Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Содержание

1 Пролапс митрального клапана у беременных – причины, симптомы, ведение родов
2 Сердце будущей мамы: чем грозит пролапс митрального клапана?
3 Беременность и пролапс митрального клапана
4 Пролапс митрального клапана и беременность
5 Пролапс митрального клапана при беременности и родах
6 Насколько опасен пролапс митрального клапана во время беременности?

Пролапс митрального клапана у беременных – причины, симптомы, ведение родов

статьи:

Поговорим в этой статье о особенностях течения беременности при пролапсе митрального клапана, а также о том, какие роды возможны при пролапсе митрального клапана разных степеней.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это патология сердца, характеризующаяся нарушением работы двустворчатого клапана, который разделяет левое предсердие и желудочек. В момент сокращения предсердия клапан открывается, и кровь продвигается в желудочек. Потом клапан закрывается, желудочек сокращается и кровь выталкивается в аорту. В некоторых случаях нарушается строение левого клапана, его створки прогибаются в предсердие в момент систолы левого желудочка, из-за чего часть крови возвращается назад в предсердие. Чаще всего патология возникает в молодом возрасте. Лёгкая регургитация (движение крови обратное нормальному) не требует лечения, а при тяжёлой проводят операцию. Пролапс митрального клапана влияет на беременность и роды и об этом мы расскажем подробнее.

Причины ПМК

Эта патология распространена среди пациенток женского пола, особенно в подростковом возрасте. Часто недуг сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пролапс митрального клапана при беременности встречается довольно часто. У большинства женщин болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только на УЗИ сердца. Во втором триместре заболевание могут выявить у эмбриона.

Пролапс может быть врождённым и приобретённым:

1. Врождённый (анатомический) – неправильно развивается соединительная ткань клапана и нарушается строение других отделов сердца. Патология возникает ещё в период внутриутробного развития по следующим причинам:

— гестоз (поздний токсикоз);

— простудные или инфекционные болезни в период беременности; — влияние загрязнённой окружающей среды на здоровье будущей матери.

2. Вторичный – развивается вследствие сердечно-сосудистых или других болезней. Часто вторичный пролапс возникает в результате воспаления соединительной ткани, который провоцируют следующие заболевания:

— нарушения метаболизма;
— несовершенный десмогенез;
— болезни сердца (пороки развития, аритмии, вегето-сосудистая дистония, ревматизм и т. д.);
— воспаление клапана;
— травмирование скелета грудной клетки;
— функциональная недостаточность сердца;
— клапанно-желудочковая диспропорция;
— асинхронные сокращения сердца и т. д.

Виды пролапса митрального клапана

Недостаточность митрального клапана при беременности бывает анатомической и вторичной. В первом случае недуг возникает в период внутриутробного развития и провоцирует ревматические болезни сердца. Вторичный пролапс является осложнением других сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи предлагают следующую классификацию пролапса двустворчатого клапана:

1. В зависимости от количества створок, выпадающих в предсердие:

— 1 створка;
— 2 створки.

2. В зависимости от времени проявления патологии:

— в молодом возрасте;
— в старшем возрасте.

3. В зависимости от глубины выпадения створок:

— 1 степень – от 4 до 7 см. Это состояние считается нормальным, пациенту разрешено заниматься физической культурой, тяжёлая атлетика запрещена. — 2 степень – от 7 до 9 см. Это патологическое состояние, перед физическим занятиями нужно получить разрешение кардиолога. — 3 степень – от 10 см и больше. Это серьёзная патология, при которой наблюдается расширение предсердия, утолщение стенок между левым и правым желудочком. Пациент может заниматься только лечебной физкультурой.

4. В зависимости от характера циркуляции крови:

— присутствует митральная регургитация и часть крови возвращается назад в предсердие из-за патологического провисания створок; — митральная регургитация отсутствует, но провисающие створки не пропускают кровь назад в предсердие.

Симптоматика

По статистике 30% беременным ставят диагноз ПМК 1 степени. Как утверждают врачи, это вариант нормы, женщинам с таким диагнозом можно рожать, главное постоянно наблюдаться у кардиолога.

Кроме того, из-за физиологических изменений женщины в период беременности движение крови на время нормализуется. В случае увеличение периферического давления митральная регургитация становится более выраженной, как следствие общая картина пролапса ухудшается.

