Лапароскопия при внематочной беременности

Содержание
  1. Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции
  2. Беременность вне матки
  3. Лапароскопия при внематочной беременности
  4. Подготовка
  5. Реабилитация
  6. Требования к восстановительному периоду
  7. Месячный цикл
  8. Беременность после лапароскопии
  9. Итог
  10. Лапароскопия при внематочной беременности-современный метод лечения и диагностики
  11. Плюсы и минусы
  12. Виды лапароскопии
  13. Реабилитация
  14. Подготовка к новой беременности
  15. Лапароскопическая операция при внематочной беременности
  16. Варианты лечения внематочной
  17. Лапароскопическое вмешательство
  18. Разновидности лапароскопии
  19. Преимущества методики
  20. Недостатки лечения
  21. Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству
  22. Как проходит операция
  23. Показания для удаления трубы
  24. Реабилитационно-восстановительный период
  25. Когда возвращаются месячные
  26. Возобновление сексуальной жизни
  27. Когда можно забеременеть снова
  28. Лапароскопия при беременности (внематочной)
  29. Особенности
  30. Разновидности
  31. Восстановление
  32. Беременность

Проведение лапароскопии при внематочной беременности и реабилитация после операции

Лапароскопия при внематочной беременности

Развитие эмбриона вне стенок матки называется внематочной беременностью. Эта патология считается опасной для здоровья и подлежит немедленному оперативному удалению. Лапароскопия при внематочной беременности — что это такое? Рассмотрим вопрос подготовки к операции, ее видам и реабилитации.

Беременность вне матки

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Лапароскопия при внематочной беременности

После положительного теста на внематочную беременность гинеколог назначает лапароскопию. Что это? Лапароскопия является современным диагностическим и хирургическим методом устранения различных патологий полостных органов. Операция проходит под общей анестезией без открытого хирургического вмешательства.

Это малоинвазивный метод, который предполагает введение медицинских инструментов в полость живота через несколько проколов. Ход операции визуализируется на мониторе, так как внутрь тела вводится микро видеокамера.

Лапароскопия при внематочной беременности — современный способ устранения плодного яйца щадящим методом. Если ранее для этой цели проводили лапаротомию (рассечение брюшной стенки и удаление трубы), то в современных условиях возможна лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы.

Виды оперативного вмешательства при ВМ:

  • туботомия;
  • тубэктомия;
  • овариэктомия;
  • гистеротомия;
  • гистерэктомия.

Туботомия предполагает извлечение эмбриона из просвета фаллопиевой трубы при помощи рассечения стенки. После хирургии труба сохраняет свои естественные функции в полном объеме.

Тубэктомия — это удаление фаллопиевой трубы из-за полной утери функциональности.

Овариэктомия — удаление эмбриона вместе с яичником.

Гистеротомия предполагает удаление эмбриона через рассечение стенки матки.

Гистерэктомия проводится в тех случаях случаях, когда эмбрион развивается в шейке матки. Удалению подлежит вся матка.

После проведения полостных манипуляций разрез на оперируемом органе закрывается с помощью наложения скоб, внутреннее кровотечение останавливают с помощью ультразвука либо электрокоагулятора. После этого эндоскопические инструменты изымают из брюшной полости, проколы зашивают.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная кровопотеря;
  • минимальный риск образования спаек;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов на брюшной стенке;
  • вероятность забеременеть после операции.

После лапароскопии практически не остается следов вмешательства. Возможность забеременеть естественным путем довольно высокая, однако, и риск повторения внематочной беременности тоже имеет свой шанс. В некоторых случаях могут появиться спайки.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Реабилитация

Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.

Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.

Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.

Реабилитационный период полностью зависит от причин развития ВБ. Если патологию спровоцировали венерические заболевания, назначают курс лечения от ЗППП. Если ВБ появилась на фоне воспалительных процессов, проводят терапию противовирусными и антибактериальными препаратами.

Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.

Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.

Требования к восстановительному периоду

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • витаминное питание без консервантов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.

Месячный цикл

Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов.

У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу.

Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.

Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.

Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.

Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.

Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.

Итог

Эктопическая беременность является тяжелым испытанием для женщины, представляет определенную угрозу материнству. Однако современная медицина обладает методиками восстановления репродуктивной функции после удаления ВБ. Шанс естественного зачатия увеличивается при раннем обнаружении и ликвидации патологии.

