Узи первого триместра беременности

Содержание
  1. Узи по беременности в 1 триместре: сроки, нормы, расшифровки
  2. Сроки
  3. Зачем проводится
  4. Интерпретация (расшифровка) результатов
  5. Цели проведения первого скрининга
  6. Подготовка к процедуре и методики ее проведения
  7. Трансабдомальное УЗИ
  8. Трансвагинальное УЗИ
  9. Что можно увидеть
  10. Параметры скрининга
  11. Нормы УЗИ в первом триместре беременности
  12. Узи по беременности в 1 триместре
  13. Узи на раннем сроке
  14. Первое УЗИ
  15. УЗИ по показаниям
  16. Плановое УЗИ
  17. Первый скрининг
  18. Расширенное воротниковое пространство
  19. Степень увеличения ТВП
  20. Другие параметры
  21. Дополнительные маркеры
  22. Подготовка к УЗИ
  23. Узи в первом триместре
  24. Сроки
  25. Цель проведения УЗИ в I триместре
  26. Подготовка к УЗИ и методика проведения
  27. Интерпретация результатов
  28. Нормы УЗИ I триместра
  29. Узи на ранних сроках беременности
  30. Узи как незаменимая диагностика
  31. Подтверждение беременности
  32. Выявление внематочной беременности
  33. Определение не развивающейся беременности
  34. Угроза выкидыша
  35. Установление срока зачатия
  36. Наблюдение за развитием плода в первом триместре
  37. Подготовка к обследованию
  38. Проведение процедуры

Узи по беременности в 1 триместре: сроки, нормы, расшифровки

Узи первого триместра беременности

Беременность – важный этап в жизни женщины. Само собой, каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее ребенок был полностью здоров, однако, к сожалению, так случается не всегда. Некоторые заболевания плода возникают еще на стадии эмбриона в утробе женщины. УЗИ по беременности на 1 триместре как раз и позволяет их выявить и по возможности – предотвратить дальнейшее развитие.

Сроки

Минздрав Российской Федерации давно установил четкие рамки, когда каждая мать должна пройти первое скрининговое обследование. По указу №572 от 1 ноября 2012 года оно должгл проводиться в период с одиннадцатой по четырнадцатую недели (если точнее, то начиная с десяти недель и шести дней и вплоть до шестого дня шестнадцатой недели).

Важно понимать, что досрочно проведенное исследование может дать результаты, с трудом поддающиеся интерпретации (расшифровке). Более того, после четырнадцатой недели некоторые показатели могут, напротив, утратить свою информативность. Именно поэтому для большей уверенности рекомендуется выбирать время для процедуры приблизительно в середине рекомендуемого срока.

Зачем проводится

УЗИ первого триместра в первую очередь подтверждает наличие растущего плодного яйца (или яиц – при многоплодной беременности), а также обеспечивает оценку его развития и дальнейших перспектив. Кроме того, изучается общее строение эмбриона на предмет врожденных аномалий, таких как синдром Дауна, и прочих патологий.

Интерпретация (расшифровка) результатов

Скрининговое обследование позволяет в целом составить впечатление о состоянии здоровья плода. Самые важные показатели, вычисляемые в процессе исследования, – частота сокращений сердечной мышцы и величина эмбриона.

В норме количество сокращений в минуту колеблется со ста пятидесяти до ста семидесяти пяти, а размер плода (измеряется расстояние от копчика до темени) составляет не менее сорока пяти миллиметров. Остальные показатели признаны второстепенными, о них речь пойдет несколько позднее.

Цели проведения первого скрининга

Итак, к чему же сводится суть УЗИ на первом триместре беременности? Давайте обо всем по порядку.

  • Подтверждение факта беременности. Скрининговое обследование позволяет убедиться, что женщина действительно носит в себе активный, живой плод.
  • Примерные сроки. УЗИ позволяет достаточно точно вычислить день зачатия, если женщине он по той или иной причине неизвестен, а также рассчитать приблизительную дату родов.
  • Определение типа беременности (маточная и внематочная). Второй случай опасен для здоровья (и даже жизни) женщины и трудно определим на более ранних стадиях развития плода. В случае выявления внематочной беременности (плод при этом располагается в маточных трубах, иногда – в яичниках либо в брюшной области) проводится операция по извлечению эмбриона. Она полностью безопасна для матери, а также позволяет ей сохранить в целости детородные органы, то есть остается возможность новой беременности.

Такое отклонение от нормы может происходить по разным причинам, самые основные — это маточные заболевания, например,киста, миома и т.д.

