Беременность после токсоплазмоза

Содержание

Токсоплазмоз при беременности

Беременность после токсоплазмоза

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом.

Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод.

Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii.

Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания.

Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит.

Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.

Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами.

При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови.

Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования.

При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки.

Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме.

Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д.

Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.

Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия.

У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи.

Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом.

Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация.

Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах.

Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем.

Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii.

Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев.

В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза.

К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.

Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода.

Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов.

Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно.

В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).

Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин).

Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом.

Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз и профилактика токсоплазмоза при беременности

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных.

Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д.

Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxoplasmosis

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода, симптомы, лечение и как не заразиться + отзывы

Беременность после токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой на ранних сроках может приводить к неразвивающейся беременности или выкидышу, на более поздних — к преждевременным родам или излитию вод. Помимо этого, внутриутробное заражение плода приводит в части случаев к серьезным порокам развития.

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii. Это простейший микроорганизм, склонный к внутриклеточному паразитированию. Имеет форму полулуния, что является одним из диагностических критериев при обнаружении в мазках крови или тканей.

Токсоплазмоз может протекать в легкой и реже в выраженной форме. Это достаточно распространенный патоген среди животных, но он часто остается незамеченным из-за стертой клинической картины.

Токсоплазма, как и многие паразиты, имеет особый жизненный цикл со сменой хозяев:

  • основной — кошки, от них происходит заражение;
  • промежуточный — домашние и дикие животные, человек — он необходим для завершения развития паразита, но не является источником инфекции.

Источник инфекции — кошки. Именно они являются окончательными хозяевами токсоплазм. Кошки с фекалиями выделяют спороцисты, которые легко попадают в следующие продукты:

  • в овощи и фрукты — вместе с землей, обсемененной фекалиями;
  • в траву и растения — если кошки испражняются на улице;
  • к домашним животным — через траву, с почвой спороцисты попадают к свиньям, птицам, овечкам, коровам, собакам.

Таким образом, человек может заразиться следующими путями:

  • с зараженной землей — если не тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
  • с фекалиями — если убирать кошачьи туалеты не в перчатках;
  • с мясом животных — если оно было зараженным и не прошло достаточную термическую обработку, например, «красное» (с кровью);
  • с овощами — даже если они уже были собраны и хранились некоторое время, так как цисты остаются долгое время жизнеспособными.

Также возможны следующие пути:

  • через кровь больных людей — такой вариант возможен только при переливании свежей крови;
  • через повреждения кожи — такой путь подвергается сомнению;
  • трансплацентарно — от болеющей матери к плоду внутриутробно.

Заражение человека происходит преимущественно алиментарным путем — через мясо больных токсоплазмозом животных. Опасность представляет внутриутробное заражение детей, так как это может приводить к их гибели их или формированию серьезных пороков преимущественно с поражением нервной системы.

Цисты токсоплазм очень жизнеспособны. Это наглядно можно представить следующими фактами:

  • зараженное мясо — остается опасным в течение месяца при температуре 2-4°С, а ткани мозга — более двух месяцев;
  • останки животных — если заряженное мясо попадает в землю и там разлагается, то цисты остаются жизнеспособными еще на протяжении года и более;
  • собаки не опасны — от них можно заразиться в том случае, если на шерсти будут цисты токсоплазм из почвы, а через слюну и кал собак заразиться невозможно.

Цисты токсоплазм поступают к человеку в пищеварительную систему. После того как достигают тонкой кишки, они активируются и уже промежуточные формы поступают в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяясь по всему организму.

В тканях могут образовываться гранулемы — что-то наподобие небольших язв. Здесь токсоплазмы остаются до конца жизни человека. Поэтому диагноз хронического токсоплазмоза правомочен.

Описаны случаи реактивации инфекции на фоне иммунодефицита через 10-20 лет после первичного заражения.

Организм человека отвечает реакциями иммунитета на внедрение паразита, что проявляется в повышении титра специфических антител в крови — иммуноглобулинов.

Проявления токсоплазмоза различаются в зависимости от формы заболевания.

  • Скрытая инфекция. Встречается чаще всего. В момент заражения и развития инфекции человек не ощущает никаких симптомов — нет температуры, недомогания, сыпи.
  • Стертая (хроническая). Может протекать клинически сходно с ОРВИ (невысокая температура, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах). При этом возникают расстройства пищеварения (вздутие, запоры, поносы, неприятные ощущения в животе).
  • Острое заболевание. Характеризуется появлением признаков поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, неукротимая рвота, галлюцинации, парезы и параличи). Кроме того, возникает сыпь по всему телу небольшими пятнами, увеличивается печень и селезенка.

