно наблюдать за изменениями динамики показателей. Это дает возможность выяснить, как развивается беременность.

Причины пониженного уровня гормона

Если в крови беременной женщины, находящейся на ранних сроках, определен низкий ХГЧ, то это тревожный сигнал, который может говорить о патологических состояниях:

  • замирание плода;
  • внематочная беременность;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • угроза выкидыша;
  • проблемы имплантации при ЭКО.

Нужно сказать, что результат только одного анализа не могут быть основанием для постановки диагноза.

Может быть такое, что срок беременности установлен некорректно и концентрация ГХЧ не соотносится с предполагаемым сроком.

В таких ситуациях при нормальном протекании гестации уровень гормона может быть низким. Поэтому женщине необходимо более тщательное обследование, чтобы исключить наличие аномалий.

Узнайте о возможных осложнениях и последствиях операции на щитовидной железе по удалению узлов.

О первых признаках серозной кисты яичника и о способах лечения новообразования написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/retinopatiya.html и прочтите о симптомах диабетической ретинопатии и об особенностях терапии заболевания.

Сохранение беременности при пониженном ХГЧ

Если падает уровень ХГЧ, то течение беременности под угрозой. Часто такие результаты свидетельствуют о наличии патологических состояний. Но роды могут пройти нормально даже при наличии недостаточности гормона, в зависимости от того, что стало причиной отклонений.

При внематочной беременности и замирании эмбриона необходимо срочное оперативное вмешательство. Такие состояния угрожают жизни женщины.

Если угрозы жизни низкий ХГЧ не несет, определяется индивидуальная схема лечения. Женщине будет назначен ряд дополнительных анализов. Контролируется уровень ХГЧ в динамике. Коррекция состояния должна проводиться только в условиях стационара.

Для нормального развития эмбриона женщине назначают курс инъекций хорионического гонадотропина. Противопоказаниями для введения препарата являются тромбофлебит, опухоли гипофиза, отсутствие половых желез или опухоли, продуцирующие гормоны.

ХГЧ – вещество, которое является главным сигналом наступления беременности, на ранних сроках его уровень постоянно увеличивается.

Если анализ крови показывает низкий ХГЧ, то это может быть сигналом того, что есть проблемы с протеканием беременности. На основании одного анализа ставить диагноз нельзя.

Для подтверждения или опровержения аномалий гестации женщине необходимо пройти ряд дополнительных исследований и при необходимости провести стабилизацию состояния в стационаре.

Всегда ли отклонения уровня ХЧГ указывают на патологии плода? Какова норма гормона на ранних сроках беременности? Ответы даст специалист в следующем видео:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/nizkij-hgch-pri-beremennosti.html

Хгч при беременности

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

Наверное, каждая женщина — беременная и не только, слышала о ХГЧ.

Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.

Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность. 

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Поэтому гормон этот и называется Хорионическим гонадотропином человека. Хорион – это такая группа клеток зародыша, которая затем трансформируется в плаценту плода.

То есть буквально на 5-7 день после оплодотворения (зачатия), когда происходит имплантация плодного яйца в матку, эмбрион дает знать вашему организму о том, что вы беременны.

И сразу начинается перестройка всей гормональной системы:  ХГЧ дает сигнал желтому телу вырабатывать большое количество прогестерона, гормона, поддерживающего беременность и не позволяющего начаться менструации.

Под действием Хгч при беременности желтое тело не погибает через 2 недели, как это положено в обычном менструальном цикле, а продолжает свою работу до 12 недель, пока его роль не возьмет на себя плацента.

В этот период желтое тело вырабатывает настолько большое количество прогестерона и других гормонов, что это дает женскому телу невероятные способности. А именно, принять и выносить внутри себя нового человека, а не отторгнуть как чужеродное тело, противостоять стрессу, каким является беременность.

Итак, ХГЧ появляется в крови сразу после имплантации плодного яйца в матку, то есть на 7-8 день после зачатия, и его концентрация  удваивается каждые два дня, достигая своего пика на 7-11 неделе беременности.

Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.

Спустя несколько дней после имплантации, ближе ко дню задержки, ХГЧ появляется уже в моче женщины, и его может обнаружить аптечный тест на беременность.

Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.

Хгч по неделям беременности (норма)

Как уже было сказано ранее, уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня на первых неделях. Именно благодаря этому принципу можно судить о том, правильно ли развивается беременность.

Через 1 неделю после зачатия ХГЧ только на пару единиц отличается от небеременного, и еще ничего невозможно по нему сказать.Исходя из этой таблицы получается, что концентрация ХГЧ начинает расти через 1 неделю после предполагаемого зачатия, но это еще не значит, что в это время уже можно сдавать анализ.

Обратите внимание, что в этой таблице указан срок от зачатия, то есть реальный срок беременности, а не акушерский.Благодаря этому знанию были установлены нормы Хгч при беременности, по которым можно даже определить ее срок.

Так, нормы ХГЧ начинаются с 25 мМЕ/мл. При этом врачи при оценке результатов анализов на очень раннем сроке придерживаются следующего правила:

при ХГЧ до 5 мМЕ/мл – беременности нет, при ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл – беременность под сомнением. И только при ХГЧ выше 25 мМЕ/мл могут поставить срок 1-2 недели от зачатия (или 3-4 акушерские недели).

