Шейка матки во время беременности

Содержание
  1. Короткая шейка матки: симптомы и лечение при беременности
  2. Нормальная анатомия тела и шейки матки
  3. Какие изменения во время беременности претерпевает шейка матки
  4. Чем опасна короткая шейка матки для беременных
  5. Причины укорочения и раннего раскрытия шейки матки у женщин
  6. Симптомы и диагностика короткой шейки
  7. Как ИЦН может повлиять на течение родов
  8. Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки
  9. Хирургические методы лечения ИЦН
  10. Нехирургические методы коррекции
  11. Профилактика короткой шейки матки
  12. Шейка матки при беременности
  13. Размер шейки матки при беременности
  14. Способы определения беременности по шейке матки
  15. Шейка матки во время беременности – изменения и размеры – Шейка матки
  16. Изменение матки после зачатия
  17. Норма шейки матки во время беременности
  18. Эрозия матки в период беременности
  19. Полип наружного зева
  20. Истмико-цервикальная недостаточность

Короткая шейка матки: симптомы и лечение при беременности

Шейка матки во время беременности

Чем опасна короткая шейка матки для протекания беременности и плода

Каждая женщина мечтает благоприятно выносить и родить здорового ребенка. Но беременность нередко протекает с осложнениями, угрозой прерывания и может окончиться преждевременными родами. Причин для этого множество.

Одной из них является короткая шейка матки при беременности (КШМ). задача врача в таком случае сделать все возможное для пролонгирования беременности.

А чтобы помочь ему в этом, женщина обязана регулярно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые обследования.

Из статьи вы узнаете:

Нормальная анатомия тела и шейки матки

Матка — это орган, в котором у женщины происходит формирование зародыша и развивается плод. Она состоит из нескольких частей: шейки, перешейка и тела матки, где находится в течение всей беременности ребенок.

Шейка представляет собой цилиндр или конус, нормальная длина которого составляет 3 или 4,5 см. Нижняя ее часть — влагалищная — хорошо заметна при гинекологическом осмотре. Верхняя — надвлагалищная часть расположена выше влагалищных сводов, осмотреть ее можно только при УЗ-исследовании.

Внутри шейки проходит узкий цервикальный канал. Ближе к перешейку он оканчивается внутренним зевом. Здесь сосредоточена основная часть мышц, которые образуют сфинктер (мышечное кольцо), удерживающий плод в матке на протяжении всей беременности. Переход шеечного канала во влагалище называют наружным зевом.

Во время родов цервикальный канал выполняет функцию родовых путей. Все остальное время, благодаря деятельности железистого эпителия слизистого эндометрия, покрывающего канал шейки изнутри, он заполнен слизистой пробкой, которая предохраняет полость матки, а во время беременности и плод, от проникновения влагалищной микрофлоры.

Какие изменения во время беременности претерпевает шейка матки

Матка и шейка матки

В норме у небеременной женщины длина шейки матки составляет 30–45 мм, зев ее закрыт. Во время беременности длина шейки и величина открытия зева подвергаются изменению. Эти показатели играют важную роль в нормальном вынашивании. Поэтому женщины, у которых диагностировали короткую шейку матки до или во время беременности, находятся в группе риска по невынашиванию.

Во время беременности маточный кровоток усиливается. Эпителий цервикального канала разрастается и вырабатывает густую слизь. Ее функция — не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки. Под действием меняющегося уровня эстрогенов в период беременности мышечный слой матки гипертрофируется, объем и длина шейки при этом тоже увеличиваются.

Врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует длину шейки матки. С целью предотвращения преждевременных родов и выкидышей во время каждого УЗ-обследования производят обязательное ее измерение, так как этот показатель влияет на успешность вынашивания.

На ранних сроках шейка неэластичная и довольно плотная. С 12 до 37 недель ее длина варьируется в пределах 35–45 мм. К сроку 38 недель она начинает укорачиваться и перед родами составляет от 10 до 15 мм. Если задолго до этого шейка укоротилась до 30 мм и более, то беременной необходим постоянный контроль и особое наблюдение.

