Токсоплазмоз при беременности симптомы и признаки

Содержание
  1. Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение
  2. Токсоплазмоз у беременных – патогенез
  3. Пути передачи
  4. Чем опасен токсоплазмоз при беременности — последствия для плода
  5. Признаки токсоплазмоза у беременных
  6. Симптомы токсоплазмоза у беременных
  7. Хронический токсоплазмоз при беременности
  8. Диагностика
  9. Анализ на токсоплазмоз при беременности
  10. Токсоплазмоз при беременности
  11. Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?
  12. Анализ на токсоплазмоз при беременности
  13. Норма токсоплазмоза при беременности
  14. Лечение токсоплазмоза при беременности
  15. Токсоплазмоз при беременности — диагностика, симптомы, лечение
  16. Токсоплазмоз: пути передачи
  17. Клинические проявления токсоплазмоза
  18. Диагностика токсоплазмоза у беременных
  19. Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности
  20. Лечение токсоплазмоза
  21. Чем опасен токсоплазмоз во время беременности?
  22. Профилактика заболевания
  23. Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения
  24. Возможные пути заражения
  25. Признаки болезни у женщин
  26. Чем опасно заболевание во время беременности?
  27. Методы диагностики
  28. Особенности лечения недуга
  29. Профилактика заболевания

Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз при беременности симптомы и признаки

Токсоплазмоз является относительно распространенным заболеванием среди мужчин и женщин. По некоторым данным до 65 % населения имеет антитела к токсоплазме. По разным статистическим данным — носителями паразита Toxoplasma gondii являются от 60 до 90%.

Так почему же люди зачастую ничего не знают о нем? Что это за паразит, как он проявляет себя в обыденной жизни, и почему о нем говорят исключительно в кабинетах гинекологии? По каким признакам можно его узнать? И чем коварен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз у беременных – патогенез

Токсоплазмоз у беременных

Заражение токсоплазмами происходит не только при общении с домашними любимцами. Цисты обитают в сыром мясе, в овощах и фруктах, контактировавших с почвой, и даже на лапках насекомых. Другими словами заражение происходит перорально.

Токсоплазмы попадают в эпителий слизистой пищевода и органов ЖКТ, и интенсивно размножаются. Затем они проникают в лимфатическую систему, а оттуда – в кровь, мозг, сердце, легкие, печень, где образуют воспалительные гранулемы. Токсоплазмы поражают эпителиальные и глиозные клетки.

Если первичное заражение произошло до наступления беременности, и у женщины адаптированная иммунная система на клеточном и гуморальном уровне, то протекание инфекции окажется, вялотекущим, иммунная система выработает на эту инфекцию определенные антитела, которые впоследствии защитят будущую маму от повторного заражения. Женщины с отрицательной серологической реакцией только в одном случае из ста рискуют заразиться токсоплазмозом во время беременности.

До 80% населения заражены токсоплазмами и находятся в состоянии вялотекущей и не проявляющейся внешне, токсоплазменной инвазии.

Через плаценту цисты способны проникать в околоплодную жидкость и представляют угрозу для плода. Наибольшую опасность для будущей матери и ее ребенка представляет первичное заражение токсоплазмозом в первой трети беременности.

Позднее инфицирование, в последнем триместре приведет к тому, что у новорожденного острый токсоплазмоз даст о себе знать с первых дней жизни. Болезнь проявится повышенной температурой, желтухой, подкожными кровоизлияниями. И если не начать лечение с первых дней ее проявления, малыш может погибнуть. Для матери токсоплазмоз перед родами будет сопровождаться кровотечениями, тяжелыми родами.

Пути передачи

Развитие паразита происходит в три этапа, образующих разные формы:

  • Тахизоит – это начальная форма жизнедеятельности одноклеточного паразита, образуется вследствие размножения спорозоитов.
  • Брадизоит – базовая форма бытия токсоплазм. Их называют ложными цистами, или цистами.
  • Ооциста формируется в результате спаривания паразитирующих клеток токсоплазмы в слизистых оболочках ЖКТ конечного донора. Каждая ооциста содержит две спороцисты. Условно говоря, спороциста — это пузырь, в котором содержится 4 спорозоита (посевной материал для размножения).

Сформировавшаяся ооциста проникает в организм промежуточного хозяина, и выбрасывает спорозоиты, которые тут же внедряются в клеточную структуру эпителия ЖКТ или других органов.

Спорозоиты растут и превращаются в тахизоиты, которые начинают быстро делиться до тех пор, пока клетка, в которую подселяется Toxoplasma gondii, не разрывается. Тахизоиты выходят наружу, заражают другие клетки, или вместе с кровью и лимфой транспортируются в другие системы организма.

Тахизоиты предпочитают селиться в лимфатических узлах, легких и печени, образуя скопления – макрофаги. Поэтому в острой стадии инфицирования происходит опухание лимфоузлов и увеличение печени.

