Первое скрининговое узи при беременности

Содержание
  1. Как проводят скрининговое УЗИ?
  2. Кому необходимо сделать?
  3. Особенности проведения процедуры
  4. Первое УЗИ скрининг при беременности: способ проведения и норма показателей
  5. Проведения первого УЗИ при беременности
  6. Как проводят исследования ?
  7. Каким в норме должно быть развитие ребенка при первом скрининге?
  8. Олигидрамнион и полигидрамнион и признаки синдрома Дауна
  9. Какой должна быть шейка матки и предлежание плода?
  10. Могут ли быть отклонения у плаценты?
  11. Первое УЗИ
  12. Расшифровка результатов УЗИ в сроке 10-14 недель
  13. Скрининговое ультразвуковое исследование
  14. Первый скрининг при беременности: как подготовиться?
  15. Что собой представляет обследование?
  16. Цель исследования
  17. Условия проведения
  18. Лабораторные исследования
  19. Подготовительные мероприятия
  20. Как оцениваются результаты?
  21. Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?
  22. Что такое пренатальный скрининг?
  23. Первое скрининговое УЗИ
  24. Второе скрининговое УЗИ
  25. Третье скрининговое УЗИ
  26. Обязательные показания для скринингового УЗИ

Как проводят скрининговое УЗИ?

Первое скрининговое узи при беременности

Скрининг УЗИ при беременности — это необходимая процедура для каждой женщины, находящейся в положении. УЗИ является одним из наиболее распространенных методов диагностики во время беременности. Такой способ позволяет обнаружить патологии плода в процессе внутриутробного развития.

Проведением диагностики занимается высококвалифицированный специалист, используя при этом современное оборудование. Врач должен хорошо специализироваться на видах аномалии, которые наблюдаются еще до рождения ребенка. Женщины, которые сталкивались с подобными методами утверждают, что скрининговое УЗИ не имеет особых различий с ультразвуковой диагностикой.

Задаваясь вопросом о том, что такое скрининг и каковы особенности его проведения, необходимо ознакомиться с основными характеристиками диагностики. Скрининговое УЗИ — это один из видов ультразвукового исследования , которое проводится в определенные сроки. Перед выполнением врач должен обследовать пациентку и, основываясь на данных, направить на обследование.

Многие женщины задаются вопросом о том, для чего нужно УЗИ скрининг. Такой метод исследования позволяет выявить патологии и аномалии, которые могут происходить в процессе внутриутробного развития плода. Процедура проводится для обнаружения высокого риска возникновения таких заболеваний, как:

  • появление синдрома Дауна;
  • появление синдрома Эдвардса;
  • развития дефектов нервной трубки;
  • проявления синдрома Патау.

Перед проведением процедуры беременным женщинам необходимо пройти консультацию у врача-генетика. Именно этот специалист направляет пациентку на скрининговое УЗИ . Такая процедура является лишь частью диагностики, используемой при врожденных аномалиях плода.

Помимо скрининг УЗИ во время беременности женщина должна сдать кровь на биохимический анализ. Специалист опирается на данные исследования и, основываясь на результатах анализов, сможет поставить точный диагноз.

Многие женщины задаются вопросом о том, чем отличается такой вид от обычного УЗИ. Особенностью является изучение конкретных параметров плода. С помощью узи скрининга можно провести обследование материнских органов и проверить их состояние. Этот вид исследования помогает определить специалисту болен ли ребенок.

Читать еще

Вредно ли делать 3Д УЗИ при беременности?

Кому необходимо сделать?

Еще один распространенный вопрос — на какой неделе необходимо делать скрининг и кому это нужно. Проведение этого вида необходимо в том случае, когда при обычном УЗИ специалист заметил некоторые отклонения от нормы.

Существует ряд определенных показаний, учитываемых перед проведением исследования . Если в роду одного из будущих родителей существуют серьезные патологии, передающиеся наследственным путем, проведение скрининг УЗИ является обязательным условием.

Обратиться к такой ультразвуковой диагностике рекомендуется женщинам, достигшим возраста 35 лет.

Иногда встречаются случаи, когда супруги являются родственниками. В такой ситуации процедура является обязательным условием.