Чем опасна короткая шейка матки для беременных

Короткая шейка матки при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это особое состояние, при котором внутренний зев шейки не справляется со своей запирательной функцией, то есть матка физиологически не может удержать плод в своей полости, который к тому же продолжает увеличиваться в размерах и прибавлять в весе.

Под растущим давлением шейка матки продолжает раскрываться и укорачиваться. Именно поэтому происходит выкидыш или преждевременные роды.

Деформированная шейка матки не только не может удержать в своей полости малыша, но и не в состоянии защитить его от инфекций. При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции. Еще одна опасность такого состояния — стремительное течение родов, и как следствие, вероятность разрывов влагалища и промежности.

Причины укорочения и раннего раскрытия шейки матки у женщин

Обнаруживают признаки раннего раскрытия или короткой шейки матки чаще всего в 15–20 недель беременности. Именно в этот период плод начинает быстро набирать в весе и нагрузки на перешеек и шейку матки возрастают. Возможных причин для этого много:

  • обусловленные наследственностью особенности строения внутренних половых органов;
  • врожденное недоразвитие шеечного канала, пороки развития матки и генитальный инфантилизм;
  • повреждения репродуктивных органов во время внутриутробного развития;
  • травмы, полученные во время патологических родов с разрывами шейки, абортов, хирургических вмешательств, выскабливаний полости матки, сопровождающихся механическим расширением цервикального канала;
  • гормональные нарушения в организме женщины (избыток андрогенов — мужских половых гормонов);
  • дисплазия соединительной ткани, а именно, патологически повышенное содержание в ней релаксина.

Короткая шейка матки при беременности сама по себе является опасным состоянием. Отягчают его многоводие, многоплодная беременность, крупный плод.

Симптомы и диагностика короткой шейки

Диагностика основана на инструментальных, лабораторных и клинико-анамнестических данных. Обнаружить патологию может гинеколог при вагинальном осмотре пациентки. Точную диагностику проводят с помощью УЗ-исследования, а точнее, цервикометрии.

В секреторную фазу менструального цикла проводят обследование с помощью расширителя Гегара № 6. Если он свободно проходит в цервикальный канал, то диагностируют ИЦН. На 18–20 день менструального цикла проводят рентгенологическое обследование.

Оно при ИЦН покажет ширину перешейка (истмуса) около 6 мм, при норме 2,6 мм.

Заподозрить у себя короткую шейку женщина может по кровянистым или обильным водянистым выделениям во время беременности и возникновению болей внизу живота.

Такие симптомы могут говорить о большом риске прерывания беременности, но проявляются они не всегда. Поэтому не стоит пренебрегать обычными плановыми осмотрами и обследованиями, которые проводятся с профилактической целью. Своевременное лечение короткой шейки матки поможет сохранить беременность и родить здорового малыша в срок.

Как ИЦН может повлиять на течение родов

Если при истмико-цервикальной недостаточности удалось выносить плод и роды начались в срок, это не означает, что осложнений удалось избежать. КШМ отражается на течении родового акта. Роды проходят стремительно или быстро. У первородящих стремительные роды протекают за 4 часа и меньше, быстрые — за 6. У повторнородящих эти цифры меньше — 2 и 4 соответственно.

Такое быстрое протекание родоразрешения чревато различными осложнениями, разрывами и травмами. Поэтому короткая шейка матки у беременных считается патологией и требует лечения.

Шейка матки к концу седьмого месяца беременности

Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки

Если женщина не беременна, а у нее обнаружили короткую шейку матки, то лечение проводят этиологическое, то есть оно направлено на устранение причины развития патологии.

Грубые анатомические деформации шейки требуют оперативного вмешательства — пластики шейки матки.

Перед операцией проводится тщательное исследование микрофлоры и антибактериальное лечение, так как чаще всего полость матки инфицирована из-за нарушенной запирательной функции цервикального и истмического отдела шейки матки.

