Замершая беременность на большом сроке

Как распознать замершую беременность на позднем сроке? Все возможные причины и симптомы в одном месте

Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.

Замершая беременность – прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре.

С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов.

Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.

Почему замерла?

Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.

Причины

Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:

• Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
• Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
• Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
• Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
• Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
• Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.

Первые признаки

Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести молочных желез и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:

• сильная боль в области паха и поясницы;
• увеличение температуры;
• побледнение кожи;
• слабость.

Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.

Симптомы

Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю.

Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет.

Изменение молочных желез — еще один важный признак.

При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности.

Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива.

Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.

Замерла на 34 неделе беременности

Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно 34-36 недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша.

Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины.

Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.

Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• кардиотокография (КТГ).

И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.

Лечение

Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:

• использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
• использование солевых растворов в амниотическую полость;
• расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
• гистеротомия;
• проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.

Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:

• употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
• использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
• прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
• излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
• прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.

Последствия прерывания на большом сроке

При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.

Прогноз на следующую беременность

Если правильно пройти курс лечения и реабилитации, то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.

Беременность после замершей беременности

Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.

Профилактика

В первую очередь, необходимо регулярно посещать доктора и вести здоровый образ жизни. При соблюдении этих простых правил беременность наступит гораздо скорее и будет протекать намного легче.

Пройти через замершую беременность слишком тяжело. Не отчаивайтесь, начните больше заботиться о собственном здоровье и тогда сможете наконец познать радость материнства.

Источник: http://formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-na-pozdnem-sroke/

На поздних сроках

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Реабилитация
• Последствия и прогноз

Внутриутробная смерть плода — большая трагедия, которая теоретически может произойти с каждой женщиной.

Особенно тяжело она переносится на поздних сроках, когда мать уже ощущала движения своего малыша.

Однако не стоит отчаиваться и терять надежду на рождение здорового ребенка, ведь у пары есть все шансы, что у них появится ребенок через какое-то время.

информацияГибель плода на сроке более 12 недель беременности относится к неразвивающейся беременности на поздних сроках, а начиная с 22 недель — переходит в разряд антенатальной смертности плода.

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

• инфекционная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• эндокринологическая.

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие.

Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование.

В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Сюда можно отнести такие заболевания и состояния матери как антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, резус-конфликт. Механизм заключается в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела против клеток ребенка, что в тяжелых случаях убивает малыша.

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери (курение, наркомания, алкоголизм), перенесенные стрессы.

Симптомы

важноОсновным признаком внутриутробной гибели плода после 20 недель для женщины является то, что она перестает ощущать шевеление своего малыша. Уменьшаются субъективные ощущения, которые возникают при беременности (тошнота, рвота, увеличение молочных желез).

Также перестает расти живот, уменьшается тонус матки. Далее могут присоединяться боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Появление этих симптомов говорит о начавшемся прерывании беременности.

Диагностика

Основным методом диагностики антенатальной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и кардиотокографии (можно выполнять с 26-ой недели беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропина не является актуальным на поздних сроках.

Лечение

Прерывание беременности производится только в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. В зависимости от срока существует несколько методов лечения:

• Применение простагландинов (вещества, вызывающие раскрытие шейки матки и схватки);
• Введение в амниотическую полость гипертонических (солевых растворов);
• Расширение канала шейки матки и эвакуация содержимого по типу аборта (только до 16 недель беременности);
• Гистеротомия (операция на матке) в случае возникновения экстренных ситуаций;
• Искусственные роды в сроке после 22 недель;
• Комбинированные методы

Оптимальным для прерывания беременности в поздние сроки является тот метод, который максимально приближен по течению к родам. Для этого необходимо подготовить шейку матки и вызвать сократительную активность миометрия (мышечный слой матки).

Необходимым является назначение антибактериальных средств для предотвращения воспалительных процессов органов малого таза. В первые дни их обычно вводят внутривенно или внутримышечно, далее переходят на таблетированные формы.

Реабилитация

Очень важное значение имеет реабилитация женщины после замершей беременности на поздних сроках, как лечебная, так и психологическая. В лечебную входит:

• Применение гормональных контрацептивов на протяжении 3 месяцев и более (способствует быстрейшему восстановлению органов половой системы, нормализации гормонального фона);
• Применение поливитаминных препаратов для повышения сопротивляемости организма в целом;
• Назначение седативных средств, способствующих нормализации работы нервной системы;
• Лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• Контрольное УЗИ органов малого таза через 7-10 дней после прерывания беременности.