Инкубационный период с момента заражения может составлять от нескольких дней до двух-трех месяцев. Поэтому не всегда симптомы болезни связывают с употреблением сырого мяса или контактом с почвой, кошками. Признаки токсоплазмоза во время беременности ничем не отличаются от обычного его течения и больше зависят от состояния иммунитета женщины.

Опасность представляют острые формы токсоплазмоза у любого человека. Но так как чаще всего болезнь протекает скрыто, ее выявляют постфактум. Иначе дело обстоит с беременными. Для них важно не переболеть впервые во время вынашивания. Другими словами:

  • не опасно — если в крови обнаруживаются титры к токсоплазменной инфекции, свидетельствующие о когда-то перенесенном заболевании;
  • опасно — если женщина до беременности никогда не болела токсоплазмом, а заразилась в первый раз будучи уже в положении.

Все эти состояния можно отследить по титрам антител в крови у женщины, которые определяются с помощью специальных иммунологических методов исследования крови: ИФА, РИФ, РПГА. Приблизительно у 20-30% людей при обследовании этими методами определяются положительные результаты, которые свидетельствуют о перенесенном токсоплазмозе.

Для определения титров антител (иммуноглобулинов, Ig) проводится забор крови у женщины. Выявляются следующие Ig:

  • Ig М — наличие их говорит о том, что на данный момент женщина переносит активный токсоплазмоз, то есть заражение произошло недавно;
  • Ig A — свидетельствуют о недавно перенесшей инфекции, месяц-два назад;
  • Ig G — обнаружение их говорит о когда-то перенесшем токсоплазмозе, остаточные титры сохраняются на протяжении всей жизни.

В одном анализе определяются все иммуноглобулины. Расшифровка строится исходя из комплексной оценки.

  • Положительный титр Ig М, Ig A. Состояние является опасным, так как свидетельствует об инфекции, которая активно протекает на данный момент и есть риск внутриутробного заражения малыша.
  • Ig М, Ig A отрицательные, а Ig G — положительный. Не стоит волноваться, это показатель того, что когда-то женщина переболела токсоплазмозом, иногда это можно расценить даже как вариант нормы.
  • Определяется только Ig G. Не обладает достаточной информативностью, так как положительный результате не исключает высокие титры Ig М и А, а отрицательный результат может быть при острой инфекции, когда Ig G еще не успели сформироваться.

Также встречаются ложноположительные реакции, особенно во время беременности. Вероятность их повышается при беременности после ЭКО, на фоне иммунных заболеваний у женщины, при приеме гормональных препаратов. Для исключения подобных состояний титры антител необходимо сдавать несколько раз в динамике.

Помимо просто определения иммуноглобулинов по принципу «есть или нет», показательно количественное вычисление титра, в том числе в динамике. Так можно судить об активности и давности процесса.

Дополнительная диагностика включает определение авидности антител класса IgG. Авидность — это прочность образуемых комплексов.

Высокие показатели свидетельствуют о старой инфекции, а низкие — о недавней.

Когда обследоваться

Определять токсоплазмоз рекомендуется еще при планировании беременности. Так женщина будет знать в дальнейшем, чего ей стоит опасаться, необходимо ли проводить контроль во время вынашивания.

Сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности (или до ее наступления) принято в комплексе обследований на TORCH-инфекции. Сюда входит определение антител к следующим заболеваниям:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • герпес первого и второго типа.

Все они являются значимыми во время вынашивания, могут приводить к патологии развития плода и аномальному протеканию беременности.

Женщина должна проходить обследование на токсоплазмоз при планировании или при постановке на учет.

В случае отрицательных результатов (если женщина никогда не болела), контроль следует повторить на 20 и 34 неделях.

Если определяется хронический токсоплазмоз при беременности (положительные только титры Ig G), дальнейшего обследования не требуется. Дополнительная диагностика необходима также в сомнительных случаях.

В случае если обнаружен активный токсоплазмоз во время беременности, варианты дальнейших действий следующие.