После такой операции, в случае наступления беременности рекомендуется родоразрешение методом кесарева сечения. Когда необходимости в операции нет, то проводят бактериологическое исследование и лечение антибиотиками, с учетом определенного анализами возбудителя. Дальнейшее лечение заключается в контроле за иммунной системой и гормональным фоном.

https://www.youtube.com/watch?v=jkPPJbxhNc0

У беременных женщин с ИЦН лечение может быть хирургическим, консервативным и профилактическим. Это зависит от сроков беременности, длины шейки и угрозы прерывания беременности. Для женщин с первой беременностью и у повторнобеременных на сроке до 20 недель критическим параметром длины шейки является 3 см. Таких пациенток зачисляют в группу риска, им необходимо интенсивное наблюдение.

При многоплодной беременности до 28 недель нижняя норма для первородящих составляет 37 мм, а для повторнородящих — 4,5 см. У тех, кто уже рожал в 14 недель нормальная длина шейки — 3,6 см. Но если к 20 неделе эта цифра снижается до 2,9 см, то это уже указывает на ИЦН. При длине 2 см и меньше показана обязательная хирургическая коррекция.

Изменить тактику лечения врач может на основании таких дополнительных параметров, как тонус матки и расположение плаценты .

Хирургические методы лечения ИЦН

Операции при короткой шейке проводят различными методами:

  1. механическое сужение внутреннего зева матки (наиболее предпочтительный);
  2. зашивание наружного зева;
  3. сужение шейки матки, методом укрепления мышц по боковым стенкам шейки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются выкидыши и преждевременные роды в анамнезе или прогрессирующая недостаточность шейки матки (постепенное ее укорочение и смягчение).

Противопоказаниями могут служить:

  • болезни сердца, почек, печени;
  • заболевания психические и генетические;
  • не корректирующаяся повышенная возбудимость стенок матки;
  • кровотечения при беременности;
  • различные пороки развития будущего ребенка.

Целесообразнее операцию проводить между 13 и 27 неделей беременности. Для профилактики восхождения инфекции операцию можно проводить в период 7–13 недель. Если операция противопоказана по каким-либо причинам, то проводят консервативную терапию, рекомендуют постельный режим и медикаментозно снижают возбудимость матки.

Нехирургические методы коррекции

Методы коррекции при укороченной длине шейки матки и ИЦН имеют некоторые преимущества перед оперативными способами лечения. Во-первых, они просты и легко применимы даже в условиях амбулатории. Во-вторых, они бескровны.

Пессарии и кольцо Гольджи эффективны в качестве профилактики при маловыраженных симптомах патологии. Но их применяют также после проведения хирургических операций, чтобы уменьшить давление на зашитую шейку матки.

Профилактика короткой шейки матки

Более эффективной является ранняя профилактика данной патологии шейки матки, угрожающей течению беременности. С этой целью женщина должна:

  • применять надежный метод контрацепции, чтобы избежать абортов;
  • регулярно не реже 1–2 раз в год обследоваться у гинеколога;
  • планировать беременность.

Если патология обнаружилась впервые или развилась уже после наступления беременности, то нужно следить, чтобы матка не была в тонусе, носить бандаж, уменьшить физические нагрузки.

Не стоит считать лечение укороченной шейки перестраховкой и игнорировать рекомендации врача. Многим женщинам своевременное лечение этой патологии помогло исключить угрозу выкидыша и преждевременных родов и родить здорового доношенного ребенка.

Больше информации по теме: http://intimatehealth.ru

Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/51921-korotkaya-shejka-matki-simptomy-i-lechenie-pri-beremennosti

Шейка матки при беременности

Шейка матки во время беременности

Шейка матки – это мышечное кольцо, расположенное в конце матки и соединяющее ее с влагалищем. Через отверстие шейки матки из организма выводится менструальная кровь, а также по нему проходят сперматозоиды, чтобы оплодотворить яйцеклетку. С наступлением беременности женщине необходимо пройти гинекологический осмотр, на котором особенное внимание обычно уделяется именно шейке матки.