Психологическая реабилитация не менее важна, так как душевные травмы намного сильнее телесных. Необходимо обратиться за психологической поддержкой, и хорошо, если вы это сделаете вместе с мужем.

дополнительноПланировать последующую беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев. За это время необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, добиться ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний, обследовать эндокринную систему.

Последствия и прогноз на следующую беременность

При своевременном и правильном лечении замирания плода, 80-90% пар способны зачать и родить здорового ребенка. Последующая беременность наступает и проходит без каких-либо отклонений. Большую травму наносит скорее психологический аспект, особенно на позднем сроке. Не стоит отчаиваться, относитесь к этому как к неизбежности, ведь вряд ли плод был бы жизнеспособным после рождения.

Если внутриутробная гибель плода повторилась, необходимо детально обследоваться вместе с супругом для установления причины.

Источник: http://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/na-pozdnih-srokax/

Замершая беременность на поздних сроках: причины, симптомы

К сожалению, не всегда беременность заканчивается рождением ребёнка. По определённому ряду причин на поздних сроках иногда происходит гибель плода. В нашей статье будут приведены причины, диагностика, лечение и профилактика замершей беременности на позднем сроке.

Что означает замершая беременность

Замершей беременностью принято считать самопроизвольную гибель эмбриона, которая произошла в утробе. Чаще всего такое может происходить в первом триместре, однако встречаются случаи замирания и на поздних сроках. К этому времени малыш уже полностью сформирован, поэтому будущей маме сложно пережить эту потерю.

Важно!Если при измерении базальной температуры стало отмечаться её падение, необходимо немедленно обратиться к врачу — это может быть один из признаков замирания плода.

В течение всей беременности очень важно сдавать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), по которому можно определить отсутствие отклонений в развитии плода. При снижении нормативных показателей следует срочно проконсультироваться у гинеколога для выяснения причин такого явления. В таблице приведён нормальный уровень ХГЧ в зависимости от недели беременности:

Неделя беременности (отсчёт после овуляции)

Нормативные пределы, мМЕ/мл

3–4

9–140

4–5

75–2700

5–6

850–20900

6–7

4000–100300

7–12

11500–288000

12–16

18300–138000

16–29

1400–54000

29–41

940–61000

Узнайте, чем опасны инфекции во время беременности.

Основные причины

Замирание плода на поздних сроках может иметь множество причин. Их принято определять в следующие группы:

• инфекционная. Любая инфекция, которую перенесла женщина при вынашивании, может отразиться на развитии ребёнка. К наиболее небезопасным относят краснуху, токсоплазмоз, грипп, гонорею, сифилис. При отсутствии надлежащего лечения инфекция часто приводит к тяжёлым последствиям, так как её проникновение через плаценту к эмбриону, ведёт к его заражению. В определённых случаях в результате заражения происходит внутриутробная гибель;
• генетическая. К сожалению, ни один человек не застрахован от мутации генов. Она может происходить в клеточках родителей или же появиться во время развития эмбриона. При возникновении генетической поломки смерть эмбриона наступает ещё на первых месяцах. Но иногда плод может продолжить своё развитие, однако по причине нежизнеспособности его замирание диагностируют на более поздних сроках;
• иммунологическая. К этой группе относится наличие антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, резус-конфликта. Проблема скрывается в том, что иммунная система мамы производит антитела, борющиеся с клетками малыша, что часто ведёт к его гибели;
• эндокринологическая. При наличии у мамы сахарного диабета, нарушений в функционировании щитовидной железы может произойти замершая беременность.

Причины замершей беременности: видео Существуют и косвенные факторы, которые могут привести к гибели малыша, — к ним относят курение, наркоманию, употребление алкоголя, постоянные стрессы.

Симптомы

Среди наиболее распространенных выделяют следующие признаки замершей беременности:

• плод не шевелится на протяжении 4–6 часов;
• изменяется состояние груди — при замирании до 25 недель молочные железы возвращаются в добеременное состояние; если замирание произошло после 25 недели, происходит ещё больше их набухание и выделение молозива;
• появление болевых ощущений в области паха и поясницы;
• тошнота;
• общее плохое самочувствие;
• повышается температура тела;
• появление коричневых выделений из влагалища.