Однако даже после удаления маточной трубы зачатие и беременность возможны, поэтому опускать руки не разумно. В случае невозможности забеременеть естественным путем, всегда можно рассчитывать на искусственное оплодотворение. В нашей стране существует государственная поддержка планирования семьи, и ЭКО или ИКСИ можно сделать на бесплатной основе.

  • Гонал 31%, 1453 голоса1453 голоса 31%1453 голоса – 31% из всех
  • Клостилбегит 24%, 1133 голоса1133 голоса 24%1133 голоса – 24% из всех
  • Менопур 16%, 744 голоса744 голоса 16%744 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 15%, 721 голос721 голос 15%721 голос – 15% из всех
  • Прегнил 10%, 471 голос471 голос 10%471 голос – 10% из всех
  • Меногон 3%, 138138 3%138 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj/

Лапароскопия при внематочной беременности-современный метод лечения и диагностики

Лапароскопия при внематочной беременности

Терапия внематочной беременности заключается в удалении эмбриона, который закрепился в яичнике, яйцеводе или абдоминальной полости. В зависимости от срока это можно сделать или медикаментозным или хирургическим путем. Лапароскопия при внематочной беременности проводится чаще всего.

Плюсы и минусы

Лапароскопия — это современный малотравматичный хирургический метод лечения. Его суть заключается в том, что операция проводится через 3 небольших отверстия на передней стенке живота. В одно отверстие вводят лапароскоп, который оснащен подсветкой и камерой, передающей изображение внутренних органов на монитор.

Схема операции

В оставшиеся отверстия вводят различные хирургические инструменты. Абдоминальную полость заполняют двуокисью углерода, в результате ее передняя стенка приподнимается над органами и между ними образуется пространство, позволяющее врачу проводить оперативное вмешательство.

К достоинствам метода можно отнести следующее:

  • хирург видит внутренние органы четче, так как хирургическое вмешательство проводится под многократным увеличением;
  • внутренние органы меньше травмируются, чем при полостной операции, так как исключен их контакт с руками врача, воздухом и ватно-марлевыми тампонами;
  • минимальная потеря крови;
  • непродолжительное пребывание в больнице;
  • почти не бывает болей (кроме чувства распирания живота, которое наблюдается в течение 24—48 часов после оперативного лечения, как только углекислый газ всосется, неприятные ощущения пройдут);
  • отсутствие больших шрамов, на передней стенке живота, остаются только три небольших рубчика, которые едва заметны;
  • короткий реабилитационный период;
  • минимальный риск развития послеоперационных спаек;
  • процедуру одномоментно можно проводить с целью лечения и профилактики.

К минусам лапароскопии можно отнести следующее:

  • хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом;
  • не любое удаление внематочной беременности возможно с помощью этого метода.

Лапароскопия при эктопической беременности показана, если эмбрион локализован в ампуле или истмическом отделе яйцевода, и размер патологической трубы максимум 5 см.

Если диаметр больше, то существует высокая вероятность развития кровотечения и достать трубу через маленький разрез на животе проблематично. Также из-за риска кровопотери лапароскопию не проводят, когда эмбрион расположен в рудиментарном роге матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопия при эктопической беременности бывает:

  • диагностическая;
  • оперативная.

Диагностическая лапароскопия помогает рассмотреть внутренние органы, определить разорван ли яйцевод или нет, оценить его состояние, определить, где расположен эмбрион.

Оперативная лапароскопия в зависимости от имплантации плодного яйца и тяжести развития аномальной беременности может проводиться в сочетании с такими хирургическими вмешательствами как:

  1. Сальпинготомия (Туботомия) — рассечение стенки яйцевода с целью удаления эмбриона. Такая лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы позволяет восстановить ее функцию.
  1. Сальпингэктомия (Тубэктомия) — полное удаление трубы, проводится, когда яйцевод сильно поврежден, и восстановить его функцию нельзя.
  1. Резекция участка маточной трубы — сегментное или частичное удаление трубы, которое позволяет провести пластику яйцевода.
  1. Милкинг или выдавливание — такое вмешательства проводят при отслойке трофобласта, его выдавливают из яйцевода, при этом фаллопиева труба сохраняется.
  1. Овариоэктомия — ампутация яичника, проводится при развитии яичниковой беременности.
  1. Гистеротомия — это рассечение маточной стенки, такую операцию проводят, если эмбрион очень глубоко имплантировался.
  2. Гистерэктомия — ампутация матки, к ней прибегают в тяжелых случаях, когда плодное яйцо локализовано в цервикальном канале.