Постепенно тахизоиды перевоплощаются в брадизоиды, которые медленно размножаются, образуют скопления, содержащие до 10 тысяч одноклеточных, окруженные плотной оболочкой — капсулой.

Брадизоиды сосредотачиваются в головном мозге и околокостных мышцах. На девятый день после заражения вокруг брадизоидов образуются цисты, в которых паразиты обитают десятилетиями. Но иногда оболочки цист разрываются, вышедшие из них тахизоиды проникают в соседние клетки, либо рассеиваются по организму и формируют новые тахизоиды.

Этот паразит представляет опасность в первую очередь для человека с ослабленным иммунитетом.

Конечным носителем токсоплазма гонди является кошка, или иные представители семейства кошачьих. Только в этих животных образуются ооциты.

Паразит выводится из организма вместе с фекалиями. Насекомые разносят ооцитов на лапках, могут оставлять их на посуде, на открытых продуктах. Из почвы ооциты попадают на растения, на овощные культуры. Грызуны тоже могут быть носителями инфекции, способными заразить как человека, так и кошку, которая питается ими.

В организм человека паразит попадает перорально, в форме цисты, то есть при поедании плохо проваренного мяса животных (особенно – баранины или свинины), служащих промежуточным хозяином паразита, или с плохо вымытыми овощами, руками. И конечно, человек может заразиться при контакте с домашними животными. Оболочка цисты растворяется под действием ферментов, и брадизоиды выходят наружу.

Известны случаи лабораторного заражения пациентов при наличии порезов, или иных повреждений на коже. Имели место случаи массового заражения людей с употреблением сырой воды.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности — последствия для плода

Перенесенный в прошлом токсоплазмоз не представляет для женщины и её будущего ребенка никакой угрозы, пороки развития плода и невынашивание способна вызывать только острая инфекция.

В острой стадии токсоплазмоз опасен, прежде всего, для будущего малыша. Тахизоиды токсоплазм внедряются в плаценту и проникают в кровоток развивающегося организма малютки.

Иммунная система плода пока не сформирована, поэтому токсоплазмы легко внедряются в кровоток, и разносятся в нервную систему, проникают в головной мозг, вызывая дефективность в развитии ребенка, вплоть до его гибели. Особенно опасным для плода является токсоплазмоз в первом триместре.

Если плод заражен токсоплазмозом, протекающим внутриутробно в острой форме, то следствием такого заражения могут стать:

  • Поражение органов зрения;
  • Водянка головного мозга;
  • Уменьшенные размеры черепа при развитии, соответственно, головной мозг тоже будет небольших размеров. Такой ребенок родится с умственным отставанием;
  • Врожденное слабоумие – олигофрения;
  • Параличи и порезы;
  • Эпилепсия;
  • Молодая мама сама решает – прервать такую беременность, или попытаться вылечить эту болезнь? Лечение представляет собой «русскую рулетку» поскольку гарантии, что малыш после излечения данной инвазии будет развиваться нормально, и родится здоровым, нет.

Симптомы токсоплазмоза ярко выражены и заметны на УЗИ: Это, прежде всего:

  • Увеличенные селезенка и печень;
  • Наличие жидкости в брюшной полости;
  • Отложения солей (кальцификатов);
  • Асцит (брюшная водянка);
  • Ярко выраженное отставание в развитии.

При наличии данных признаков, и чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается одна из следующих диагностических процедур:

  • Амнеоцентез. При этой процедуре прокалывается живот матери и околоплодный пузырь выполняется забор околоплодной жидкости. Процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы случайно не поранить иглой плод. Лабораторный анализ жидкости подтвердит или опровергнет наличие Toxoplasma gondii.
  • Кордоцентез. Данная процедура подразумевает забор крови из пуповины. Когда-то это была единственная диагностическая процедура позволявшая выявить тяжелую инфекцию плода.
  • Биопсия хориона (внешней оболочки, защищающей плод). В ходе биопсии берутся ворсинки данной оболочки, и по ним изучается хромосомный материал и инфицирование плода.

Все эти процедуры сопряжены с определенным риском для будущего ребенка, и требуют от врача высокого профессионализма и внимания. Полученный биоматериал исследуется в лабораторных условиях.

Важно знать, что заражение плода в первые три месяца развития заканчивается, как правило, выкидышем.

Если выкидыша не произошло, и токсоплазмоз продолжает развиваться во втором триместре, то высока вероятность тяжелых последствий паразитарного заражения.

Если молодая мама заразилась споровиками в третьем триместре, то родится нормальный малыш. У ребенка уже сформирована иммунная система, которая защитит его от болезни.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазменная инвазия ничем себя не проявляет и обнаруживается появлением нетипичных лимфоцитов в крови. Это заболевание по внешним признакам имеет сходство с банальным гриппом, сопровождается повышенной температурой, насморком. Спускаясь ниже, к бронхам, болезнь провоцирует кашель.

Реже, при низком иммунитете, патология приводит к быстро развивающемуся неспецифическому инфекционному пневмониту (воспалению сосудистой стенки альвеол) или энцефаломиелиту, который может закончиться летальным исходом.