Обратите внимание на симптомы отслойки плаценты.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики замершего плода является УЗИ. При подтверждении диагноза картина будет выглядеть следующим образом:

• матка не соответствует установленному сроку беременности;
• отсутствует биение сердца и дыхание у малыша;
• плод находится в неправильном положении, отмечается деформация и наличие контура вокруг тела, что говорит о начале разложения тканей.

Кроме этого, для диагностики необходимо сдать кровь на ХЧГ, но, как правило, это является вторичным критерием определения наличия замершей беременности после УЗИ.

Лечение

При постановке подобного диагноза практикуют использование нескольких методик. Рассмотрим каждую из них.

Медикаментозный аборт

Такой метод можно использовать только до 7 недели беременности. Женщине прописывают приём в два этапа таких препаратов:

• «Мифепристон»;
• «Мифегин»;
• «Мизопростол».

Последний препарат усиливает действие первых двух, которые блокируют выработку прогестерона. В результате происходит активное сокращение матки и отторжение эмбриона, его выталкивание. При этом наблюдается кровотечение. После того как плод выйдет, кровотечение постепенно прекращается, но на протяжении нескольких недель могут наблюдаться мажущие выделения. Дозировку и правила приёма вышеуказанных препаратов может назначить только гинеколог: самовольное употребление этих лекарств может нанести вред здоровью женщины.

Узнайте детальнее, как работают абортивные таблетки.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация — один из методов, который позволяет удалить из матки эмбрион или его остатки. Процедуру можно проводить в случае, если срок беременности не превышает 12 недель.

Перед началом процедуры женщину осматривает специалист, она сдаёт все необходимые анализы, мазок, проходит УЗИ. За полчаса до проведения процедуры женщине дают специальные таблетки, которые способствуют размягчению шейки матки.

Обработка детородных органов проводится при помощи антисептика, который блокирует проникновение инфекции через половые пути. После этого во влагалище вводят специальный прибор — гинекологическое зеркало, далее выполняется обработка шейки матки антисептиком, а зеркало фиксируется.

Во влагалище вводят зонд, трубку аспиратора. Водная оболочка, плацента и плод высасываются через катетер в сборник. В процессе высасывания плод и плацента разрываются на части.

Введение в амниотическую полость гипертонических (солевых) растворов

Чтобы выполнить поздний аборт, роды вызывают искусственно. Сперва проводят пункцию плодного пузыря, производят удаление из него амниотической жидкости, а затем вводят в него раствор хлорида натрия.

Спустя 24–36 часов должны произойти самопроизвольные роды, при которых осуществляется отторжение мёртвого эмбриона. Длительность процедуры — примерно 30 часов.

Расширение канала шейки матки и эвакуация содержимого по типу аборта

При помощи специального расширителя врачи проводят расширение шейки матки, степень которого зависит от того, на каком сроке беременности произошло замирание.

После этого вскрывается плодный пузырь, щипцы Мюзо накладываются на предлежащую часть эмбриона. К ним подвешивают грузик, масса которого также зависит от срока беременности. Затем женщина находится в ожидании родов.

После них плод удаляют из матки при помощи кюретки.

Узнайте, какие есть виды абортов.

Искусственные роды на сроке после 22 недель

Проведение кесаревого сечения является невозможным, так как есть вероятность того, что содержимое матки содержит инфекцию. Поэтому используют метод искусственного стимулирования родов.

Женщине вводят специально подобранные лекарства, которые способствуют возникновению схваток и раскрытию шейки матки, после чего она должна самостоятельно родить погибший эмбрион.

Комбинированные методы

Применение комбинированных методов практикуют в случае, если отсутствует возможность использовать для лечения какой-то конкретный способ. Это может зависеть от состояния здоровья женщины. Врачи должны выбрать способ, который будет наименее опасен для жизни и здоровья женщины. Ознакомьтесь с нюансами беременности после аборта.

Восстановление

Важное значение отводится реабилитационному периоду после лечения:

1. Женщина должна принимать гормональные контрацептивы в течение 3 и более месяцев. Они помогут быстро восстановить органы половой системы и нормализовать гормональный фон.
2. Необходимо принимать поливитаминные препараты, которые увеличат сопротивляемость организма.
3. Также рекомендуется принимать седативные средства, которые позволят восстановить нормальное функционирование ЦНС.
4. Обязательное проведение терапии сопутствующих патологий (к примеру, сахарного диабета, гормональных нарушений, сердечно-сосудистых недугов).
5. Через 10 дней после процедуры прерывания беременности обязательно проведение УЗИ.
6. Также внимание стоит уделить и психологической реабилитации. В случае необходимости стоит посещать психолога — идеально, если эти встречи будет посещать и супруг.

