Ушивание шейки матки при беременности

Содержание
  1. Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки., швы на шейке матки при беременности шов на шейку матки при беременности
  2. Так вот — внимание — вопрос!
  3. Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:
  4. Наложение швов на шейке матки, ушивание, в каких случаях необходимо
  5. В каких случаях показана хирургическая пластика?
  6. Техника оперативного вмешательства
  7. Профилактика осложнений
  8. Снятие швов с шейки матки при кесаревом сечении – Шейка матки
  9. Причины ИЦН
  10. Показания к наложению швов
  11. Особенности проведения операции
  12. Показания к снятию швов
  13. Возможные осложнения
  14. Восстановление после родов
  15. Профилактика ИЦН
  16. ИЦН
  17. Виды
  18. Причины
  19. Симптомы ИЦН
  20. Диагностика
  21. Лечение ИЦН
  22. Последствия и прогноз
  23. Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия
  24. Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?
  25. Основные показания к проведению процедуры
  26. Какой подготовки требует наложения шва?
  27. Особенности оперативного вмешательства
  28. Когда снимают швы?
  29. Послеоперационный период: правила и мероприятия
  30. Шов на шейке матки при беременности: осложнения
  31. Противопоказания к проведению процедуры
  32. Отзывы врачей и пациенток о оперативное вмешательство

Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки., швы на шейке матки при беременности шов на шейку матки при беременности

Ушивание шейки матки при беременности
Дорогие девушки 🙂 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо.

В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении.

Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%.

Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

  • функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
  • профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Пессарий акушерский

Кольцо Мейера

Ушивание Шейки матки

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

Источник: https://www.baby.ru/read/otschen_dlja_menja_vazno_kolco_pessarij_ili_shvy_na_shejku_matki-463353239/

Наложение швов на шейке матки, ушивание, в каких случаях необходимо

Ушивание шейки матки при беременности

Несостоятельность шейки матки представляет реальную опасность для беременной женщины. Поиск эффективного метода устранения данной патологии особенно актуален по мере увеличения срока беременности.

Наложение швов на шейку матки при беременности является одним из методов устранения истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 21 недели.

Комплекс диагностических мероприятий, предшествующих хирургическому вмешательству, позволит врачу определить вид пластики и дальнейшую терапию.

В каких случаях показана хирургическая пластика?

Ушивание шейки матки при беременности довольно распространенная процедура в акушерско-гинекологической практике. Это наиболее эффективный способ предупредить вероятные осложнения при несостоятельности шеечного канала.

Пластику шейки матки применяют тогда, когда предшествующая гормональная терапия и симптоматическое лечение (применение пессария) не дали ожидаемого результата. Помимо этого, существуют факторы, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства в обязательном порядке.

Показанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

  • высокая степень раскрытия зева шейки матки (менее 2,5 см);
  • V, Y- образная форма патологического состояния шейки матки;
  • предыдущая беременность закончилась преждевременно;
  • постоянные тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе;
  • появление водянистых, слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
  • ощущение инородного мягкого тела в области цервикального канала и влагалища;
  • увеличение числа позывов к мочеиспусканию;
  • наличие рубцевания вследствие полученных травм при хирургических манипуляциях в прошлом;
  • физиологические особенности развития репродуктивных органов.

Перед проведением операции врач детально изучает данные анамнеза пациентки, собранные в результате комплексного обследования.

В комплекс диагностических мероприятий перед пластикой входят следующие процедуры.

  1. Осмотр шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал.
  2. Мазок на патогенную флору. Микробиологическое исследование выделений влагалища и цервикального канала позволяет определить наличие инфекции.
  3. Ультразвуковая диагностика шейки матки и других органов малого таза. Преимущество отдают интравагинальному методу диагностики ввиду большей результативности. Врач определяет длину шейки матки, ее структуру.
  4. Кольпоскопия (при выявлении патологических процессов на шейке матки).
  5. Общий и биохимический анализ крови позволяют определить наличие воспалительных процессов в организме.
  6. Общий анализ мочи. Результат анализа определит наличие системных заболеваний, которые могут препятствовать проведению пластики.