Кроме того, в отдельно взятой лаборатории единицы измерения ХГЧ могут отличаться, поэтому ориентироваться нужно именно на нормы конкретной лаборатории.

Как видно, анализ крови на ХГЧ может показать наличие и срок беременности еще до УЗИ. А если делать данный анализ в динамике, станет видно, что беременность развивается хорошо.

Низкий ХГЧ

В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:

1 замершей беременности

2 внематочной беременности

3 угрозе прерывания беременности

ХГЧ при замершей беременности или при угрозе прерывания перестает расти или начинает резко снижаться, хотя до этого его рост был нормальным.

При угрозе прерывания беременности ХГЧ снижается до 50 процентов, а при замершей — почти перестает вырабатываться.

Только по уровню ХГЧ нельзя своевременно поставить правильный диагноз, поэтому как только ХГЧ перестает расти или снижается врач назначает УЗИ.

Хгч при внематочной беременности

Внематочная беременность означает прикрепление и развитие эмбриона в не предусмотренном для этого месте, например, в маточной трубе. Ткани маточной трубы не предназначены для развития беременности и не обеспечивают должное кровообращение.

Поэтому при внематочной беременности ХГЧ изначально растет медленно, в результате его уровень в предположительный срок беременности не дотягивает до положенных норм.

Но о внематочной беременности по этим признакам можно заподозрить только в том случае, если вы с самого начала регулярно сдавали ХГЧ и он всегда был ниже положенных норм.

Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о замершей беременности или об угрозе прерывания, а также об индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.

При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.

Необходимо отметить, что для выявления всех вышеперечисленных процессов нужно сдавать ХГЧ в динамике. Так, при отклонении показателя ХГЧ от нормы около 20% обычно назначают повторный анализ. Если показатель будет ухудшаться, то есть вероятность патологического процесса.

А если отклонения так и остаются на уровне 20%, при этом женщина себя хорошо чувствует, скорее всего это индивидуальные особенности организма женщины.

Все отклонения от нормы выше 50%, полученные в результате нескольких исследований, принято во врачебной практике считать признаком патологического процесса.

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Исследование уровня ХГЧ на сроке 11-12 недель может помочь при выявлении различных генетических отклонений плода.  Так, превышение уровня ХГЧ может натолкнуть врача на подозрение о синдроме Дауна или иных хромосомных патологиях, сахарном диабете у будущей мамы. А снижение уровня ХГЧ, помимо прочего, может говорить о развитии синдрома Эдвардса.

Однако исследования данного вида и на этом сроке являются очень неточными и даже если какие-то показатели отклоняются от нормы, это всего лишь является поводом для отнесения беременной женщины к группе риска.

Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.

Более внимательно стоит отнестись к биохимическому исследованию крови во втором триместре на сроке 16-20 недель.

На этом сроке исследование уровня ХГЧ входит в группу из 3-х анализов: ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и эстриола, это называется тройной тест. 

Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:

— Синдром Дауна

— Синдром Патау

— Синдром Эдвардса

И даже этот скрининг не может с точностью показать, что с ребенком что-то не так. Положительный результат тройного теста является лишь поводом для более серьезных и детальных исследований.

Сейчас врачи далеко не всем назначают этот тест, а сами говорят о 80% ложноположительных результатов, которые могут быть при неправильном определении срока беременности, лишнем или недостаточном весе у мамы, заболевании ее сахарным диабетом.

Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.

Поэтому если вам врач назначил биохимический скрининг, нужно спокойно его пройти и убедиться лишний раз в том, что у вас все хорошо. А при положительном результате не волноваться, а сдать все анализы повторно и обратиться к хорошему специалисту для их расшифровки.

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

Если на самом раннем сроке еще до УЗИ ваш ХГЧ показывает уж очень высокий результат, не стоит подозревать страшные диагнозы, возможно, просто вы стали обладательницей двойного или тройного счастья!

Обычно при многоплодной беременности ХГЧ в крови увеличивается сразу вдвое, но это не значит что у вас точно два плода. Если их больше, по ХГЧ это трудно определить, надежнее всего будет немного подождать и сделать УЗИ.

По принятым нормам Хгч при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.

Но бывают случаи, когда ХГЧ резко снижается в этот период, и тогда это может означать развитие фетоплацентарной недостаточности. Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией.

Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, то есть испытывать гипоксию.

Особенно важное значение ХГЧ для определения такой патологии приобретает после 30 недели беременности и, что самое интересное, ХГЧ может показать гипоксию плода еще до клинического ее проявления.

Но дело в том, что врачи практически никогда не назначают анализ на ХГЧ на таком позднем сроке. Поэтому обычно гипоксию плода определяют на УЗИ или КТГ (кардиотокография сердечной деятельности плода).

Также низкий уровень ХГЧ на приближенном к родам сроке может указывать на то, что срок был поставлен неправильно и женщина перенашивает ребенка.

Итак, подведем итоги.