Возможные последствия

Чаще всего антенатальная гибель плода не влечёт тяжёлых последствий, но, тем не менее, они могут быть. Наиболее распространёнными являются:

• наличие сильной депрессии у женщины — для лечения используют таблетки и рекомендуют посещать психолога;
• мумифицирование плода — омертвение и высыхание тканей плода;
• распространение инфекции — в эмбрионе образуются токсины, которые могут проникать в кровь женщины, в итоге может возникнуть сепсис, происходит нарушение свёртываемости крови;
• литопедион — происходит кальцификация эмбриона, который, находясь в организме женщины, не приносит ей дискомфорт, поэтому выявить замершую беременность не удается вовремя.

Важно!Если, будучи ребёнком, женщина не болела краснухой, то за 3 месяца до зачатия нужно сделать прививку.

Какие прогнозы на следующую беременность?

После осуществления лечебных мероприятий для восстановления организма рекомендуется в течение 3–6 месяцев предохраняться. За этот период половая система женщины сможет полностью восстановиться, к тому же улучшится эмоциональное состояние.

Прогнозы на последующие беременности довольно оптимистичны, но, чтобы уменьшить вероятность повторного замирания плода, рекомендуется осуществить комплекс мероприятий:

• проанализировать и в случае необходимости привести в норму микрофлору влагалища;
• устранить частые запоры и недостаточную перистальтику;
• перейти на правильное питание;
• избавиться от вредных привычек;
• начать принимать витамины, крайне важные для зачатия (фолиевая кислота, железо, йод).

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, осложнений при повторном зачатии произойти не должно. Если же снова диагностировано замирание плода, необходимо пройти более детальное обследование.

Профилактика замершей беременности

Для того чтобы минимизировать риски замирания плода, стоит:

• исключить употребление алкоголя;
• оградить беременную от стрессов и негативных факторов;
• исключить повышенные физические нагрузки;
• правильно питаться;
• носить одежду, которая не сдавливает низ живота;
• регулярно посещать гинеколога;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Замершая беременность — большой стресс для женщины. При постановке этого диагноза крайне важно обеспечить ей поддержку, оказать помощь в лечении и позаботиться о реабилитационном периоде. Положительный настрой и здоровый образ жизни уже через некоторое время позволят снова приступить к зачатию.

Как пережить замершую беременность: видео

Источник: http://agu.life/bok/2127-zamershaya-beremennost-na-pozdnih-srokah-pochemu-byvaet-chto-delat-kak-spravitsya.html

Замершая беременность

Замершая беременность – это патологическое состояние, при котором развитие плода останавливается, а сам плод погибает.

Оно может наступить как на ранних сроках, так и в последнем триместре, хотя во втором случае встречается крайне редко.

Замершая беременность относится к тяжелым осложнениям беременности и чаще всего приводит к выкидышу, но может потребоваться оперативное вмешательство.

Это всегда гибель плода, остановка его в развитии и отторжение организмом матери без симптомов выкидыша.

Погибший зародыш может оставаться в теле женщины в течение значительного промежутка времени, пока не будет выведен естественным путем или с врачебной помощью.

Внутри матки плод подвергается мацерации (в 90% случаев) – безгнилостному разложению, которое часто отягощено проникновением инфекции и заражением.

Реже мертвый плод мумифицируется или петрифицируется (образуется отложение в тканях солей кальция), в таком виде он может оставаться в организме матери долгие годы.

Развитие беременности может останавливаться в любом возрасте и при любом состоянии здоровья. Замирание может быть вызвано как проблемами в развитии самого ребенка, так и проблемами в организме матери.