Реабилитация

Реабилитация после аномальной беременности очень важный период, от того как он пройдет, зависит, сможет ли женщина иметь детей в будущем. Он позволяет предупредить развитие спаек, устранить гормональный дисбаланс, восстановить детородную функцию.

В послеоперационный период назначают антибиотикотерапию, позволяющую избежать присоединение инфекции. Если наблюдаются боли после хирургического вмешательства возможен прием анальгезирующих средств.

После операции показана специальная диета. Кушать нужно часто и понемногу. Разрешены каши, бульон, котлеты.

Через неделю после хирургического вмешательства может быть назначено физиолечение, которое ускорить процесс восстановления. Врач может прописать:

  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

После завершения послеоперационного периода пациентку выписывают на больничный.

Восстановление после хирургического вмешательства у каждой женщины имеет разную продолжительность.

Месячные после внематочной беременности и лапароскопии начинаются на 25—30 день. Если же выделение крови наблюдается раньше, то это говорит о том, что началось кровотечение после хирургического вмешательства.

Когда же менструация отсутствует более месяца, то это свидетельствует о нарушение гормонального фона. В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Также посетить специалиста нужно, если из половых путей наблюдаются аномальные выделения после лапароскопии внематочной беременности, имеющие неприятный запах, так как они могут свидетельствовать о присоединении инфекции.

Секс после лапароскопии разрешен через месяц, за это время организм женщины восстановится. Если во время интимной близости у женщины наблюдаются боли, то это может свидетельствовать о развитии воспаления или послеоперационных осложнений.

Кроме этого, после лапароскопии в течение месяца не рекомендуется:

  • посещать баню и сауну, разрешено принимать душ;
  • загорать;
  • поднимать тяжести (разрешено поднимать предметы максимум 3 кг);
  • заниматься физкультурой.

Подготовка к новой беременности

После завершения реабилитационного периода желательно пройти диагностическую лапароскопию, которая позволить оценить состояние репродуктивной системы. При отсутствии патологических изменений доктор может разрешить планировать зачатие в первом цикле после проведенной лапароскопии.

В противном случае женщине рекомендуется предохраняться в течение 6—12 месяцев. Иначе возможна повторная внематочная беременность после лапароскопии. Но и слишком затягивать с зачатием не рекомендуется, так как шансы на беременность уменьшаются.

С целью предохранения женщине назначают оральные контрацептивы. Их рекомендуют принимать еще и для восстановления организма. Именно поэтому их выписывают даже тем женщинам, у которых были удалены оба яйцевода. Обычно прописывают Ярину, Джес, Новинет.

Чтобы лучше подготовиться к новой беременности рекомендуется:

  • пройти обследование, чтобы выявить причину, спровоцировавшую аномальную беременность;
  • посетить генетика;
  • сделать УЗИ брюшной полости;
  • сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на гормоны, анализы позволяющие выявить половые инфекции, мазок на степень чистоты;
  • посетить гинеколога;
  • сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать белковые продукты, овощи и фрукты;
  • принимать витамины;
  • уделять время физическим нагрузкам;
  • избегать стрессов;
  • отдыхать, показано санитарно-курортное лечение;
  • не переохлаждаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания.

Нередко причиной аномальной беременности становится патологии эндометрия, половые инфекции или фибромиома, которые нужно вылечить.

Если у женщины была проведена лапароскопия маточных труб, то возможно проведение процедуры ЭКО.

Искусственное оплодотворение позволить стать матерью женщинам, у которых удалены оба яйцевода. Если у пациентки отсутствуют оба яичника, то процедура может быть проведена с использованием донорской яйцеклетки, которую оплодотворяют или спермой мужа или донора в пробирке и подсаживают в матку бесплодной женщины.

Если соблюдать все рекомендации врача, то организм быстро восстановится после хирургического лечения и хорошо подготовится к новой беременности.