Анализ на ХГЧ может быть очень важным при беременности, но его значения не так просто интерпретировать. Лучше всего, если этим будет заниматься врач, да и самовольно назначать себе этот анализ тоже не стоит, ведь в некоторых случаях это может только зря вас расстроить.

Самое главное при беременности – гулять, вкусно питаться и наслаждаться жизнью, а сложные цифры и медицинские задачки давайте доверим хорошему врачу.

признаки беременности, развитие плода

Источник: http://moe1.ru/rody/hgch-pri-beremennosti

Хгч при беременности на ранних сроках таблица

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

Сегодня мы поговорим об особом гормоне, появляющемся у будущих мам — хгч при беременности на ранних сроках: особенности роста и отслеживание динамики.

В этой статье мы поговорим об одном из великого множества гормонов беременности, а именно хорионическом гонадотропине человека, или иными словами ХГЧ.

Организм начинает выработку данного гормона сразу после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в ткани матки.

Особо важно следить за изменением уровня ХГЧ в самом начале беременности. Почему? Для того, что бы точно и ясно ответить на поставленный вопрос, нужно понимать, что ХГЧ состоит из двух компонентов.

Их называют фракции ХГЧ. Существует альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Альфа-ХГЧ вырабатывается непосредственно хорионом, а бета-ХГЧ уравновешивает уровень эстрогена и прогестерона, тем самым способствует нормальному течению беременности.

В крови женщины бета-ХГЧ начинает вырабатываться уже на седьмые сутки с момента зачатия. Поэтому значению именно данной фракции врачи уделяют особое внимание при расшифровке анализов беременной женщины.

Основные цели ранней диагностики беременности методом анализа на ХГЧ

1. Установление точного срока беременности. Ультразвуковое исследование на первых неделях беременности может даже не диагностировать ее наличие, в то время как анализ ХГЧ способен установить правильный срок беременности.

2. Исключение наличия внематочной беременности. Беременность начинает развиваться сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в полость матки. Но бывают случаи, когда яйцеклетка занимает свое место вне полости матки, например в яичнике или маточной трубе.

В то время, пока ультразвуковая диагностика пока не в силах определить внематочную беременность, эмбрион набирает вес и растет. Если своевременно не диагностировать эту патологию, то последствия для женщины могут быть плачевными. Только анализ ХГЧ способен распознать наличие паталогической беременности.

3. Подтверждение жизнеспособности эмбриона. Очень часто ультразвуковая диагностика не в силах определить наличие некоторых пороков и аномалий в развитии эмбриона. Установить их наличие может только анализ на ХГЧ. По уровне ХГЧ можно выявить многоплодную беременность.

Особенности роста ХГЧ на ранних сроках беременности

Скорость роста ХГЧ связана со сроком беременности.

В самом ее начале уровень ХГЧ увеличивается вдвое каждые два дня.

А достигает своего максимума к десяти-двенадцати неделям беременности.

Отклонение от нормы в любую сторону всегда является плохим сигналом, требующим немедленного медикаментозного вмешательства.

Причины низкого уровня ХГЧ:

1. Внематочная беременность. При наличии внематочной беременности ХГЧ будет иметь тенденцию к росту, но уровень и темп его роста будет отклоняться от нормы.

2. Задержка развития плода.

3. Угроза выкидыша. В данном случае уровень гормона будет расти, но его значение будет почти на 50% ниже нормы.

4. Замершая беременность. В данном случае уровень ХГЧ будет стремительно падать с момента гибели эмбриона.

5. Недостаточный уровень прогестерона. При снижении уровня прогестерона, уровень ХГЧ может так же отклоняться от своей нормы в меньшую сторону.

Причины высокого уровня ХГЧ:

1. Многоплодная беременность. Уровень ХГЧ при наличии двух и более эмбрионов в полости матки, всегда будет выше на 40-50%, чем при одноплодной.

2. Аномалии развития плода, в том числе и генетические аномалии. Сегодня современная медицина в состоянии своевременно распознать аномалии в развитии плода. Для этого используется тройной тест, который включает в себя ХГЧ, гормон эстриол и гормон альфа-фетопротеин. Завышенный показатель одного из этих гормонов чаще всего свидетельствует о развитии аномалий.

3. Употребление препаратов, содержащих гормоны, которые назначались для стимуляции овуляции.

Следует учитывать, что конкретных норм уровня ХГЧ не существует. У каждой лаборатории, в зависимости от используемых материалов и реактивов, свои показатели.

Поэтому, если на протяжении первых трех месяцев беременности существует необходимость контроля динамики роста ХГЧ , женщина должна сдавать данный анализ в одной лаборатории каждые два дня.

Анализ крови на ХГЧ

Теперь давайте рассмотрим алгоритм сдачи крови на ХГЧ. Сдается такой анализ только утром и только натощак. Лаборанты и врачи рекомендуют проводить его не ранее чем на 4 день задержки менструации с обязательным повторением через двое суток, так как уровень гормона за это время должен увеличится минимум в два-три раза.