Шейка матки во время беременности сильно меняется. Сначала цвет шейки становится синюшным, а ее железы расширяются. Постепенно шейка матки размягчается и «созревает», подготавливая организм женщины к родам. Перед родами ее длина уменьшается до 15-10 миллиметров.

По раскрытию шейки матки при беременности врачи определяют приближение родов, о которых свидетельствует расширение внутреннего зева и начавшиеся схватки.

На что обращают внимание при осмотре?

На осмотре гинеколог определяет консистенцию шейки, ее расположение и проходимость канала. Важнейшее значение приобретает определение размера шейки матки при беременности.

Данные признаки оцениваются в баллах:

  • длина: менее 1 сантиметра – 2 балла; до 2 сантиметров – 1 балл; свыше 2 сантиметров – 0 баллов;
  • консистенция: мягкая – 2 балла; размягченная с плотным внутренним зевом – 1 балл; твердая шейка матки при беременности – 0 баллов;
  • расположение по отношению к проводной оси таза: расположена посередине – 2 балла; чуть впереди – 1 балл; немного подвинута назад– 0 баллов;
  • проходимость канала: проходит более одного пальца – 2 балла; один палец – 1 балл; кончик пальцев – 0 баллов.

Если беременность протекает нормально, на первом осмотре шейка матки при беременности должна быть плотной, чуть отклоненной назад. При этом цервикальный канал должен быть непроходим для пальца. Укороченная и размягченная шейка матки, напротив, свидетельствует об угрозе выкидыша.

Размер шейки матки при беременности

Один из важнейших параметров, который контролируется на протяжении всего срока беременности – это размер шейки матки, а точнее, ее длина.

Во многом от этого показателя зависит возможность успешного вынашивания плода. Длина шейки матки обязательно периодически измеряется на УЗИ шейки матки при беременности.

При определенных значениях существует большая угроза выкидыша, поэтому важно своевременно их диагностировать и принять меры.

Шейка матки при беременности плотная и неэластичная, и мышечное кольцо предохраняет ее от досрочного раскрытия. В период между 12 и 40 неделями длина шейки в норме должна составлять от 35 до 45 миллиметров.

Обычно шейка матки укорачивается лишь к 38 неделям беременности. Если же это случается ранее, то может вызвать преждевременные роды. Если УЗИ показывает укорочение шейки до 30 миллиметров и менее, женщине требуется особое наблюдение. При длине в 20 миллиметров ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и появляется необходимость хирургической коррекции.

Еще о риске преждевременных родов может говорить диаметр зева шейки матки при беременности. Даже при длине более 20 миллиметров, диаметр свыше 6 миллиметров свидетельствует о начавшемся раскрытии, что также требует хирургических мер.

Способы определения беременности по шейке матки

По внешнему виду шейки матки можно подтвердить или опровергнуть вероятность наступившей беременности. Изменения шейки матки при беременности проявляются следующим образом:

  • шейка матки и влагалище начинают накапливать жидкость, в результате чего становятся мягче;
  • наружные половые органы и шейка матки при беременности
  • начинают приобретать синеватый оттенок из-за расширения вен и повышенного застоя крови.
Внутриутробное развитие ребенка Хорошая мама всегда думает не только о том, как накормить и развлечь ребенка, но и о том – как его воспитать. И самые ответственные начинают процесс воспитания еще тогда, когда малыш живет в ее животе. И это нормально, но главное – не переборщить. Как осуществлять внутриутробное развитие ребенка с точки зрения воспитания – в нашей статье.Вы беременны?! Вам хочется заглянуть в сокровенное?! Тогда нужно прочитать нашу статью, где очень подробно описаны стадии развития зародыша человека. Вы будете знать – что происходит с будущим человечком неделя за неделей в течение беременности, как меняется его тело, его размеры, как он готовится к встрече с внешним миром.
Как живется малышу в животике – этот вопрос волнует каждую маму. Как же хочется заглянуть туда, к себе вовнутрь и увидеть, как ребенок плавает в околоплодных водах. Что дают малышу околоплодные воды? Какие они на запах и цвет? Давайте узнаем побольше об этом важном нюансе беременности. Плацента при беременности Удивительный организм женщины создает плаценту при беременности, которая кормит ее будущего ребенка и защищает от неприятностей внешнего мира. Но какие опасности грозят самой плаценте? Как должна правильно развиваться плацента при беременности и как не должна? Ответы в нашей статье.