Если до планирования зачатия один из супругов подвергался облучению ионизирующего типа, необходимо пройти процедуру.

Еще одним показанием к проведению является наличие во время беременности женщины таких заболеваний, как краснуха, ветрянка, герпес. Проведение такого обследования не является принудительным, и каждый человек может обратиться к нему по собственному желанию.

Особенности проведения процедуры

В основном, женщину направляют на скрининг несколько раз во время беременности. Первая процедура необходима с 10 по 13 неделю. В это время женщина не только подвергается исследованию , но и сдает анализ крови на определенные гормоны.

Второй раз процедуру нужно пройти на 18-21 неделе. В это время проводятся не только скрининг, но и сдача анализов из вены.

На 3 неделе исследование проводится с помощью аппаратов высокого класса.

Для начала женщина должна найти место, где сделать скрининг. Лучше всего выбирать платные частные клиники, предоставляющие качественные услуги. Как правило, рекомендацией медицинских учреждений занимается врач, направляющий на диагностику, при этом он может рассказать, как делают УЗИ.

На первом этапе женщина должна сдать кровь из вены, желательно натощак. В этот день происходит ультразвуковое обследование у специалиста-сонолога. Этот врач специализируется на генетической диагностике. Сама процедура не будет ни чем отличаться от стандартной формы. В процессе применяется оборудование высокого класса.

Читать еще

Как часто можно делать УЗИ плода при беременности?

Обследование может делаться как трансвагинально, так и абдоминально. На первых неделях исследование проводится именно через влагалище. За полчаса до его проведения женщина должна выпить 0,5 л воды.

Второе УЗИ со скринингом ни чем не отличается от первого. Но в этом случае нужно пить немного меньше воды.

На последнем триместре исследование выполняется через живот, и основная подготовка не требуется.

После проведения врач должен огласить результаты. Плохой скрининг говорит о том, что существует отклонение от нормы, и в этом случае рекомендуется показаться врачу-генетику.

В некоторых ситуациях это значит , что плод находится в зоне риска, и появление патологий не является исключением.

Хорошее обследования говорит о том, что отклонение от нормы отсутствует, и развитие ребенка проходит нормально.

Источник: https://uzi.one/beremennym/kak-provodjat-skriningovoe.html

Первое УЗИ скрининг при беременности: способ проведения и норма показателей

Первое скрининговое узи при беременности

Первое УЗИ при беременности поможет ответить на вопросы, насколько правильно происходит развитие плода, есть ли какие-то отклонения в развитии плода. Кроме того, с помощью скрининга можно установить, как формируются органы будущего малыша. С помощью этой процедуры врач сможет выявить, все ли в порядке с генами и хромосомами крохи.

Проведения первого УЗИ при беременности

Первое УЗИ скрининг при беременности

Беременность — это ответственный момент в жизни каждой женщины. Ведь за каких-то коротких 9 месяцев на свет появится новая жизнь. И поэтому все женщины стараются сделать все возможное, чтобы ее будущая кроха была здоровой и принесла радость всей семье.

УЗИ при беременности является одним из самых распространенных методов исследования. Ведь сразу, после того как беременность была подтверждена, женщину отправляют на УЗИ, уже для более достоверной проверке на состояние здоровья ее и будущего малыша. И это только первые шаги в большом достижении.

На сегодняшний день существует 2 способа проведения УЗИ:

  1. Трансвагинальный (датчик специального назначения вводят во влагалище)
  2. Трансабдоминальный (датчиком водят по коже живота)

Второй вариант нашел более широкое применение в нашей стране. Что касается первого, его назначают не всем беременным женщинам.

Показания для назначения скрининга:

  • Беременная женщина уже достигла возраста тридцатипятилетия и старше.
  • До этой беременности у нее рождались мертвые дети.
  • Врачами была обнаружено внутриутробное инфицирование, когда они проводили обследование плода при предыдущих беременностях.
  • У беременной был рожден ребенок имевший аномалию хромосом (болезнь Дауна).
  • Хромосомные аномалии имеются у родителей будущего малыша.

В каких случаях проводят трансабдоминальные исследования?