Это грозит развитием наджелудочковой или желудочковой аритмии. При резком повышении давления створка левого клапана отрывается, из-за чего лёгкие отекают. Пролапс 1 степени выражается отдышкой и нарушением сердечного ритма, хотя беременная часто не замечает подобные симптомы.

Если у женщины диагноз ПМК 2 степени, то признаки тоже практически отсутствуют.

Пролапс двустороннего клапана 3 степени проявляется следующими симптомами:

• Вегето-сосудистая дистония – хроническая усталость, отдышка, боль в сердце, которую не купируют гликозиды, нарушения частоты и последовательности сокращений миокарда, избыточное выделение пота, расстройства кишечника. • Сосудистые нарушения – субфебрильная лихорадка (температура от 37 до 38°), частая головная боль (особенно ночью и утром), низкая температура в верхних и нижних конечностях, мурашки на коже. • Геморрагический синдром – кровоподтёки, кровотечения из носа. • Психические расстройства – тревожность, повышенная нервная возбудимость, перепады настроения и т. д.

Ведение родов при пролапсе митрального клапана

Многих женщин интересует вопрос: «Можно ли самой рожать при пролапсе митрального клапана?». Чтобы ответить на этот вопрос необходимо учитывать степень выраженности пролапса.

Роды с пролапсом митрального клапана 1 степени при отсутствии симптомов чаще всего заканчиваются благоприятно.

Степень выраженности регургитации небольшая, состояние женщины нормальное. В большинстве случаев проводятся естественные роды, но регулярное кардиологическое наблюдение необходимо. Эта степень пролапса не требует лечения. В этом случае пролапс – это индивидуальная особенность организма, а не заболевание.

Естественным способом проводятся роды с пролапсом митрального клапана 2 степени.

Сердечная боль, нарушение ритма свидетельствует о регургитации более тяжёлой степени. В таких случаях врач назначает безопасные для эмбриона препараты. А во время родов чаще всего используют перидуральный наркоз. Роды с пролапсом митрального клапана 3 степени чаще всего проводятся методом кесарева сечения. Состояние будущей матери должен постоянно контролировать кардиолог. Она обязана регулярно проходить УЗИ и принимать медицинские препараты. Только дисциплина, строгий режим, отсутствие интенсивных физических нагрузок, отказ от вредных привычек помогут сохранить жизнь себе и ребёнку. Будущей маме категорически запрещено переохлаждаться, употреблять соль, пить меньше жидкости. Для родов лучше выбрать специализированный роддом специально для женщин с сердечно-сосудистыми болезнями. В большинстве случаев проводят операцию кесарево, в палате кроме гинеколога должен находится высококвалифицированный кардиолог.

Диагностические меры

Роды при пролапсе митрального клапана обычно проходят естественным путём и заканчиваются благополучно.

Но прогноз зависит от степени пролапса, а поэтому женщине в период беременности необходимо посетить кардиолога, который проведёт все необходимые исследования: • Электрокардиограмма – определит увеличение мышцы левого предсердия и нарушения ритма сердца.

• ЭхоКГ – подтвердит прогибание створок в левое предсердие в момент систолы желудочка.
• Рентгенография – выявит увеличение левых отделов сердца.
• Допплер-ЭхоКГ – исследует движение потока крови.
• Скрининг – исследование генетической структуры.

Терапия

Во избежание недостаточности левого клапана необходимо предотвратить инфекционные заболевания и гипертонию. Основные цели лечения: • устранить нарушения сердечного ритма;
• купировать основные симптомы;
• провести профилактику осложнений;
• предотвратить нейродистрофию главной сердечной мышцы.

При развитии гестоза беременную нужно госпитализировать, так как существует риск ухудшения клинической картины пролапса. В таком случае естественные роды при пролапсе митрального клапана невозможны.

Митральная регургитация становится более выраженной, давление в левом предсердии повышается, как следствие вероятность отёка лёгких возрастает.

Немедикаментозные методы лечения

• гомеопатические средства помогут снять нервное напряжение;
• гидротерапия (водолечение);
• минимальная физическая активность;
• ограничить употребление соли;
• включить в ежедневный рацион продукты источники магния и калия. Медицинские препараты используют только при аритмии, вероятности отёка лёгких, острой закупорке сосудов.