Источник: https://womanadvice.ru/sheyka-matki-pri-beremennosti

Шейка матки во время беременности – изменения и размеры – Шейка матки

Шейка матки во время беременности

Нижняя часть матки называется шейкой. Она имеет вид туннеля и соединяет полость органа и влагалище. Внутри располагается цервикальный канал.

Шейка матки при беременности, как и остальные детородные органы, начинает изменяться. Она становится более рыхлой и приобретает синеватый оттенок. По изменениям, происходящим в ней, врач может установить срок беременности и вероятность преждевременных родов.

Изменение матки после зачатия

После того, как произошло оплодотворение, а эмбрион прикрепился к слизистой оболочке, матка претерпевает следующие изменения:

  1. Консистенция. В период вынашивания шейка становится более мягкой на ощупь. Иногда такое состояние сопоставляют с мягкостью губ, при этом в своем нормальном состоянии она более твердая. Консистенция матки изменяется постепенно.
  2. Цвет. В обыкновенном состоянии она розовая. Но после того как произошло оплодотворение, начинает приобретать синеватый оттенок. Это обусловлено резким возрастанием кровообращение и появлением дополнительных сосудов, которые необходимы для жизнеобеспечения плода.
  3. Расположение. Для того чтобы сперматозоиды смогли проникнуть в канал шейки, матка поднимается. Но после оплодотворения она опускается ниже нормального уровня. Это происходит в результате воздействия гормонов. Она постепенно поднимается на протяжении всей беременности.

Также изменяется и внешний вид. У женщин, которые не рожали, она имеет форму цилиндра, а у молодых мам – конуса.

Таким образом, во время осмотра гинеколог сможет определить не только беременность, но также ее срок, вероятность выкидыша по изменениям шейки. При вынашивании большое значение имеет и размер органа. Но определить его возможно только при проведении рентгенологического или ультразвукового исследования.

Норма шейки матки во время беременности

От того, как правильно изменяется и развивается орган, зависит течение беременности и своевременности родоразрешения. Орган исследуют при помощи УЗИ. Данный метод инструментального исследования позволяет с точностью установить размер и состояние матки.

При нормальном состоянии во время беременности шейка матки закрыта, а вход в неё перекрывает слизистая пробка. Она необходима для предотвращения проникновения инфекции, которое может стать угрозой для малыша. Перед началом родов она самостоятельно выходит.

Когда срок беременности достигает 24 недели важно установить длину шейки матки. Данный показатель является самым информативным и помогает установить вероятность преждевременных родов. Во многих случаях это помогает своевременно принять меры и предотвратить выкидыш.

В редких случаях на данном сроке врач назначает трансвагинальное исследование. Оно необходимо в тех случаях, когда при проведении ультразвукового обследования, устанавливается наличие укороченной шейки, что не позволяет установить ее состояние с высокой точностью. Размер органа устанавливается при помощи специального вагинального датчика.

Когда беременность протекает без осложнений, размер матки на 24 недели не должен быть более 3,5 см. Вероятность преждевременных родов возрастает в зависимости от того, как уменьшается показатель. Например, вероятность выкидыша составляет до 20%, при показателе 2,2 см, а при 1,5 см – 50%.

Но не стоит паниковать, если после 24 недели будет происходить укорочение матки. Это является естественным процессом, так как организм начинает готовиться к родам. Но на данном сроке он имеет особое значение.

В соответствии со сроком беременности размер органа плавно и устойчиво уменьшается. На 16-20 неделе длина составляет от 4,5 до 4 см. Затем она постепенно уменьшается и на 24-28 неделе не должна быть более 4 см и менее 3,5. Во время осмотра на 32-36 недели беременности показатель равен 3,5-3 см.