, как делают лапароскопию при внематочной (эктопической) беременности, можете посмотреть ниже.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/vnematochnaya-beremennost/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лапароскопическая операция при внематочной беременности

Лапароскопия при внематочной беременности

Эктопическая беременность в гинекологической практике встречается все чаще. Локализация плодного яйца при внематочной может носить трубный, яичниковый или брюшной характер.

Чаще всего эмбрион закрепляется и начинает развиваться вне матки в одной из фаллопиевых труб. Но подобное зачатие никогда не сможет разрешиться благополучно, поскольку с ростом плода трубные стенки не выдерживают и разрываются уже в первые недели вынашивания.

Одним из вариантов терапии является лапароскопия при внематочной беременности.

После диагностирования врач подбирает подходящий метод лечения

Варианты лечения внематочной

Эктопическое зачатие может произойти по массе причин. В большинстве случаев для имплантации яйцеклетка выбирает фаллопиеву трубу, однако, возможен вариант развития эмбриона в брюшной полости, яичниках или шеечном канале.

Хорион запускает ворсинки в слизистую, запуская процессы питания, развития и роста плода. Но кроме маточного тела, для этой задачи не предназначен ни один орган внутри женского организма.

Именно поэтому внематочная беременность никогда не закончится благополучно.

Стенка трубы, где чаще всего происходит имплантация эмбриона, постепенно растягивается, пока не разрывается от перерастяжения. Хотя возможен и более мирный вариант – трубный аборт, при котором эмбрион самопроизвольно отслаивается от стенок трубы. Но все же любой исход лучше предотвратить, нежели бороться потом с его последствиями.

Именно поэтому плодное яйцо надо удалить как можно раньше. Наиболее малоинвазивной и относительно безопасной считается лапароскопия при внематочной беременности. Если ранее плодное яйцо, имплантировавшееся вне матки, удалялось лапаротомическим путем, т. е.

через внушительный разрез в брюшной стенке. Причем в ходе столь травматического хирургического вмешательства удаляли трубу, а порой и яичниковые железы. Но сегодня, к счастью, такие методы лечения применяются лишь в крайнем случае, когда происходит разрыв трубы.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопический метод решения проблемы актуален еще до произошедшего разрыва. Специалист с помощью подобной методики может сохранить в целости фаллопиевы трубы, удалив лишь аномально имплантировавшееся яйцо.

Но вероятность повторного развития внематочной беременности все равно сохраняется, ведь эктопическое зачатие происходит по причине функциональных нарушений в трубах вроде непроходимости на фоне спаечных процессов.

Если удалить фаллопиеву трубу, то шансы на успешное зачатие падают.

Опытный хирург во время срочного оперативного вмешательства

При лапароскопическом вмешательстве трубные ткани можно сохранить, потому как операцию проводят через прокол в брюшине, отчего вероятность неблагоприятных последствий становится маловероятной.

Эмбрион благополучно удаляется, а следов от операции уже никаких не остается. Для осуществления вмешательства применяется миниатюрный инструментарий и оптическая система, что обеспечивает безопасность лапароскопического вмешательства и сохранность трубы.

В ходе вмешательства брюшное пространство тщательно омывается от попавших в него кровяных масс, что необходимо для предупреждения спаечных процессов. Если же спайки уже имеют место, то их в ходе процедуры рассекают. А при необходимости проводят и восстановление проходимости трубы.

Разновидности лапароскопии

Лапароскопические процедуры могут носить диагностический или оперативный характер. Лапароскопия диагностического характера назначается с целью изучения внутренних органов, определения целостности яйцевода, оценки его состояния, определения местоположения эмбриона.

Процедура оперативного характера направлена на удаление плодного яйца. Подобное вмешательство сопровождается хирургическими процедурами вроде:

  • Сальпинготомии (рассечение яйцеводной стенки);
  • Сальпингэктомии (удаление трубы при ее сильных повреждениях и невозможности восстановления функций);
  • Резекции трубы (когда удаляется отдельный трубный отрезок);
  • Выдавливания (его проводят при отслоении трофобластных тканей);
  • Сальпингоофорэктомии (когда проводится единовременное удаление маточной трубы и яичника);
  • Овариоэктомии (удаление тканей яичника при внематочной с подобной локализацией);
  • Гистерэктомии (когда удаляется маточное тело целиком);
  • Гистеротомия (рассечение стенки матки, проводимое при глубокой локализации плодного яйца).