  • Хорион (плацента) прикреплены достаточно низко.
  • У беременной имеется истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае врачу требуется оценить насколько высока степень ее развития.
  • Кисты и придатки имеют признаки воспаления.
  • У узлов миомы матки очень специфичное расположение.
  • Если у матери большой размер подкожной клетчатки, что затрудняет необходимые измерения или оценивание воротниковой зоны плода.

Как проводят исследования ?

Способ проведения первого УЗИ

Беременная ложится, при этом врач просит согнуть ее ноги в коленях. После этого во влагалище вводят специальный датчик для УЗИ, с надетым на него одноразовым презервативом для защиты. Будущая мать может не переживать за болезненные ощущения, так как обычно при проведении трансвагинального ультразвукового исследования их нет.

При трансабдоминальном УЗИ беременная должна принять такое же положение. Чтобы снизить или вовсе исключить возможность появления неправильных результатов, на живот наносят гель специального назначения. Датчик аккуратно перемещают по области живота. Это делается для того, чтобы можно было посмотреть органы будущего ребенка, а так же материнскую плаценту и матку.

Процедура не может навредить ни беременной, ни малышу, так как является полностью безопасной.

Подготовка к ультразвуковому исследованию выбирается в зависимости от того какой метод будут использовать врачи. Если применяют трансабдоминальное, то выпивают половину литра воды перед началом процедуры (за полчаса). Мочевой пузырь должен быть наполнен, потому именно такое его состояние поможет правильно осмотреть состояние плода и сделать необходимые выводы.

Что касается трансвагинального метода, то следует обязательно исключить бобовые, горох, капусту и белый хлеб примерно за сутки до скрининга. Перед ультразвуковым исследованием нужно обязательно опорожнить кишечник, иначе плод находящийся в матке будет трудно просматривать из-за скопления в нем газов.

Каким в норме должно быть развитие ребенка при первом скрининге?

К двенадцати неделям большинство органов будущего ребенка уже развиты, а остальные только формируются. Рост ребенка в среднем должен составлять около 8 см, а вес приблизительно 20 г.

 Частота сердечных сокращений достаточно частая (около 170 ударов за минуту).Лицо плода больше похоже на человеческое. На том месте где должны находиться брови можно увидеть немного пушковых волос, а на месте глаз — веки.

Кроме того, у плода уже есть небольшие мочки.

Мышцы в основной своей массе почти все уже развиты и плод может шевелиться. Его движения хаотичны и беспорядочны. Можно определить пол будущего малыша, хоть и не с полной вероятностью. Такое возможно, если ребенок лежит в правильном положении.

На пальчиках малыша уже появились маленькие ногти. Ребенок начинает сжимать кулачки и гримасничать.

Кровь плода содержит белые и красные кровяные тельца. Почки его уже хорошо сформированы и почти доразвился кишечник. Спинной мозг пока более развит чем головной.

Больше информации о скрининге на первом триместре беременности можно узнать из видео.

Женщина ожидающая малыша должна делать первое УЗИ скрининг в промежутке от десятой до четырнадцатой недели. Обычно назначают прием на двенадцатой неделе. Самым важным в этом исследовании считается выявление внематочной беременности.

Врачи проводят исследование носовой кости будущего малыша:

  • В норме она должна составлять от 2,5 до 4,5 мм.
  • Если есть хоть какие-то малейшие отклонения от нормы, то беременной рекомендуется сразу же после обследования посетить врача-генетика.
  • Это требуется для того чтобы можно было сразу предотвратить пороки в развитии (синдромы Триплодии, Дауна, Эдвардса, Тернера и Патау).

Врачи оценивают копчико-теменной размер. Его норма должна составлять от 42 мм до 59 мм. В случае если показатели будут отличаться от общепринятых, не стоит переживать. Ребенок в утробе растет очень быстро и именно поэтому размеры будут значительно отличаться например в 12 и в 13 недель.

Олигидрамнион и полигидрамнион и признаки синдрома Дауна

Эти понятия означают определение того в каких количествах находятся воды около плода. Если их количество гораздо выше, то в результатах записывают полигидрамнион, если же меньше – олигогидрамнион. Это означает, что в организме беременной может присутствовать внутриутробная инфекция, нарушения в ЦНС и в работе почек.

