Трубная беременность фото

Содержание
  1. Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение
  2. Внематочная беременность – что это такое
  3. Причины внематочной беременности
  4. Симптомы внематочной беременности
  5. Диагностика внематочной беременности
  6. Лечение внематочной беременности
  7. После внематочной беременности
  8. Беременность после внематочной беременности
  9. Внематочная беременность: фото УЗИ
  10. Признаки внематочной беременности на УЗИ
  11. Что такое внематочная беременность?
  12. Какие признаки такой патологии известны медицине?
  13. Факторы риска
  14. Виды внематочной беременности
  15. Когда стоит обратиться к врачу?
  16. Значимость ультразвуковой диагностики в обнаружении аномалии
  17. Как проходит сам процесс УЗИ?
  18. О чем данное исследование дает представление?
  19. Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до 12 недель (на ранних сроках)
  20. Возможны ли ошибки при постановке диагноза?
  21. Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?
  22. Трубная беременность – причины
  23. Трубная беременность – симптомы
  24. Сроки прерывания внематочной беременности
  25. Что такое трубный аборт?
  26. Трубный выкидыш – симптомы
  27. Неполный трубный аборт
  28. Трубная беременность – операция
  29. Трубная беременность – в каких случаях удаляют трубу?
  30. Трубный выкидыш при внематочной беременности – исходы
  31. Внематочная беременность — симптомы, причины, лечение, последствия
  32. Что такое внематочная беременность
  33. Типы внематочной беременности
  34. Как проявляется внематочная беременность
  35. Признаки разрыва фаллопиевой трубы
  36. Как взаимосвязаны воспалительные заболевания и внематочная беременность
  37. Кто еще в группе риска
  38. Диагностика внематочной беременности
  39. Лапароскопия при внематочной беременности
  40. Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

Трубная беременность фото

статьи:

Когда плодное яйцо начинает развиваться за пределами матки, говорят об эктопической (или внематочной беременности). Количество случаев этой патологии в развитых станах мира колеблется в пределах 1,1 – 1,7% от всех беременностей. Данные статистики по России таковы: 1,13% от всех беременностей; 3,6 случая на 100 успешных родов.

Внематочная беременность – что это такое

При внематочной беременности происходит патологическая имплантация плодного яйца (не в самой матке, а в ее трубах, шейке, или даже в яичниках или полости живота). При этом плодное яйцо снабжается кровью от того места где оно закрепилось, и развитие беременности какое-то время продолжается.

С ростом плодного яйца повышается вероятность того, что орган, в котором оно размещается, разорвется. Ведь для успешного вынашивания плода в женском организме предназначена исключительно матка. Разрыв того или иного органа в результате эктопической беременности грозит летальным исходом.

Поэтому огромное значение приобретает ранняя диагностика этой патологии и квалифицированная медицинская помощь в случае ее обнаружения. Но даже адекватное лечение не всегда помогает предотвратить осложнения. Прежде всего, речь идет о бесплодии. Более 70% пациенток, перенесших операцию, сталкиваются с вторичным бесплодием.

У 25% женщин, имевших внематочную беременность, она повторяется при последующих попытках забеременеть. А 20% пациенток впоследствии страдают от спаечных процессов в области малого таза. В подавляющем большинстве случаев (более 97%) внематочная беременность развивается в одной из труб.

При этом около половины всех случаев приходится на ампулярный отдел, и около 40% – на середину трубы. Остальные случаи трубной беременности (около 10%) связаны с закреплением плодного яйца в маточной части трубы или в районе фимбрий. Гораздо реже плодное яйцо начинает свое развитие в яичниках, брюшной полости, или в шейке матки.

Так, яичниковая беременность развивается приблизительно в 0,2-1,3% случаев всех внематочных беременностей. Она имеет две формы: интрафолликулярную и овариальную. При интрафолликулярной беременности созревшая яйцеклетка оплодотворяется в пределах фолликула, а при овариальной плодное яйцо прикрепляется к яичнику на его поверхности.

В брюшной полости внематочная беременность развивается также очень редко (0,1 – 1,4%). Она может быть первичной или вторичной. В первом случае имплантация сразу же происходит в пределах брюшной полости: на кишечнике, сальнике, брюшине. Во втором случае происходит выход плодного яйца в брюшную полость из маточной трубы. Зарегистрированы случаи, когда первичная брюшная беременность формировалась в результате процедур ЭКО-оплодотворения.