Применение хирургического метода лечения может быть ограничено. Противопоказанием к назначению оперативного вмешательства являются следующие обстоятельства:

  • наличие инфекционно-воспалительного процесса во влагалище и цервикальном канале;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • серьезные нарушения в работе сердца, печени, почек;
  • повышенный тонус матки, не устраняемый медикаментозно;
  • внутриутробная гибель плода;
  • повреждение плодного пузыря;
  • аномалии внутриутробного развития плода.

Техника оперативного вмешательства

Правильный выбор конкретного вида оперативного вмешательства — залог успешного лечения.

Как именно наложить швы, решает врач, изучив данные анамнеза пациентки, ее возраст, общее состояние организма, индивидуальные особенности. А также гинеколог определяет вид обезболивания: эпидуральную анестезию или внутривенный наркоз. Операция обычно длится не дольше 15-20 минут.

Выделяют несколько способов устранения несостоятельности шейки матки:

  1. Полное зашивание наружного зева (авторская методика Б. Сценди). Кетгутовые швы накладывают после предварительного усечения эпителиального слоя шейки по кругу (5 мм). В результате проводимого вмешательства образуется рубец, удалить который можно только скальпелем в момент начала родовой деятельности. Эта методика наиболее опасна из-за вероятности развития сепсиса при недостаточной санации области влагалища и цервикального канала. Не назначают при наличии эрозии, дисплазии и других патологических состояниях.
  2. Ушивание (сужение) внутреннего зева (методика Мак Дональда). Швы на шейке матки накладывают кисетным способом при беременности. При этом методе производят сшивание передней и задней стенки шейки матки, не применяя резекцию слизистой оболочки.
  3. Коррекция внутреннего зева. Современные гинекологи практикуют метод А.И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой (который предусматривает двойной П-образный шов на шейку матки). Эффективность данной методики наблюдают более чем в 90% случаев. Наложенные швы снимают на сроке 37 недель беременности или при начале родовой деятельности.

Зашивание шейки матки следует доверить только опытному специалисту при беременности.

С целью устранения постоперационных осложнений назначают следующую терапию:

  • внутривенное введение токолитиков (Гинипрал) для снятия гипертонуса матки;
  • применение спазмолитиков для устранения тонуса мышц малого таза (Но-шпа, Туринал);
  • симптоматическое использование обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетамол);
  • антибактериальная терапия с целью предупреждения вторичного инфицирования патогенной флорой (преимущественно цефалоспорины и макролиды);
  • применение витаминных комплексов для беременных с целью повышения резистентности организма (Прегнавит, Магне В6);
  • санация влагалища растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин, раствор марганцовокалиевый или перекиси водорода);
  • применение седативных препаратов при нарушении психоэмоционального состояния (настойка валерианы, пустырника, Седавит).

Профилактика осложнений

Любое оперативное вмешательство в организм не исключает вероятность появления осложнений. Они появляются не только при отсутствии адекватной терапии, но и ввиду индивидуальных особенностей функционирования репродуктивной системы, общего состояния организма и других провоцирующих факторов.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • разрыв оболочки плодного пузыря;
  • воспаление амниона (временного органа, обеспечивающего водную среду для развития плода);
  • разрыв швов;
  • кровотечение разной интенсивности;
  • инфекционные заболевания влагалища;
  • боль в области таза и поясничного отдела.

При появлении любого признака патологического состояния требуется консультация гинеколога. В большинстве случаев пациентку госпитализируют. Срок пребывания в отделении стационара зависит от процесса восстановления.

Чтобы предупредить перечисленные выше осложнения, необходимо соблюдать щадящий режим дня и питания.