Для лечения пролапса митрального клапана обычно используют следующие препараты:

• β-адреноблокаторы, которые нормализуют сердечный ритм, устраняют тревожность. • магнийсодержащие препараты облегчают симптомы выраженного пролапса, способствуют нормализации давления, улучшению кровообращения и метаболизма. Кесарево сечение при пролапсе митрального клапана проводят при гестозе, который провоцирует кислородное голодание эмбриона. Во избежание гипоксии нужно улучшить маточно-плацентарный кровоток, нормализовать функцию плаценты, ускорить метаболизм. При угрозе прерывания беременности или ранних родов проводят лечение с помощью токолитиков. При слабой родовой деятельности используют препараты, которые стимулируют процесс. Теперь вы знаете, какие роды возможны при пролапсе митрального клапана. Заранее сообщите гинекологу о своём диагнозе, чётко соблюдайте рекомендации специалистов. Будьте внимательны к своему состоянию, ведь от вас зависит здоровье будущего малыша.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Роды после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди…

Сколько стоит кесарево сечение

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

Источник: http://birth-info.ru/203/Prolaps-mitralnogo-klapana-u-beremennykh---prichiny--simptomy--vedenie-rodov/

Сердце будущей мамы: чем грозит пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Человеческое сердце – неутомимый труженик. В среднем этот мышечный орган весит всего лишь около 300 грамм, однако ежедневно прокачивает 2 тысячи литров крови через 90 тысяч километров кровеносных сосудов.

Сердце состоит из четырех камер – правых и левых предсердий и желудочков. Его правая и левая половинки выполняют разные функции. В норме они друг от друга изолированы, а вот одноименные предсердия и желудочки разделены между собой особыми клапанами.

Правое предсердие и правый желудочек имеют трехстворчатый клапан, а левосторонние отделы – двустворчатый, или митральный. Задача этих клапанов – обеспечение правильного кровотока. А именно: когда сокращаются предсердия, кровь должна свободно попадать в желудочки, а когда сокращаются желудочки – направляться далее в кровеносные сосуды.

То есть клапаны препятствуют обратному кровотоку (регургитации). Венозная кровь (насыщенная углекислым газом) поступает в правое предсердие, а затем и в правый желудочек. Далее она идет в легкие, где обогащается кислородом и становится артериальной, приобретая ярко-алый цвет. Это так называемый малый круг кровообращения.

Артериальная кровь перекачивается в левое предсердие и, минуя митральный клапан, оказывается в левом желудочке. Отсюда благодаря мощным мышечным сокращениям кровь поступает в аорту – самую крупную артерию организма. Далее по системе кровеносных сосудов богатая кислородом кровь направляется ко всем тканям и органам.

Это большой круг кровообращения. Но если есть повреждения сосудов, сердца или клапанов, то в этом идеальном механизме могут происходить сбои.

Пролапс митрального клапана: «хлопающая» створка

Митральный клапан представляет собой две створки – переднюю и заднюю, которые разделяют полости левого желудочка и левого предсердия. Это обеспечивает правильный кровоток – при сокращении сердечной мышцы кровь должна двигаться только в одном направлении.

При пролапсе митрального клапана (другие названия этой патологии – «хлопающий» или «парусящий» клапан, синдром Барлоу, синдром позднего систолического шума) его створки смыкаются не полностью, как бы «провисают». При этом левый желудочек и левое предсердие испытывают постоянную повышенную нагрузку, вызванную избыточным объемом крови.

В тяжелых случаях подобное длительное воздействие на сердце грозит серьезными неприятностями.

Ищем причины пролапса митрального клапана

Что же является причиной этой аномалии? Очень часто – наследственность, а именно, нарушение развития соединительной ткани (соединительнотканная дисплазия). Дело в том, что соединительная ткань составляет половину массы тела и выполняет множество функций: защитную, опорную, механическую и т.п.

Другими словами, она образует скелет, суставы, сухожилия, связки, наружные покровы, формирует стенки сосудов, входит во все органы и системы организма. Правильное функционирование соединительной ткани во многом зависит от того, как происходило развитие ребенка в утробе мамы.

Нарушение формирования соединительной ткани у плода является причиной многих врожденных заболеваний, включая и пролапс митрального клапана.