Если у плода имеется такой синдром, то специалист обнаружит это очень быстро. При первом скрининге самым важным для его обнаружения является ТВП (толщина воротничкового пространства). Он может называться и по другому, например воротниковым пространством, толщиной шейной складки, шейной прозрачностью и шейной складкой.

Если шейная складка имеет размер больше 3 мм, то у плода очень велик риск развития синдрома Дауна.

После того как будет проведено первое ультразвуковое исследование, будущая мама получает на руки бумаги с результатами. Анализ расшифровывают так :

  • Если там где указано количество плодов стоит два или больше, это означает, что беременная может ожидать двойню или тройню.
  • Кроме того, мама может узнать, являются ли ее дети гетерозиготными – то есть двойняшками или однояйцевыми – близнецами.

Какой должна быть шейка матки и предлежание плода?

Состояние шейки матки шейка матки

Этим понятие обозначают то, какой из своих частей малыш расположен к родовым путям. Первый скрининг может показать, что это могут быть как голова, так и ножки. Хотя нередки ситуации, когда кроха располагается по диагонали.

Обычно врачи не делают окончательные выводы о предлежании, и ждут 32 недели беременности, когда ребенок займет нужное положение. В случае если головка неправильно расположена (не к выходу из матки), то врачи делают все, чтобы найти выход из сложившейся ситуации и помочь малышу родиться здоровым.

Врач при первом скрининге должен обязательно определить, какая структура и состояние должны быть у шейки матки беременной женщины:

  1. Для этого он обязательно измеряет ее размер (он должен составлять в норме больше 3 см).
  2. Чем длиннее шейка матки, тем лучше.
  3. В случае если она короче (например 2 см), то будущую мать срочно отправляют на сохранение.

Кроме того, вполне возможно хирургическое вмешательство для лечения. Маточные зевы, как внутренний, так и наружный должны быть обязательно закрыты.

Миометрия покажет, существует ли у беременной риск выкидыша.

Если в полученных бумагах написано, что существует гипертонус, врач отправляет будущую мать на обязательное лечение. Это особенно касается тех случаев, когда пациентка жалуется на «окаменелый» живот.

Срок беременности рассчитывают при помощи специальных таблиц. В настоящее время в некоторые больницы и клиники оснащены специальными аппаратами для ультразвуковой диагностики имеющими встроенную функцию высчитывания срока беременности. Если же делают вручную, то считают дату от последней менструации.

Могут ли быть отклонения у плаценты?

Состояние плаценты на первом УЗИ

Ультразвуковое исследование дает понять, насколько зрелая плацента у будущей матери, где она прикреплена и есть ли у него какие-нибудь патологии. Самым хорошим вариантом считается тот, при котором «детское место» прикрепляется к задней части матки и при всем этом нет никакого перекрытия внутреннего зева матки.

Это центральное предлежание плаценты (хориона). Если «детское место» предлежит неправильно, то врачи наблюдают за беременной и ждут, будут ли изменения. Если ситуация не изменилась, то доктора принимают решение о кесаревом сечении будущей матери. Если у зева нет полного перекрытия (неполное предлежание), то роды проводят, как обычно.

Существует еще и низкое предлежание плаценты:

  • Это тот вид предлежания, когда «детское место» находится не очень далеко от выхода (менее 7 см от него).
  • При таком предлежании врач обязательно в качестве главной рекомендации беременной назначит постельный режим, так как такой вид предлежания может вызвать кровотечение.
  • После этого смотрят, сможет ли плацента подняться вверх. Если такое случится, то можно уже ничего не опасаться и ждать родов обычным способом.

Плацента при первом скрининге еще совсем незрелая. Если же обнаружен «дольчатый» вид плаценты, то это уже не нулевая, как в первом случае, а вторая степень зрелости «детского места». Пристальное внимание следует обратить на кальцинаты (отложения кальциевых солей). Наличие их в плаценте 1 степени зрелости принято считать нормой.

Если какой-либо участок плаценты вдруг отмирает, то такое состояние называют инфарктом плаценты.