Меры профилактики включают следующие процедуры:

  1. Ограничение физической активности. Запрет на поднятие тяжестей (более 1 кг).
  2. Полный половой покой. Противопоказание к вагинальному сексу ввиду травмирования шеечного канала и провоцирования тонуса матки.
  3. Регулярные консультации гинеколога. Постоянное наблюдение за областью проведения манипуляций и соблюдение рекомендаций лечащего врача.
  4. Лечение системных заболеваний. Схему лечения разрабатывает врач в индивидуальном порядке.
  5. Устранение стрессовых ситуаций. Нарушение психоэмоционального состояния является пусковым механизмом для развития всевозможных осложнений.
  6. Сбалансированное питание. В рацион необходимо включать большое количество клетчатки, способствующей нормальному функционированию кишечника, препятствующей развитию запоров.
  7. Полноценная гигиена половых органов. Поддержание чистоты влагалища предупреждает вероятность инфицирования патогенными микроорганизмами.

Хирургическая пластика шейки матки позволяет предупредить вероятные осложнения, провоцируемые несостоятельностью мышц этого органа в связи с многоводием, крупным плодом, многоплодной беременностью. Регулярные консультации лечащего врача и строгое соблюдение его рекомендаций позволит пройти этот период максимально комфортно.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/v-kakih-sluchajah-pokazano-nalozhenie-shvov-na.html

Снятие швов с шейки матки при кесаревом сечении – Шейка матки

Ушивание шейки матки при беременности

При беременности шейка детородного органа удерживает плод внутри организма матери и ближе к сроку родов она постепенно раскрывается. В некоторых случаях такой процесс начинается намного раньше, когда ребенок еще не готов к существованию вне утробы матери.

Такое патологическое состояние матки получило название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и считается одной из основных причин выкидышей и преждевременной родовой деятельности.

К операции кесарево сечение прибегают при наличии определенных показаний, и одним из них считается несостоятельность мышц матки.

Многих мамочек беспокоит вопрос о том, когда снимают швы с шейки матки при кесаревом сечении, возможно ли их прорезание, как долго продолжается восстановительный период после операции и может ли в дальнейшем такая операция повлиять на жизнь?

Причины ИЦН

При беременности шейка детородного органа представляет собой своеобразный затвор, благодаря которому ребенок удерживается внутри тела матери. В некоторых ситуациях повышается опасность того, что она может преждевременно открыться у беременной. Для того, чтобы предотвратить такое патологическое состояние, женщине проводится операция – стягивание шейки детородного органа швами.

https://www.youtube.com/watch?v=qBnGIghcZug

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать раскрытие шейки матки, при выявлении которых врач примет решение налагать швы.

У некоторых пациентов ткани шейки детородного органа слишком слабые и связано это с их генетической особенностью организма.

По мере роста будущего ребенка существенно повышается нагрузка на ткани и в определенный момент они могут с нею просто не справиться.

Риск раскрытия шейки матки повышается и у тех женщин, которые имеют неправильную форму органа с кистой, поэтому во время беременности их предупреждают об их состоянии.

Причиной ИЦН нередко становятся повреждения детородного органа, его конизация и изменения гормонального фона женского организма. Внимательными к своему здоровью должны быть те будущие мамочки, которые уже сталкивались с проблемами во время предыдущей беременности.

Поставить правильный диагноз и вывить такую патологию возможно после проведения влагалищного осмотра врача-гинеколога и УЗИ. В отдельных случаях для подтверждения ИЦН необходимы специальные обследования, которые нужно проходить с 12 по 25 неделю.

Каким образом будет рожать женщина с такой патологией, естественным путем или с помощью кесарева сечения, определяет лишь врач.

Показания к наложению швов

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

  1. Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:
  • несостоятельная шейка детородного органа;
  • размягчение и укорочение зева матки;
  • раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;
  1. Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
  2. Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

  • выявление у плодов пороков развития;
  • беременность, которая осложняется кровотечениями;
  • подозрение на замершую беременность;
  • повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
  • осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
  • рак половых органов;
  • патогенная микрофлора в цервикальном канале.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Особенности проведения операции

Процедура по наложению швов на шейку осуществляется в стационарных условиях.

После поступления женщины в медицинское учреждение на протяжении нескольких дней специалисты проводят некоторые подготовительные процедуры перед хирургическим вмешательством:

  • снятие напряжения детородного органа с использованием токолитического лечения;
  • санация влагалища с использованием антибиотиков.

Непосредственно перед проведением плановой операции назначается проведение анализа крови. Кроме этого, показано общее исследование урины и мазок на выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, а при наличии показаний проводится УЗИ.