  • Лечение. Нет препарата, который бы достоверно уничтожал токсоплазм в теле человека. Единственное лекарство с недоказанной эффективностью — «Ровамицин». В качестве действующего вещества оно содержит спирамицин (из группы макропенов). Назначается по схеме: 3 млн ЕД внутрь в течение 10-14 дней.
  • Прерывание беременности. Если доказанный острый токсоплазмоз женщина переносит на ранних сроках беременности либо вследствие перенесенной инфекции констатированы пороки развития у плода, несовместимые с жизнью, показано прерывание по медицинским показаниям.

Прежде чем начинать лечение или ставить прогнозы, необходимо окончательно убедиться в достоверности результатов анализов, а также правильно их расшифровать, что под силу только квалифицированному специалисту. Отзывы женщин подтверждают, что часто никакой опасности в выявленных титрах антител нет.

При констатации токсоплазмоза последствия для плода будут исходить из того, в какой форме протекает заболевание и на каком сроке беременности:

  • носительство токсоплазмоза — никак не влияет на малыша, не требует лечения;
  • первый эпизод болезни на ранних сроках — возможно развитие пороков, замирание беременности, нарушение формировании плаценты;
  • первый эпизод болезни на поздних сроках — риск последствия для плода небольшой, так как все органы и системы уже сформированы, но возможна внутриутробная гибель малыша или преждевременное излитие вод;
  • повторное заражение на любом сроке — не имеет существенного значения, так как не приводит к активной инфекции.

Токсоплазмы имеют сродство к клеткам нервной системы. Поэтому пороки развития зачастую связаны именно с этим. К ним относятся:

  • слепота и глухота — из-за поражения ЦНС;
  • микроцефалия — уменьшенные размеры головного мозга, умственная отсталость;
  • гидроцефалия — скопление жидкости в структурах головного мозга;
  • анэнцефалия — полное отсутствие головного мозга.

Как себя защитить

Каждая женщина в положении, услышав или столкнувшись с токсоплазмозом, задается вопросом, как не заразиться им во время беременности. Защитить себя на 100% нельзя даже избавлением от домашних любимцев, но снизить вероятность можно:

  • следует пройти анализ на токсоплазмоз при беременности, лучше на TORCH-инфекции;
  • необходимо тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
  • не брать случайно руки в рот после контакта с домашними животными;
  • тщательно убирать туалет кошки/кота в перчатках;
  • есть только хорошо термически обработанное мясо.

Токсоплазмоз — патология, которая грозит серьезными пороками развития у плода и осложнениями вынашивания, если перенести ее в это время. Лечение токсоплазмоза в период беременности осложнено тем, что нет достоверно эффективных препаратов против данного паразита, а также затруднена сама диагностика болезни.

Не переживайте, от вяленого мяса вам будет только хорошо:) Хотя токсоплазмоз — штука серьёзная. Знаю пару, у которых была большая любовь к кошкам и непереболевшая «до того, как» беременная женщина.

Итог ужасный — глухой ребёнок. Но она реально кошек целовала-миловала, убиралась за ними и пр. А мясо вяленое я и сама ела. Токсоплозмозом, ттт, от него не заразилась.

Так что не целуйте кошек, ешьте фрукты и успокойтесь.

Окно в Париж, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

У меня было несколько кошек, да и на улице не могла пройти мимо, а в первую б. сдала анализы на токсоплазмоз все чисто- т. е я им не болела, поэтому всю б. за котом убирал муж, во вторую никого не было. Лучше перебдеть, конечно не отправлять кошек, а за лотком пускай другие убирают. иногда убирала в перчатках.

Zazz, https//izhevsk.ru/forummessage/179/4248202-0.html

Я в первом триместре тоже лечила токсоплазмоз, свечки выписывали. выписали 3 нед делать, я сделала 2 нед, сдала анализы, все ок. с ребенком все хорошо) никаких осложнений не было и нет)

Elsa Mars, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_pri_beremennosti_1371106037/

У меня тоже всю жизнь кошки живут, сырое мясо/фарш никогда не пробую, но во время беременности раза 4 сдавала на токсоплазмоз и была у инфекциониста, хотя ничего и не нашли, но пугали регулярно!

***, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_by_malinka_ay_mail_ru/

Как же беременные любят себя накручивать! Один раз сьевши вяленого мяса вы уже готовы поверить что заразились! Да я столько сырого мяса и рыбы, живя во Франции, переела за последние 15 лет: в суши, карпаччио и бифштексах с кровью, вяленой свинине, к тому-же лблю это! Недавно проверялась на токсоплазмоз, так вот — этого паразита моя имунная система никогда не встречала (антител нет)! К тому же закладка органов заканчивается в первом триместре, самые серьёзные последсвия при заражении до 12 недель, а у вас уже второй триместр пошёл. Вам сейчас нервничать вредно, проверьтесь конечно для успокоения, но придумывать себе всякие болезни и инфекции бросьте.

Клевер, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

Источник: http://kids365.ru/toksoplazmoz-pri-beremennosti/

Как протекает беременность с токсоплазмозом?

Беременность после токсоплазмоза

Беременность и токсоплазмоз окружают множество мифов. Будущих мам пугают возможными последствиями заражения токсоплазмозом, и советуют избавиться от домашних любимцев как можно скорее. Прежде чем расстаться с любимым четвероногим, правильнее будет основательно разобраться, что такое токсоплазмоз у беременных и почему именно кошки считаются основными переносчиками инфекции.

Простейшее одноклеточное

Токсоплазма – простейший одноклеточный паразит, живущий в организме многих животных. Преимущественно у кошек, так как именно они являются его постоянными носителями. Только в их организме токсоплазма может размножаться половым путём.

Но это вовсе не значит, что заразиться токсоплазмозом можно только от котов. Этот вид паразитов свободно циркулирует среди большого количества животных. Он присутствует:

  • у мышей;
  • у крыс;
  • у птиц;
  • у коров;
  • у собак.

Среди людей токсоплазмоз тоже достаточно широко распространён. Каждый пятый человек на планете является носителем этого заболевания.

Как происходит заражение?

Зачастую инфицирование токсоплазмозом происходит в раннем возрасте. Объясняется это тем, что ребёнок, активно контактируя с окружающей средой, просто не может не встретиться с ним. Но случается и так, что впервые человек сталкивается с токсоплазмозом, будучи взрослым. Именно этого следует опасаться беременным женщинам.

Как чаще всего происходит заражение:

  • Через непосредственный контакт с кошкой. Особенно когда слюна животного попадает на слизистую человека.
  • Учитывая то, что кошачий туалет находится почти в каждой песочнице, эту болезнь можно принести домой даже на подошве обуви.
  • Во время употребления в пищу плохо обработанных продуктов животного происхождения – мяса, молока и яиц.
  • Поселить у себя в организме токсоплазму можно, если употреблять немытые овощи и фрукты. В открытом грунте зародыши токсоплазмы могут просуществовать около года. При этом все, что будет расти на грядке, может стать источником заражения.
  • Работая без перчаток в саду, пересаживая цветы.

Несмотря на широкую распространённость, токсоплазмоз может по-разному действовать на организм людей.

Первая встреча

Что происходит, когда в организм человека попадает токсоплазма? Через клетки тонкого кишечника она попадает в кровь, после чего распространяется по всему организму. Токсоплазма способна проникать внутрь любой клетки с целью размножения. Однажды попав в организм, паразит может пробыть там довольно долгое время никак себя не проявляя.

Когда в организм впервые попадает токсоплазмоз, человек может даже не заметить этого. В большинстве случаев болезнь проявляется бессимптомно.

Максимум, что можно почувствовать во время первичного заражения, это слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры и в редких случаях сыпь.

Но самым характерным признаком является незначительное увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

Эти симптомы длятся около недели, и проходят сами по себе, потому что иммунная система здорового человека в состоянии дать сильный ответ возбудителю. Вследствие чего организм вырабатывает антитела для борьбы с паразитом. После это, токсоплазмоз уже не представляет опасности для здоровья человека. Даже во время беременности.

Совсем по-другому складывается картина, когда у заболевшего человека имеются серьёзные нарушения в иммунной системе. Это касается больных СПИДом, и тех, кто проходит курс химиотерапии. Токсоплазмоз у этой группы людей приводит к тяжёлым нарушениям ЦНС, увеличению печени и селезёнки.

Особенно опасным считается первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Если клетки токсоплазмы проникнут сквозь плаценту, и достигнут плода, последствия могут быть необратимыми. Вплоть до замирания беременности. К счастью, по статистике только один процент беременных заражается первичным токсоплазмозом.