Причины замирания беременности

На ранних сроках причиной замершей беременности часто становится:

1. нарушения в развитии плода, при которых он теряет жизнеспособность и отторгается организмом. Это часть механизмов естественного отбора;
2. хромосомные нарушения;
3. нарушения в гормональном фоне матери. Часто к замиранию беременности приводит недостаток главного гормона, ответственного за поддержание состояния беременности – прогестерона;
4. инфекционные заболевания, особенно опасны те, которыми будущая мать заразилась уже во время беременности;
5. физиологические аномалии строения матки;
6. конфликт резус-фактора матери и ребенка. Он увеличивается тем сильнее, чем больше было до беременности абортов;
7. сильный стресс;
8. антифосфолипидный синдром у матери – аутоиммунное нарушение, при котором организм начинает вырабатывать антитела к своим же клеткам;
9. некоторые другие системные заболевания матери;
10. действие некоторых лекарственных препаратов;
11. вредные привычки или крайне неблагоприятная окружающая сред;
12. травма;
13. гипоксия плода, острая или хроническая;
14. аномалии развития пуповины;
15. преждевременная отслойка плаценты;
16. в ряде случаев причину замирания установить невозможно.

На поздних сроках замирание беременности встречается редко. Оно может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями матери, гормональными нарушениями или аномалиями в развитии плода, делающими его нежизнеспособным.

Диагностирование причины замершей беременности проводится в обязательном порядке, как бы это ни было тяжело для женщины, потерявшей ребенка. Верно поставленный диагноз поможет решить проблему, вызывавшую замирание, и позволит успешно выносить будущего ребенка.

Симптомы замирания беременности

Чаще всего замирание происходит на сроке до 16 недель, самой опасной в этом смысле является 8 неделя беременности. Стоит насторожиться, если:

• пропал токсикоз – внезапно исчезли рвота и тошнота;
• молочные железы вернулись к первоначальному состоянию, потеряли болезненность;
• появились боли внизу живота и кровянистые выделения;
• базальная температура вернулась к уровню, нормальному до беременности.

На ранних сроках женщина может не заметить замирания беременности. Патология обнаруживается уже на стадии интоксикации организма или при проведении очередного обследования у врача. Интоксикация продуктами распада проявляется в виде слабости, общего плохого самочувствия, повышения температуры, боли в паху и пояснице.

Замершая беременность диагностируется на УЗИ по отсутствию сердцебиения плода, несоответствию размеров матки сроку беременности – при осмотре. Также о замирании беременности свидетельствует резкое изменение гормонального фона матери.

На поздних сроках главным признаком гибели плода является отсутствие шевеления, обычно первые толчки женщина начинает чувствовать на 17-20 неделе.

Если ребенок никак не проявляет себя в течение 4-6 часов, это повод обратиться к врачу в экстренном порядке: в это время он может страдать от гипоксии или острого патологического процесса, который еще можно остановить.

Также при замирании беременности на поздних сроках прекращаются практически все признаки беременности, общее самочувствие резко ухудшается, возникают схваткообразные боли и выделения из влагалища.

Но кроме прекращения движения, все остальные признаки появляются лишь через несколько дней после гибели плода. Поэтому очень важно обращать внимание на любое отклонение в обычных движениях ребенка: если они стали слишком активными или замерли – это причина для беспокойства.

Чем опасна замершая беременность

В первую очередь она опасна тем, что организм может не отторгнуть погибший плод естественным образом. В этом случае начинается процесс разложения, возникает риск развития воспаления матки и общего заражения – сепсиса. Иногда мертвый плод вызывает нарушение свертываемости крови в матке и сильное кровотечение, вызывающее серьезную опасность для жизни матери.

Еще одна опасность замершей беременности – тяжелая психологическая травма для женщины. Чем больше срок, на котором замерла беременность, тем сильнее будет стресс. Близкие должны оказать всю необходимую психологическую поддержку, а лучше обратиться к специалисту. И точно не стоит пытаться справиться с этим ударом в одиночку.

Прерывание замершей беременности

Если оно не произошло естественным путем, то в дело приходится вступать медикам. Хотя некоторое время необходимо подождать, часто организм самостоятельно отторгает мертвый плод. В противном случае проводится:

1. медикаментозный аборт – на сроке до 7 недели;
2. выскабливание матки – травматичный процесс, после которого часто появляются воспаления. Сильно повышается риск неблагополучного исхода следующей беременности;
3. вакуумная аспирация – альтернатива выскабливанию, более щадящая процедура;
4. роды – самый тяжелый способ избавления от мертвого плода. В случае замершей беременности не рекомендуется делать кесарево сечение, так как велик риск заражения. Поэтому стимулируются роды, этот метод применяется на поздних сроках.