Шеечная разновидность внематочной беременности встречается еще реже – до 0,4% случаев. Типичное место имплантации плодного яйца – цилиндрический эпителий шеечного канала. При этом ворсины трофобласта постепенно разрушают ткани и сосуды мышечной оболочки шейки матки, в результате чего возникает обильное кровотечение. Еще одна редкая разновидность эктопической беременности – это беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки. Ее частота достигает не более 0,9%. Если рассматривать проблему с точки зрения анатомии, то ее можно отнести к маточной беременности. Однако при такой имплантации плодного яйца возникают явления, похожие на разрыв матки. Одна из самых редких разновидностей патологической беременности – интралигаментарная. Ее регистрируют всего в 0,1% случаев. Развивается она после того, как происходит разрыв трубы, и находящееся там плодное яйцо смещается к ее брыжейке. В такой ситуации дальнейшее развитие эмбриона происходит между листками широкой маточной связки. И, наконец, очень редко случается так, что при многоплодной беременности одно яйцо имплантировалось в положенном месте, а другое начало развиваться вне полости матки. Такое явление называют гетеротопической беременностью. Количество таких случаев несколько повысилось после распространения репродуктивных технологий, связанных с ЭКО-оплодотворением.

Причины внематочной беременности

К наиболее распространенным причинам развития беременности за пределами матки медики относят:

· Наличие внутриматочной спирали. · Уже наступавшую в прошлом внематочную беременность (в этом случае риск еще одной возрастет в несколько раз). · Контрацепцию при помощи гормональных средств. · Прооперированные маточные трубы. · Врожденные аномалии репродуктивных органов женщины. · Стимулирование овуляции. · Различные новообразования в тканях матки или в придатках. · Инфантилизм (генитальный). · Эндометриоз. · Применение репродуктивных технологий. · Аборты в прошлом. На фоне всех указанных выше факторов риска продвижение плодного яйца в нужном направлении может не произойти, и оно закрепляется в неположенном месте.

Симптомы внематочной беременности

Как уже было сказано ранее, чаще всего эктопическая беременность является трубной. Причем большинство ее случаев связано с правой маточной трубой. Клинические проявления этой патологии обусловлены локализацией яйца, сроком беременности и ее состоянием (развитие или прерывание).

Если случается самопроизвольное прерывание, то есть два варианта развития событий – разрыв трубы или трубный аборт. У каждого из этих двух случаев своя симптоматика. Чаще всего прерывание эктопической беременности дает о себе знать так: ощущаются выраженные боли, происходит задержка менструаций, начинается кровотечение.

Это типичные проявления, но иногда ситуация может развиваться и по-другому. Так, у некоторых женщин эктопическая беременность может проявляться как обычная (маточная). Их грудь увеличивается, появляются приступы тошноты, слабости, болит живот – это говорит о том, что внематочная беременность прогрессирует.

Выявить развивающуюся эктопическую беременность поможет осмотр у гинеколога. При влагалищном исследовании врача должны насторожить такие признаки: едва заметный цианоз в области влагалища и шейки, грушевидная матка, неразмягченность матки с перешейком.

При исследовании придатков нетрудно обнаружить опухолеподобное уплотнение, имеющее эластичную консистенцию и овальную форму. Обычно оно болезненно и ограниченно в подвижности.

Срок, на котором трубная беременность прерывается чаще всего, составляет 4-6 недель. И лишь изредка плодное яйцо может развиваться до 7-8 недель.

Прерывание обычно происходит как трубный аборт. Вначале отмечается неожиданный приступ резкой боли. Болевые ощущения носят схваткообразный характер и говорят о повреждении плодного яйца. При этом многие женщины жалуются на повышенное потоотделение, приступы головокружения и слабости, сильную тошноту.

Из-за ухудшения общего состояния некоторые даже теряют сознание. Боль нередко отдает в другие части тела (это могут быть ноги, спина, область заднего прохода). Когда проходит несколько часов, у большинства женщин открывается обильное кровотечение или появляются умеренные темные выделения с кровью.

Когда прерывание происходит рано, эмбрион гибнет, выделение крови останавливается, и плодное яйцо полностью рассасывается. Если же развитие трубной беременности затянулось, происходит отторжение яйца, и оно оказывается в брюшной полости. После этого не исключена вероятность его повторной патологической имплантации, что ведет к развитию брюшной беременности. Но подобное происходит не часто. Обычно после того, как плодное яйцо отторглось, кровотечение продолжается. В этом случае клинические проявления определяются степенью потери крови. Как правило, при трубном аборте не бывает выраженного малокровия и сильного внутрибрюшного кровотечения. Патология развивается постепенно, проявляется стертыми симптомами и такое состояние может длиться от нескольких суток до нескольких недель. Примерно у 30% женщин с трубной беременностью происходит разрыв трубы, признаком которого является интенсивное кровотечение. Нижнюю часть живота охватывает сильная боль, которая распространяется на другие части тела – ключицу, подреберье, прямую кишку. Страдает и общее состояние пациентки, возникают головокружения, ощущается слабость, одышка, мучают приступы тошноты и рвоты. Больная покрывается холодным потом и может даже потерять сознание. Меняется и поведение женщины, нарастают апатия и заторможенность. Осматривая таких больных, врачи отмечают сильное побледнение кожных покровов и даже цианоз на губах. Поскольку был потерян большой объем крови, в ушах начинает шуметь, а в глазах возникают «мушки». Систолические давление при этом может понизиться до уровня менее 80 мм. Живот пациентки несколько вздут, при пальпации мягкий, в нижней его части имеется выраженная болезненность. Явные признаки разрыва трубы становятся заметны при влагалищном осмотре. Отмечается бледность слизистых влагалища, шейки матки, присутствует цианоз. Матка мягкая, в размерах увеличена, во время смещения матки к лобку возникают болевые ощущения. Один боковой свод сглажен, в районе придатков прощупывается опухолеподобный участок.