Как только обнаруживается такая патология, врачи немедленно выявляют причину и назначают лечение. Это делается для того чтобы ребенку в будущем хватало нужных веществ для правильного развития, а так же кислорода.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/pervoe-uzi-skrining-pri-beremennosti-sposob-provedeniya-i-norma-pokazatelej.html

Первое УЗИ

Первое скрининговое узи при беременности

Ультразвуковое исследование плода является одним из основных методов, позволяющих контролировать течение беременности.

В связи с его распространенностью и относительной простотой многие женщины за первые 12 недель успевают пройти от одного до нескольких исследований.

Однако с позиции медицины оптимальный период для проведения первого скринингового УЗИ – 10-14 недель (если быть более точным от 10 недель 6 дней до 13 недель и 6 дней).

УЗИ, которые проводятся до данного срока, направлены на определение наличия беременности, места ее нахождения (маточная или внематочная), динамики развития (развивающаяся или неразвивающаяся), но не позволяют выявитьсонографические (ультразвуковые) маркеры хромосомных аномалий (ХА).

А в сроке 10-14 недель (УЗИ первого триместра) уже можно диагностировать грубые пороки развития (например, анэнцефалия – отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также выделить группу риска по хромосомной патологии (плод уже достаточно большой для оценки толщины воротникового пространства – ТВП, носовых костей).

Данное исследование проводится, как правило, в медико-генетических центрах, где установлена соответствующая аппаратура и есть высококвалифицированные специалисты пренатальной (дородовой) диагностики, генетики. Поэтому каждая беременная должна понимать, что только скрининговые УЗИ позволяют минимизировать риск рождения ребенка с серьезной патологией.            

При проведении УЗИ первого триместра должны быть решены две основные задачи:

  1. Определить грубые пороки развития.
  2. Выявить маркеры хромосомных аномалий, основными из которых являются толщина воротникового пространства и гипоплазия/аплазия одной или обеих носовых костей (гипоплазия – недоразвитие какого-то органа, аплазия – его отсутствие). Нормативные значения данных параметров представлены в процентильных таблицах, различных для каждого региона. Эти таблицы отражают значения изучаемого показателя, которые делятся на 3 группы: с 10 по 90 процентиль считается нормой; с 5 по 95 – требуют более углубленного исследования и при прочих нормальных показателях также относятся к норме; менее 5 и более 95 процентиля требуют тщательного дообследования для исключения патологии. Наличие маркеров хромосомных аномалий (отличия от нормы по процентильным таблицам) требует кариотипирования (определения хромосомного набора плода).

Расшифровка результатов УЗИ в сроке 10-14 недель

Протокол первого скринингового УЗИ является общим для всех учреждений пренатальной диагностики. Ниже представлен один из возможных вариантов нормального ультразвукового исследования в первом триместре (в 12 недель) с расшифровкой.

Остановимся подробнее на основных пунктах протокола. Исследование обычно начинается с определения срока беременности от первого дня последней менструации (в неделях и днях), а также предполагаемой даты родов, которая соответствует сроку 40 недель.

УЗИ обычно проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так как такой доступ является более простым. Если через переднюю брюшную стенку плод визуализируется недостаточно хорошо для оценки всех необходимых параметров, используется трансвагинальный доступ (через влагалище). Далее определяется количество плодов в матке.

При наличии двух и более плодов беременность считается многоплодной, каждый исследуется отдельно, что отражается в разных протоколах.

Следующим пунктом проводится измерение основного размера плода для данного срока – копчико-теменного размера (КТР), то есть расстояние от головного конца плода до его копчика. При нерегулярной менструации по нему определяется срок беременности, а при регулярной – соответствие КТР менструальному сроку.

Такой параметр, как частота сердечных сокращений (ЧСС) вошел в протокол скрининга, так как позволяет диагностировать аритмии (изменение частоты и регулярности сердцебиения), а также выявить функциональную патологию плода, хотя на раннем сроке обычно не имеет большой диагностической значимости. Надо помнить о том, что сердцебиение плода надо изучать очень тщательно, так как возможны диагностические ошибки на небольших сроках беременности, когда за сердцебиение плода можно принять передаточную пульсацию сосудов беременной. Нормативные значения ЧСС представлены в таблице.