При токсоплазмозе возможно поражение глаз – хориетинит. Особенно опасна активация токсоплазменной инфекции при ВИЧ. Она проявляется множественными нагноениями головного мозга. Наблюдаются также:

  • Воспаление лимфатических узлов;
  • Нарушается работа печени и желчного пузыря;
  • Внедрение цист в мышечные ткани приводят к их воспалению – миозиту;

При пониженном иммунитете и отсутствии соответствующего лечения болезнь может привести к нарушениям центральной нервной системы. Пациентка перестает ощущать свое тело. Функциональные нарушения ЦНС способны привести к параличу.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

У 10 процентов зараженных наблюдается следующая симптоматика:

  • Головная боль;
  • Озноб;
  • Боль мышечных тканей;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Сыпь на коже;
  • Болезненные ощущения в области печени.

Очень часто симптомы токсоплазменной инвазии сходны с обычным токсикозом, и воспринимаются женщиной именно как токсикоз, стесняются лишний раз обратиться к врачу со своей проблемой. Эти симптомы обнаруживаются при поражении токсоплазмой желудочно-кишечного тракта. Женщина ощущает тошноту, страдает диареей.

Размножение возбудителя приводит к некрозу мышечных тканей женщины. При этом наблюдаются учащенное сердцебиение, одышка, аритмия. Женщина замечает, что предметы расплываются, нарушается острота зрения.

Проникновение возбудителя инфекции опасно для развивающегося плода. Женщина, скорее всего не ощутит того, что плод поражен инфекцией. Патология обнаружится на УЗИ или при анализе околоплодных вод.

Но зараженный малыш испытает на себе посмледстувия внутриутробной инвазии, которая приведет к поражениям мозга, центральной нервной системы, (водянке мозга — гидроцефалии, брюшной водянке, гепатозу). Если токсоплазмоз не спровоцирует выкидыш плода, то скорее всего малыш родится недоношенным, со множественными патологиями.

Исследования показывают, что бессимптомный токсоплазмоз тоже не всегда проходит бесследно.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Как и в большинстве заболеваний, хроническая форма токсоплазмоза сопровождает недолеченную острую форму. Острая стадия при неправильном лечении способна привести к смерти, поэтому к токсоплазмозу нельзя относиться легкомысленно.

Вслед за острой стадией начинается хроническая. Ее протекание зависит только от состояния иммунитета и наличия антител к антигенам токсоплазмы.

Если заражение токсоплазмой произошло на начальном этапе беременности, и больная не прошла обследование и не лечилась, болезнь переходит в хроническую стадию и повышается риск заражения плода. В таком состоянии не исключаются самопроизвольный выкидыш, или, что еще опаснее, его внутриутробная гибель и разложение плода. Такое случается крайне редко и таит опасность для жизни матери.

Если зараженный плод выживет и продолжит свое развитие, остается мало шансов родить здорового малыша. Предстоит длительное лечение, уход за малышом и бесконечное терпение близких, чтобы младенец преодолел патологию и смог в развитии догнать своих сверстников.

Диагностика

Обследование беременной с целью обнаружения токсоплазмоза начинается с анамнеза – опроса женщины о возможных путях заражения токсоплазмами. Физикальный осмотр способен выявить гриппоподобные симптомы, но в целом, он малоинформативен, и для получения достоверного диагноза потребуются более углубленные аппаратные и лабораторные исследования:

  • Серологическое исследование с обнаружением глобулинов IgM и IgG. Проводятся иммуноферментный анализ и исследование с применением специальных тестовых систем. Четырехкратное увеличение IgM свидетельствует о наличии в крови паразита.
  • Ультразвуковое обследование позволяет выявить задержку во внутриутробном развитии и нарушения в ЦНС, образование кальцификатов и водяных полостей в головном мозге.
  • Пункция и биохимическое исследование амниотической жидкости. Этот метод исследований применяется в исключительных случаях, при недостаточной информативности предыдущих методов. В рамках анализа околоплодной жидкости выполняется и полимеразная цепная реакция, в ходе которой выявляется наличие ооцист.

При обнаружении тяжелых патологий плода, гинеколог может настоять на аборте.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Здоровая женщина с хорошей иммунной системой может и не заметить заражения токсоплазмозом во время беременности, поскольку чаще всего он протекает латентно, без симптомов. Но даже если признаки болезни дадут о себе, скорее всего, она решит, что это простуда, или следствие беременности.

Но эта инвазия представляет собой опасность для будущего малыша. Чтобы исключить токсоплазмоз, симптомы которого скрыты, делается серологический анализ на иммуноглобулины.

Беременным женщинам в плане обследования всегда предлагается сдать кровь на содержание иммуноглобулинов G и M, чтобы избежать тяжелых последствий токсоплазмоза при беременности, или своевременно предупредить их. Рассмотрим возможные варианты результатов.

Итак, IgM -отрицательный,

IgG- отрицательный.