Диагностика внематочной беременности

В случаях, когда трубная беременность продолжает развиваться, могут возникнуть затруднения в диагностике. Поэтому обязательно нужно выяснить, относится ли женщина к группе риска. Для этого внимательно изучают ее анамнез, обращая внимание на все перенесенные заболевания. Затем проводят влагалищное исследование и выполняют УЗИ.

Ультразвуковая диагностика очень информативна в случаях с внематочной беременностью. Она позволяет отличить ее от других заболеваний со схожими проявлениями. Самый достоверный признак эктопической беременности – обнаруженное при помощи УЗИ плодное яйцо с развивающимся эмбрионом, которое находится за пределами матки.

Регистрируется сердцебиение эмбриона, а если беременность смогла развиться до 7 недель, то уже можно заметить и его двигательную деятельность. Однако такая клиническая ситуация складывается не более, чем в 8% случаев.

Если имеется подозрение на то, что эктопическая беременность прервалась, прибегают к пункции прямокишечно-маточного углубления. Выполняется процедура под ультразвуковым контролем. Ее эффективность очень высока – она дает возможность своевременно выявить даже незначительные внутренние кровотечения.

Еще один информативный метод – лапароскопия. С ее помощью визуально оценивают место патологической имплантации плодного яйца, выясняют объем кровопотери, изучают состояние яичников, маточных труб и матки.

В некоторых случаях лапароскопия позволяет не только изучить развитие эктопической беременности, но и провести необходимое хирургическое лечение.

Одна из вспомогательных методик при данной патологии – тест на бета-субъединицу ХГЧ. Это исследование имеет диагностическую ценность только в совокупности с другими методами.

Эктопическую беременность дифференцируют от следующих состояний: развивающаяся маточная беременность на ранних сроках, угроза прерывания беременности или начало самопроизвольного аборта, воспалительные явления в придатках, дисфункциональные кровотечения, апоплексия яичника, киста в желтом теле, вызвавшая кровоизлияние, узел миомы с нарушенным кровообращением, перитонит, аппендицит.

Лечение внематочной беременности

Проблему эктопической беременности, как правило, решают хирургическим путем. С развитием медицинских технологий начали применяться малоинвазивные методики, позволяющие сохранить пациентке маточную трубу и репродуктивную функцию (сальпинготомия). Если требуется удаление маточной трубы, то проводят сальпингоэктомию.

Сегодня все чаще отдается предпочтение лапароскопическому способу. Процедуру, предполагающую вскрытие брюшной полости, выполняют, если беременность располагается в рудиментарном роге или в случае гемодинамических нарушений у пациентки. Кроме того, бывают ситуации, когда лапароскопический доступ невозможен.

Речь идет об избытке жировой ткани, спаечных процессах, присутствии в брюшной полости значительного объема крови. Выбор способа операции при эктопической беременности связан с особенностями организма больной, ее общим состоянием, состоянием беременности, местом имплантации плодного яйца.

Кроме того, на принятие решения может повлиять уровень лапароскопической техники и квалификация хирургов.

После внематочной беременности

После операции женщине, перенесшей эктопическую беременность, необходим курс восстановительной терапии, направленный на предупреждение бесплодия. Основные медицинские мероприятия при этом такие: профилактика спаечных процессов, восстановление нормального гормонального фона, контрацепция.

Не допустить развития спаечных процессов помогает физиотерапия. Методик на сегодняшний день разработано немало: электростимулирование труб, воздействие ультразвуком низкой частоты, специальные лазерные технологии, УВЧ, импульсный ультразвук, низкочастотное импульсное магнитное поле, ультратонотерапия и др.

Во время восстановительной терапии желательно использовать контрацепцию. Все вопросы, связанные с контрацепцией, решаются индивидуально с гинекологом, который вас наблюдает. При этом необходимо принять о внимание особенности организма пациентки и ее возраст. Длительность контрацепции зависит от конкретного случая.

Как привило, ее минимальная продолжительность составляет полгода.

Беременность после внематочной беременности

Когда все лечебные процедуры завершены, не стоит сразу планировать новую беременность. Сначала нужно осуществить контрольную лапароскопию, которая позволит оценить состояние органов малого таза. Если по результатам обследования проблем не обнаружено, то планирование беременности допускается во время следующего менструального цикла.