Срок беременности, неделиЧастота сердечных сокращений, ударов в минуту
10161-179
11153-177
12150-174
13147-171
14146-168

Одним из основных маркеров хромосомных аномалий в сроке 10-14 недель является толщина воротникового пространства, так как она коррелирует с развитием синдрома Дауна, Эдвардса и других. Воротниковое пространство – это промежуток между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей шеи эмбриона/плода.

После изучения анатомии и физиологических особенностей эмбриона/плода на УЗИ определяется состояние и расположение хориона (наружной покрытой ворсинками зародышевой оболочки), который впоследствии преобразуется в плаценту.

Чаще всего он расположен по задней стенке, но может локализоваться и на передней стенке, с переходом на боковые, или в дне матки. Оценивается структура хориона, неоднородность которой может говорить, например, об инфекционном процессе.

Важным является определение наличия/отсутствия отслойки хориона (особенно при наличии жалоб на боли и кровянистые выделения), ее величины, а также прогрессирует она или нет.

Положение хориона относительно внутреннего зева шейки матки важно, так как предлежание плаценты (когда она полностью или частично перекрывает внутренний зев) требует особой тактики ведения беременности. В первой половине беременности плацента может «мигрировать» и занимать нормальное положение с увеличением срока беременности.

На данном сроке подлежит изучению желточный мешок. Его внутренний диаметр особенно важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности на ранних сроках.

К 12 неделям он обычно редуцируется (подвергается обратному развитию) и при проведении УЗИ первого триместра может определяться как небольшое кистозное образование в основании пуповины.

В таблице приведены эхографические критерии оценки желточного мешка (Медведев М.В.)

ПоказателиЖелточный мешок
нормальныйаномальный
формаОкруглаяОвоидная, неправильная
Внутренний диаметр4-6 ммМенее 2 мм в 8-12 недель;Более 6 мм после 10 недель
эхогенностьГипоэхогенный* центр, гиперэхогенный** контургиперэхогенный

*Гипоэхогенный – термин ультразвуковой диагностики, которым описываются ткани, дающие более темные эхо-сигналы.

**Гиперэхогенный – данным термином описываются ткани, дающие более яркие эхосигналы, чем рядом расположенные структуры.

Особенности строения матки должны быть отражены в протоколе, так как наличие аномалий (двурогая матка, полное или неполное удвоение, седловидная матка) могут сказаться на течении беременности или осложнить процесс родов.

Осмотру обязательно подлежат придатки матки (в первую очередь это касается яичников), потому что во втором и третьем триместре исследовать их достаточно затруднительно из-за больших размеров матки, а наличие кист яичников у беременной может потребовать их оперативного лечения.

Если возникает необходимость дополнительного контроля каких-либо из указанных выше параметров, врач назначает дату повторного исследования. При нормальных показателях УЗИ делается в следующий скрининговый срок – 20-24 недели.

Скрининговое ультразвуковое исследование

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • 10-14 недель.
  • 20-24 недели.
  • 32-34 недели.

Именно эти сроки определены как наиболее информативные для определения анатомии и физиологических особенностей плода.

С 10-11 недель плод уже достаточно большой для изучения его анатомических особенностей, а также на данном сроке наиболее информативна величина ТВП.

В 20-24 недели при УЗИ наиболее полно возможно изучить анатомию плода, а в 32-34 недели обычно проявляют себя пороки с поздней манифестацией (проявлением), а также возможно диагностировать и скорректировать синдром задержки развития плода.

Метод УЗИ выбран в качестве скринингового исследования, так как возможно охватить очень широкую аудиторию (более 85% беременных), является безопасным при соблюдении всех правил проведения исследования, и относительно недорогой. Очень важным является то, что УЗИ относится к неинвазивным (атравматичным, бескровным) методам исследования.

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/pervoe-uzi/

Первый скрининг при беременности: как подготовиться?

Первое скрининговое узи при беременности

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

Что собой представляет обследование?