  • Установление количества эмбрионов. Именно на этом этапе развития зародыша ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многоплодную беременность.
  • Оценка общего состояния эмбриона. Как уже упоминалось ранее, в первую очередь измеряются его копчико-теменная величина и частота сердечных сокращений. Собственное сердце малыша начинает биться уже на пятой неделе вынашивания, а начиная с седьмой этот процесс можно зафиксировать при помощи медицинских приборов. Кроме того, должна наблюдаться внешняя активность. При нормальном темпе развития ребенок уже на восьмой неделе беременности совершает заметные движения. Слабая активность плода может быть связана с гипоксией (кислородным голоданием) либо с нарушением питания, однако вкупе с отсутствием сердечного ритма свидетельствует о гибели эмбриона.
  • Изучение экстраэмбриональных структур. Бдительнее всего изучается хорион – одна из оболочек плода. Часто именно задержки в его развитии позволяют вовремя обнаружить аномалию внутриутробного развития. Также тщательно исследуется строение амниона и желточного мешка. Исключение (при неблагоприятном стечении обстоятельств – подтверждение) наличия каких-либо осложнений в формировании плода, возникающих как раз в период 1 триместра и способных повлиять на течение беременности. В этот список чаще всего попадают пузырной занос и опухоли внутренних половых органов.
  • Выявление каких-либо отклонений от нормы прохождения беременности. Именно на этом этапе можно заметить первые признаки потенциального прерывания или выкидыша.
  • Оценка жизнедеятельности эмбриона и прогнозирование его дальнейшего развития. В первый триместр берменности помимо ультразвукового исследования в рамках скрининга также проводится анализ крови матери. Это позволяет выявить уровень содержания двух главных специфичных (плацентарных) белков, участвующих в процессе вынашивания ребенка.РРАР-А – плазменный протеин А;ХГЧ – свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.

Отклонения от нормы содержания этих белков в крови могут свидетельствовать о наличии генетических заболеваний плода.

Однако данная процедура не отличается большой точностью, а потому в случае подобного результата в дальнейшем проводится повторно. Но и в этом случае нет стопроцентной уверенности в болезни эмбриона.

В большинстве случаев подобные отклонения лишь служат сигнальным огнем, говорящим, что нужно еще более бдительно следить за процессом протекания беременности.

Подготовка к процедуре и методики ее проведения

Процедура может проводиться двумя способами. Для этого используется либо трансабдомальный, либо трансвагинальный ультразвуковой датчик.

Трансабдомальное УЗИ

Для этого вида исследования женщине необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. При этом он приподнимет в зону видимости прибора матку с зародышем, поскольку в обычном состоянии она расположена глубоко в полости таза.

Для успешного прохождения исследования приблизительно за полтора часа до процедуры мать должна начать пить как можно больше чистой воды (не газированной и без вкусовых добавок). Кроме того, накануне рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, усиливающих газообразование, – капусты, бобовых, отрубей, несвежего хлеба и так далее.

Процедура предельно проста. Беременную укладывают на кушетку и просят оголить живот. На него наносится особый бесцветный гель, улучшающий соприкосновение датчика с кожей.

Это вещество полностью гипоаллергенно, а после процедуры с легкостью удаляется при помощи салфетки или полотенца. Врач водит прибором по животу пациентки, изменяя ракурс выводимого на экран изображения, попутно делает все необходимые измерения и вычисления.

В процессе обследования беременную могут попросить лечь на бок, согнуть ноги или подложить кулаки под поясницу.

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу

Трансвагинальное УЗИ

Этот вид УЗИ 1 триместра и вовсе не требует от матери предварительной усиленной подготовки. Единственное условие проведения исследования прямо противоположно предыдущему случаю. Для трансвагинального УЗИ необходим опорожненный мочевой пузырь.

Для проведения процедуры пациентка раздевается ниже пояса и укладывается на кушетку с ногами, согнутыми в коленях и немного разведенными в стороны. Трансвагинальный датчик (обязательно в презервативе) предельно аккуратно вводится во влагалище беременной.

Данный тип исследования наиболее предпочтителен в первом триместре беременности как более точный и позволяющий получить более обширную картину происходящего.

Обе процедуры одинаково безболезненны для беременной. После трансвагинального исследования (сразу либо в течение суток) могут наблюдаться незначительные кровяные выделения из влагалища. Это не повод беспокоиться. Подобный эффект считается нормой и не несет никакой опасности ни для матери, ни для ребенка.

Что можно увидеть

УЗИ по беременности в 1 триместре позволяет оценить и внутреннее, и внешнее строение плода.

Во-первых, к двенадцати неделям у эмбриона уже должны быть развиты оба полушария головного мозга, несмотря на то что основную деятельность на этом этапе все еще осуществляет спинной.

Во-вторых, в крови ребенка уже четко дифференцируются как красные кровяные тельца, так и белые. Завершается формирование почек и кишечника.

Кроме того, к двенадцатой неделе миниатюрный «головастик» начинает приобретать явственные человеческие черты.

Можно рассмотреть личико ребенка, мочки ушей, прикрытые веки, иногда – пушковые волосы в областях, где в дальнейшем формируются брови и ресницы.