Внематочная беременность: фото УЗИ

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Выделения после зачатия

Выделения после произошедшего зачатия практически не отличаются от вагинального секрета в период предполагаемой овуляции. В это время выделяется эстроген, из-за которого влагалищный…

Отеки ног при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само…

Клостилбегит при планировании беременности

Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.

Источник: http://birth-info.ru/129/Vnematochnaya-beremennost/

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Трубная беременность фото

Для каждой женщины самым радостным моментом в жизни является тот, когда она узнает, что скоро станет матерью. Но, к сожалению, этот период может быть омрачен некоторыми тревожными причинами. В следствие некоторых обстоятельств развитие плода может протекать с отклонениями, одной из таких патологий является внематочная (эктопическая) беременность.

Казалось бы, из названия сразу становится ясно с чем пришлось столкнуться, однако, эта аномалия требует достаточно серьезного, ответственного подхода. Из-за чего возникает такая патология? Кто попадает в группу риска? На каком сроке проявляются признаки ВМБ? И самый главный вопрос – как ее можно диагностировать и какова роль ультразвуковой диагностики в этом процессе?

Что такое внематочная беременность?

Специалисты традиционно определяют такую патологию как прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости, иными словами развитие плода начинается и продолжается в маточной трубе, яичнике либо брюшной полости.

Вне матки отсутствуют какие-либо адекватные условия для процесса развития эмбриона, поэтому прикрепленная в неправильном месте яйцеклетка вызывает повреждение тканей, кровоизлияния и разрыв органов малого таза.

Будущего у такого плода однозначно нет, зачастую женщины попадают к врачу с уже произвольно прерванной внематочной беременностью, если же патологию удалось определить до этого момента, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Сравнение мест прикрепления плодного яйца при обычной и внематочной беременности

Какие признаки такой патологии известны медицине?

Патология несомненно опасна тем, что на ранних сроках трудно найти какие-либо специфические отличия и можно спутать аномальное течение развития плодного яйца с нормой: беременная женщина испытывает традиционную тошноту, характерную слабость; повышается аппетит и увеличиваются молочные железы.

Но уже на 3-8 неделе начинают проявляться тревожные симптомы:

  • Постоянные резкие тянущие или схваткообразные боли внизу живота с одной стороны.
  • Необильное кровотечение, которое, однако, весьма длительно. Женщина может спутать такое кровотечение с менструацией, но самопроизвольно оно не прекратится.
  • Бледность, пониженное давление, потеря сознания, брадикардия и аритмия.

Обнаружение хотя бы одного признака должно послужить тревожным сигналом для беременной женщины, которая должна в свою очередь незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Любое промедление в данной ситуации может обернуться летальным исходом для матери в худшем случае или серьезными повреждениями органов малого таза.

Факторы риска

Такие факторы существуют, и их достаточно много:

  1. Какие-то воспаления органов малого таза как в анамнезе, так и на момент зачатия. Наиболее часто воспалительный процесс возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем, поэтому, планируя прибавление в семействе, партнеры должны первоочередно позаботиться о собственном здоровье.
  2. Контрацепция. Значимость средств контрацепции для возникновения такой аномалии неоднозначна, однако, статистика говорит за себя – в среднем 22% женщин с внематочной патологией применялм внутриматочные средства контрацепции. Правильно подобранные гормональные контрацептивы не представляют угрозы зачатию и развитию эмбриона, но прием гормональных средств экстренной контрацепции (особенно частый) может спровоцировать возникновение патологии.
  3. Операция на маточных трубах
  4. Экстракорпоральное оплодотворение, при такой процедуре вероятность возникновения аномалии составляет 11%.
  5. Новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные), которые влекут нарушение функций маточных труб, сдавливая их.
  6. Эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в миометрий). Чаще всего патология возникает при разрастании эндометрия в маточные трубы, нарушая их проходимость.
  7. Нарушенный синтез простагландинов, отвечающих за перемещение оплодотворенной яйцеклетки.
  8. Половой инфантилизм, характеризующийся слишком длинными извилистыми фаллопиевыми трубами с уменьшенным просветом.
  9. Заболевания эндокринной системы.
  10. Вредные привычки как у матери, так и у отца.
  11. Патологии развития органов малого таза.

Каждая женщина, планируя прибавление в семействе, должна ознакомиться с этим списком и сама оценить может она попасть в группу риска или нет. Беременной женщине желательно сразу сообщить лечащему врачу о наличии предрасположенности к ВМБ.

Виды внематочной беременности

Расположение плодного яйца относительно других органов репродуктивной системы послужило основой для классификации ВМБ.