НеделиСреднее значениеДопустимые пределы
Вторая150От 50 до 300
Третья-четвертая2000От 15000 до 5000
Четвертая-пятая20000От 10000 до 30000
Пятая-шестая50000От 20000 до 100000
Шестая-седьмая100000От 50000 до 200000
Седьмая-восьмая80000От 40000 до 200000
Восьмая-девятая70000От 35000 до 145000
Девятая-десятая65000От 325000 до 130000
Десятая-одиннадцатая60000От 300000 до 120000
Одиннадцатая-двенадцатая55000От 27500 до 11000
Тринадцатая-четырнадцатая50000От 25000 до 10000
Пятнадцатая-шестнадцатая40000От 20000 до 80000
Семнадцатая-двадцатая30000От 15000 до 60000

Источник: http://beremennik.ru/hgch-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-tablitsa/

Хгч при беременности

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

Во время беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения: все в нем «подстраивается» под развитие в нем новой маленькой жизни.  Отныне каждая из систем и их составляющие будут готовы в мгновение ока просигнализировать, если развитию этой новой жизни станет что-то угрожать.

Одной из удивительнейших метаморфоз в процессе формирования и развития малыша становится сильнейшее изменение гормонального фона женщины вплоть до того, что теперь в ее организме начинают в больших количествах вырабатываться гормоны, уровень которых до оплодотворения и после рождения ребенка крайне мал.

 

К таким гормонам относится и хорионический гонадотропин – в листе анализов он обычно обозначается аббревиатурой ХГЧ.

Так вот Хгч при беременности является одним из тех информативных показателей, с помощью которого у специалистов есть возможность заподозрить какие-либо отклонения в развитии беременности или, отслеживая уровень хорионического гонадотропина, подтвердить норму.

Кроме того, именно ХГЧ становится тем веществом, которое окрашивает полоску домашнего теста на беременность: уже на 6-8 день хорионический гонадотропин присутствует в моче.

Все потому, что его усиленно начинают вырабатывать ткани зародыша, а точнее – хорион, который в будущем превратится в плаценту. Но вот в крови уровень Хгч при беременности значительно выше, нежели в моче, и потому анализы для определения хорионического гонадотропина в организме беременной проводятся как раз при исследовании проб крови.

Анализ крови Хгч при беременности

Хорионический гонадотропин состоит из двух частиц: альфа и бета, и именно бета-частица становится тем «информатором», который помогает врачам в отслеживании динамики беременности.

В норме Хгч при беременности начинает вырабатываться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и прикрепления там к ее стенке. На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно нарастает, удваиваясь каждые два-три дня.

Максимальная его концентрация в крови беременной наблюдается на 7-10 неделе, после чего уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться и показатели его остаются одинаковыми практически до родов.   

Тест на Хгч при беременности позволяет уже на ранних сроках определить некоторые угрозы для беременности, отклонения в нормальном ее развитии и развитии формировании плода.

Или же, наоборот, исключить страхи будущей мамы по этому поводу.

Анализ на хорионический гонадотропин также может рассказать, сколько деток живет у мамы в животике: при многоплодной беременности уровень ХГЧ значительно выше, причем увеличивается он пропорционально количеству плодов.

Повышенный уровень Хгч при беременности может говорить и о весьма опасных состояниях. Так, например, увеличивается концентрация этого гормона в связи с ранними токсикозами, по причине эндокринных нарушений у матери, возможных онкологических заболеваний. Кроме того, практически вдвое превышает уровень ХГЧ положенную норму при наличии хромосомных патологий у плода. 

А вот пониженный уровень Хгч при беременности, как и недостаточная динамика его нарастания, может быть признаком внематочной беременности. Также значительно низкие концентрации гормона фиксируются, когда существует угроза выкидыша, при замершей беременности, при плацентарной недостаточности. 

Чтобы анализ Хгч при беременности был наиболее достоверным, сдают его в утреннее время, натощак.

Если же по какой-то причине утром кровь на пробу не была взята и анализ проводится в другое время, то за шесть часов до забора крови советуют не принимать никакую пищу.

Если имеет место применение гормональных препаратов (даже в недалеком прошлом), медсестру обязательно нужно поставить в известность. Также накануне похода к врачу для сдачи анализа на хорионический гонадотропин придется исключить физические нагрузки

Как определяется ХГЧ и каковы его нормы?

Первый анализ крови на концентрацию ХГЧ сдается через 12 дней после зачатия или на 3-5 день после задержки месячных. Это – так называемый «определяющий» тест: повышенные уровни хорионического гонадотропина указывают на наступившую беременность. Однако, на этом этапе ХГЧ еще не достигает достаточной концентрации, посему, немного позже будут проводиться повторные анализы.