Источник: https://parazitt.ru/simptomyi/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности симптомы и признаки

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита.

Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе.

В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%.

Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается.

Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).

В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой».

Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода.

Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод.

Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Норма токсоплазмоза при беременности

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.

Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные – заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.

Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.

Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар.

На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты.

Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.

Специально для beremennost.net – Ира Романий

Источник: http://beremennost.net/toksoplazmoz-pri-beremennosti

Токсоплазмоз при беременности — диагностика, симптомы, лечение

Токсоплазмоз при беременности симптомы и признаки

Токсоплазмоз является заболеванием, которого опасаются женщины, планирующие беременность. Их страхи являются обоснованными, ведь эта инфекция представляет риск не только для организма матери, но и для здоровья ее будущего малыша. Токсоплазмозом называется паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами – токсоплазмами.

Заболевание имеет разную степень тяжести, характеризуется полиморфизмом симптомов и клинических проявлений. Токсоплазмоз относится к TORCH-инфекциям (герпес, краснуха, цитомегаловирус), способным активизироваться в условиях ослабленного иммунитета, такие инфекции особенно опасны для плода, проходящего внутриутробное развитие.

Токсоплазмоз: пути передачи

Многие люди считают, что переносчиком заболевания являются только коты, но это не так, источником токсоплазмоза могут быть и другие домашние и дикие животные: собаки, морские свинки, кролики, коровы, овцы, свиньи, некоторые хищники и даже грызуны.

Заражение здорового человека может произойти при употреблении в пищу плохо прожаренного и сырого мяса, еды, на которую попали испражнения животных, плохое соблюдение правил личной гигиены (редкая, некачественная уборка помещений, отсутствии мытья рук при уборке туалетов больных животных и т.д.).

Возможна передача инфекции от больной матери плоду внутриутробно, а также при трансплантации внутренних органов или переливании крови.

Клинические проявления токсоплазмоза

Существует несколько клинических форм токсоплазмоза: острая, хроническая и латентная. Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным. Заболевание опасно тем, что чаще всего протекает бессимптомно. Острая форма с выраженными симптомами более характерна для лиц, страдающих крайне ослабленным иммунитетом (см. Симптомы токсоплазмоза — врожденного и приобретенного).

При попадании в организм токсоплазмоз поражает практически все органы и системы, поэтому ему свойственен полиморфизм клинических проявлений. Симптомы заболевания зависят от того, какой орган поражен больше других. Основными клиническими проявлениями, симптомами токсоплазмоза при беременности могут быть:

  • повышение температуры тела до высоких цифр (38° С и выше), озноб
  • появление слабости, головные боли
  • потеря аппетита, нарушение сна, вялость, сонливость
  • желтуха
  • кожная сыпь
  • увеличение размеров печени и селезенки, увеличение лимфоузлов
  • снижение мышечного тонуса
  • появление изменений со стороны глаз (воспалительные процессы, косоглазие и т.д.)
  • пневмония
  • симптомы поражения ЦНС
  • появление расстройств памяти
  • появление чувства страха, навязчивых состояний

Острый токсоплазмоз опасен для здоровья и жизни человека, он имеет тяжелое течение и не проходит без последствий. Но при своевременном выявлении инфекции и адекватном лечении больной может выздороветь.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Заболевание диагностируется с учетом симптоматики заболевания и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Серологические методы являются основными методами диагностики токсоплазмоза. Какие существуют анализы на токсоплазмоз при беременности?

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции)
  • РСК (реакция связывания комплемента)
  • ИФА (иммуноферментный анализ)

Реакция непрямой иммунофлуоресценции чувствительна, начиная с первой недели заболевания. Она достигает максимума через 2-4 месяца от момента инфицирования и является показательной на протяжении многих лет (при хронической форме заболевания).

Реакция связывания комплемента показывает положительные результаты, начиная со второй недели, достигает максимальных проявлений ко 2-4 месяцу болезни. Далее показатели могут стать отрицательными либо слабо-положительными, что затрудняет диагностику хронических и латентных форм.

Наибольшую ценность представляет анализ крови методом ИФА. С его помощью выявляются иммуноглобулины класса IgM и IgG, благодаря чему можно выявить и дифференцировать все формы токсоплазмоза.

КП (кожная аллергическая проба) с токсоплазмином является дополнительным методом диагностики заболевания. Обычно она становится позитивной, начиная с 4-6 недели инфицирования и способна сохраняться на протяжении всей жизни. Положительная реакция на токсоплазмин проявляется:

  • общей реакцией организма,
  • увеличением папулы в размерах,
  • ее гиперемией и болезненностью,
  • увеличением лимфоузлов и др.
  • Для беременной женщины и плода наиболее опасно первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Когда инфицирование происходит до беременности, на это указывает наличие  защитных антител IgG —  процент осложнений ничтожен.
  • Обнаружение защитных антител IgG — это не показание к лечению.
  • Половые партнеры беременных женщин не зависимо от результатов обследования женщины, не нуждаются в обязательном исследовании на ТОРЧ инфекции.