И очень часто пролапс сопровождается другими «диагнозами-компаньонами», вызванными недостаточностью соединительной ткани, варикозным расширением вен, опущением внутренних органов, близорукостью, нарушениями со стороны нервной системы.

Что же провоцирует соединительнотканную дисплазию? Ответ медиков единодушен: одна из главных причин – дефицит микроэлементов, в частности, калия и магния.

Как можно обогатить свой рацион необходимыми микроэлементами? Включите в меню блюда из свежего мяса, молоко, гречку, курагу, печеный картофель, шпинат, бананы, орехи. Полностью исключите простые углеводы – сладкую выпечку, сахар, а также чай и кофе.

Если есть подозрения на дисплазию соединительной ткани, беременной женщине наряду со специальной диетой назначается дополнительный прием препаратов калия и магния.

Среди других причин – перенесенные воспалительные заболевания, травмы, возрастные изменения, нарушения эластичности соединительной ткани.

Виды пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) делят на две группы:

анатомический (врожденный);

как синдром, связанный с нарушением работы нервной и гормональной систем, а также возникший на фоне различных заболеваний – ревматизма, ишемической болезни сердца или при травме грудной клетки.

Чем значительней несмыкание его створок, тем сильнее возрастает нагрузка на сердце, которому приходится перекачивать больший объем крови. Левое предсердие, испытывающее постоянное давление, увеличивается. А во время беременности и родов, когда сердце и без того работает «за двоих», дополнительные нагрузки могут нести угрозу здоровью будущей мамы и плода.

Различают три степени пролапса митрального клапана:

I степень – несмыкание створок на 3–6 мм;
II степень – 6–9 мм;
III степень – свыше 9 мм;

Также принято различать степень выраженности обратного кровотока (регургитации):

I степень – регургитация на уровне створок;
II степень – регургитация до середины предсердия;
III степень – регургитация до противоположной стороны предсердия.

Оценим риски пролапса митрального клапана при беременности

Во время беременности к большому и малому кругу кровообращения добавляется третий – маточно-плацентарный. Если женщина ждет одного малыша, то объем крови в среднем увеличивается на 30–50%. Если двойню или тройню – то еще больше.

Мудрая природа подготовила организм женщины к подобным нагрузкам – во время беременности размеры сердца несколько увеличиваются, его мышечные стенки утолщаются. Примерно с 20-й недели учащается сердцебиение – на 10–12 ударов в минуту.

Благодаря этим изменениям формирующийся плод обеспечивается всеми необходимыми веществами, поступающими с кровью.

Как правило, в женской консультации обязательны посещения кардиолога при беременности, даже если у будущей мамы нет абсолютно никаких жалоб. Важно своевременно проинформировать своего гинеколога обо всех имеющихся (и имевшихся) проблемах с сердцем.

У молодых женщин незначительный пролапс митрального клапана, как правило, никак себя не проявляет и обнаруживается только при эхокардиографии.

При незначительно выраженном пролапсе и небольшой регургитации (I–II степени) будущая мама обычно чувствует себя нормально. Беременность протекает благополучно, и рожает женщина самостоятельно. В этом случае пролапс рассматривается не как болезнь, а как индивидуальная анатомическая особенность. В специализированном наблюдении или лечении у кардиолога такие беременные не нуждаются.

Если степень регургитации и провисания митрального клапана несколько больше, женщине достаточно каждые 3 месяца проходить контрольное обследование у кардиолога.

С возрастом при глубоком пролапсе появляются специфические симптомы: нарушения ритма, одышка, боли в сердце. И если у будущей мамы пролапс III степени с симптомами сердечной недостаточности (такими, как отечность, одышка, нарушение сердечного ритма), то за ее состоянием во время беременности должны следить и гинеколог, и кардиолог.

Чтобы снизить все возможные риски, таким будущим мамам очень важно соблюдать строгий режим сна, питания и физических нагрузок. Из меню им придется исключить соль и ограничить потребление жидкости, чтобы снизить риск возникновения отечности.

Нужна ли госпитализация при пролапсе митрального клапана во время беременности?

Как уже было сказано, при легкой степени пролапса достаточно лишь наблюдения у кардиолога.

Показанием к госпитализации у беременных женщин с ПМК может служить развитие гестоза (осложнение второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче), увеличение пролапса, острое повышение давления в левом предсердии, сопровождающееся одышкой, обморочным состоянием и тупыми болями в груди.