Большая часть мышц на этом этапе беременности уже развилась, поэтому малыш почти безостановочно двигается, хоть и хаотично. Можно увидеть, как малыш сжимает кулачки и гримасничает.

Теоретически уже на этом сроке можно определить пол будущего ребенка, однако плод не всегда располагается в удобном для этого положении. С полной уверенностью пол малыша можно будет узнать на шестнадцатой неделе.

Параметры скрининга

Итак, в чем же все-таки суть скрининга? Что именно врач стремится рассмотреть и измерить во время ультразвукового исследования? Давайте по порядку.

  • частота сердечного ритма ребенка;
  • расстояние от крестца до темени;
  • длина теменной кости;
  • величина носовой кости;
  • толщина воротникового пространства;
  • величина самой крупной кости – бедренной;
  • окружность живота;
  • окружность головы.

Что может повлиять на результаты исследования
Чрезмерный либо недостаточный вес сильно влияют на гормональный фон организма.

При ожирении содержание гормонов в крови заметно возрастает, а при анорексии, наоборот – снижается.

Поэтому для получения как можно более точных результатов матери необходимо иметь нормальную для ее возраста и роста массу тела (уже не говоря о том, что только в этом случае происходит правильное развитие ребенка).

Кроме того, итоговые результаты отличаются у женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение (его же называют методом ЭКО). В этом случае концентрация белка ХГЧ обычно бывает выше нормы, а РАРР-А – понижается приблизительно на пятнадцать процентов относительно предполагаемого значения. Скрининговое УЗИ часто обнаруживает небольшое увеличение ЛЗР (лобно-затылочного размера).

Нормы УЗИ в первом триместре беременности

Долгие годы врачебной практики позволили определить показатели, свидетельствующие о нормальном развитии плода. Основные параметры приведены в таблице ниже.

Параметр, единица измерения Показатели нормы Срок беременности(в неделях)
КТР (крестцово-теменной размер), миллиметры 33 – 49 мм десятая
42 – 58 мм одиннадцатая
51 – 73 мм двенадцатая
ЧСС (частота сердечных сокращений), удары в минуту 161 – 179 десятая
153 – 177 одиннадцатая
150 – 174 двенадцатая
147 – 171 тринадцатая
146 – 168 четырнадцатая
ТВП (толщина воротникового пространства), миллиметры 1,5 – 2,2 десятая
1,6 – 2,4 одиннадцатая
1,6 – 2,5 двенадцатая
до 2,7 тринадцатая
Желточный мешок Округлые очертания, диаметр от 4 до 6 мм До двенадцати недель

Первые недели беременности – это очень важный и ответственный период. Именно в это время при проведении первого скринингового УЗИ при беременности есть возможность заранее узнать о возможных осложнениях протекания беременности и предпринять все необходимые меры для их предотвращения либо уменьшения.

Современная медицина во многом облегчила этот процесс, однако для большего эффекта будущей маме необходимо регулярно проходить различные исследования, и первый скрининг при беременности – лишь одно из них.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/obsledovanie-1-trimestr.html

Узи по беременности в 1 триместре

Узи первого триместра беременности

УЗИ при беременности является ценным и высокоинформативным диагностическим методом. Впервые женщина выполняет это исследование в первом триместре.

Уже давно ведутся споры о возможном вреде УЗИ во время беременности. Нередко женщины отказываются от этого метода, опасаясь отрицательного воздействия на плод. Однако многочисленные исследования не подтвердили потенциальный вред УЗИ, и его проведение возможно на любом сроке, начиная с первых недель.

УЗИ в первом триместре беременности может выполняться в строго регламентированные сроки согласно протоколу, а также в любое время, если возникнут соответствующие показания.

Узи на раннем сроке

Как правило, основное показание для проведения УЗИ на ранних сроках – это подтверждение факта беременности. Врачи редко прибегают к такому методу диагностики, поскольку им достаточно других доказательств:

  • Отсутствия месячных у женщины.
  • Предположительных признаков беременности – нагрубания груди, симптомов токсикоза.
  • Положительного аптечного теста.
  • Данных гинекологического осмотра (цианотичность шейки, увеличение матки).

Если же эти данные не позволяют окончательно подтвердить беременность, гинеколог рекомендует пациентке определить уровень хорионического гонадотропина в крови. Этот метод исследования характеризуется высокой информативностью и достоверностью.

Если зачатие действительно произошло, уже вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки уровень хорионического гонадотропина начнет расти, и результат анализа станет положительным.

Однако будущим мамам нередко этого бывает недостаточно. Для них лучший способ подтвердить беременность – увидеть эмбрион на экране.

Первое УЗИ

Если основная цель выполнения УЗИ в первом триместре – это подтверждение зачатия, следует знать, когда отправляться на исследование и как к нему готовиться.