Возможные последствия

Первичный токсоплазмоз во время беременности не так страшен женщине, сколько её будущему ребёнку. Тяжесть последствий зависит от того, на каком сроке беременности в организм матери попала инфекция.

Самым опасным и неблагоприятным считается первый триместр беременности и 2–3 месяца до зачатия. Когда эмбрион только начинает развиваться, токсоплазма способна нанести непоправимый вред его центральной нервной системе.

Это приведёт к аномальному развитию плода. К сожалению, в таких ситуациях медицина не может помочь. Лечить токсоплазмоз на этом этапе невозможно, так как антибиотики в этот период могут принести больше вреда, чем пользы.

Именно в таких случаях врачи настоятельно советуют прервать беременность.

Даже если женщина откажется от аборта, у неё будет очень мало шансов на благополучный исход беременности. Подавляющее большинство малышей, поражённых этой инфекцией в первые месяцы своего развития, погибают ещё до рождения.

Заражение на втором триместре беременности более благоприятно для будущего малыша. На этом этапе уже можно проводить лечение. Хотя, ни один врач не даст полной гарантии того, что ребёнок родится здоров.

Как показывает статистика, большинство детей, заражённых токсоплазмозом в утробе матери на 4–6 месяце рождаются с серьёзными нарушениями сердечно − сосудистой и нервной систем, поражениями сетчатки глаз, печени и селезёнки.

Если наличие токсоплазмы будет обнаружено на последних месяцах вынашивания ребёнка, последствия будут не такими печальными. В этих случаях ребёнок рождается без видимых отклонений, чаще всего абсолютно здоров.

Однако со временем у него могут быть выявлены незначительные нарушения в области головного мозга и как следствие – задержка умственного развития. А потому, нельзя сказать что токсоплазмоз не оставляет после себя никаких последствий.

Дети с врождённым токсоплазмозом нуждаются в постоянном контроле со стороны врачей на протяжении всей жизни.

Какие анализы необходимы?

Анализ на токсоплазмоз при беременности не является обязательным. Но учитывая всю серьёзность ситуации, его должна пройти каждая беременная женщина. Для тех, кто только планирует стать матерью, важно помнить о том, что правильнее будет сдать анализ на токсоплазмоз за полгода до планирования беременности. Это поможет избежать многих проблем.

Как только женщина узнаёт о наступлении беременности, врачи настоятельно рекомендуют сдать кровь на TORCH инфекции. С помощью этого анализа можно выявить наиболее опасные для беременной инфекции:

  • герпес;
  • гепатит B и C;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус.

Этот анализ даст представление о том, есть ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Расшифровывать полученный результат можно самостоятельно. Анализ показывает два вида иммуноглобулина: IgM и IgG. Показатель IgM − это наличие токсоплазмоза в крови, IgG – наличие иммунитета к нему.

Соответственно, если IgM − положительный, а IgG – отрицательный это значит что в организм впервые попала инфекция. Но чтобы узнать, как давно это произошло, нужно будет сделать ещё несколько анализов.

Если оба показателя отрицательные − беременная находится в группе риска. Так как ещё ни разу не сталкивалась с болезнью.

В этом случае необходимо тщательное наблюдение со стороны врачей и строгое соблюдение всех мер профилактики заболевания.

Если два показателя положительные – бояться нечего. Это указывает на то, что заболевание давно перешло в хроническую форму. Хронический токсоплазмоз при беременности неопасен, так как иммунитет к нему выработался и надёжно защищает будущего малыша от негативных последствий.

В случае если у женщины не обнаружены антитела к токсоплазмозу, анализ нужно проводить каждый месяц. Если, несмотря на осторожность, женщина заболела во время беременности токсоплазмозом, лечение подразумевает использование сильнодействующих антибиотиков.

Диагностика и лечение

Лечение токсоплазмоза у беременных назначается только в случае первичного заражения и направлено на снижение активности возбудителя.

Главной задачей врачей также является предотвращение развития врождённого токсоплазмоза у ребёнка. Следует отметить, токсоплазмоз при беременности не всегда передаётся от матери к ребёнку.

Шансы на заражение малыша увеличиваются ближе к концу беременности. То есть в первые месяцы возбудитель может не проникнуть в плазму.