Прогноз на будущую беременность и профилактика замершей беременности

Планировать следующую попытку завести ребенка следует не раньше, чем через полгода после замершей беременности. За это время необходимо точно диагностировать и устранить причину замирания.

Для предотвращения этого тяжелого осложнения следует принять некоторые меры как до, так и во время беременности:

1. планируя беременность, учтите возможное действие всех применяемых Вами лекарств. И подождите с зачатием, пока срок их выведения из организма не закончится;
2. также обязательно задолго до беременности избавиться от вредных привычек;
3. принять меры по повышению иммунитета и улучшению общего состояния здоровья;
4. общее обследование перед зачатием, лечение всех угрожающих безпроблемному течению беременности заболеваний;
5. самое важное – устранение причины замирания беременности. В этом случае следующая беременность вполне может завершиться рождением здорового ребенка.

Замершая беременность может стать тяжелейшим психологическим ударом, но помимо этого вызывает реальную угрозу для здоровья и жизни женщины. Для того, чтобы не допустить развития этого опасного состояния, необходимо следить за развитием беременности и при планировании учитывать все факторы, повышающие риск осложнений.

)

Источник: http://puzojiteli.com/problemi/patologii/prichiny-zamershei-beremennosti.html

Замершая беременность: что такое, причины, симптомы и лечение

статьи:

Замершая беременность – одна из разновидностей невынашивания плода, которая чаще всего случается в первом триместре. Причины внутриутробной гибели различны и не всегда связаны с состоянием здоровья или образом жизни женщины. В результате смерти ребенка происходит выкидыш, самопроизвольный аборт.

Замершая беременность в первом триместре. Риски на более поздних сроках

Первые 14 недель самые опасные для плода, около 20% случаев замирания происходят еще до того, как пациентка узнает о том, что произошло зачатие.

Причины замирания плода:

1. Генетические проблемы (хромосомные ошибки) – первые недели имеют большое значение, из-за того, что в этот период происходит закладывание систем и органов будущего ребенка. На этапе формирования любые генетические сбои могут привести к гибели плода. При серьезных патологиях смерть зародыша наступает до 8 недель. 2. Анэмбриония – беременность, при которой в плодное яйцо остается пустым, также относят к видам замершей. Отсутствие зародыша в яйцеклетке не влияет на результаты теста на беременность и уровень ХГЧ. Подобную патологию можно обнаружить на 6 неделе с помощью ультразвуковой диагностики. Анэмбриония во всех случаях заканчивается самопроизвольным выкидышем.
3. Аутоиммунные патологии и сбои в гормональном фоне. Любые нарушения гормонального характера повышают риск смерти плода в утробе матери на ранних сроках. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет, поликистоз яичников, системная волчанка способны прервать вынашивание на сроке до 12 недель (реже до 20 недель). 4. Инфекции в организме матери, вызванные вирусами, бактериями, жизнедеятельностью паразитов также могут повлиять на жизнеспособность плода. Самые опасные инфекции при вынашивании ребенка – токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Также причиной могут стать ЗППП: гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Опасность подобных болезней в том, что они могут протекать бессимптомно (особенно это касается хронического протекания патологий). 5. Нездоровый образ жизни женщины. Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение повышают риск гибели ребенка. 6. Ожирение или недостаточная масса тела. При индексе веса женщины в пределах 18,5-25 больше шансов вынашивание плода на протяжение всех 40 недель. Если индекс выше или ниже указанных показателей, то риск гибели возрастает. 7. Сильный стресс. 8. Патологии матки и аномалии развития: миома, фибромиома, двурогая матка, недоразвитие органа и перегородки в нем могут стать причиной прерывания беременности.
9. Влияние медикаментов. Ситуация особенно опасна в то время, когда женщина еще не знает о своем положении и может по незнанию принять препарат, который негативно влияет на плод. К подобным средствам относят антипаразитарные, некоторые нестероидные противовоспалительные, гормональные (в том числе контрацептивы) средства. 10. Травмы живота и других областей тела. 11. Радиоактивное облучение. 12. Интоксикация химическими веществами – при влиянии окиси этилена, бензена, формальдегида гибель плода может произойти на любом сроке. 13. Хронические патологии у женщины. Заболевания, протекающие длительное время, могут спровоцировать замирание плода. Особенно опасны проблемы с почками, сердцем, печенью и системой кроветворения. 14. Многоплодная беременность. Вынашивание 2-х, 3-х эмбрионов также повышает риск смерти плода (или нескольких) еще до рождения.
15. Внутриутробная гипоксия (смерть в результате недостатка кислорода). 16. Резуc-конфликт. 17. ЭКО. По невыясненным причинам, зачатие с помощью экстракорпорального оплодотворения чаще заканчивается гибелью плода на сроке до 12 недели. Второй триместр беременности определяют, как самый легкий и безопасный для матери и ребенка период. Дело в том, что тело женщины адаптируется к своему новому состоянию на всех уровнях, что обеспечивает хорошее самочувствие. Риски прерывания беременности из-за замирания развития плода существенно снижаются (до 1%). Во 2 триместре это может случится из-за значительно меньшего количества уже перечисленных причин, а именно: 1. Генетические сбои – чаще по этой причине плод гибнет на раннем сроке, но иногда может оставаться жизнеспособным немного дольше. Если замирание плода зафиксировано у пациентки более 3-х раз, то высока вероятность, что именно по этой причине. 2. Инфекционные заболевания – эта проблема актуальна на любом сроке вынашивания. Возбудители болезней ослабляют иммунную систему организма, влияют на микрофлору влагалища. Особенно опасны для ребенка в утробе матери такие симптомы инфекционных болезней, как гипертермия и отравление токсинами, которые вырабатываются в результате жизнедеятельности возбудителя. 3. Гормональный дисбаланс. Редко встречающаяся во 2 и 3 триместре проблема, чаще возникает на раннем сроке. Пониженный уровень прогестерона и большое количество андрогенов вызывает смерть плода. Своевременное выявление этой проблемы может спасти ребенка – будущей матери назначают прием гормонального препарата (например, Утрожестана).
4. Особенности образа жизни. Здоровый сон (8 часов), прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций, правильное питание, отсутствие курения и алкоголя в жизни будущей матери помогут успешно доносить ребенка до нужного срока.Противоположные особенности образа жизни ставят под угрозу жизнь ребенка. Антенальная гибель плода на поздних сроках вынашивания чаще всего наступает по причине гормональных нарушений или интоксикации, тяжелых экстрагенитальных патологиях беременной (гипертония, порок сердца, тяжелые болезни печени, почек, системы кровообращения, сахарный диабет), обвития пуповиной, гипоксии.