Операция по наложению швов на шейку детородного органа может проводиться следующими способами:

  • Зашивание наружного зева. В медицинской практике широко используется такой метод, при котором выполняется стык задней и передней губы маточного зева с использованием шелковых либо кенгутовых ниток. Однако, наложение швов на детородный орган таким способом может отрицательно отразиться на течении беременности. Дело в том, что в ходе операции образуется замкнутое пространство, которое может спровоцировать обострение скрытых инфекций. Кроме этого, такое наложение швов считается неэффективным при наличии у будущей матери такой патологии, как эрозия шейки матки.
  • Механическое сужение внутреннего зева детородного органа. Такой способ наложения швов чаще всего применяется в медицинской практике, поскольку считается наиболее благоприятным. Особенность такой операции кроется в том, что после ее проведения в цервикальном канале сохраняется отверстие для дренажа. Ушивание шейки детородного органа может проводиться по Макдональду, то есть женщине выполняется круговой кисетный шов. Кроме этого такое хирургическое лечение нередко выполняется по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Процедура по наложению швов продолжается около 10-15 минут, и во время ее проведения пациентка находится под наркозом, поэтому ей совершенно не больно. После операции пациентка может жаловаться на то, что сильно тянет низ живота, и появились небольшие кровянистые выделения, которые обычно исчезают спустя несколько суток без специального лечения.

Показания к снятию швов

Обычно снятие швов с шейки матки осуществляется на 37-38 неделе беременности, но лишь в том случае, если у женщины отсутствуют какие-либо осложнения. От момента снятия швов до рождения ребенка женщина должна находиться в больнице до тех пор, пока ей будет проведена операция кесарево сечения либо она родит самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=VnU5tWmoTFY

На самом деле, довольно проблематично определить точную дату снятия швов, поскольку такая процедура определяется индивидуальными особенностями женского организма. К экстренному снятию швов с маточного зева прибегают в том случае, если пациентка начинает чувствовать подтекание околоплодных вод либо присутствуют иные причины, которые представляют угрозу для матери.

Такая процедура обычно проводится в женской консультации либо роддоме без применения каких-либо обезболивающих средств. Специалисты говорят о том, что необходимо снимать швы за некоторое время до предполагаемой даты родов.

После проведения хирургической коррекции женщине обязательно назначается прием медикаментов, благодаря которым удается нормализовать тонус детородного органа.

Необходимо обязательно обратиться за консультацией к своему гинекологу в том случае, если пациентку с зашитой шейкой матки начинают мучить постоянные болевые ощущения в нижней части живота. Такое патологическое состояние может стать показанием к преждевременному снятию швов.

В каких же еще ситуациях специалисты прибегают к экстренному снятию швов?

  • беременность превышает 37 недель;
  • отмечается подтекание околоплодных вод;
  • беспокоят мажущие выделения с примесью крови из половых органов;
  • маточный зев повредился шовной нитью;
  • начались роды.

Решение о повторных швах на шейку матки специалисты могут принимать в том случае, если они были сняты преждевременно, но при этой удалось сохранить беременность. К проведению повторной коррекции разрешается прибегать в тех случаях, когда удается избавиться от причины патологии.

Возможные осложнения

После хирургического лечения ИЦН возможно развитие следующих осложнений:

  • бактериальное инфицирование половых органов;
  • разрывы маточного зева;
  • повреждение плодного пузыря в ходе хирургического вмешательства;
  • прорезывание швов по различным причинам;
  • эндотоксический шок;
  • заражение крови.

Такие осложнения развиваются довольно редко, и при соблюдении всех правил проведения операции и восстановительного периода беременность заканчивается рождением доношенного мальчика или девочки.

В то же время нужно помнить о том, что хирургические ушивания маточного зева совершенно не значат, что получится полностью исключить опасность развития ИЦН и все еще присутствует риск преждевременной родовой деятельности.

Восстановление после родов

В том случае, если женщину с ИЦН будут кесарить, то при хирургической коррекции шейки матки снятие швов не производится. При проведении операции выполняется разрез на брюшной полости и через него достают плод.