Для того чтобы узнать, инфицирован ли плод, врачи используют амниоцентез − метод диагностики токсоплазмоза. Для этого исследуется часть околоплодной жидкости. Наличие в ней токсоплазмы свидетельствует о том, что клетки возбудителя проникли через плаценту. Диагностировать токсоплазмоз у плода можно также с помощью УЗИ.

Прежде чем начинать лечить токсоплазмоз врачи оценивают все риски и на основании анализов могут сделать предположительный прогноз. В любом случае пред началом терапии беременная женщина должна написать письменное соглашение на лечение.

Терапия токсоплазмоза включает в себя сильные антибиотики:

  • Спирамицин (Ровамицин) назначается после 16 недель беременности для лечения острого токсоплазмоза;
  • Пириметамин (Дараприм). Принимать его нужно только в сочетании с фолиевой кислотой;

Для профилактики врождённого токсоплазмоза назначается Хлоридин (после 16 недель) и Аминохинол (после 9 недель).

Уничтожить токсоплазмоз в утробе невозможно, лечение направлено только на снижение его активности.

О чём нужно помнить будущей маме

Исходя из этого, все, кто не контактировал с возбудителем токсоплазмоза, и ждёт ребёнка, должны быть предельно осторожными. Чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Для этого потребуется выполнять ряд рекомендаций:

  • Полностью исключить контакт с кошками. Это касается дворовых и бездомных котов. Если женщина долгое время жила с котом, который не бывает на улице, избавляться от него не стоит. Достаточно будет ежедневно менять ему туалет. Делать это нужно в перчатках. Лоток желательно обрабатывать кипятком. Очень важно не кормить кота сырым мясом, чтобы не заразить его токсоплазмозом.
  • Чтобы предотвратить заражение, особое внимание нужно уделять приготовлению еды. Все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Разделочные доски, ножи и все, что прикасается к сырому мясу должно быть обработано кипятком после использования. Ни в коем случае не нужно пробовать сырой фарш или плохо прожаренное мясо. Прикасаться к сырому мясу нужно только в перчатках.
  • Не есть плохо приготовленное мясо, сырые яйца и не пастеризованное молоко. Не питаться в сомнительных заведениях.
  • Тщательнейшим образом следить за чистотой в доме и гигиеной.
  • Не прикасаться голыми руками к земле.

Отсюда следует вывод, что лучшее средство от токсоплазмоза и его последствий – завести себе пушистого друга. Врачи даже рекомендуют заводить котов в семье, где растут маленькие дети. Это правило особенно актуально для девочек, так как приобретённый в детстве иммунитет к токсоплазмозу поможет избежать многих проблем в будущем.

Источник: http://www.omolochnice.ru/zabolevaniya/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Что делать, если у беременной токсоплазмоз — способы лечения недуга

Беременность после токсоплазмоза

Вставая на учет в женскую консультацию, все беременные проходят различные анализы. В том числе исследование на TORCH-инфекцию, включающее в себя выявление антител к токсоплазмам.

Чем опасен недуг именно для беременных? Как избежать осложнений и родить здоровую кроху? На эти и другие важные вопросы вы получите ответ, прочитав нашу статью.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен

Это заболевание, которое вызывается простейшими вида Toxoplasma gondii. Часто патология протекает без симптомов. Однако это не значит, что она не поражает внутренние органы, центральную нервную систему, лимфатические узлы. Мамочка даже не подозревает, что стала носителем инфекции.

Промежуточным хозяином выступают теплокровные животные и человек. А основным ― представители семейства кошачьих (Felidae).

Они могут заразиться токсоплазмой, когда съедают переносчиков инфекции ― мышей и крыс. Животные выделяют ооцисты микроорганизмов с фекалиями.

Виды токсоплазмы:

Стадия Как выглядит Цикл развития
Трофозоит Это одноклеточная структура. Проникает в клетки хозяина, где начинает процесс деления. Образуют межклеточные вакуоли, участвующие в появлении следующей формы ― тканевой цисты.
Тканевая циста Имеют плотную капсулу, которая непроницаема для препаратов или антител. В этой стадии простейшее может пребывать десятки лет. Под действием желудочного сока оболочка разрушается. Это сопровождается высвобождением ооцист микроорганизма.

Паразиты проникают в слизистую ЖКТ и разносятся по организму. Органы поражения ― скелетные мышцы, сердце, головной мозг.