В этом случае будущую маму госпитализируют и назначают ей лечение, направленное на устранение основных проявлений пролапса митрального клапана, нарушения сердечных ритмов, а также на предупреждение поражения сердечной мышцы.

Лечение пролапса митрального клапана

Специального лечения при этом диагнозе не требуется. Вмешательство необходимо лишь в тех случаях, когда наблюдается аритмия (любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма), боли в сердце.

При этих состояниях хорошо помогают успокаивающие препараты (например, средства, содержащие пустырник и валериану). Если необходимо, врач назначит лекарства для профилактики аритмии, а также препараты, содержащие магний.

Пожалуй, наиболее часто встречающийся вопрос при диагнозе пролапс митрального клапана – можно ли рожать самостоятельно? Выдержит ли сердце? Врачи спешат успокоить: этот диагноз не является противопоказанием для беременности и родов. Важно лишь следить за своим самочувствием и помнить, что вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка.

Передается ли пролапс митрального клапана по наследству? Увы, да. Наличие этой аномалии у беременной – один из самых распространенных факторов риска, и в подавляющем большинстве случаев пролапс является врожденным дефектом сердечного клапана.

У большинства людей с этим диагнозом есть близкие родственники с аналогичной патологией. Дети с пролапсом имеют худощавое сложение, у них часто встречаются нарушения со стороны костно-мышечного аппарата (сколиоз, плоскостопие, слабые связки). Они беспокойны, быстро утомляются.

Но есть и хорошие новости. Пролапс митрального клапана, как правило, не имеет какой-либо значимой симптоматики и не нуждается в лечении (если речь идет о I и II степенях).

Часто состояние митрального клапана остается неизменным на протяжении всей жизни. В ряде случаев, по мере роста ребенка, пролапс может уменьшиться или вовсе исчезнуть.

И в немалой степени это будет зависеть от правильного питания будущей мамы и малыша.

При незначительном пролапсе (I–II степени) роды проходят в обычных роддомах – специального наблюдения в этом случае, как правило, не требуется.

В более серьезных случаях рожать придется в специализированном роддоме, где принимают роды у женщин с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В бригаду врачей, кроме акушера-гинеколога, неонатолога и анестезиолога, входит еще и кардиолог, который пристально следит за работой сердца роженицы. Если есть показания, будущей маме проводят кесарево сечение.

Источник фото: Shutterstock

Источник: http://www.9months.ru/zdorovieberem/5628/serdce-buduschey-mamy-chem-grozit-prolaps-mitralnogo-klapana

Беременность и пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Большое значение в акушерстве имеет сопутствующая общесоматическая патология, требующая совместной работы акушер гинеколога и врача узкой специальности.

Одна из главных таких проблем — пролапс митрального клапана при беременности.

Пороки сердца встречаются практически у 10% беременных. К сожалению, пороки могут привести к гибели матери и плода. Материнская летальность составляет 1%, а перинатальная смертность – 25%.

Вероятность возникновения различных осложнений при беременности и во время родов у женщин с пороками сердца зависит от ряда факторов:

формы и степени развития порока,
степени выраженности недостаточности сердечной деятельности,
степени легочной гипертензии,
активности основного заболевания, из-за которого произошло повреждение клапанов,
нарушения нормального сердечного ритма,
наличия сопутствующей акушерской патологии.

Самой частой причиной появления пороков является ревматическая лихорадка. Возбудитель ревматизма, бета-гемолитический стрептококк, осаждаясь на митральном клапане, деформирует его, вызывая тем самым недостаточность и пролапс.

Недостаточность митрального клапана обычно носит не изолированный характер, а чаще встречается в сочетании с пороком аортального клапана или стенозом атриовентрикулярного отверстия. При этом пролапс митрального клапана у беременных, судя по статистике, встречается относительно редко, но сопровождается большим количеством осложнений.

Нарушение гемодинамики

При недостаточном смыкании створок левого атриовентрикулярного клапана, в процессе сокращения левого желудочка происходит заброс крови в левое предсердие.

Чрезмерное накопление крови в нем приводит к расширению левого желудочка. В свою очередь, дилятация полости желудочка сердца вызывает уменьшение количества выбрасываемой в систолу крови.

При пролабировании створок степень гемодинамических нарушений в основном обусловлена недостаточностью клапана.