Симптомы внутриутробной гибели плода на разных сроках

Замирание эмбриона имеет ряд общих для всех триместров признаков, по которым можно определить проблему. На более поздних этапах вынашивания появляются специфические симптомы, более заметные для беременной.
Характерные признаки, по которым можно определить смерть ребенка в утробе матери на всех этапах беременности: 1.

Выделения с кровью. 2. Озноб. 3. Общая слабость. 4. Повышение температуры тела. 5. Ноющие боли в нижней части живота. 6. Внезапно исчезают признаки токсикоза. 7. Перестает увеличиваться грудь. 8. Головная боль и головокружение. 9. Снижение базальной температуры.

Если на момент возникновения проблемы мать уже ощущала шевеления плода, то можно отметить их прекращение.
Любой из симптомов требует неотложного обращения в медучреждение для обследования, диагностики, помощи.

При отсутствии медицинских манипуляций, замерший плод в утробе матери в процессе разложения может вызвать острое отравление и заражение крови, что может стать причиной смерти пациентки.

Диагностические методы

Для определения проблемы используют различные инструментальные, лабораторные методы обследования и сбор анамнеза: 1. Прослушивание сердцебиения малыша с применением стетоскопа. 2. Электрокардиограмма (ЭКГ) или ФКГ – также используется для выявления сердечного ритма.

3. Определения тонуса матки и ее сокращения. 4. Ультразвуковое обследование. Процедура применяется для замеров плода, определения сердцебиения, состояния околоплодных вод. Метод малоинформативен до 6 недели вынашивания.
5. Лабораторный анализ крови на ХГЧ.

Внутриутробная гибель отобразится на несоответствии сроку беременности. Проводят несколько анализов чтобы проследить отсутствие динамики.

Для того, чтобы удостоверится в правильности поставленного диагноза, необходимо использовать несколько дополняющих друг друга способов обследования.

Лечение внутриутробной гибели плода

Терапевтические меры при диагностированной смерти ребенка в утробе матери проводятся в условиях стационара и зависят от сроков беременности.
Решение проблемы в различных ситуациях: 1. В 1 триместре (до 12 недель) – выскабливание матки (медицинский аборт). 2.