Перед родами длина шейки уже составляет около одного сантиметра. Это обусловлено тем, что в этот период процесс созревания органа протекает значительно быстрее.

В случаях, если при проведении УЗИ все показатели были в норме, но через определенное время наблюдается выделения, то следует немедленно обратиться к врачу. Специалист назначит повторное обследование, так как данный признак может говорить о начале преждевременных родов.

Эрозия матки в период беременности

Эрозия – это патологическое состояние, когда на шейке формируются небольшие ранки. Причиной могут быть различные воспалительные патологии, нарушение гормонального фона или травмы, полученные при использовании химических или барьерных средств контрацепции.

Эрозия чаще всего возникает на фоне развития папилломавируса. Он присутствует в организме многих людей, но начинает развиваться при влиянии внешних факторов. Это могут быть разнообразные инфекционные и простудные заболевания.

В этом случае она начинает кровить при механическом повреждении.

Образованная ранка самостоятельно затягивается через определенное время. Но зарастание проходит клетками, которые выстилают внутреннюю слизистую оболочку, а не наружную поверхность органов. Именно это и представляет опасность не только для плода, но и самой женщины. При беременности эрозию не лечат. Курс терапии назначается после родоразрешения.

ВАЖНО! Очень важно установить патологию на ранних сроках, так как она может привести к развитию серьезных последствий, например бесплодию.

Полип наружного зева

Полипы цервикального канала могут быть обнаружены воспаление время обследования. В некоторых случаях они распространяются и выходят за пределы цервикального канала.

Полип – это нарост, который формируется из патологических клеток тканей слизистой.

Несмотря на свои небольшие размеры, он представляет серьезную угрозу, так как может быть травмирован, в результате чего в ранку попадает инфекция.

Это может вызвать преждевременное раскрытие зева или истмико-цервикальную недостаточность. Такой дефект отрицательно сказывается на развитие плода и течения беременности.

Удаляют полипы в том случае, когда они разрастаются, достигают значительных размеров или объединяются в большие разрастания. Хирургическое вмешательство проводят только на сроке 12-14 недель. В случаях, когда полипы не являются угрозой беременности, его оставляют. После родоразрешения он может пройти самостоятельно.

Так как полип состоит из патологически измененной ткани, с течением времени он может преобразоваться в рак. Но происходит данное изменение в редких случаях, когда нарост быстро растет и распространяется.

Истмико-цервикальная недостаточность

Опасным может быть не только состояние матки, когда она превышает нормальные показатели. Достаточно короткая шейка матки также представляет угрозу для малыша. Степень угрозы определяется по результатам УЗИ. Опасным считается состояние матки, при котором длина цервикального канала равна 3 см.

Диагноз истмико-цервикальная недостаточность устанавливается в том случае, когда показатель равен 2 см. Мягкая и очень маленькая шейка не способна выдержать вес малыша, а по мере роста начинает нарушаться поверхность плодного пузыря и инфекция проникает внутрь. В случаях, когда наружный зев раскрывается быстро, это может стать причиной выпадения плодного яйца.

Но благодаря современной медицине, даже при установлении данного диагноза возможно выносить и родить здорового малыша. В зависимости от того, насколько короткая шейка матки, назначается проведение хирургического вмешательства, при котором накладываются швы. Это помогает удерживать орган в сомкнутом состоянии.

В некоторых случаях устанавливается гинекологический пессарий. Это специальная конструкция, представляющая собой пластиковое или силиконовое кольцо. Пессарий помогает распределить нагрузку, выполняет роль бандажа. Конструкция или швы удаляют непосредственно перед родами.

Шейка матки – значимый орган, который способствует процессу оплодотворения. Кроме этого, она помогает предотвратить проникновение инфекции в придатки и матку.

Именно шейка играет главную роль воспаление время беременности. По изменениям, которые происходят во время развития плода, врач устанавливает риск выкидыша или преждевременных родов.

Именно по этой причине важно следить за состоянием органа, особенно в период беременности.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/shejka-matki-vo-vremya-beremennosti/

Моя беременность
Добавить комментарий