Увидеть плодное яйцо можно уже с пятой недели. Если используется трансвагинальный датчик, то и на четвертой УЗИ будет информативным.

В чем разница между трансвагинальным и трансабдоминальным исследованиями? В первом случае датчик вводится во влагалище. Это позволяет детально рассмотреть все необходимые структуры и выявить беременность на раннем сроке.

На датчик надевается презерватив, чтобы не допустить инфицирования. Некоторые врачи не рекомендуют рутинное проведение трансвагинального УЗИ, так как последствия такой процедуры неизвестны. Возможно, имеется небольшой риск прерывания беременности.

Во втором случае датчик располагается на животе, и половые пути женщины остаются интактными. При таком доступе исследование становится информативным с пятой–шестой недели и для лучшей визуализации требует наполнения мочевого пузыря.

УЗИ по показаниям

Если УЗИ для подтверждения беременности используется врачами нечасто, то в некоторых случаях без него не обойтись.

Речь идет о патологиях в анамнезе будущей мамы – внематочной или замершей беременности. Если женщина ранее была прооперирована по поводу трубного расположения плодного яйца, ей обязательно нужно исключить эту патологию вновь.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее врачи определятся с тактикой лечения или наблюдения. По разным данным, частота повторения внематочной беременности колеблется от 15 до 50%, если не была удалена скомпрометированная труба.

Если при исследовании плодное яйцо визуализируется в матке, значит, повода для беспокойства нет.

Аналогичная ситуация складывается и с замершей беременностью. Эта патология имеет свойство повторяться. К сожаленью, клинически замирание беременности обычно не проявляется выраженными симптомами. Иногда женщины отмечают уменьшение токсикоза или возвращение груди к обычному размеру и состоянию. Подозрение на замершую беременность – показание для внепланового УЗИ в первом триместре.

Плановое УЗИ

Узи по беременности в 1 триместре используется для проведения скрининга – выявления возможных пороков развития и маркеров хромосомных аномалий.

Иногда некоторые хромосомы при делении не расходятся, и в наборе клетки возникает избыток генетического материала. Наиболее часто встречаются следующие синдромы:

  • Дауна (нерасхождение 21 пары).
  • Эдвардса (трисомия 18).
  • Патау (лишняя пятая хромосома).

При хромосомных патологиях ребенок рождается с множественными пороками развития, умственной отсталостью. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Именно поэтому ранняя диагностика очень важна, ведь тогда родители могут принять решение о возможном прерывании беременности.

В такой ситуации первое скрининговое УЗИ является ценным диагностическим методом. В комплексе с биохимическим анализом крови оно позволяет рассчитать риски хромосомной патологии.

Плановое УЗИ выполняется в период с 11 по 14 неделю гестации.

Первый скрининг

В первую очередь при выполнении УЗИ врач определяет количество плодов. В 11–14 недель двойня и тройня уже хорошо визуализируются, хотя диагностические ошибки еще возможны.

Затем выполняется фетометрия плода – измерение его параметров. Наиболее важными в первом триместре беременности считаются копчико-теменной размер (КТР) и бипариетальный (БПР – расстояние между височными костями черепа). Они позволяют оценить общее развитие плода. На этом сроке хорошо визуализируются конечности и их пороки (например, укорочение, отсутствие пальцев рук или ног).

На первом плановом скрининге врач тщательно изучает головной, а также спинной мозг. Именно в это время пороки развития нервной трубки уже могут быть хорошо видны на экране. Чаще всего такая патология наблюдается, если беременная женщина не принимала накануне беременности фолиевую кислоту. Кроме того, врач регистрирует сердцебиение плода и осматривает структуры сердца и сосуды.

Очень важным этапом при проведении ультразвукового исследования является определение маркеров хромосомных аномалий плода. Наиболее важным врачи считают расширенное воротниковое пространство. Однако другие маркеры также имеют практическое значение, особенно в сочетании с первым. К ним относят:

  • Отсутствие носовых костей или уменьшение их длины.
  • Нарушение кровотока в венозном протоке.
  • Гиперэхогенный кишечник.
  • Гиперэхогенный фокус в сердце.
  • Увеличенный мочевой пузырь.
  • Уменьшенная верхняя челюсть.

Расширенное воротниковое пространство

Расширение воротникового пространства, или шейной складки не является 100% подтверждением хромосомной патологии плода. Однако оно всегда настораживает врача в этом отношении. Выявление такого маркера позволяет сформировать группу риска среди беременных.

Проводить измерение шейной складки имеет смысл лишь в период с 11 по 14 неделю, в дальнейшем оно теряем практический смысл и становится неинформативным.

Именно поэтому врачи настаивают на раннем выполнении скрининга – в 11–12 недель. В этом случае – при неблагоприятном или сомнительном результате – у женщины есть время для дополнительного, экспертного УЗИ.

В норме толщина воротникового пространства колеблется от 1,5 до 3 мм по разным данным. Оптимальные считаются параметры 1,5–2,7 мм.