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

  • Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
  • С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
  • Находящимся в браке с близким родственником.
  • Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
  • Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Цель исследования

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

  • Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • Многоплодная беременность.
  • Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
  • Предшествующий скринингу амниоцентез.
  • Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Условия проведения

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

  • Ультразвуковое исследование. Проводиться абдоминальным способом через поверхность живота или трансвагинально, при помощи специального датчика.
  • Биохимический скрининг – это лабораторное биохимическое исследование крови. Берется образец венозной крови объемом примерно 10 миллилитров.

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

  • Характеристика длины — копчико-теменной размер малыша (КТР).
  • Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
  • Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
  • Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
  • Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
  • Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
  • Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

  • Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
  • На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

  • За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
  • Воздержаться от полового контакта.
  • Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
  • Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
  • Провести гигиенические процедуры.
  • Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
  • Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
  • При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
  • Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Женщины из категорий, отнесенных к высокой вероятности аномального развития плода, должны обязательно уведомить о своем статусе врача.

Как оцениваются результаты?

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

  • Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
  • Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
  • Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
  • Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya.html

Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?

Первое скрининговое узи при беременности

О важности УЗИ для контроля за протеканием беременности и состоянием ребенка знает каждая будущая мамочка.

Но слово «скрининг» для многих остается загадкой, пока не приходит время планового осмотра в первом и последующих триместрах.

Хотя именно скрининговое исследование является обязательным для всех беременных пациенток, это даже прописано в российских законах. Скрининговое УЗИ при беременности – что же это такое и чем оно отличается от обычного ультразвука?

Что такое пренатальный скрининг?

Обычное плановое УЗИ при беременности – это современный метод медицинской диагностики, который позволяет быстро, безопасно и информативно проводить обследование мамы и будущего малыша.

Ультразвук показывает максимально достоверную картину состояния матки и других органов малого таза, плаценты и околоплодных вод у пациентки.

Также он дает возможность оценить анатомию и физиологию малыша, проследить за его развитием, оценить вероятные патологии.

У скринингового УЗИ более конкретные задачи. Пренатальный скрининг – это комплексное исследование, которое позволяет увидеть все патологические процессы, хромосомные нарушения и врожденные аномалии у ребенка. Чем раньше выявлены различные пороки, тем больше шансов их устранить или предотвратить развитие.

Традиционно в скрининговое УЗИ входит обычный ультразвук, на более поздних сроках – кардиотокография и доплерометрия. Пренатальный скрининг также включает комплексный анализ крови (биохимический скрининг).

Когда нужно пройти скрининговое УЗИ? Конкретные сроки указаны в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания медицинской помощи по профилю акушерства и гинекологии:

  • 11-14 недель – первый скрининг;
  • 18-21 неделя – второй скрининг;
  • 30-34 недели – третий скрининг.

При этом сроки обычного и скринингового ультразвука немного не совпадают: скрининг предлагается проходить на 2-3 недели раньше. Это делается для того, чтобы при сомнительных или неточных результатах у врача было время направить пациентку на повторное сканирование. Или – в особых случаях – принять решение о прерывании беременности.

Первое скрининговое УЗИ

Плановый пренатальный скрининг первого триместра включает в себя ультразвуковое сканирование и биохимический анализ крови на гормоны. Такое исследование позволяет как можно раньше обнаружить следующие патологии плода: синдромы Дауна и Эдвардса, омфалоцеле, триплоидию (тройной набор хромосом), дефекты развития нервной трубки и др.

Делается первое скрининговое УЗИ двумя способами: трансвагинальным или трансабдоминальным. При трансвагинальном сканировании пациентку осматривают при помощи датчика, введенного во влагалище. Трансабдоминальный способ – это исследование через наружную стенку живота. Такой ультразвук проводится при полном мочевом пузыре, для внутреннего УЗИ требуется пустой мочевой пузырь.

Расшифровка скринингового УЗИ в первом триместре содержит следующие параметры плода:

  • КТР (копчико-теменной размер малыша);
  • толщина воротниковой зоны;
  • носовая кость ребенка;
  • частота сердечных сокращений;
  • бипариетальный размер головки.

КТР плода – это важнейший показатель развития малыша в первом триместре. Расстояние между копчиком и темечком будущего ребенка может сказать многое о протекании самой беременности, уровне гормонов. А также о возможном инфицировании плода от мамы и хромосомных аномалиях.