Для удаления замершего эмбриона во втором триместре используют метод стимуляции процесса родовой деятельности (применение окситоцина) или кесарево сечение (редко). 3. При гибели ребенка в третьем триместре родовая деятельность возникает без дополнительной искусственной стимуляции.

При диагностировании антенальной гибели происходит самопроизвольный выкидыш – это спровоцировано резким прекращением роста количества гормонов. На сроке менее 8 недель могут назначить медикаментозное прерывание замершей беременности.

В определенных ситуациях на позднем сроке, когда плод не может в результате родовой деятельности успешно выйти из тела женщины, назначают проведение операции. Подобное хирургическое вмешательство позволяет достать ребенка не полностью, а частями: 1. Эвисцерация – удаление внутренних органов ребенка. Применяют при запущенном поперечном положении в утробе матери. 2.

Спондилотомия – рассечение позвоночника ребенка в абдоминальном или грудном отделе. Метод применяют в случае, если эвисцерация не позволяет извлечь плод. 3. Клейдотомия – рассечение ключицы замершего малыша. Проводится тогда, когда широкий плечевой пояс мешает продвижению по родовым путям. 4.

Декапитация – отделение головы плода для успешного его извлечения при запущенном поперечном положении плода. 5. Краниотомия – нарушение целостности черепной коробки погибшего ребенка с целью его безопасного извлечения.

Назначают при угрозе разрыва матки, неблагоприятном предлежании, значительном несоответствии размеров головки младенца и таза матери, при ущемлении мягких тканей родовых путей или тяжелом состоянии пациентки, которое требует немедленного реагирования.
После того, как врачи выбранным путем изымают плод, пациентке назначают курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительного процесса. Также в первые месяцы рекомендовано решение проблем, повлекших за собой смерть ребенка до рождения: лечение инфекций, хронических патологий. Дополнительно проводится наблюдение у психолога.

Последствия и профилактика

Повторное зачатие после замирания плода рекомендовано только после решения проблем со здоровьем, корректировки режима питания, образа жизни и по истечению не менее, чем 6 месяцев (когда наладится гормональный фон, организм восстановится и стабилизируется цикл месячных) В подавляющем большинстве случаев, повторная беременность после гибели плода заканчивается успешным вынашиванием и рождением ребенка.
Специфической профилактики нет и не все случаи антенальной смерти плода заканчиваются четким выяснением причины такой ситуации. Чтобы избежать подобного при беременности, к процессу планирования стоит подойти серьезно – пройти полное обследование обоим партнерам (генетическая совместимость, ЗППП, хронические патологии). При наличии серьезных проблем со здоровьем, беременности после 30 лет, большом количестве ранее сделанных абортов нужно помнить, что все эти факторы повышают вероятность замирания плода. Поэтому после зачатия ребенка важно своевременно стать на учет и придерживаться рекомендаций врача, ведущего беременность. Замершая беременность способна нанести не только физический, но и психологический урон женщине, а планирование рождения ребенка поможет свести к минимуму вероятность такого развития событий. Порой определить причину замирание плода не удается, в таком случае особенно важна психологическая поддержка пациентке и сплоченность семьи.
Во время вынашивания ребенка нужно внимательно прислушиваться к своему телу и фиксировать все новые ощущения, держать в курсе событий гинеколога, ведущего беременность. Незначительные для женщины изменения могут быть симптомами различных патологий, связанных с жизнедеятельностью плода, распознать их значимость может только специалист.
Многие используют проведение теста на беременность повторно (для подтверждения жизнеспособности ребенка), но такой метод не информативен: тест может оставаться положительным еще несколько недель после смерти плода, пока не нормализуется гормональный фон. За этот период может развиться сильная интоксикация организма или заражение крови. Ситуация требует профессионального диагностирования и медицинской помощи в условиях стационара, нельзя полагаться на свои силы. При подозрении на замирание плода нужно обратиться в медучреждение.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Выделения после зачатия

Выделения после произошедшего зачатия практически не отличаются от вагинального секрета в период предполагаемой овуляции. В это время выделяется эстроген, из-за которого влагалищный…

Отеки ног при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само…

Клостилбегит при планировании беременности

Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.

Источник: http://birth-info.ru/334/pregnancy-Zamershaya-beremennost-chto-takoe--prichiny--simptomy-i-lechenie/