При выполнении планового УЗИ в первом триместре очень важна квалификация врача. Неправильное измерение (например, при согнутой или разогнутой шее плода) искажает данные на 0,4–0,6 мм, что может оказаться критичным.

Степень увеличения ТВП

Толщина воротникового пространства (ТВП) может быть увеличена в различной степени. Существует прямая связь между изменением этого размера и вероятностью хромосомной аномалии.

Так, при толщине шейной складки в 3 мм, риск рождения плода с одним из синдромов составляет около семи процентов. Если ее размер увеличивается до 4 мм, вероятность тоже возрастает – до 27%. При ТВП равной 5 мм, хромосомные аномалии встречаются более, чем у половины плодов. Если же показатель составляет 7 мм, риск чрезвычайно высок и колеблется в пределах 78–83%.

Иногда провести измерение ТВП достаточно сложно. Например, при расположении плода возле амниона бывает затруднительно визуально отделить эти структуры. В такой ситуации врачу необходимо дождаться, когда будущий ребенок изменит свое положение.

Изредка (в 5–10% случаев) пуповина обвивается вокруг шеи, и провести замеры невозможно. При этом допустимо измерить ТВП ниже и выше места прохождения пуповины и за основу расчета риска взять их среднее значение.

Чем больше маркеров выявляется одновременно с увеличением воротниковой зоны, тем выше риск хромосомной аномалии (ХА) или тяжелых врожденных пороков.

Другие параметры

Другие маркеры ХА изолированно могут встречаться и у абсолютно здоровых плодов. Однако их комбинация чаще всего указывает на серьезную проблему и требует инвазивного вмешательства для проведения кариотипирования.

Размер носовых костей важен для оценки риска ХА. Чаще всего изменение этого параметра встречается при синдроме Дауна (в 78–80%). Но оно характерно также для синдромов Эдвардса, Патау и Тернера, однако в меньшей степени (50–70%).

Нарушение кровотока в аранциевом протоке – маркер, наиболее специфичный для синдрома Дауна. Частота встречаемости этого ультразвукового изменения при такой патологии составляет около 80%. Хотя иногда это бывает лишь случайной находкой, у пяти процентов здоровых детей также нарушен кровоток в этой зоне.

Гиперэхогенный фокус (ГЭФ) в желудочках сердца может обнаруживаться у 2,5–5% плодов, и сам по себе не является свидетельством какого-либо синдрома. Эта находка расценивается как маркер, только если обнаружены дополнительные факторы риска и внесердечные пороки.

На УЗИ ГЭФ виден как включение в желудочке, он может быть один или несколько. Чаще всего это изменение исчезает еще до родов.

Гиперэхогенный кишечник, увеличение мочевого пузыря, уменьшение размеров верхней челюсти – все это также настораживает врача и может напугать будущих родителей. Однако эти маркеры являются более «мягкими», они приобретают практическое значение лишь при обнаружении их в комплексе.

Дополнительные маркеры

Кроме основных, существуют и дополнительные маркеры хромосомных аномалий. Определенную роль в оценке риска играют такие ультразвуковые находки:

  • Отечность на уровне спины и шеи, которая носит название кистозной гигромы плода.
  • Кисты, располагающиеся в сосудистых сплетениях мозговых желудочков.
  • Патология почек (гидронефроз).
  • Кистозные образования в пуповине.
  • Аномальное количество сосудов пуповины (одна артерии вместо двух).
  • Нарушение формирования лицевого черепа – лицевые дисморфии.
  • Учащенное сердцебиение.

Практическое значение имеет и определение амниотической жидкости. Мало- и многоводие могут свидетельствовать о различных пороках развития будущего ребенка.

Подготовка к УЗИ

Иногда врач предупреждает пациентку, что УЗИ в первом триместре должно выполняться на полный мочевой пузырь. Однако при помощи современных аппаратов можно получить качественную визуализацию плода без такой подготовки.

УЗИ в 11–14 недель проводится только трансабдоминально, введение датчика в половые пути не рекомендуется в связи с риском нарушения беременности.

Затруднить визуализацию может повышенное газообразование в кишечнике. Именно поэтому перед исследованием не рекомендуют употреблять:

  • капусту;
  • бобовые;
  • много овощей;
  • газированные напитки.

При необходимости на этом сроке разрешается принять препарат на основе симетикона (Эспумизан) – для устранения вздутия.

Будущей матери следует знать, что первый скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови. Полученные данные обрабатываются в комплексе при помощи специальной программы PRISCA. Результат предоставляется женщине в виде рисков по основным хромосомным синдромам.

Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет не только подтвердить беременность, но и вовремя распознать различные нарушения развития плода.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/uzi-po-beremennosti-1-trimestr.html

Узи в первом триместре

Узи первого триместра беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет женщине назначают обследование, в которое помимо анализов и консультаций специалистов входит и ультразвуковое исследование эмбриона, матки и придатков.