В общем анализе крови больного токсоплазмозом отмечается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) или нормальное число лейкоцитов с относительным увеличением фракции лимфоцитов.

К инструментальным методам диагностики относятся: рентгенологическое исследование, диагностика глазного дна и биопсия лимфоузлов.

У больных токсоплазмозом нередко выявляются внутримозговые кальцификаты в теменных, лобных, затылочных или височных долях головного мозга, кальцификаты также могут выявляться и в мышцах. При осмотре глазного дна у больных могут выявляться рубцовые изменения (признаки хориоретинита). Биопсия лимфатических узлов в свою очередь позволяет дифференцировать токсоплазмоз от других заболеваний.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности

В таблице представлено описание расшифровки результатов анализа на токсоплазмоз у беременной женщины методом ИФА, чтобы определить заразилась ли женщина во время беременности или до нее.

Отрицательный результат означает, что в графе бланка лаборатории количество обнаруженных защитных антител меньше нормы.

Положительный результат – когда это количество больше, в сравнении с референсными значениями.

IgMIgGРасшифровка анализа крови методом ИФАЧто делать
У женщины нет защитных антител, инфицирования не было, она относится  к серонегативным беременным и группе риска, каждый триместр следует проводить обследование (на 22 неделе и перед родами)Очень строго следует соблюдать меры предосторожности во время беременности – ограничить контакт с собаками, кошками, грызунами, кроликами, тщательно мыть салаты, фрукты, не употреблять плохо проваренное мясо, мясные продукты подвергать длительной термической обработке.
+Скорее всего произошло инфицирование токсоплазмами, не более 2 месяцев назад.Женщине следует обратиться к инфекционисту, гинекологу для проведения более доскональных исследований, поскольку высока вероятность первичного инфицирования токсоплазмами. Следует сдать анализы методом ПЦР крови и мочи, через 2 недели повторить анализы IgG и IgM. Если IgG +, и ДНК методом ПЦР также +, то назначается лечения. Если ДНК не обнаружено, отр. IgG, следовательно анализ IgM был ложноположительным.
++Женщина была инфицирована токсплазмами в течении последних 2-6 месяцев.Женщине следует обратиться к инфекционисту, гинекологу для проведения более доскональных исследований. Возможно это первичное инфицирование, но следует помнить, что IgM сохраняется + от 3 мес до 2 лет после перенесенного заболевания токсоплазмозом. Рекомендуется анализ мочи и крови методом ПЦР и анализа (avidity test – авидность IgG) остроты инфекции, который поможет определить время заражения.
+У беременной женщины есть защитные антитела, что указывает либо на латентный, хронический процесс, либо на нестерильный иммунитет.Это не представляет серьезной опасности для плода и течения беременности, поскольку результат свидетельствует о стойком пожизненном иммунитете. Если диагностика у женщины проводилась впервые именно при беременности, то можно дополнительно сделать анализ мочи и крови методом ПЦР, отрицательный результат докажет, что иммунитет был приобретен до беременности и дальнейшей диагностики и лечения проводить не следует.

Лечение токсоплазмоза

Медикаментозное лечение беременных женщин возможно только во втором триместре беременности (после 12 – 16 недели). Это связано с тем, что препараты, которые используют против токсоплазмы, способны оказать негативное влияние на организм плода.

Самолечение при токсоплазмозе недопустимо. Латентное течение при отсутствии клинических проявлений и положительных результатах серологических анализов в лечение не нуждается

Если прогнозируется тяжелая форма заболевания, женщине предлагают прервать беременность, так как химиотерапия опасна для организма плода. Если она желает сохранить беременность, у нее берут письменное согласие на лечение токсоплазмоза.

Лечение острого токсоплазмоза проводится пириметамином и сульфаниламидными препаратами или спирамицином в сочетании с сульфаниламидами. Для устранения побочных действий препаратов параллельно назначают фолиевую кислоту. Также для лечения токсоплазмоза беременным женщинам могут назначаться препараты группы макролидов (ровамицин).

Для точной диагностики инфицирования плода производится амниоцентез – пункция плодного пузыря со взятием на анализ околоплодных вод.

При этом следует помнить, что токсоплазмы в них выявляются только через месяц после инфицирования беременной женщины.

На заболевание у плода могут указывать увеличенная печень и селезенка, появление внутричерепных кальцинатов, расширение желудочков головного мозга, утолщение плаценты, выявляемых при УЗИ зараженного плода.

Чем опасен токсоплазмоз во время беременности?

Если беременная женщина инфицирована, паразиты через кровь могут попасть в организм плода. Последствия токсоплазмоза заключаются в том, что беременность может закончиться самопроизвольным абортом, преждевременными родами, рождением мертворожденного или зараженного ребенка.

Согласно статистике, у 12 % женщин происходит инфицирование в период беременности. Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Самое трагичное для матери – это риск развития врожденной инфекции у ребенка. Врожденный токсоплазмоз отмечается у 30-40% детей, рожденных от женщин, которых были больны в течении беременности.