Спорозоит Ооциста округлой формы, содержащая 2 спороцисты. Каждая из них включает по 4 спорозоита. В строении последние имеют коноид и роптрии. Вырабатываются только в кишке кошек. Животные выделяют паразитов в огромном количестве в течение 1―3 недель после заражения.

Пути заражения токсоплазмозом:

  • уборка кошачьего туалета;
  • игра в песочнице, в которой песок содержит фекалии этих животных;
  • укусы и порезы кожного покрова когтями кошки;
  • контакт с землей во время работы в саду или огороде;
  • в домашних условиях, когда человек гладит своего питомца или спит с ним.

Так простейшие попадают в рот с немытыми руками и пищевыми продуктами. Кстати, бывает, что ооцисты вдыхают вместе с микрочастицами фекалий.

Обычный человек не будет страдать от проявлений токсоплазмоза. Он может многие годы не знать, что болен.

Кто входит в группу риска:

  • беременные;
  • лица со сниженным иммунитетом;
  • люди с сопутствующими хроническими заболеваниями ― ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями;
  • наркоманы и алкоголики;
  • курильщики;
  • употребляющие плохо прожаренное мясо, яйца.

Насколько опасен такой диагноз во время беременности

Особенно опасен токсоплазмоз для будущих мам и плода. К счастью, в акушерстве частота заражения недугом у беременных не превышает 1%.

Какую же опасность представляет инфекция для женщин в положении и их малыша? Дело в том, что возбудитель осложняет течение беременности.

В такой период иммунные силы организма существенно снижаются. Это запускает активацию микробов и их активное размножение. Опасно, когда женщина заболела токсоплазмозом в первом и третьем триместрах гестации. На ранних сроках у плода закладываются все органы и системы.

При агрессивном течении токсоплазмоза гестация чревата осложнениями — выкидыш, замершая беременность или преждевременные роды. Если женщина заразилась инфекцией до 24 недели, беременность прерывают по врачебным показаниям, поскольку формируются внутриутробные пороки, несовместимые с жизнью.

Кроме того, паразиты приводят к другим неблагоприятным последствиям.

К примеру:

  • полная слепота;
  • гидроцефалия;
  • недоразвитие головного мозга;
  • внутриутробная гибель малыша;
  • мертворождение;
  • врожденный токсоплазмоз у плода.

При заражении будущей мамы на поздних сроках ребенок становится носителем токсоплазмоза. У таких новорожденных микроорганизм паразитирует в организме, но признаки недуга отсутствуют.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

В большинстве клинических случаев заболевание не проявляется никак. Сдав анализы, женщина в «интересном положении» с удивлением узнаёт о развитии патологии.

Иногда спустя 1-3 недели после заражения возникают незначительные симптомы. Признаки заболевания зависят от пораженного органа. Как правило, в инфекционный процесс вовлекаются легкие, головной мозг и сердечные клапаны.

Какие симптомы может заметить у себя беременная при остром токсоплазмозе:

  1. Повышение температуры.
  2. Головные боли.
  3. Слабость, упадок сил.
  4. Увеличение размеров лимфоузлов.
  5. Нарушение сна.

Симптоматику часто принимают за первые признаки простуды. Поэтому беременная проводит лечение ОРВИ, не подозревая, что столкнулась с серьезным недугом.

Хроническое течение токсоплазмоза протекает с общеинфекционным синдромом. Нередко патология затрагивает внутренние органы, глаза, центральную нервную систему.

Она часто сопровождается:

  • хориоретинитом (воспалением оболочек мозга);
  • кератитом, конъюнктивитом;
  • энцефалитом;
  • гепатитом;
  • миокардитом;
  • пневмонией.

Если болезнь принимает агрессивное течение, будущую маму мучают мышечные и суставные боли, пятнистая сыпь и лихорадка. Такое состояние тяжело переносится и негативно отражается на здоровье плода.

Диагностика заболевания

Из-за своего бессимптомного течения недуг нередко принимают за какую-либо другую патологию. Для здоровья мамы и малыша очень важно быстро распознать заболевание и подобрать эффективную, но безопасную терапию.

Чтобы поставить верный диагноз, врач подробно опрашивает пациентку, проводит тщательный осмотр и назначает лабораторное и инструментальное исследование. Самыми информативными методами считаются серологические анализы, УЗИ и пункция амниотического мешка.