Если говорить о нормах ХГЧ в сыворотке крови, то можно ориентироваться по следующей таблице:

Небеременные женщины и мужчины – 0-5;

Беременные женщины:

1-2 недели беременности – 25-300 мЕд/мл;

2-3 неделя беременности – 1500-5000 мЕд/мл;

3-4 недели беременности – 10 000-30 000 мЕд/мл;

4-5 недели беременности – 20 000-100 000 мЕд/мл;

5-6 неделя беременности – 50 000 – 200 000 мЕд/мл;

6-7 недели беременности – 50 000 – 200 000 мЕд/мл;

7-8 недели беременности – 20 000 – 200 000 мЕд/мл;

8-9 недели беременности – 20 000-100 000 мЕд/мл;

9-10 недели беременности – 20 000-95 000 мЕд/мл;

11-12 недели беременности – 20 000-90 000 мЕд/мл;

13-14 неделя беременности – 15 000-60 000 мЕд/мл;

15-25 недели беременности – 10 000-35 000 мЕд/мл;

26-37 недели беременности – 10 000-60 000 мЕд/мл.

Кстати, следует учитывать, что нормы хорионического гонадотропина приведены для сроков беременности от зачатия.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: http://beremennost.net/khgch-pri-beremennosti

Хгч при беременности: динамика, норма, показатели бета хгч

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

Первым тестом, подтверждающим изменение статуса дамы, является анализ ХГЧ. С помощью него подтверждается факт её беременности. В период вынашивания она сдаёт его несколько раз.

О том, что такое ХГЧ, каково его значение при беременности, какие есть нормы его уровня в крови, чем отличаются показатели ХГЧ при одно- и многоплодной беременности, что является свидетельством каких-либо патологий – вот круг вопросов, освещению которых посвящена наша статья.

Сразу после того, как дама получила точные сведения о своём положении, у неё появляется главная забота в жизни на данном этапе: обезопасить зародившуюся в ней жизнь от всяких случайностей. Для этого она наблюдается у врача, сдаёт различные анализы, в том числе и тест ХГЧ, помогающий определить уровень этого гормона в крови при беременности.

Чтобы понять, насколько показания ХГЧ важны при беременности, надо разобраться, что же за «зверь» прячется под этой аббревиатурой.

Прежде чем говорить о его роли, следует узнать, что ХГЧ – это белковый гормон, полное название которого – гонадотропин человека хорионический. Состоит он из двух частей: альфа и бета.

Первая имеет много сходных параметров с другими гормонами организма. А вот вторая, бета, – уникальна.

Именно она играет «первую скрипку» в этом тандеме. Поэтому в дальнейшем, говоря о роли ХГЧ в целом, подразумевается влияние на те или иные процессы субъединицы бета. Когда оплодотворённая клетка достигает матки, она превращается в эмбрион, покрытый несколькими оболочками. Самая верхняя из них, хорион, как раз и вырабатывает гормон, который в медицине известен как ХГЧ.

Он призван охранять плод на протяжении всего периода вынашивания от агрессивных воздействий всего того, что его окружает в утробе мамы. От того, сколько ХГЧ вырабатывает хорион при беременности, зависит нормальное её течение и безопасность будущего малыша. Впервые вы сталкиваетесь с гонадотропином и понимаете его роль, когда хотите уточнить, действительно ли наступила беременность.

Для этого, как известно, при задержке месячных вы проводите или самостоятельный тест-контроль о наличии ХГЧ в моче, или сдаёте анализ крови в лаборатории.

Расшифровка результатов и теста, и анализа основана на способности ХГЧ сильно повышать свой уровень концентрации в обеих субстанциях при наличии беременности. Но этим роль гормона не ограничивается.

По динамике роста белка ХГЧ при беременности можно судить о таких серьёзных вещах, как:

  • характер течения вынашивания,
  • наличие одно- или многоплодной беременности,
  • возможность серьёзных патологий.

ХГЧ: норма при беременности

Сказать, какой конкретный показатель ХГЧ, выявленный при проведении анализа крови на определённом сроке вынашивания плода, является для всех дам нормой, нельзя.

Организм каждой представительницы прекрасного пола при беременности претерпевает только ему свойственные изменения. И всё же существуют таблицы с усреднёнными цифрами его уровня.

Диапазон там довольно значительный, и если вы в него попадаете, можно говорить о нормальном уровне гормона ХГЧ при беременности.

Проследить динамику роста гормона можно и по изменению конкретно своих показателей, если вам точно известен срок зачатия.

Доказанным фактом является то, что в организме будущей мамы этот гормон появляется на пятый-шестой день после оплодотворения яйцеклетки.

Если организм здоров, каждые два дня в течение первых недель уровень ХГЧ увеличивается вдвое. Так продолжается до десятой-одиннадцатой недели.

После этого, до 21-й недели, уровень гонадотропина постепенно падает. Во второй половине срока вынашивания он остаётся стабильным. Сдав два анализа с двухдневным перерывом, вы сможете и сами наглядно увидеть, соответствуют ли ваши показания ХГЧ заявленной норме. Но, как известно, беременность на всём своём протяжении не застрахована от различных рисков.

Поэтому дабы исключить их появление, обязательно проводится анализ крови на ХГЧ с 11-й по 13-ю неделю. Если это исследование показало значительное отклонение от существующей нормы, беременную направляют для прохождения пренатального скрининга (обследования), в состав которого входит:

  • биохимический скрининг (специфический анализ крови для выявления возможных угроз плоду патологий типа синдрома Дауна);
  • ультразвуковой скрининг (позволяет выявить анатомические аномалии и дефекты малыша).