  • Если заражение матери произошло на ранних сроках беременности (1-2 триместр см. калькулятор расчета срока беременности), частота внутриутробного инфицирования плода встречается реже, чем при инфицировании матери на более поздних сроках. Однако, заболевание протекает тяжелее при инфицировании женщины на ранних сроках, риск выкидыша и преждевременных родов составляет 10-15%, а врожденного токсоплазмоза у ребенка с тяжелыми патологиями 15-25%.
  • Если инфицирование произошло в третьем триместре беременности, то риск врожденного заболевания у ребенка достигает 90 %, но как правило, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  • Если женщина заразилась задолго до наступления беременности (6 месяцев и больше), инфекция ребенку передается в единичных случаях, а если срок составляет меньше, чем за 6 месяцев – риск передачи возбудителя плоду будет выше.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка проявляется общими симптомами, к которым могут присоединяться: гидроцефалия, ориоретинит, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, судороги и микрофтальмия (малый размер глазных яблок).

Профилактика заболевания

Профилактика токсоплазмоза во время беременности особенно важна для женщин, имеющих слабый иммунитет. Необходимо с осторожностью работать с землей, особенно на огороде и на грядках с цветами. При земляных работах нужно обязательно надевать защитные перчатки (через мелкие трещинки на коже токсоплазма может попасть в организм человека).

Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, мыть руки после уборки туалетов животных, чистки клеток и после работы с сырым мясом. Нельзя есть плохо прожаренное мясо, особенно бифштекс с кровью и подобные ему блюда. Не рекомендуется целовать домашних животных, их слюна может содержать паразитов.

Если вас мучают сомнения по поводу того, инфицировано ли ваше животное токсоплазмозом, сдайте на анализ фекалии животного, а если оно окажется здоровым, не давайте ему есть сырое мясо и не выпускайте на улицу, чтобы оно не заразилось от больных животных.

Источник: http://zdravotvet.ru/toksoplazmoz-pri-beremennosti/

Признаки хронического токсоплазмоза при беременности и методика лечения

Токсоплазмоз при беременности симптомы и признаки

Беременность считается важным периодом в жизни каждой женщины, и требует внимательного отношения к своему здоровью. Будущая мамочка подвержена различным заболеваниям, которые могут оказать негативное влияние на развивающийся плод. Одной из таких патологий считается токсоплазмоз, заражение которым во время беременности может вызвать негативные последствия для развивающегося плода.

Коварство такого недуга кроется в том, что чаще всего он протекает без яркой симптоматики. Что же делать женщине, если у нее диагностировали хронический токсоплазмоз при беременности и как это может отразиться на состоянии ребенка?

Возможные пути заражения

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, главным источником которого являются кошки

Токсоплазмоз является паразитарным заболеванием, которое может выявляться как у животных, так и у людей. На самом деле, наблюдается высокая восприимчивость к такой инфекции и особенно высока вероятность заражения среди женщин, проживающих в теплых странах.

Специалисты выделяют несколько путей передачи токсоплазм, и самым распространенным среди них считается через продукты питания. Часто паразиты проникают в организм человека через мясо и яйца, которые не подверглись тщательной термической обработке. Кроме этого, большое количество токсоплазмы содержится в мясе свинины и баранины.

Еще одним способом заражения является несоблюдение гигиенических правил. Это означает, что заболеть можно в том случае, если не помыть руки после контакта с зараженными животными либо их фекалиями.

Еще одним способом заражения считается трансплацентарный способ, то есть происходит внутриутробное заражение плода еще во время беременности.

В некоторых случаях возможно проникновение паразитов в организм человека при переливании крови и трансплантации органов.

Следует помнить о том, что вероятность поражения больного токсоплазмозом ребенка с тяжелыми симптомами снижается, если инфицирование произошло в третьем триместре.

Специалисты утверждают, что трансплацентарное заражение токсоплазмозом возможно лишь в том случае, если инфицирование женщины произошло уже после наступления беременности. В том случае, если беременность является повторной, то обычно не наблюдается вертикальной передачи токсоплазмы.

Если женщина заболела токсоплазмозом более чем за полгода до наступившей беременности, то обычно не возникает никаких проблем с развитием плода.

При инфицировании токсоплазмой менее чем за 6 месяцев до зачатия высока вероятность самопроизвольного аборта.

На самом деле, риск инфицирования ребенка во время внутриутробного развития зависит от срока гестации, то есть важную роль играет проницаемость плаценты. 

Признаки болезни у женщин

Тошнота, рвота, температура, снижение памяти и раздражительность – признаки хронического токсоплазмоза

У многих женщин токсоплазмоз протекает без появления характерной симптоматики, и узнать они о своей болезни после сдачи анализов на инфекции.