Так, специалисты выделяют:

  • трубная (наиболее частый вариант, возникающий в подавляющем большинстве случаев; эмбрион начинает развиваться прямо в маточной трубе, поскольку произошло прикрепление именно там);
  • яичниковая (плодное яйцо находится соответственно в яичниках);
  • брюшная (яйцеклетка начинает развиваться в брюшной полости матери. Прикрепление может произойти как к передней брюшной стенке, так и к тканям близлежащих органов);
  • шеечная (как следует из названия развитие зародыша начинается непосредственно в шейке матки).

Когда стоит обратиться к врачу?

Любые подозорения на такую патологию, как внематочная беременность, это повод бить тревогу: жизнь матери в опасности.

Плодное яйцо, развивающееся вне матки, должно быть срочно взято на контроль специалистов-медиков, поскольку промедление в данной ситуации может обернуться трагическими последствиями.

Важен тот факт, что патологию не обязательно подтверждать только у врача-гинеколога, ВМБ может обнаружить и специалист-диагност. Более того, УЗИ – практически единственный способ единственно верной постановки диагноза.

Значимость ультразвуковой диагностики в обнаружении аномалии

Данный патологический процесс опасен не только со стороны противоестественного развития плода, но также угрожает жизни матери, поэтому обнаружение внематочной беременности, если таковая имеет место, должно произойти как можно раньше, а сама диагностика должна быть как можно точнее. Ультразвуковая диагностика в данном случае является безусловным фаворитом, другие методы не позволяют предоставить такую четкую, а самое главное объективную картину.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Наиболее распространенный способ, обеспечивающий максимальную точность диагностики, — трансвагинальный, с помощью которого можно определить ВМБ с максимальной вероятностью.

Женщине необходимо раздеться ниже пояса, лечь на спину на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач-диагност использует специальный датчик для трансвагинального УЗИ, с которым видно все нюансы, надевает на него особый презерватив и смазку и лишь потом вводит в тело.

Изображение выводится на специальный монитор, на котором видно органы малого таза.

Внематочная беременность на УЗИ

В некоторых случаях может понадобится проведение трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку), для которого уже требуется особая подготовка – исследование делают на полный мочевой пузырь, только в таком случае специальный датчик показывает все четко.

Трансабдоминальное УЗИ менее информативно, к тому же при использовании такого метода внематочную беременность видно лишь на 6-7 неделе, также велика вероятность ошибок при постановке диагноза.

Поэтому такую диагностику есть смысл делать только при наличии противопоказаний к трансвагинальному УЗИ.

При подозрении на ВМБ область придатков матки исследуется диагностом в первую очередь. В этой области необходимо провести обследование трубных углов, заднебоковые поверхности таза и поверхности за маткой.

Таким образом, врач исследует зоны наиболее вероятной локализации эмбриона, если имеются сомнение в здоровом протекании беременности или ВМБ.

При обнаружении аномального новообразования вне маточной полости, уже не возникает никаких сомнений, иногда этого даже достаточно, чтобы определить ВМБ.

Чаще всего на УЗИ можно увидеть овальное образование в просвете маточной трубы, в котором визуализируется желточный мешок. Также диагност оценивает эхогенность структур органов малого таза.

Для более точной постановки диагноза специалисты также используют метод цветового картирования, который определяет и показывает на мониторе зону гиперваскуляризации (кровоток, отражающий интенсивное кровоснабжение эмбриона вне матки). После обследования, врач-диагност анализирует полученные данные и составляет заключения, прикладывая при необходимости снимок.

О чем данное исследование дает представление?

Самое главное, что позволяет обнаружить ультразвуковое исследование – расположение плодного яйца за непосредственными пределами маточной полости.
Иные признаки ВМБ на УЗИ:

  • скопление жидкости в полости малого таза.
  • объем матки начинает увеличиваться, несмотря на то, чтомиомы отсутствуют
  • обнаруживается кровяной сгусток в полости матки — ложное плодное яйцо
  • гиперсекреция желез маточного эндометрия
  • кисты желтого тела
  • различные по форме и объему новообразования, лоцируемые в придатках матки.

Весьма важно, что сонография (ультразвуковое исследование) показывает и часто позволяет безошибочно определить конкретный вид аномалии. Давая оценку ультразвуковым признакам патологии, можно без проблем определить шеечную ВМБ: плодное яйцо без труда обнаруживается специалистом, шейка матки увеличена, существует специфическая реакция эндометрия.

При брюшной ВМБ обследование показывает характерное маловодие, утолщенную плаценту, видно аномальное развитие эмбриона, несоответствующее норме высокое расположение плода, ломаные контуры плаценты, а также стенку матки в таком случае практически не видно на мониторе.

Эхографические признаки яичниковой ВМБ обнаружить проблематично (особенно до 12 недели беременности), поскольку плодное яйцо похоже на фолликул, но все-таки существует вероятность увидеть человеческий зародыш.

Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до 12 недель (на ранних сроках)

Многих женщин волнует, на каком сроке ультразвуковое исследование показывает патологию. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что ультразвуковая диагностика позволяет определить патологию на самом раннем сроке. Уже на пятой неделе можно увидеть при помощи УЗИ расположение эмбриона вне пределов матки.

Именно благодаря вышесказанному, УЗИ исключительно важно как метод диагностики и помощь при постановке диагноза.

Также стоит еще раз отметить, что, учитывая возможность обнаружения патологии на ранних сроках, женщины не должны игнорировать УЗИ, своевременная врачебная помощь в неблагоприятном случае позволяет свести негативные последствия к минимуму, спасти здоровье и жизнь женщины.

У этой пациентки 28 лет не было обнаружено плода, однако в правой фаллопиевой трубе доктора ультразвуковой диагностики нашли скопление жидкости — признак внематочной беременности

Возможны ли ошибки при постановке диагноза?

Учитывая специфику признаков внематочной беременности, а также тот факт, что часто она произвольно прерывается, необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, указанными ниже (в противном случае можно перепутать ВМБ с другой патологией):

  • Разрыв яичника;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут маточной трубы либо яичника;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Киста желтого тела;
  • Миома матки;
  • Аппендицит.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-na-uzi.html

Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?

Трубная беременность фото

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша.

В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки.

Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

  • воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • использование внутриматочных спиралей;
  • операции на половых органах;
  • опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

  • нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
  • нарушение синтеза простагландинов;
  • применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии матки;
  • аномалии развитие маточных труб;
  • плохое качество спермы;
  • стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

  • кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

  • обильными внутренними кровотечениями;
  • разрывом маточной трубы;
  • бесплодием в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

  • гибель плодного яйца;
  • имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

  1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
  2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
  3. Появление признаков скрытого кровотечения:
  • боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт).

Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности.

При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики.

Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе.

Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии.

Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Трубная беременность – в каких случаях удаляют трубу?

Трубный аборт, лечение которого исключительно хирургическое, не всегда заканчивается сальпингэктомией. Основным показанием к удалению трубы является ее разрыв. Однако трубный выкидыш может и не сопровождаться таким осложнением. Среди других показаний для удаления фаллопиевой трубы:

  • сильное растяжение ее стенки (2/3 органа поражено);
  • наличие старой внематочной беременности;
  • повторная внематочная беременность в одной и той же трубе;
  • большое количество спаек в брюшной полости.

Трубный выкидыш при внематочной беременности – исходы

Трубный выкидыш при внематочной беременности может заканчиваться следующим образом:

  • регрессирующая (заглохшая) трубная беременность – завершается абортом или развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в трубе);
  • развитие беременности в яичнике или брюшной полости (редко).
Беременность после выкидыша – когда и как планировать зачатие ребенка? Беременность после выкидыша возможна, однако женский организм должен быть к ней подготовлен. Врачи советуют полгода воздержаться от зачатия, чтобы аборт не повторился вновь. Это время отводится на восстановление репродуктивной системы.Признаки замершей беременности на ранних сроках красноречиво свидетельствуют о том, что произошел какой-то сбой. Данная статья рассказывает о причинах гибели эмбриона и особенностях последующего восстановления женского организма.
Привычное невынашивание беременности – стоит ли отчаиваться? Врачи ставят «привычное невынашивание беременности», а вы не знаете, чем характеризуется эта патология? Ознакомьтесь с материалом статьи, в которой рассмотрены основные причины нарушения, способы терапевтического воздействия на проблему. Как происходит выкидыш на ранних сроках? Большинство случаев самопроизвольного аборта случаются на раннем сроке, часто тогда, когда беременная еще не знает о своем положении. Так как данное осложнение не является большой редкостью, женщинам стоит знать, как происходит данный процесс и каковы его признаки.

Источник: https://womanadvice.ru/trubnyy-abort-kak-bystro-raspoznat-i-chto-delat-chtoby-izbezhat-oslozhneniy

Внематочная беременность — симптомы, причины, лечение, последствия

Трубная беременность фото

[artlabel id=”79211″]

Внематочная беременность – очень грозное осложнение, которое неминуемо приводит к прерыванию текущей беременности. Но это еще не все: несвоевременно диагностированная внематочная беременность, а также – запоздавшая медицинская помощь могут привести к тяжелейшим формам бесплодия. 

Источник: Fotolia

Внематочная беременность, к счастью, случается нечасто: примерно в 1-2% случаев всех беременностей (в том числе и после ЭКО). На первый взгляд, это немного, но только до тех пор, пока проблема внематочной беременности не касается лично.

Поэтому о внематочной беременности, ее признаках, алгоритме действий при наступлении первых симптомов нужно знать всем женщинам без исключения.

Знания о внематочной беременности относятся к тем, которые берегут не только женское здоровье, но и жизнь женщины.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность возникает в случае, если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а развивается в другом, не предназначенном для этого месте. Давайте рассмотрим все этапы этого очень опасного для женского здоровья процесса.