Течение беременности при пороках сердца

Возникают осложнения в конце второго го триместра, в процессе родов, а так же в первые две недели после родов. Заключаются они в нарастании недостаточности кровообращения вплоть до возникновения острой сердечной недостаточности, Она проявляется в виде сердечной астмы, либо отеком легких.

Среди акушерских осложнений часто встречаются гестозы, угроза прерывания беременности, анемия, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Возникают указанные осложнения в результате застоя крови в сосудах матки и ее аномальной сократительной деятельности.

Диагностика

Клиническое наблюдение за беременной с ПМК осуществляется совместно акушером и кардиологом. Правильный диагноз, более чем в половине случаев, ставится еще до наступления беременности. Диагностические мероприятия аналогичны таковым вне беременности.

Трудности возникают в случае появления изменений непосредственно вызванных беременностью: шум на верхушке, акцент II тона, изменение положения сердца. Поэтому необходимо использовать ЭКГ, фонокардиографию, УЗИ, спирометрию, определение ЦВД.

Своевременная диагностика нарушений работы сердца у беременных женщин крайне важна, так как предсердная тахикардия приводит к стремительному развитию сердечной недостаточности.

Один из методов диагностики — ЭКГ

Лечение

Лечебные мероприятия также требуют совместного внимания кардиологов и акушеров. Больные должны посещать стационар 3 раза: срок 8-12 нед,нед, и за 3 недели до планируемых родов.

Медицинская помощь в таких случаях сводится правильному режиму, диете, психопрофилактической подготовки к родам, оксигенотерапии, медикаментозному лечению. Диета должна быть легкоусвояемой, витаминизированной.

Насыщение кислородом должно осуществляться применением кислородных коктейлей или оксигенобаротерапии.

[attention type=red]

Медикаментозное лечение направлено на лечение и профилактику основного заболевания, профилактику сердечных осложнений, лечение недостаточности кровообращения.

[/attention]

Для профилактики обострения ревматизма используют бициллин-1, или -5 вместе с ацетилсалициловой кислотой в сроки до 14 недель, от 20 до 32 недель беременности.

При компенсированной сердечной недостаточности рекомендуют применять настой горицвета, витамины группы В и С. Основными лекарственными средствами являются диуретики и сердечные гликозиды.

В неотложной терапии нуждаются беременные с ПМК осложненным отеком легких. В таком случае лечение проводят пипольфеном, седуксеном, промедолом, строфантином. Экстренная помощь провидится при нарушениях ритма. Для подавления пароксизмов используют верапамил.

Ведение родов

Родоразрешение через кесарево сечение при ПМК показано при активном ревматизме, резко выраженном поражении клапанов, сочетании ПМК с иной патологией, требующей хирургического лечения.

Ведение родов естественным путем должно сопровождаться адекватным обезболиванием, оксигенотерапией, регуляцией родовой деятельности, профилактикой кровотечений.

Особенностью послеродового периода является противопоказание к кормлению грудью при активном ревматизме.

Источник: http://pim-tpk.ru/beremennost-i-prolaps-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана и беременность

Пролапс митрального клапана при беременности и родах

Пролапс митрального клапана — это выворачивание одной или двух створок в полость левого предсердия. Процесс развивается во время систолического давления в полостях сердца.

Пролапс митрального клапана при беременности – одна из очень распространенных патологий среди беременных женщин, это связано с резкой перестройкой кровообращения в организме. В зависимости от степени сужения клапанных створок пролапс подразделяют на:

первая степень: 3–6 мм;
вторая степень: 6–9 мм;
третья степень: больше 9 мм.

Патогенез развития заболевания во время беременности

При беременности объем циркулирующей крови в организме женщины пополняется на 40 %, вследствие этого больше становится и объем сердца.

По мере увеличения срока беременности развивается умеренная тахикардия, что обеспечивает нормальное кровообращение для плода.

При увеличении сердечных полостей у некоторых женщин не формируются компенсаторные механизмы, створки клапанов не выдерживают нагрузки, не смыкаются полноценно во время систолы.

Пролапс митрального клапана и беременность — это очень распространенное сочетание, поэтому все беременные женщины должны проходить обязательную консультацию у кардиолога.

Пролапс митрального клапана 1 степени симптоматически может себя никак не проявлять, а приобретенный порок определяется при плановой эхокардиографии. При нормальном протекании беременности в третьем периоде женщина может рожать самостоятельно.

