Пиелонефрит при беременности форум

Содержание
  1. Возникновение пиелонефрита во время беременности: причины, симптоматика, опасность для плода и принципы лечения
  2. Общая характеристика болезни
  3. Причина возникновения
  4. Симптомы заболевания
  5. Пиелонефрит и беременность: чем грозит недуг?
  6. В чем заключается лечение?
  7. Применение народных средств в лечении
  8. по теме
  9. Пиелонефрит при беременности (болят почки)
  10. Причины гестационного пиелонефрита
  11. Диагностика пиелонефрита при беременности
  12. Лечение пиелонефрита при беременности
  13. Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):
  14. Профилактика пиелонефрита:
  15. Вопросы и ответы
  16. Лечение пиелонефрита у беременных форум
  17. Причины возникновения пиелонефрита при беременности
  18. Виды у беременных
  19. Методы диагностики
  20. Пиелонефрит при беременности (болят почки)
  21. Причины гестационного пиелонефрита
  22. Диагностика пиелонефрита при беременности
  23. Лечение пиелонефрита при беременности
  24. Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):
  25. Профилактика пиелонефрита:
  26. Вопросы и ответы

Возникновение пиелонефрита во время беременности: причины, симптоматика, опасность для плода и принципы лечения

Пиелонефрит при беременности форум

В период беременности организм женщины подвергается серьезным нагрузкам, из-за чего происходит развитие некоторых заболеваний. Так, от 6 до 12% сталкиваются с воспалительным процессом в почках.

Хронический и острый пиелонефрит при беременности, симптомы которого уже доставляют множество неудобств, – состояние, опасное и для будущей мамы, и для плода.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать и вылечить болезнь. Итак, чем опасен пиелонефрит при беременности и как его грамотно лечить?

Общая характеристика болезни

Такое заболевание почек встречается достаточно часто. Это воспалительный процесс, который возникает в лоханках почек. Обычно пиелонефрит поражает женщин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов.

Здоровая почка и пиелонефрит

Состояние беременности при этом является провоцирующим фактором. В мочевые пути инфекция попадает по-разному: из кишечника, мочевого пузыря или из очагов воспаления, локализованных в других органах.

Пиелонефрит во время беременности особенно опасен тем, что в результате недолеченной болезни может произойти непроизвольный аборт. Обычно это бывает на 16-24 неделях.

Причина возникновения

Причиной того, что болезнь часто развивается именно у беременных, является то, что матка начинает расти и давит на другие органы, в том числе и на почки.

Из-за этого вывод мочи значительно ухудшается.

Кроме того, в период вынашивания ребенка снижается иммунитет женщины, что создает благоприятную среду для развития инфекционных заболеваний. Еще одной причиной является изменение гормонального фона, что тоже приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Симптомы заболевания

Пиелонефрит может быть как первичным, который начал развиваться в период беременности, так и вторичным, возникшим раньше, но обострившимся во время вынашивания малыша.

Как правило, признаки пиелонефрита при беременности следующие:

  • повышение температуры;
  • боль и резь во время мочеиспускания;
  • тошнота, иногда рвота;
  • постоянный озноб;
  • боль в области поясницы;
  • слабость, плохой аппетит;
  • изменение цвета мочи, которая становится темнее, приобретает красноватый оттенок.

Как правило, такие симптомы появляются при острой форме пиелонефрита. Хронический пиелонефрит при беременности характеризуется постоянным, хотя и незначительным повышением температуры и усталостью.

Надо иметь в виду, что иногда заболевание протекает бессимптомно. В этом случае обнаружить его помогут только анализы.

Пиелонефрит и беременность: чем грозит недуг?

Женщин, которые столкнулись с этой болезнью, прежде всего интересует вопрос, чем опасен пиелонефрит, и может ли он повлиять на развитие плода. Действительно пиелонефрит при беременности последствия для ребенка может иметь серьезные.

В некоторых случаях заболевание приводит к отторжению плода или преждевременным родам.

Что касается новорожденных, последствия бывают разными. Внутриутробная инфекция может вызвать серьезные поражения внутренних органов. Могут возникнуть задержки в развитии, иногда развивается конъюнктивит.