Сахарный диабет и беременность: что важно знать будущей маме

Во время овуляции в одном из яичников происходит разрыв доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка оказывается в брюшной полости, откуда попадает в маточную (фаллопиевую) трубу и продолжает движение по направлению к матке, где и должен расти и развиваться эмбрион. «По дороге», то есть в фаллопиевой трубе происходит встреча яйцеклетки с мужскими половыми клетками – сперматозоидами и происходит оплодотворение.

Источник: Fotolia

Если все идет как надо, спустя несколько часов зигота (так называется оплодотворенная яйцеклетка в первые двое суток после оплодотворения) добирается до определенного природой «места назначения» — в матку.

Здесь происходит имплантация в эпителий матки. Если все проходит благополучно, после завершения процесса имплантации женщина считается беременной.

Однако иногда зигота в силу различных причин не успевает добраться до матки – наступает внематочная беременность.

Типы внематочной беременности

Развитие оплодотворенной яйцеклетки (деление клеток и увеличение благодаря этому зиготы в размерах) начинается с первых минут после оплодотворения.

Если в процессе продвижения оплодотворенной яйцеклетки случился сбой и она не добирается до матки, деление клеток в зиготе не прекращается.

Зигота, продолжая делиться и расти, имплантироваться к ближайшему объекту, например, к стенке маточной трубы. В этом случае внематочную беременность называют трубной.

Это происходит в 99% случаев всех внематочных беременностей.

Иногда (очень редко) оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к яичнику, еще реже – «выталкивается» в брюшную полость.

Как проявляется внематочная беременность

На ранней стадии внематочная беременность протекает практически с теми же проявлениями, как и нормальная, маточная. В организме женщины происходят следующие изменения:

  • Повышается уровень гормона ХГЧ, на что реагирует бытовой тест на беременность ;
  • Не наступает в срок менструация;
  • Увеличиваются грудные железы;
  • Может начаться утренняя тошнота.

    Источник: Shutterstock

Как видим, при внематочной беременности женщина переживает все те же симптомы, что и при обычной. Поэтому самостоятельно заподозрить у себя внематочную беременность на ранних сроках беременности практически невозможно.

Первые тревожные симптомы, которые, впрочем, могут появляться и при обычной беременности, могут появиться примерно на 5-7 неделе задержки месячных. Это могут быть слабые мажущие кровянистые выделения, более светлые, чем менструальные. Этот симптом является достаточным для того, чтобы обеспокоиться и обратиться к врачу.

Следующим тревожным симптомом является боль внизу живота. Она, как правило, не слишком сильная, тянущая, сопровождается спазмами. Характерная для внематочной беременности боль возникает из-за того, что разросшаяся яйцеклетка травмирует и растягивает не предназначенную для этого полость трубы (или яичника), а ворсины хориона разрушают окружающие ткани.

Зародыш может разорвать трубу, к которой он прикрепился и вызвать кровоизлияние в брюшную полость. Это состояние опасно для жизни!

Признаки разрыва фаллопиевой трубы

Разрыв трубы может произойти примерно на 6-10 неделе беременности. Такой большой разрыв (около месяца) обусловлен тем, что фаллопиевы трубы в разных местах имеют разное строение. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к тонкому месту фаллопиевой трубы, ее разрыв наступит раньше.

Вторая беременность, чего ожидать

В любом случае разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности – состояние, не заметить которое невозможно. Ведь это сопровождается острой и очень сильной болью внизу живота со стороны разорвавшейся трубы и обильным кровотечением из влагалища и анального отверстия. В течение нескольких часов женщина может потерять до 2 литров крови, что опасно для ее жизни.

Источник: instagram @sergeyreshet

В такой ситуации нельзя терять ни минуты: чем скорее женщина будет доставлена в больницу, тем выше вероятность, что последствия внематочной беременности не будут иметь для ее здоровья катастрофических последствий.

Как взаимосвязаны воспалительные заболевания и внематочная беременность

Диагностика внематочной беременности – задача не из легких даже для современной медицины и даже для клиники, имеющей для этого все необходимое: врачей высокой квалификации, оборудование и т.д. Дело в том, что внематочная беременность на ранних сроках своего развития ничем не отличается от обычной.

И женщина просто не обращается к врачу с запросом на диагностику наличия или отсутствия внематочной беременности. Специфически обследования, которые дают основания для подозрений на внематочную беременность, назначаются в случаях, если женщина находится в группе высокого риска внематочной беременности.

Самой частой причиной возникновения внематочной беременности являются ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (труб). Даже если женщина, у которой диагностировали воспаление фаллопиевых труб, была очень внимательна к своему здоровью и выполняла все назначения врача, это вовсе не означает, что она выпадает из группы высокого риска возникновения внематочной беременности.