Получив данные тестов, вы наверняка пытаетесь разобраться, все ли в порядке. Анализ крови показывает авидность иммуноглобулинов. Чтобы было понятно, объясним, что они могут означать.

Расшифровка показателей:

  1. IgG ― это антитела, которые появились у женщины после заражения токсоплазмозом. Если в анализе они присутствуют, значит, вы раньше уже боролись с этой инфекцией, и у вас есть иммунитет против возбудителя. Когда появляются высокие цифры показателей антител класса G, говорят о латентном течении заболевания.
  2. IgM: положительный результат означает, что антитела образовались совсем недавно. Если их титр повышается в 4 раза и более, будущая мама впервые инфицировалась.
  3. IgG+ IgM: болезнь развилась в течение последнего года. Возможно, произошло повторное заражение инфекцией.

Если результат отрицательный, иммуноглобулины полностью отсутствуют. Значит, организм никогда не сталкивался с инфекцией. Это норма, и диагноз токсоплазмоза не подтверждается.

Ультразвуковая диагностика помогает врачу оценить внутриутробное состояние плода. К несчастью, метод часто не выявляет выраженных признаков врожденного токсоплазмоза. Однако специалист может обнаружить общую задержку внутриутробного развития, микро- или гидроцефалию и формирование кальцификатов.

Если серологические тесты с УЗИ не дают достаточной информации о состоянии ребенка, врач проводит пункцию амниотического мешка. В процессе амниоцентеза забирается околоплодная жидкость. Затем с ней проводят ПЦР, чтобы выделить токсоплазму.

Процедура противопоказана до 18 недели беременности. Метод выполняется лишь спустя 4 недели после вероятного инфицирования. Он считается высокоинформативным и надежным исследованием.

Способы лечения

Когда у плода нет проявлений токсоплазмоза, подтвержденных ПЦР амниотической жидкости, назначают антибактериальные препараты из группы Макролидов (Спирамицин). Они накапливаются в плацентарных тканях и не допускают вертикальный путь передачи инфекции.

Если заражение малыша подтверждается, используют Сульфаниламид (Сульфадиазин) и антагонисты фолиевой кислоты (Пириметамин). Последнее средство подавляет клеточное деление токсоплазмы в костном мозге. Нужно обязательно добавить прием фолиевой кислоты.

Вышеуказанные препараты обладают потенциальным тератогенным действием. Они противопоказаны в первом триместре. Однако лекарства снижают тяжесть патологии у плода и улучшают течение болезни.

Профилактические меры

Для будущей мамы прогноз беременности на фоне недуга благоприятный. Почти всегда наступает клиническое выздоровление. Здоровье крохи зависит от гестационного срока. Вот почему так важно планирование ребенка и полное обследование будущих родителей.

Чтобы не допустить развитие инфекции, соблюдайте меры профилактики.

Для начала придется полностью разорвать вероятные механизмы передачи возбудителя:

  1. Необходимо избегать контакта с кошками. Если у вас есть питомец, который гуляет на улице, постарайтесь пристроить его до родов к близким людям.
  2. В период беременности лучше отказаться от работы с землей в саду или огороде. Если у вас уже есть ребенок, постарайтесь не ходить на песочницу.
  3. Пейте только кипяченую воду. Ешьте продукты, которые прошли достаточную термическую обработку. Перед употреблением овощей и фруктов тщательно их мойте.
  4. Если у вас выявлен высокий риск заражения недугом, придется проходить регулярный скрининг. Он включает ежемесячные серологические тесты.

Многих женщин интересует, разработана ли прививка против токсоплазмоза. Увы, ее нет и не предвидится в ближайшем будущем. Токсоплазма ― внутриклеточный паразит, поэтому эффективность вакцины сомнительна.

Предлагаем вашему вниманию видеоролик, где популярный доктор Комаровский рассказывает о токсоплазмозе:

Запомнить

  1. Чаще всего токсоплазмоз развивается после контакта с кошками.
  2. Недуг негативно влияет на плод и вызывает тяжелые пороки развития у крохи.

  3. Обычно будущая мама не замечает никаких проявлений заболевания: оно протекает бессимптомно.
  4. На ранних сроках беременность замирает или прерывается.

  5. Чтобы определить патологию, необходимо сдавать серологические тесты и ПЦР околоплодной жидкости.

Будьте здоровы и до новых встреч!

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/toksoplazmoz-u-beremennyh

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.