Толщина воротниковой зоны – основной маркер хромосомных патологий малыша. А несоответствие размеров носовой косточки ребенка нормам может сигнализировать о синдроме Дауна.

Второе скрининговое УЗИ

Второе скрининг-УЗИ во время беременности проводится по той же схеме, что и первое обследование: ультразвуковое сканирование и исследование крови. Ультразвук делают только трансабдоминальным способом – через стенку живота.

Ультразвук на 18-21 неделе позволяет подтвердить или опровергнуть данные первого скрининга, а также обнаружить другие анатомические аномалии развития малыша. Это аномалии конечностей и дефекты лица, пороки мозга, сердца и почек и др.

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

  • фетометрические показатели (основные размеры ребеночка – объем головки и грудной клетки, длина костей и др.);
  • структура лица (размер носовой косточки, отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
  • строение внутренних детских органов;
  • степень зрелости легких малыша;
  • количество пальчиков на руках и ногах;
  • состояние матки и шейки матки у мамы;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодной жидкости.

Третье скрининговое УЗИ

В 30-34 недели наступает время итогового скрининга, основная цель которого – определить положение малыша в матке и оценить состояние плаценты и околоплодных вод у мамы. Это позволяет доктору окончательно выбрать тактику организации родов – через родовые пути или кесарево сечение.

Третий скрининг также является комплексным анализом, но, в отличие от предыдущих исследований, включает несколько УЗИ-процедур:

  • ультразвуковое сканирование;
  • кардиотокография (изучение сердечного ритма малыша);
  • доплерография (скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и плода).

Скрининговое УЗИ на 30-34-й неделе должно оценивать:

  • основные параметры (рост, вес, окружность головки и др.);
  • работу сердечно-сосудистой системы малыша;
  • строение личика (челюсти, глазницы, носовая косточка);
  • позвоночник и длину костей;
  • органы брюшной полости;
  • мочеполовую систему ребенка;
  • толщину и степень зрелости плаценты;
  • индекс околоплодных вод;
  • расположение плаценты.

Кардиотокография – это своеобразная кардиограмма сердечка малыша. Проводится она с помощью аппарата УЗИ, но на экран выводится кривая сердцебиения. Основная цель кардиотокографии – на основании сердечного ритма понять, не страдает ли ребенок от гипоксии.

УЗИ с доплером проводится таким же способом, как и обычный ультразвук. Эта процедура оценивает проходимость сосудов ребенка, плаценты и матки, рассчитывает скорость кровотока. По результатам доплерографии можно выяснить, хватает ли малышу кислорода, есть ли патологии ЦНС или сердца. По усмотрению врача доплер можно назначить пациентке и во время второго скрининга.

Обязательные показания для скринингового УЗИ

О вреде обычного ультразвука и пренатального скрининга до сих пор ведутся споры, многие мамы опасаются, что частое сканирование может навредить ребеночку.

Несмотря на то, что обязанность пройти скрининг прописана в законе, никто не может принудить пациентку к обследованию.

Если женщина не хочет проходить анализы, она должна написать письменный отказ от скринингового УЗИ у своего лечащего врача.

Но есть категории пациенток, для которых комплексное обследование необходимо по медицинским показаниям. УЗИ-скрининг обязателен, если:

  • в семье у будущих родителей встречались наследственные патологии;
  • будущей маме 35 лет и больше;
  • у пациентки были преждевременные роды или выкидыши;
  • папа с мамой являются родственниками;
  • пациентка болела какой-либо инфекцией в период вынашивания (краснуха, герпес, ветрянка, а также пневмония, ангина и др.) и так далее.

Одним из важнейших показаний к скрининговому УЗИ является желание самих родителей узнать, страдает ли будущий малыш какими-либо отклонениями.

Помимо традиционных процедур скрининга для этой цели может использоваться современное 3D УЗИ. Такое сканирование выдает объемное изображение малыша, что позволяет более четко разглядеть какие-либо анатомические аномалии.

Единственный нюанс – проводить подобное УЗИ разрешается лишь со второго триместра.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost/skrining-uzi-chto-eto-takoe.html

Моя беременность
Добавить комментарий