Дело в том, что воспаление фаллопиевых труб негативным образом отражается на состоянии нервных окончаний в трубах. Кроме того, воспаление губительным образом воздействует на ворсинки слизистой. И это приводит к нарушению у них транспортной функции, то есть зигота лишается «транспорта», который доставляет ее в матку. Результат: внематочная беременность с локализацией в маточной трубе.

Источник: [email protected]_prikorm

Поэтому после перенесенных воспалительных заболеваний фаллопиевых труб нужно быть особенно внимательной к любым изменениям в своем самочувствии и немедленно обращаться к врачу при даже небольших ухудшениях.

Кто еще в группе риска

Очень внимательными к своему самочувствию с первых дней задержки необходимо быть также женщинам, которые имеют аномалии развития маточных труб. Это могут быть, например, добавочные маточные трубы, добавочные отверстия в их просвете. О таких проблемах женщина может даже не знать.

Дело в том, что аномалии развития маточных труб чаще всего возникают еще внутриутробно из-за нарушений мамой девочки основных правил беременности.

Употребление запрещенных для беременных лекарств, радиоактивное облучение, половые инфекции – все это может стать причиной развития у женщины аномалий строения маточных труб и, как следствие этого – внематочной беременности.

Источник: Fotolia

Как обезопасить себя от таких проблем? И возможно ли это в принципе? Можно. Для этого и существует программа подготовки к беременности со всесторонним обследованием организма. В случае, если при подготовке к беременности будут выявлены такие проблемы, врач проявит повышенную бдительность и сумеет вовремя распознать внематочную беременность.

Счастливая беременность: как избежать выкидыша

В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся также женщины, которые перенесли оперативные вмешательства. Осложнением хирургических операций является возникновение спаечного процесса в области придатков. И это тоже препятствует нормальному перемещению зиготы.

Удаление одной из труб также многократно повышает вероятность возникновения внематочной беременности. Перенесшие такую операцию женщины должны быть под пристальным контролем врача с первых дней задержки менструального цикла.

Источник: Burda Media

Гормональная дисфункция – еще одна причина возникновения внематочной беременности. Нарушения гормонального фона могут привести к обездвиживанию гладкой мускулатуры фаллопиевых труб. Кстати, неправильно подобранные гормональные препараты, нарушения инструкции по их приему также могут, в конечном итоге, привести к возникновению внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

При появлении на 6-10 неделе беременности мажущих выделений из влагалища на фоне тянущей боли – очевидные показания для назначения следующих обследований:

УЗИ при подозрении на внематочную беременность назначается с целью подтвердить или опровергнуть отсутствие плодного яйца в полости матки. При этом в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования.

Еще один симптом, который может показать УЗИ – это скопление жидкости в дугласовом пространстве. К сожалению, этот метод исследования не дает 100%-ной точности результата.

Ведь 6 недель беременности – очень маленький срок, на котором зародыш может еще не обнаруживаться.

Источник: Burda Media

Еще одним методом диагностики внематочной беременности является прокол толстой иглой заднего свода влагалища. Это исследование показывает, есть ли внутренне кровотечение в брюшную полость.

Если исследование покажет наличие крови – операция неизбежна. Она может выполняться традиционным, но устаревшим и довольно тяжелым для женщины способом – через полостной разрез передней брюшной стенки.

Но чаще делают лапароскопическую операцию, которая одновременно является диагностическим и лечебным мероприятием.

Лапароскопия при внематочной беременности

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии: в брюшной стенке делается несколько проколов, через них врачи с помощью оптической небольшой камеры осматривают брюшную полость. Если в ходе осмотра внематочная беременность подтверждается – немедленно делается операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения.

Вовремя назначенная и проведенная диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Последствия внематочной беременности

Последствия внематочной беременности зависят от того, на какой стадии была диагностирована внематочная беременность и проведена операция по удалению плодного яйца. Если это произошло до разрыва трубы, негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины будут преодолимыми.

После операции врач должен постараться найти и устранить причин возникновения внематочной беременности. Это могут быть, как мы уже говорили, нарушения гормонального фона, наличие воспалительных заболеваний и т.д.

Устранив эти причины, можно значительно увеличить шансы на наступление вполне благополучной маточной беременности.

Поздняя беременность: все о беременности и родах после 40 лет

В случае, если разрыв фаллопиевой трубы все-таки произошел, шансы на наступление здоровой беременности становятся ниже – выше мы писали о сложностях, которые наступают, если у женщины удалена одна труба.

Но даже в этом случае шансы на здоровую беременность выше 50%. Это – данные статистики, которая лишена эмоций. Поэтому, если вы пережили внематочную беременность, не отчаивайтесь – вы можете стать мамой. И не однажды.

Верьте в лучшее и мечты станут реальностью..

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/planning-pregnancy-and-birth/vnematochnaya-beremennost-simptomyi/

Моя беременность
Добавить комментарий