Сроки

Первое УЗИ, согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года проводится в сроках 11-14 недель, а точнее, до шестого дня 13 недели, так как именно в эти сроки возможно определение грубых аномалий развития плода или признаков, которые настораживают в отношении генетической и хромосомной патологии.

Цель проведения УЗИ в I триместре

Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:

  • подтверждение факта беременности;
  • установление маточной или внематочной беременности;
  • определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
  • оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
  • подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
  • оценка жизнедеятельности плода;
  • исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
  • выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш).

Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется.

При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.

Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.

Методы проведения

Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:

Трансабдоминальное УЗИ

  • Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ – абсолютно безболезненный метод.

Трансвагинальное УЗИ

  • Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами. Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.

Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности.

Интерпретация результатов

Узи в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.

УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:

  • длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
  • размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
  • симметрия полушарий мозга;
  • наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.

Кроме того, оценивают и другие кости и органы:

  • длинные трубчатые кости;
  • плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
  • локализация желудка и сердца:
  • сердечные размеры и выходящих сосудов;
  • размеры живота.

Нормы УЗИ I триместра

плод в 13 недель

КТР плода:

  • первый день 10-й недели – 33-41мм, шестой день 10-й недели – 41-49мм;
  • первый день 11-й недели – 42-50мм, шестой день – 49-58мм;
  • первый день 12-й недели – 51-59мм, шестой день – 62-73мм.

Шейно-воротниковое пространство (главный показатель первого УЗИ, при превышении нормы необходимо дальнейшее исследование):

  • 10 недель 1,5-2,2мм;
  • 11 недель 1,6-2,4мм;
  • 12 недель 1,6-2,5мм;
  • 13 недель 1,7-2,7мм.

Носовая кость (должна определяться на 10-11 неделе, позволяет предположить синдром Дауна):

  • 10-11 недель носовая кость должна иметь место, но ее размеры не оцениваются;
  • 12 недель и позднее – не меньше 3мм.

Частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС):

  • 10 недель – 161-179 в мин.;
  • 11 недель – 153-177;
  • 12 недель – 150-174;
  • 13 недель – 141-171.

БПР (бипариетальный размер):

  • 10 недель – 14мм;
  • 11 недель – 17мм;
  • 12 недель – не меньше 20мм;
  • 13 недель – около 26мм.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-1-tr

Узи на ранних сроках беременности

Узи первого триместра беременности

Как только желанная, а зачастую и долгожданная беременность подтвердилась – не наступили очередные месячные, и тест показал две заветные полоски, будущая мамочка собирается в женскую консультацию становиться на учет. Подготавливаясь морально к сдаче множества необходимых анализов, некоторые нетерпеливые почти с порога интересуются, когда назначается первое УЗИ при беременности?

Узи как незаменимая диагностика

УЗИ (ультразвуковое исследование), диагностика, которую еще называют эхография, так как в ее основе лежит принцип эхолокации.

Датчик аппарата излучает ультразвуковые колебания, которые проникая сквозь ткани человеческого организма, отражаются от них.

Тканевые образования различной плотности из-за своих особенностей по-разному преломляют и отражают ультразвук, что обеспечивает передачу дифференцированных сигналов.

Аппарат УЗИ обрабатывает данные и передает изображение органов с помощью специальной программы на экран монитора.

Эхография благодаря сочетанию своих уникальных качеств, таких как высокой информативности, простоты проведения, скорости процедуры, отсутствию подготовки, абсолютной безвредности обеспечивает получение достоверных данных о состоянии беременной и плода с максимальной вероятностью относительно других методов.

Отсутствие негативного влияния при проведении обследования позволяет проводить его:

  • для повторного анализа полученных результатов;
  • регулярного наблюдения развития на ранних сроках беременности и далее;
  • проверки эффективности назначенного лечения.

Существует два вида УЗИ диагностики женских половых органов – абдоминальное (проводится через поверхность брюшной стенки) и трансвагинальное (датчик вводится во влагалище).

Первое УЗИ – отличная возможность распознать патологии развития на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика уже на протяжении нескольких десятков лет стала незаменимой для оценивания развития беременности и определения наличия различных патологий как у женщины, так и у плода.

Кроме установленных стандартов, относительно сроков УЗИ скрининга 1 триместра, существует множество случаев, когда необходимо провести данную процедуру гораздо раньше.

Подтверждение беременности

Иногда даже пройденный тест и отсутствие очередных месячных не является стопроцентной гарантией наступления беременности. Положительный результат теста может быть обусловлен гормональными нарушениями, а менструальный цикл не всегда бывает регулярным.

Тест не дает стопроцентную гарантию наличия беременности

Тогда гинекологам-акушерам ничего не остается делать, как назначить УЗИ для определения беременности на ранних сроках, чтобы быть в полной уверенности в ее наличии.