Все полученные в результате обследований данные (включая уровень ХГЧ) закладываются в компьютер, который рассчитывает МоМ (кратное медианы), показывающий, насколько отдельно взятые показатели отклоняются от нормы при данном сроке беременности. После этого назначается соответствующий профилактический курс.

Бета ХГЧ: норма при беременности

Как уже было сказано выше, гормон ХГЧ включает в себя две субъединицы, известные под названием альфа и бета. Ведущую роль в этом объединении отводится бета-ХГЧ, поэтому в медицине этот термин используется как синоним ХГЧ.

На тест-полоски, используемые дома, реагируют альфа и бета фракции, а при анализе крови в лабораторных условиях улавливается только реакция субъединицы бета.

Хотя диагностировать беременность можно уже на 7-8 день, гинекологи рекомендуют обращаться в лабораторию только после первого дня задержки месячных. При этом результат:

  • до 5 мМЕ/мл включительно считается отрицательным;
  • до 25 – сомнительным (требуется повторный анализ);
  • свыше 25 – положительным.

Отклонением от нормы при беременности является 20-процентное несоответствие количества бета ХГЧ установленным нормативам. При таком положении назначается повторное исследование.

Если его результаты показывают ещё больший разрыв со среднестатистическими, такую беременность относят к патологической.

Если же разрыв не увеличился и нет других осложнений, повышенный общий ХГЧ объясняется индивидуальными особенностями организма при беременности.

К категории патологий при беременности относится повышение или снижение показателей бета ХГЧ более чем на 50%. Чтобы определить вид возможных врождённых патологий и их отрицательное влияние при дальнейшем развитии малыша, в 11-13 недель беременности проводится комплексная дородовая (пренатальная) диагностика с использованием свободного бета ХГЧ.

Все нормы уровня ХГЧ исчисляются, начиная с первой семидневки развития эмбриона. Но следует иметь в виду, что в этом промежутке времени отличия в его показателях у беременных и небеременных дам практически не наблюдается.

Уровень ХГЧ при отсутствии беременности

Известный факт заключается в том, что ХГЧ является показателем беременности, но при её отсутствии он всё же есть в организме, хотя его уровень очень низок. Вырабатывается он гипофизом человека.

Гормон ХГЧ присутствует не только в женском, но и в мужском организме.

Средний показатель уровня ХГЧ в мужском организме и в женском при отсутствии беременности составляет менее 5 мЕд/мл. У дам в период менопаузы он может подняться до 9,5 мЕд/мл. Уровень гормона может быть более высоким в следующих случаях:

  • появление новообразований в организме;
  • приём лекарств, в состав которых входит гонадотропин;
  • недавно удалённая внематочная беременность, выкидыш, перенесённый аборт.

Какой будет показатель ХГЧ, если беременности нет, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Хгч в начале беременности

С первого момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом эмбрион начинает бороться за выживание. Сначала помогает ему в этом гонадотропин, потом функцию «защитника» начинает выполнять плацента.

В первые дни беременности ХГЧ растёт очень быстро, каждые один-два дня его уровень повышается в два раза.

Этот гормон не только выполняет защитные функции, но и помогает жёлтому телу вырабатывать прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

Вырабатываемый хорионом в начале беременности гормон ХГЧ также является и «строителем». Он помогает матке перестроиться так, чтобы малышу в ней было удобно и безопасно. Если малыш мужского пола – ХГЧ участвует в формировании его половых органов. А будущей маме он помогает бороться со стрессом, который обычно сопровождает получение нового статуса.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности

Если нормативные показатели уровня ХГЧ превышены, при этом никаких других отклонений не наблюдается, это может быть свидетельством многоплодной беременности. Обычно, если это двойня, то и уровень гормона выше вдвое. Есть специальная таблица, в которой приведены нормы уровня ХГЧ при многоплодной беременности. Однако показания в ней очень приблизительные.

Двух одинаковых беременностей не бывает, тем более если речь идёт о двойне, а может быть, и тройне. Поэтому на начальной стадии лучшим показателем для вас будет высокий уровень гормона ХГЧ и пропорциональный его понедельный рост.

Скорость, с которой увеличивается концентрация гормонов, одинакова при одно- и многоплодной беременности. Отличаются они цифровыми показателями.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/hgch-pri-beremennosti/

Показатели ХГЧ при беременности: 3 промежутка

Низкий хгч при беременности на ранних сроках

ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека) – это гормон, образующийся во время беременности (спустя 5-6 дней с момента оплодотворения)Врач акушер-гинеколог отслеживает изменения в организме будущей мамы, опираясь на показатель ХГЧ при беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) позволяет сделать заключение о наличии беременности на ранних сроках. В тех случаях, когда использование УЗИ-диагностики на ранних сроках является недостаточно информативным, показатель ХГЧ снабжает лечащего врача достоверной информацией.

Интенсивность проводимых исследований определяется медицинским работником.

Спустя 7-8 дня с момента полноценного внедрения эмбриона в организм человека, фиксируется непосредственное оплодотворение. С этой минуты ХГЧ продуцируется тканьевой структурой. Для того чтобы лучше понять, что это такое, надлежит более детально рассмотреть процесс беременности.

Лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ доверившись профессионалам

На первой и второй неделе данный гормон поддерживает желтое тело. Оно выступает в качестве источника прогестерона и эстрогена.

Естественное протекание беременности возможно только при достаточной концентрации в крови упомянутых гормонов. Проще говоря, ХГЧ-тест позволяет узнать, насколько успешно развивается плод.

Происходящее дальше можно охарактеризовать следующим образом:

  • Выработка прогестерона и эстрогена во время I триместра беременности происходит до момента формирования естественного гормонального уровня;
  • Хорионический гонадотропин состоит из альфа-части и бета-части;
  • Норма по обоим показателям у каждого человека строго индивидуальна, поэтому врач всегда рассматривает данный показатель в совокупности с остальными;
  • Более точный результат получается при исследовании бета-части;
  • В качестве экспресс-оценки применяются тест-полоски, но они не позволяют со 100% уверенностью заявить, беременна женщина или нет;
  • Врач может определить высокий или пониженный гормон ХГЧ у женщины, с максимальной точностью спустя 14 суток с момента начала беременности;
  • В моче показатель ХГЧ растет медленнее, чем в крови, поэтому анализ через определенное время повторяют.

ХГЧ – показатель, позволяющий определить момент фактического начала процесса формирования плода. До тех пор пока УЗИ остается не достаточно информативным диагностическим средством, ХГЧ играет роль основного поставщика информации о состоянии здоровья будущей мамы.

Изменение ХГЧ при беременности на ранних сроках

С момента начала формирования эмбриона показатель увеличивается в 1,5-2 раза каждые 2-3 дня. Крайне редко в начале беременности динамика увеличения существенно отстает от указанного выше показателя. В этом случае проводится дополнительное обследование.

Его цель – проанализировать возможные факторы риска, которые присутствуют у беременной. Бывает и обратный вариант – всего за 72 часа нормативы превышаются почти на 65-70%.

В подобной ситуации медики не рекомендуют впадать в панику. Не стоит пытаться в домашних условиях принимать какие-либо лекарственные препараты, чтобы снизить уровень HCGB. Вначале требуется провести осмотр и дать анализы, которые помогут определить, что значит «взрывной» рост.

Если все в порядке, то дальнейшее увеличение показателя выглядит следующим образом:

  • Как только достигнута отметка в 1200 мЕд/мл, показания увеличиваются каждые 3,5-4 дня;
  • Гонада растет каждые 4,5-5 дней с момента достижения отметки в 6000 мЕд/мл;
  • Отследить динамику роста становится сложнее по мере увеличения срока беременности;
  • В целом можно сказать, что скорость роста ХГЧ начинает снижаться;
  • Если внутри женщины развивается несколько плодов, то показатель растет в несколько раз быстрее приведенного выше алгоритма;
  • Девятая неделя беременности – время остановки роста показателя ХГЧ;
  • С этой минуты его значение падает.

Существует утвержденная динамика увеличения ХГЧ в крови, исходя из временного фактора. В большинстве случаев расчет производится по дням. При этом медики призывают не впадать в панику, если ХГЧ растет быстро или медленно.

Часто речь идет о естественных процессах. Большую ясность поможет внести медик, который назначит обследование. По мере достижения будущей мамой восьмой недели беременности рост ХГЧ замедляется.

После указанного срока начинается обратный процесс – падение уровня ХГЧ.

Показатель ХГЧ при беременности: норма и отклонения

Представители медицинского сообщества сразу акцентируют внимание на важном аспекте. Не существует универсальной шкалы, где говорится, сколько ХГЧ должно быть у человека на отдельно взятом этапе.

Внутри каждого организма существует большое количество факторов, влияющих в той или иной степени на данный показатель.

В связи с этим, перед тем как сдавать общий анализ крови, пациентка проходит специализированное обследование.

Бывает также, что анализ ХГЧ показывает отсутствие данного гормона в крови. Это может означать, что анализ был проведен слишком рано или указывать на внематочную беременность

У здорового мужчины и женщины количество ХГЧ колеблется на уровне от 0 до 5. Если показатель в 5 раз превысил указанный интервал, то в обязательном порядке проводится еще один тест. Делается это спустя не менее 72 часов с момента предыдущего анализа.

Если говорить о естественном течении беременности, то понедельная статистика выглядит следующим образом:

  • С 1 по 2 неделю с момента зачатия Хориональный показатель находится на уровне от 25 до 156;
  • С 4 по 5 – от 1110 до 31500;
  • С 21 по 39 – от 2745 до 79280.

Изучение данного показателя должно происходить в рамках одной из международных единиц измерения. Речь идет о мЕд/мл, Ед/л, мМЕ/мл, МЕ/л, U/I, IU/I.

Существует общепризнанная шкала перевода, позволяющая сразу узнать, что означает указанное значение. Говоря о динамике изменения данного показателя, врач всегда акцентирует внимание на субъективности получаемых значений.

Все зависит от времени имплантации яйцеклетки и периода ее оплодотворения.