После рождения ребенка матери необходимо соблюдать гигиену половых органов и проводить обработку швов на брюшной стенке.

После кесарева сечения рану могут зашивать не нитями, а специальными скобами, которые снимают приблизительно на 7-8 день.

Сразу же после окончания операции пациентке кладут лед на несколько часов на нижнюю часть живота, что улучшает сокращение детородного органа и помогает избежать кровотечения из половых органов.

Спустя некоторое время женщину помещают в палату интенсивной терапии, где в течение суток контролируют ее состояние после операции, а также наблюдают за состоянием детородного органа, работой мочевого пузыря и выделениями из половых путей. Кроме этого, постоянно измеряется пульс и артериальное давление.

Для улучшения состояния крови вводятся внутривенно специальные растворы, а при необходимости проводится ее переливание.

После кесарева сечения пациентки назначаются препараты с обезболивающим действием, которые вводятся в женский организм на протяжении нескольких суток после операции. Кроме этого, применяются антибактериальные средства, благодаря которым удается не допустить инфекционных осложнений.

После проведения кесарева сечения уже спустя несколько часов женщине нужно поворачиваться в постели, и выполнять движения конечностями. Садиться на кровать и передвигаться по палате разрешается через 5-6 часов и уже спустя 12-24 часа пациентку переводят в послеродовую палату.

Швы, наложенные после КС, медсестра осматривает 1 раз в день, и проводить их обработку с помощью раствора марганцовки. Такая процедура позволяет удалить возможные инфекции, которые могут спровоцировать воспаление шва.

После дезинфекции на швы накладывают стерильную повязку, а снимают их на 5-7 сутки. После этого обязательно проводится УЗИ для оценки состояния детородного органа, ее полости и содержимого.

Для того, чтобы предупредить расхождение швов, следует избегать поднятия тяжестей.

Примерно на 7 день кожа заживает и образуется рубец, поэтому спустя неделю женщина может принимать душ. Важно помнить о том, что не разрешается давить на шов и тереть его слишком жесткой мочалкой.

Удаление швов обычно проводят спустя 8-10 дней после операции и такая процедура безболезненна. Спустя 1-1,5 недели женщину выписывают из больницы под наблюдение врача женской консультации.

В том случае, если дома после выписки из больницы тянут рубцы и из них выделяется экссудат, то необходимо обязательно показаться врачу.

Многих женщин беспокоит вопрос, могут ли швы на шейке матки расходиться и как это понять? На самом деле, встречаются случаи, когда швы на матке расходятся.

В том случае, если швы начали прорезать шейку, то такое патологическое состояние может сопровождаться сильной болью. Некоторые женщины делятся на форумах о том, что был случай, когда во время беременности прорезались швы, но специалист не смог этого заметить.

Лишь после родов гинеколог увидел, что прорезывавшийся шов прорезывал шейку и на ней остался большой рубец.

Профилактика ИЦН

В том случае, если во время ожидания ребенка выявили ИЦН, то при планировании следующей беременности необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу. Он обследует женщину и на основе полученных результатов назначит пациентке необходимое лечение.

Для предупреждения развития ИЦН рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после предыдущей. При подтверждении беременности следует обязательно стать на учет в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врача.

При выявлении у женщины ИЦН не нужно расстраиваться, поскольку сегодня такая патология успешно лечиться.

Для этого необходимо соблюдать лечебный режим и поддерживать психологический настрой, что позволит доносить ребенка до нужно срока и успешно родить.

Кесаревый путь рождения ребенка применяется при определенных показаниях и считается довольно сложной операцией. Для быстрого восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача и беречь себя.

Многие женщины утверждают, что им удалось успешно доносить ребенка до срока при соблюдении всех рекомендаций врача. Обычно при своевременном наложении швов беременность заканчивается удачно, но случаи ее прерывания по причине слабости маточного зева все же встречаются.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/snyatie-shvov-s-shejki-matki-pri-kesarevom-sechenii/

ИЦН

Ушивание шейки матки при беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является таким патологическим состоянием, при котором шейка матки и перешеек не справляются с запирательной функцией, то есть не в состоянии удержать плод в полости матки. Это ведет к преждевременному прерыванию беременности, как правило, во втором и третьем триместрах.