Существует риск возникновения внутриутробной гипоксии. Это приводит к нехватке кислорода, а значит, малыш может родиться слабым и с меньшим весом.

В чем заключается лечение?

При таком недуге, как пиелонефрит при беременности, лечение имеет следующие особенности:

  1. чтобы избежать осложнений, лечиться придется в стационаре под наблюдением врачей. Правда, если болезнь носит хронический характер и анализы мочи нормальные, обычно разрешают лечиться амбулаторно. Необходимо избегать переохлаждения и нервных стрессов, а также с первых же дней соблюдать постельный режим. Чтобы происходил отток мочи, лежать надо на боку, который противоположен пораженной почке. Если за сутки позитивных изменений не будет, возможно проведение катетеризации;
  2. ни в коем случае нельзя переносить пиелонефрит на ногах. Поскольку во время обострения у больной могут возникнуть такие выраженные симптомы, как сильные боли, рвота и высокая температура, это может вызвать тяжелые осложнения, в том числе и прерывание беременности;
  3. медикаменты при этом заболевании назначают с первого дня лечения. В терапии используются препараты нескольких групп: спазмолитические средства, антибиотики, иногда успокоительные. Лекарства врач подбирает в соответствии с результатами анализов и характером заболевания;
  4. при назначении препаратов прежде всего учитывается не эффективность, а безопасность для ребенка;
  5. если заболевание приняло тяжелую и запущенную форму, может ставиться вопрос о необходимости прерывания беременности.

Когда беременность находится в первом триместре и плод еще только формируется, лекарства назначаются с особой осторожностью, особенно антибиотики. Иногда врач прописывает Амоксициллин, Ампицилин или другие препараты пенициллиновой группы.

Антибиотик Амоксициллин

Когда беременность переходит во второй триместр, список разрешенных препаратов несколько расширяется. Уже можно пить Фурадонин, Цефазолин и Супракс. Начиная с четвертого месяца, при необходимости назначается Нитроксолин.

Некоторые препараты противопоказаны к употреблению во время беременности, причем пить их нельзя независимо от сроков. Это прежде всего Левомицетин, Бисептол и тетрациклины.Поскольку существует большой риск осложнений, это надо иметь в виду и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Только врач и только после проведения ряда обследований может сказать, как лечить пиелонефрит при беременности.

Важную роль при пиелонефрите играет соблюдение диеты.

Будущей маме придется отказаться от соленых, острых и жирных блюд, а также копченостей. Не рекомендуется употреблять приправы и специи. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы не было запоров, поскольку они усугубляют воспалительный процесс.

Если лечение проведено правильно и своевременно, риск осложнений значительно снижается. Так, опасность ранних родов снижается с 50% до 5%. Шансов на то, что малыш родится здоровым, будет гораздо больше.

Применение народных средств в лечении

Если поискать информацию о пиелонефрите при беременности на форумах, можно найти несколько полезных народных методов лечения и профилактики недуга.

Отметим, что при таком недуге, как пиелонефрит при беременности, лечение народными средствами является лишь дополнением к традиционной терапии, которая происходит в стационаре под наблюдением врачей.

Хорошие отзывы при пиелонефрите и беременности получила фитотерапия.

Поскольку целью лечения является снятие воспалительного процесса и улучшение вывода мочи, нужно подбирать травы, обладающие мочевыводящим и противовоспалительным эффектом.

Но стоит помнить, что некоторые растения, помогающие в лечении пиелонефрита, не рекомендуются беременным. К ним относятся, например, солодка, петрушка, толокнянка.

Питьевой режим тоже имеет большое значение. Очень полезно пить специальный чай, обладающий мочегонным эффектом. Его можно заваривать с листьями березы, крапивы, брусничным листом.

Кроме того, такой напиток обеспечит будущую маму необходимыми витаминами.

Такой же эффект оказывают брусничные и клюквенные морсы. В день рекомендуется выпивать до двух-трех литров жидкости.

Еще одно хорошее народное средство – овес.

Он особенно ценен тем, что в отличие от других лекарственных растений не способен усиливать тонус матки, зато снимает воспаление и благоприятно воздействует на многие органы. Кроме того, овес образует слизь, а значит, устраняет запоры. Это важно для беременных женщин, которые в основном ведут малоподвижный образ жизни.