Сдаем анализ: хорионический гонадотропин человека, норма при беременности

В качестве отправной точки принято считать день первой задержки. При этом с момента предполагаемого зачатия должно пройти не менее 14 суток. Только спустя указанный временной промежуток показатель начинает активно расти.

Если проигнорировать приведенную рекомендацию, результат анализа окажется ложно-положительным или ложно-отрицательным. Спустя 10 суток с момента предполагаемого зачатия показатель ХГЧ составляет от 8 до 26.

У большинства мам он находится на отметке в 18. Для того чтобы правильно интерпретировать полученный результат, медик напомнит о важности правильного выбора отправной точки. Интервал отсчитывается от времени непосредственной овуляции, но не от дня последней успешной менструации.

Помимо этого, есть 2 других обязательных для выполнения правила:

  1. Будущие мамы не должны пытаться самостоятельно определить, понижен или повышен у них хориогонин. Не всегда можно в точности сформировать календарь беременности.
  2. Статистические показания HCG не являются истинной в последней инстанции. В каждой лаборатории существует отдельный перечень. В связи с этим, человеческий ХГТ исследуется на протяжении всей беременности в одном и том же месте.

Последняя рекомендация крайне важна. Только при соблюдении отдельно взятой методики исследования и последующей расшифровки можно определить, когда требуется искусственно повысить или понизить ХГЧ. Если говорить о сроках начала проведения теста, то выработка гормона начинается только спустя 14 дней с момента предполагаемого зачатия.

Сопутствующие факторы: результат ХГЧ при беременности

Динамику изменения отношения ХГЧ к медиане, получившей название МОМ, определяют множество факторов. Гормональные таблетки, повышенный или пониженный показатель ХГЧ после прошлой беременности, проведение аборта – все это провоцирует увеличение показателя до отметки от 28000 до 50000 всего за несколько дней.

В любом случае, какой бы результат анализа крови на беременность вы не получили, помните, что правильно расшифровать ХГЧ и дать правильные рекомендации сможет только квалифицированный врач

Врача необходимо поставить в известность о наличии факторов риска, например, после аборта, несложно предположить, какое значение будет обнаружено.

Не столь все быстро, если речь идет о приведенных ниже факторах:

  • Рецидив хорионкарциномы;
  • Снижение отмечается после неудачной искусственной имплантации эмбриона;
  • Аналогичный процесс может говорить о возможном выкидыше;
  • ХГЧ повышен при наличии онкологических патологий матки и яичек;
  • Многоплодная беременность;
  • Как показывают отзывы врачей, ранний токсикоз является одной из причин изменения показателя;
  • Наличие хромосомной патологии плода – в этом случае чтобы понять, почему ХГТ маленький, помогает углубленное обследование.

Родители должны знать, что изменить упомянутый показатель в большую или меньшую сторону способны разнообразные факторы. Только врач имеет достаточный опыт и необходимое оборудование, для того чтобы объективно оценить состояние здоровья будущей мамы.

Чрезвычайные ситуации: показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках

В медицинской практике существует ряд случаев, когда необходимо принять экстренные меры. Речь идет о прямой угрозе жизни и здоровью плода или самой матери. Как только организм начинает вырабатывать в несколько раз больше или меньше гормона, необходимо сдать анализы.

Часто хориотропный показатель изменяется под воздействием сахарного диабета в любой форме и на фоне приема синтетических гестагенов.

В обоих случаях необходимо постоянно наблюдаться у врача, иначе не избежать выкидыша.

Помимо упомянутых причин, поводом забить во все колокола может стать следующее:

  • Внематочная беременность;
  • Организм решил снизить выработку гормона более чем на 50%;
  • В течение первой недели беременности показатель вырос до 22000, что говорит о плацентарной недостаточности;
  • Резкое снижение до 15000 в течении первой недели говорит о приближающейся гибели плода.

Консультация врача: высокий уровень ХГЧ на ранних сроках

Самое простое объяснение – беременность включает несколько плодов. Если этого не наблюдается, то следует еще раз рассчитать вместе с врачом интервал. Часто речь идет о том, что у пациентки наблюдается референсный показатель. Его нельзя считать истиной в последней инстанции, и полностью игнорировать его тоже не стоит.

Только ваш доктор сможет сказать, как подготовиться и когда вам следует сдавать анализ крови ХГЧ

Существует общепризнанная методика, позволяющая с минимальной погрешностью определить причины увеличения показателя:

  • Исключить многоплодную беременность;
  • Исключить патологические изменения в системах и органах;
  • Убедиться в отсутствии токсикоза;
  • Проверить, есть ли у пациентки наследственная предрасположенность.

Результат ХГЧ при беременности (видео)

В медицинской практике уровень ХГЧ используется для сбора достоверной информации о динамике развития плода. Первый тест проводится спустя 14 суток с момента предполагаемого оплодотворения. Каждое последующее исследование проводится в той же лаборатории, что и предыдущее. В случае существенного отличия полученного результата от эталонного, необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/beremennost/priznaki/khgch-pri-beremennosti

Моя беременность
Добавить комментарий