Если после родов заболевание прогрессирует, появляются такие симптоматические признаки:

нарушение проводниковой системы сердца;
одышка и резкое изменение частоты дыхательных движений;
отечность мягких тканей конечностей.

Для того чтобы избавиться от риска развития осложнений в родах и послеродовом периоде, беременным женщинам необходимо соблюдать строгий постельный режим, уменьшение количества физических нагрузок и нормализовать сон. Также рекомендуется уменьшить количество потребляемой поваренной соли на протяжении суток, это снизит риск развития эклампсии в родах.

Необходимость для госпитализации

Как правило, женщины с пролапсом митрального клапана в стационарном уходе не нуждаются, а в случае развития симптомов гестоза беременная должна быть госпитализирована для дальнейшего сохранения беременности.

Симптоматические признаки позднего гестоза при беременности:

повышение артериального давления;
отечность нижних конечностей;
спутанность сознания;
боли в области груди;
протеинурия.

Симптомы гестоза могут спровоцировать замирание плода или преждевременные роды. Госпитализация проводится с целью сохранения беременности и профилактики развития осложнений у женщины в послеродовом периоде.

Лечебные мероприятия

Хоть ПМК при беременности и не является особо важной патологией, лечебные мероприятия проводятся с целью профилактики развития инфекционных осложнений и резкого нарушения проводимости сердца.

Целью проведения лечебных мероприятий является:

коррекция основных симптоматических проявлений при пролапсе митрального клапана;
устранение признаков нарушения ритма сердечных сокращений;
профилактические мероприятия против развития специфических осложнений;
предотвращение развития дистрофического изменения мышечной оболочки сердца.

Медицинские показания для экстренной госпитализации

К основным медицинским показаниям при пролапсе митрального клапана относится:

поздние гестозы;
быстрое прогрессирование врождённого порока;
резкое повышение показателей артериального давления в полостях сердца;
отечность легочной паренхимы.

Консервативные методики лечебных мероприятий

Консервативные методы лечения включают в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение.

К немедикаментозным методам относятся:

соблюдение правильного режима питания;
физиотерапевтические процедуры;
обеспечение беременной полного покоя;
настои и отвары из лекарственных растений, которые обладают свойствами дегидратации;
специально подобранное диетическое питание, при котором исключают из рациона поваренную соль и увеличивают потребление солей магния и калия с пищевыми продуктами.

Медикаментозная коррекция митрального пролапса проводится для устранения аритмии и отека легких, с этой целью используется атенолол или бисопролол. Для профилактики таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и тромбозы глубокорасположенных вен, используются пентоксифиллин или ацетилсалициловая кислота.

Эти препараты предназначены для улучшения реологических свойств крови и для профилактики образования тромбов. Введение этих препаратов зависит от того, в какой степени прогрессирует пролапс митрального клапана.

Симптоматическая терапия при пролапсе проводится ввиду прогрессирования нарушения ритма сердечных сокращений, дистрофических поражений мышечных волокон миокарда, при неустойчивом эмоциональном состоянии назначаются седативные препараты.

Во время беременности хирургическое вмешательство по поводу развития порока митрального клапана не проводится, так как это высокая угроза потери жизни матери и ребенка. Если такой дефект был обнаружен еще до начала беременности, и до начала родовой деятельности симптомы начали интенсивно проявляться, женщине показана экстренная операция кесарево сечение.

Какие женщины требуют особого внимания?

Под особым наблюдением должны находиться беременные при:

выражением пролапсе створок митрального клапана;
остром нарушении замыкательной функции створок;
выраженной регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие;
сочетанных пороках митрального клапана с другими сердечными патологиями.

Беременность и пролапс митрального клапана, как правило, протекают гармонично, порок не вызывает особых осложнений во время естественных родов. Родоразрешение может проводиться в срок, в случае развития осложнений обязательно проводится операция.

Профилактика осложнений

Для профилактики развития осложнений заболевания следует избегать: длительного пребывания на жаре; воздействия ионизирующего излучения; длительного сидячего положения тела; интенсивных эмоциональных перенапряжений; длительного пребывания в душном помещении.

Источник: http://VseOSerdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-mitralnogo-klapana-i-beremennost.html