В лечении используются не хлопья, а отвар овсяной крупы. Чтобы его приготовить, крупу берут пополам с водой и кипятят в течение трех часов. Пьют средство перед едой по половине стакана, желательно несколько раз в день.

Отвар овсяной крупы

Беременным женщинам, которым поставили такой диагноз, необходимо уделить особое внимание рациону. В его состав должны быть включены нежирные молочные продукты, фрукты, овощи. В сезон нужно обязательно есть арбузы и дыни, которые улучшают отток мочи и в то же время снимают отеки.

Профилактика пиелонефрита при беременности поможет избежать обострения.  Необходимо больше гулять на свежем воздухе, при этом не допуская переохлаждений, заниматься гимнастикой, не допускать застоя мочи.

по теме

Какое оказывает гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод? Ответ в видео:

Пиелонефрит – заболевание, которое можно вылечить. Главное – вовремя обнаружить симптомы и принять необходимые меры.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/pielonefrit/pri-beremennosti-5.html

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Пиелонефрит при беременности форум

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка.

В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности.

Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности – это проблема особенно актуальна.

Причины гестационного пиелонефрита

В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита – механическая.

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники – выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам.

По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита – это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат – продвижение мочи затрудняется.

Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов – кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.  

Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается – повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена – боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика пиелонефрита при беременности

Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

– общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;- биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);- общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;- бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;- УЗИ почек – пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;- консультация нефролога;- хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

– катетеризация мочеточников – выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита – это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении.

Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ.

В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку).

В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.

В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов – это антибиотики.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда.

В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней. 

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни.

Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки.

Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания.

Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

– внутриутробное инфицирование плода;- выкидыши;- внутриутробная гибель плода;- преждевременные роды;- развитие гестоза – осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

– почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

Профилактика пиелонефрита:

– подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;- при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы – соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;- регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа)  при беременности;

– потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

Вопросы и ответы

1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?
– Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?
– Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?
– Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?
– Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?
– Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?
– Если нет почечной недостаточности – можно.

7. У меня на фоне хронического пиелонефрита резко повысилось давление. Что делать?
– Срочно обратиться к гинекологу и лечь в больницу.

8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?
– При гематурии и других изменениях в моче – госпитализация обязательна.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

Лечение пиелонефрита у беременных форум

Пиелонефрит при беременности форум

Подробности Создано 13.03.2018 00:00

Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

  • Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
  • Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
  • Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
  • Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
  • Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.
  • Причины возникновения пиелонефрита при беременности

    Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования.

    Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек.

    Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

    У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

    • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
    • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
    • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).
    • Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

      Виды у беременных

      Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

    • Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
    • Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.

    Методы диагностики

    Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

    Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

    Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/pielonefrit-pri-beremennosti

    Пиелонефрит при беременности (болят почки)

    Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка.

    В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности.

    Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

    Причины гестационного пиелонефрита

    В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая.

    Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам.

    По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

    Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

    Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

    Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

    Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

    При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

    Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

    При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

    Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

    Диагностика пиелонефрита при беременности

    Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

    — общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;

    — биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

    — общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;

    — бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

    — УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;

    — консультация нефролога;

    — хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

    — катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

    Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

    Лечение пиелонефрита при беременности

    Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении.

    Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ.

    В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

    Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку).

    В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.

    В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

    Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

    При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода.

    Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда.

    В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

    Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

    При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

    Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни.

    Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки.

    Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

    Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания.

    Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

    Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

    — внутриутробное инфицирование плода;

    — выкидыши;

    — внутриутробная гибель плода;

    — преждевременные роды;

    — развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

    — почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

    Профилактика пиелонефрита:

    — подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;

    — при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

    — регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа)  при беременности;

    — потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

    Вопросы и ответы

    1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?

    — Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

    2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?

    — Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

    3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?

    — Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

    4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?

    — Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

    5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?

    — Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

    6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?

    — Если нет почечной недостаточности — можно.

    8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?

    — При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

    Источник: http://stranacom.ru/article_1970/

    Моя беременность
    Добавить комментарий