ИЦН встречается не так уж редко и является одной из причин привычного невынашивания беременности. Частота патологии у женщин с невынашиванием составляет 15-42%.

Виды

Различают два вида истмико-цервикальной недостаточности.

Первый тип – это органическая или анатомическая ИЦН и связана она с травматизацией шейки матки в результате различных факторов. Вследствие этого мышечная ткань цервикса заменяется рубцовой, которая, как известно, неэластична и не способна сокращаться, а, следовательно, и бороться с повышенным внутриматочным давлением во время беременности.

Ко второму типу относится функциональная ИЦН, механизм которой до сих пор плохо изучен.

С одной стороны, функциональную истмико-цервикальную недостаточность вызывают гормональные нарушения в организме, которые действуют расслабляюще на шейку матки, а с другой стороны функциональная ИЦН связана с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (последней больше), что вызывает несостоятельность перешейка в результате расслабления мышц при действии определенных факторов (например, физическая нагрузка).

Причины

Причины, которые приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности, достаточно многочисленные. К распространенным можно отнести следующие:

  • травма шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, гистеросальпингографии и других гинекологических манипуляций;
  • разрывы шейки матки в предыдущих родах (сложные роды, наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора, ручной контроль матки);
  • операции на шейке матки (конизация, диатермокоагуляция, ампутация шейки);
  • генитальный инфантилизм;
  • избыток андрогенов (расслабляют шейку матки);
  • недостаток прогестерона;
  • многоводие;
  • многоплодие;
  • крупный плод;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • аномалии развития половых органов.

Симптомы ИЦН

Обычно истмико-цервикальная недостаточность протекает без видимых признаков, особенно в первом триместре беременности. Проявляться симптомы начинают со второго-третьего триместра и напоминают угрозу выкидыша, впрочем, именно этим и характеризуется ИЦН.

Женщина ощущает ноющие боли внизу живота и/или в пояснице, усиление влагалищных выделений.

Выделения могут быть с примесью крови или скудными, темно-коричневого цвета. Беременная отмечает учащение мочеиспускания и чувство инородного тела во влагалище, что связано с пролабированием плодного пузыря (его выпячиванием, выходом).

Диагностика

Самостоятельно диагноз истмико-цервикальной недостаточности поставить невозможно. Дифференциальную диагностику проводят с другими причинами угрозы прерывания беременности.

В диагностике ИЦН важную роль играет осмотр шейки матки в зеркалах и ее пальпация.

При осмотре в зеркалах заметно расширение цервикального канала, в тяжелых случаях пролабирование плодного пузыря.

При пальпации шейки матки отмечается ее размягчение, укорочение, цервикальный канал пропускает палец. Однако, у первобеременных женщин наружный зев может быть закрыт, что сбивает врача. Поэтому при малейшем подозрении на истмико-цервикальную недостаточность показано проведение УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Об ИЦН свидетельствует расширенный цервикальный канал до 1см и более и укорочение шейки матки до 25-30мм. Кроме того, определяется V-образное расширение внутреннего зева.

Лечение ИЦН

Лечением истмико-цервикальной недостаточности занимается врач акушер-гинеколог. Женщин с данной патологией, как правило, госпитализируют в стационар, где подбирается оптимальный вариант лечения.

Все методы терапии ИЦН делятся на оперативные и консервативные.

Наложение шва при ИЦН

Под оперативной коррекцией истмико-цервикальной недостаточности подразумевают наложение шва на шейку матки. Это может быть как П-образный, так круговой или кисетный шов. Наложение шва проводят под кратковременным внутривенным наркозом в сроках от 13 до 27 недель беременности.

Перед «ушиванием» шейки матки обязательно провести исследование влагалищного мазка, а в случае необходимости и санацию влагалища. Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН служат

  • врожденные уродства плода,
  • выраженный кольпит,
  • хронические заболевания матери, при которых вынашивать беременность не рекомендуется,
  • маточное кровотечение,
  • осложнения гестоза (преэклампсия и эклампсия, НЕLP-синдром),
  • некупирующий гипертонус матки,
  • быстрое прогрессирование ИЦН.