Возникновение тех или иных признаков болезни определяется формой заболевания:

  • Острый токсоплазмоз сопровождается появлением повышенной слабости и болезненных ощущений в мышцах. Кроме этого, пациент может заметить увеличение лимфатических узлов и подъем температуры тела до 39 градусов.
  • При церебральном заболевании во время беременности обычно появляются следующие симптомы: частые головные боли, подъем температуры тела, снижение чувствительности на отдельных частях тела, паралич или кома.
  • При глазном токсоплазмозе могут наблюдаться проблемы со зрением, появляются болезненные ощущения в глазах и наступаете слепота. 
  • При диагностировании распространенного токсоплазмоза не происходит поражения глаз и головного мозга. Такая форма заболевания может проявляться по-разному, и связано это с воспалением мышцы сердца, легких и других органов. В том случае, если в определенном органе начинается воспалительный процесс, то он перестает полноценно функционировать.
  • При хроническом токсоплазмозе во время беременности женщина становится слишком раздражительной, появляются проблемы с памятью и беспокоят невротические реакции. Кроме этого, пациентка может жаловаться на приступы тошноты и рвоты, а также появляются проблемы с животом в виде метеоризма и запоров. Следует помнить о том, что самым главным признаком хронического токсоплазмоза является миокардит и специфический миозит.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео:

При токсоплазмозе развивающегося плода могут наблюдаться следующие признаки:

  • увеличивается размер таких органов, как печень и селезенка
  • возникают внутричерепные кальцинаты
  • утолщается плацента
  • значительно расширяются желудочков головного мозга

При врожденном токсоплазмозе во время беременности обычно появляются следующие симптомы и ребенка:

  • окраска кожных покровов в желтый цвет
  • появление сыпи
  • слишком большой либо, наоборот, маленький размер головки
  • отставание в психомоторном развитии

Любая женщина, узнавшая о своей беременности, должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет. Ей будет назначены различные исследования, благодаря которым удается спрогнозировать течение всей беременности и родов, а также повышаются шансы на рождение здорового ребенка.

Чем опасно заболевание во время беременности?

Инфицирование плода во время его внутриутробного развития возможно в том случае, если во время беременности произошло первичное инфицирование токсоплазмой. Кроме этого, возможно инфицирование ребенка при скрытом инфекционном процессе и его активизации во время беременности, однако, такое явление встречается довольно редко.

На самом деле, развивающийся плод подвержен инфицированию на любом сроке беременности, но особую опасность заражения токсоплазмы представляют во 2-3 триместре. В том случае, если женщина заболела на последних месяцах беременности, то часто у новорожденных отмечается бессимптомное течение болезни. В таком случае появление клинических признаков наблюдается через несколько месяцев либо лет.

Степень опасности токсоплазмоза во время беременности определяется ее сроком:

  • В первом триместре слишком мала вероятность передачи плоду инфекции через плаценту. Несмотря на это, именно инфицирование плода на таком сроке беременности вызывает самые тяжелые последствия. У ребенка диагностируются самые тяжелые пороки развития, что заканчивается его внутриутробной гибелью либо выкидышем.
  • Во втором триместре беременности вероятность проникновения токсоплазмы к плоду не так высока и составляет всего 20%. В том случае, если это все же происходит, то паразиты поражают органы зрения, центральную нервную систему и мозг. С помощью иммунной системы удается подавить инфекцию, однако, восстановления поврежденных клеток не происходит. При инфицировании во втором триместре беременности ребенок может родиться слепым и с признаками эпилепсии.
  • В третьем триместре развивающийся плод часто инфицируется врожденным токсоплазмозом как последствие заражения женщины при беременности. В то же время на таком сроке плод способен активно противостоять инфекции и после поражения у ребенка могут отсутствовать какие-либо отклонения в развитии. Однако, в некоторых случаях у ребенка через некоторое время могут появиться отклонения в психическом развитии и приступы эпилепсии.

Токсоплазмоз считается опасным заболеванием во время беременности и необходимо сделать все, чтобы избежать инфицирования именно в этот период.

Методы диагностики

Анализ крови на антитела – эффективная диагностика токсоплазмоза

Для выявления токсоплазмоза во время беременности специалистами проводится серологическое исследование крови. Врачу требуется не только выявить в женском организме инфекцию, но и определить, когда же произошло заражение. Для решения этой задачи специалисту необходимо определить присутствие в организме иммуноглобулинов класса G и М.

Нормальным показателем во время беременности считается присутствие в организме стабильного LgG и полное отсутствие LgМ-антител.

В том случае, если анализ показывает присутствие в исследуемой крови лишь иммуноглобулинов класса М, то это свидетельствует о совсем недавнем инфицировании.

В случае беременности такая ситуация считается крайне неблагоприятной и при небольшом сроке не исключен выкидыш

В том случае, если беременность продолжается развиваться, то практически всегда специалисты рекомендуют женщине прерывать беременность, поскольку ребенок родится со множеством пороков и отклонений в развитии. В том случае, если токсоплазмоз диагностируется во время беременности на поздних сроках, то будущей мамочке назначается эффективное лечение.