Конечно, при проведении процедуры всего на сроке 2–3 недели задержки, диагносту будет сложно рассмотреть детально строение зародыша и наличие возможных нарушений в его развитии.

Но зато УЗИ при беременности на ранних сроках в комплексе с другими способами определения даст конечное заключение по наличию зачатия.

Выявление внематочной беременности

Первое УЗИ при беременности иногда может назначаться намного раньше, если этого требуют показания. При малейших подозрениях на закрепление эмбриона внематочной полости следует не затягивать с ультразвуковым осмотром и принятием соответствующих мер в случае подтверждения диагноза.

Вовремя выявленное зачатие вне матки позволяет сохранить маточную трубу и шансы на повторное зачатие. Если на раннем сроке беременности – не позже 5–6 недели провести исследование и подтвердить внематочное прикрепление эмбриона, то проводится извлечение зародыша лапароскопическим способом.

Определение не развивающейся беременности

Также делают Узи на ранних сроках беременности с целью проверки – идет ли развитие, или эмбрион по каким-то причинам замер. При обследовании врач сможет это определить по наличию сердцебиения плода.

После того как делают Узи на ранних сроках беременности, стопроцентно диагностируется состояние, именуемое пузырным заносом, которое характеризуется патологическим разрастанием хориона (оболочки) и изначальным отсутствием или гибелью зародыша.

Угроза выкидыша

Одно из опасных состояний женщины, когда делают первое УЗИ при беременности – угроза потери ребенка.

Поэтому гинекологи не рискуют, ожидая прихода срока прохождения планового УЗИ первого скрининга, а настоятельно рекомендуют пройти диагностику, немедля.

При болях внизу живота различного тянущего и ноющего характера, кровянистыми выделениям или мазаньем из половых путей, женщинам в положении обязательно делается УЗИ.

Когда будущие мамочки задаются вопросом можно ли делать Узи на ранних сроках беременности, опасаясь, не навредит ли ультразвук развитию малыша, врачи стараются их убедить пройти процедуру. И как правило, подозрения специалистов подтверждаются, что дает возможность вовремя прервать беременность при обнаружении серьезных патологий в развитии ребенка.

Патологии женской половой сферы также могут быть определены в момент проведения диагностики

При прохождении УЗИ в первом триместре беременности, особенно на начальных этапах, в большинстве случаев покажет злокачественные и доброкачественные новообразования матки и придатков, таких как миома, киста, эндометриоз. Также в этом периоде хорошо поддаются диагностике при беременности патологии, возникающие в половых органах – двурогая матка, перегородка в маточной полости.

Установление срока зачатия

УЗИ первого триместра позволяет выставить точный срок беременности – обследование становится незаменимым в случае, когда женщина не знает точную дату зачатия.

Это может быть связано с приемом противозачаточных средств или при нерегулярных месячных.

Дата, определенная при обследовании, становится основой для дальнейшего отчета сроков в случае несовпадений остальных предполагаемых дат – последней менструации или возможного зачатия.

Также данный показатель используют для установления даты будущих родов и для установления многоплодной беременности. Позже срок устанавливается измерением копчико-теменного размера плода (делается замер от головного конца зародыша до его копчика). Полученные данные сопоставляются с общепринятыми показателями нормы. Такой способ определения срока беременности ошибается в пределах 3 дней.

Наблюдение за развитием плода в первом триместре

Современное диагностирование трансвагинальным методом установит маточное зачатие даже в случае задержки менархе на 4–5 дней, то есть при эмбриологическом сроке 2–5 недели (если считать от первого дня последних месячных, то на 4–5 неделе). В этом периоде диаметр плодного яйца вырастает до 5 мм.

Сколько раз делают УЗИ при беременности?

На третьей неделе диагносту становится доступным определить эмбрион, и приблизительно в этом же периоде возможно увидеть сердечный пульс.

На этом сроке копчиково-теменной размер зародыша равен 4 мм. Рассмотреть головку на мониторе можно не раньше, чем с 7 недели, конечности – с 8, а кости, составляющие их, после образования точек окостенения, на 9–11 неделе.

УЗИ на 11 неделе визуализирует органы и системы плода, а также возможные отклонения в развитии.

Прохождение процедуры на 11–14 неделе позволит разглядеть количество пальцев, что обеспечивает диагностирование ряда патологических синдромов.

Эхография трансвагинальной методикой почти в ста процентах случаев на 11–12 неделе обеспечивает четкую визуализацию желудка эмбриона и его мочевого пузыря, а почек – с 12–13.

Установление половой принадлежности на УЗИ 1 триместра беременности, как правило, не проводится, и самую первую информацию по этому поводу мамочка и нетерпеливые родственники смогут узнать не ранее 15–16 недели. Иногда, при применении новейших аппаратов, попытки выяснить пол плода проходят успешно, но более достоверные данные можно получить гораздо позже – на 22–25 неделе.