В послеоперационном периоде назначается

  • спазмолитическая терапия (но-шпа, папаверин, магнезия),
  • партусистен и гинипрал, расслабляющие матку,
  • при необходимости гормональные препараты (утрожестан, дюфастон).

Обязательно соблюдение постельного режима, желательно с приподнятым ножным концом и ограничение физической нагрузки.

Осмотр шейки матки производят на 2-3 день после наложения швов, и если беременная чувствует себя хорошо, а швы в удовлетворительном состоянии без признаков воспаления и прорезывания, то ее выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.

Швы снимаются в 37-38 недель, при преждевременном излитии вод, начале регулярных схваток, при возникновении кровотечения или при прорезывании шва.

Установка пессария (кольца Мейера)

К консервативным методам терапии истмико-цервикальной недостаточности относится установка пессария (резинового или латексного) на шейку матки.

Пессарий (кольцо Мейера) помогает перераспределить внутриматочное давление и вес плода, сужает шейку матки и удерживает плод в матке.

Положительными моментами в установке пессария является полная атравматичность и возможность использовать его после 28 недель.

Каждые 14 дней кольцо вынимается и обрабатывается. Так как присутствие во влагалище инородного тела способствует его инфицированию, то во время каждой явки на прием у женщины берут влагалищные мазки.

Последствия и прогноз

Истмико-цервикальная недостаточность в первую очередь опасна самопроизвольным прерыванием беременности (поздний выкидыш или преждевременные роды). Также зияние внутреннего зева способствует инфицированию плодного пузыря и плода. Возможно преждевременное излитие амниотических вод.

Прогноз при ИЦН зависит от степени раскрытия цервикального канала, срока беременности, эффективности лечения и наличия инфекции во влагалище.

Чем меньше гестационный срок и чем больше раскрытие шейки матки, тем неблагоприятней прогноз.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/icn

Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия

Ушивание шейки матки при беременности

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в настоящее время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов.

На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды. С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин.

Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она связана? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это грозит крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть нежизнеспособен. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать.

Именно в таких ситуациях врачи назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

  • Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или уменьшением цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
  • Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
  • Если в анамнезе пациентки имеются сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.
  • Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Однако только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

    Какой подготовки требует наложения шва?

    Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не очень сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

    Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно.

    Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести другие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

    Особенности оперативного вмешательства

    Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляется под общей анестезией.

    Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.
    Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, а в некоторых случаях нужно лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке).

    Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

    Когда снимают швы?

    Уже наложены швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе.

    Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет. Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не очень приятная, но безболезненная и быстрая.

    В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара. Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, к сожалению, не может предотвратить ранний родовой процесс.

    Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

    Послеоперационный период: правила и мероприятия

    Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей.

    Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

    В первые несколько дней пациентки испытывают несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы с примесью крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

    Есть некоторые требования, которые стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половую жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон.

    Положительно скажется на состоянии здоровья, правильное питание поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

    Шов на шейке матки при беременности: осложнения

    Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызывать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс.

    Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом.

    Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, боли внизу живота, повышением температуры тела. Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота.

    Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.
    Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой.

    Нужно провести тщательную диагностику, узнать о том, что именно вызвало патологию и устранить первичную причину. Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также нужно определенной терапии.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:

  • Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
  • Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
  • Кровотечение.
  • Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
  • Тяжелые хронические заболевания, включая поражение почек, сердца или печени.
  • Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
  • Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
  • Наложение швов имеет ограничения во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.
  • Стоит сказать, что если по каким-либо причинам проведения хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовлен из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.

    Отзывы врачей и пациенток о оперативное вмешательство

    Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, кстати, в основном положительные.

    Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.Женщины также оставляют положительные отзывы.

    Процедура проходит легко — только в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений.

    Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно выполнять все его рекомендации после наложения швов.

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/shov-na-sheyke-matki-pri-beremennosti-pokazaniya-vozmozhnye-oslozhneniya-i-posledstviya

    Моя беременность
    Добавить комментарий