При выявлении во время анализа иммуноглобулинов сразу обоих классов делается вывод, что заражение беременной женщины произошло достаточно давно, и паразиты присутствуют в организме более 12 месяцев.

В такой ситуации отсутствует какая-либо опасность для женщины и будущего ребенка, но через несколько месяцев обычно рекомендуется проведение повторного анализа крови.

 Если анализ крови на инфекцию показал полное отсутствие иммуноглобулинов обеих групп, то это свидетельствует об отсутствии токсоплазмы в женском организме.

В такой ситуации будущей мамочке необходимо выполнять все меры предосторожности на протяжении всего срока беременности, поскольку у нее отсутствует иммунитет к такой патологии

Нередко во время исследования крови специалисты выявляют присутствие в организме пациентки иммуноглобулинов класса G, и отсутствие М.

Такой показатель свидетельствует о том, что инфекция присутствовала в женском организме довольно давно, и на сегодняшний день сформировался устойчивый иммунитет.

Даже если во время беременности произойдет повторное проникновение токсоплазмы в организм женщины, то это не грозит ей абсолютно ничем.

Особенности лечения недуга

Только врач может определить схему и курс лечения токсоплазмоза с минимальными рисками для плода

Лечением токсоплазмоза во время беременности занимается врач — гинеколог и инфекционист. Назначается этиотропная терапия, которая направлена на полное изгнание паразита из женского организма. Такое лечение назначается при диагностировании у пациентки острого, подострого и инаппарантного токсоплазмоза.

В том случае, если у будущей мамочки выявлен хронический токсоплазмоз, то его лечение необходимо проводить до беременности либо сразу же после нее. При отсутствии у женщины жалоб на свое состояние и клинических показаний, они не нуждаются в проведении медикаментозной терапии и считаются здоровыми.

Следует помнить о том, что лечить токсоплазмоз разрешается лишь с 12-16 недели беременности.

Медицинская практика показывает, что при сроке беременности менее 24 недель и выявлении токсоплазмоза специалисты советуют женщине прервать беременность.

Это объясняется тем, что для борьбы с паразитарным заболеванием применяются антибактериальные препараты, а их воздействие на плод на раннем сроке довольно губительно.

Этиотропная терапия предполагает прием антипротозойных лекарственных препаратов группы пириметамина, среди которых наиболее эффективными считаются:

  • Ровамицин. Такой антибиотик, как Ровамицин, помогает снизить вероятность передачи инфекции развивающемуся плоду, и он хорошо переносится женским организмом. Курс лечения составляет 2-3 цикла с перерывом на 30 дней.
  • Фансидар. Еще одним эффективным лекарственным средством, которое применяется для лечения токсоплазмоза во время беременности, считается Фансидар. Обычно лечение с его помощью рекомендуется сочетать с приемом иммуномодулирующих лекарственных средств, ведь Фансидар оказывает угнетающее действие на кроветворную функцию в женском организме.

Стоит помнить о том, что лечение токсоплазмоза во время беременности проводится только под контролем врача. Любое самостоятельное лечение может еще больше ухудшить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Профилактика заболевания

В том случае, если женщина до наступления беременности никогда не болела токсоплазмозом, то она может избежать проникновения такого паразита в свой организм.

Для этого необходимо соблюдение следующих правил гигиены:

  1. Необходимо отказаться от употребления в пищу сырого мяса и рыбы. Во время беременности не стоит кушать суши, ведь они готовятся из тех продуктов, в которых могут присутствовать вызывающие токсоплазмоз паразиты.
  2. Следует отказаться от такой привычки, как проба сырого фарша на вкус. На самом деле, такая привычка имеется у многих хозяюшек, и они подвергают себя опасности заразиться токсоплазмозом во время беременности.
  3. Следует обязательно мыть руки после любого контакта с животными и уборки ее фекалий. Кроме этого, следить за чистотой рук необходимо после приготовления мясных блюд и работ в огороде.
  4. В том случае, если в доме имеются кошки, то необходимо обязательно исследовать их на наличие паразитов. При положительном результате следует обязательно ее вылечить, а на время беременности лучше всего отдать ее родителям или друзьям.
  5. Необходимо тщательно мыть все овощи, фрукты и ягоды.

Соблюдение таких профилактических мероприятий позволяет будущей мамочке без сформированного иммунитета защитить себя и своего будущего ребенка от инфекции.

На самом деле, токсоплазмоз во время беременности представляет угрозу для развивающегося плода, но только в том случае, если инфицирование организма произошло в первый раз.

Переболевшей женщине со сформированным иммунитетом не стоит бояться заболевания, ведь при повторном инфицировании организма лечение уже не требуется.

При отсутствии у женщины иммунитета к такому заболеванию необходимо соблюдать профилактические меры, что позволит избежать развития токсоплазмоза. В том случае, если инфицирование все же произошло, то риск возможных осложнений определяется сроком беременности. Последствия такого заболевания могут быть довольно плачевными и закончиться потерей ребенка.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/infectious/toxoplasmosis/hronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Моя беременность
Добавить комментарий