Учитывая, что большинство систем ребенка и составляющих их органов можно детально рассмотреть только после наступления 11–12 недели, первое плановое УЗИ при беременности назначается именно в этот период. До срока 12–14 недель получается определить лишь грубые патологии развития, что позволит прервать беременность искусственным путем.

Первое УЗИ не обеспечивает 100% достоверности данных, поэтому параллельно назначаются дополнительные исследования

А вот скрупулезно оценить анатомическое строение плода невозможно – на таких сроках можно только заподозрить врожденные аномалии. В более позднем периоде – в следующих триместрах беременности для получения уточняющей информации проводятся повторные и дополнительные обследования.

Ультразвуковая диагностика является одной из главных методик, обеспечивающих тщательный контроль процесса вынашивания ребенка.

Из-за ее распространенности и доступности многие женщины проходят процедуру несколько раз в первом триместре.

Но по медицинским нормам первое скрининговое УЗИ необходимо назначать в 10–14 недель, а если конкретнее, то в 12–13, что считается оптимальным периодом проверки развития эмбриона.

Рекомендованные по показаниям УЗИ, проведенные раньше данного срока, не позволяют выявить маркеры хромосомных аномалий развития, тогда как первое скрининг УЗИ при беременности определяет подобные патологии с легкостью. На 10–14 неделе можно определить отсутствие костей свода черепа, полушарий головного мозга и мягких тканей.

Величина плода позволяет измерить и оценить воротниковое пространство, увеличение ширины которого является неоспоримым признаком болезни Дауна. В норме оно должно быть 2–3 мм, и при превышении этого показателя женщине необходимо пройти дополнительные анализы, обеспечивающие стопроцентное установление патологии.

Если утолщение воротникового пространства было выявлено на 11 неделе, то обязательно назначается повторное исследование на 14 неделе.

Все полученные данные вносятся в специальный протокол исследований, чтобы врачи могли детально их изучить и сравнить. Одним из обязательных условий является проведение ряда повторных процедур на одном и том же аппарате, что сведет к минимуму мельчайшие отклонения в результатах.

Дальнейшие обследования по подтверждению подозрений на наличие хромосомных патологий в большинстве случаев проводятся в медико-генетических клиниках.

Современная аппаратура позволяет высококвалифицированным специалистам дородовой диагностики и генетикам сделать окончательное заключение и порекомендовать способы выхода из сложившейся ситуации.

Зачастую предлагается прервать патологическую беременность искусственным путем.

Кроме выявления наличия хромосомных патологий, скрининговое УЗИ при беременности назначается для проверки качества и количества околоплодных вод, характера и места прикрепления плаценты. Параллельно можно определить состояние матки, например, гипертонус или отслоение плаценты.

Зная, что показывает первое УЗИ и, понимая его важность в диагностике, каждая беременная женщина должна обязательно следовать всем предписаниям врача, курирующего ее процесс вынашивания. И если специалист назначает данную процедуру в указанные сроки, то нужно обследоваться в это время, ни в коем случае не затягивая с посещением диагностического центра.

Подготовка к обследованию

Когда будущие мамочки, получив направление на первый ультразвуковой осмотр, интересуются, как подготовиться к процедуре, их успокаивают, что никаких сложных и ограничивающих обычную жизнь действий производить не потребуется. Вся подготовка заключается в принятии полтора – двух литров жидкости за два часа до начала обследования, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Принципы трансабдоминального и трансвагинального метода, которые используются для проведения диагностики

Так как это первое назначение, то, скорее всего, оно будет проводиться абдоминальным методом.

При назначении трансвагинального УЗИ первого триместра пить жидкость вообще не придется – наличие околоплодных вод заменит фон вместо наполненного мочевого пузыря.

Если есть результаты раннее пройденных исследований, то следует их взять с собой, чтобы при необходимости врач мог сравнить со свежими данными.

Проведение процедуры

Само обследование длится не более 10–15 минут. Срок, начиная с 10–11 недели достаточно большой, чтобы производить осмотр, используя абдоминальный способ. Но если беременная имеет избыточный вес или матка располагается слишком глубоко, врач может порекомендовать пройти обследование трансвагинальным методом.

Перед началом осмотра диагност наносит на поверхность брюшной стенки в паховой области специальный гель и, передвигая излучатель ультразвуковых волн, изучает плодное яйцо, эмбрион и женские половые органы, глядя на монитор.

Информация параллельно обрабатывается программой и записывается на электронные носители.

После обследования будущая мама некоторое время ожидает результатов и затем может заниматься своими обычными делами – процедура не оказывает никакого влияния на организм, можно садиться за руль или заниматься привычной деятельностью.

Источник: http://diametod.ru/uzi/rannih-srokah-beremennosti

Моя беременность
Добавить комментарий