Лапароскопическое вмешательство все чаще используется в гинекологической практике. Подобное лечение имеет множество положительных моментов.

Преимущества методики

При сильных болях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лапароскопическое вмешательство относится к малоинвазивным и высокоэффективным хирургическим методикам лечения. Процедура отличается множеством преимуществ.

Во-первых, благодаря использованию оптической системы в ходе лапароскопического вмешательства специалист отчетливо видит область проведения операции с многократным увеличением.

Во-вторых, при лапароскопии потери крови минимальны, поскольку разрезов и повреждений ткани нет, кроме незначительных проколов.

С этим же связано и отсутствие травм, ведь в процессе вмешательства лапароскопическим способом отсутствуют контакты со всевозможными тампонами или руками хирурга. После операции пребывание в больнице занимает всего несколько суток.

Отсутствуют ощущения, характерные для полостных операций, например, болезненное распирание брюшной полости и пр. Поскольку разрезов при лапароскопии нет, то и послеоперационных шрамов тоже не будет, лишь чуть заметные следы проколов.

Минимальные риски развития постоперационных осложнений, короткие реабилитационные сроки, возможность совмещения диагностических, оперативных и профилактических процедур – все это также наделяет лапароскопический метод лечения внематочной значительными преимуществами.

Недостатки лечения

К сожалению, у каждой терапевтической или хирургической методики всегда имеются какие-либо недостатки. В отношении лапароскопии при эктопической беременности также имеются свои минусы, к которым относят необходимость применения общего наркоза и неуниверсальность методики, т. е. ее невозможно использовать во всех случаях внематочного зачатия.

Подобное вмешательство возможно лишь в случаях, когда эмбрион имплантировался в истмическом либо ампулярном отделе, а размеры увеличившейся трубы не превышают 5 см.

При больших размерах яйцевода повышаются риски кровотечений и кровопотерь, а изъят из брюшины крупные объекты через маленький прокол будет достаточно сложно.

Кроме того, нельзя проводить лапароскопическое удаление эмбриона при его локализации в рудиментарном маточном роге.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

Лапароскопическая процедура требует определенных подготовительных мероприятий, чтобы успешность лечения была максимальной, а риск развития осложнений, наоборот, минимальным.

  1. Запрещается кушать в день перед операцией, а также пить что-либо, иначе после использования общего наркоза может произойти заброс желудочного содержимого в систему дыхания.
  2. Нельзя перед лапароскопией делать клизмирование, потому как эта процедура может стимулировать разрыв трубы, который потребует экстренного хирургического вмешательства.
  3. В день перед операцией, в ходе процедуры и после нее пациентке необходимо надеть компрессионные чулки и носить, не снимая, дабы избежать послеоперационных осложнений тромболитического характера.
  4. Обязательным требованием является прохождение тщательного обследования и сдача всех необходимых лабораторных исследований.

Подготовительные мероприятия проводится при плановой лапароскопии. Если же у пациентки произошел трубный аборт либо разрыв яйцевода, то операцию проводят уже без специфической подготовки открытым путем. Любое промедление чревато сильным кровотечением во внутрибрюшное пространство.

Как проходит операция

Данный вид оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ

Лапароскопическое удаление плода при внематочной осуществляется с использованием наркоза общего типа.

Чтобы обеспечить ввод инструментов, на брюшной стенке специалист делает три прокола примерно сантиметрового размера. Через эти отверстия происходит ведение аппаратуры в брюшную полость.

Но сначала туда подается газ для расширения и раздвижения органов по разным сторонам. Это необходимо, чтобы хирургу было удобно проводить необходимые манипуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=FkUxcm1alYo

После газа в проколы вводят камеру, источник света и держатель для хирургических инструментов. Свет с камерой выполняют функции оптической системы, снимая все происходящее в брюшине и выводя на экран монитора, куда смотрит хирург в ходе проведения операции.

Когда плодное яйцо будет удалено, изъяты фрагменты поврежденных и воспаленных тканей, скальпель на держателе заменяется на специальную иглу, и рана ушивается. По окончании процедуры весь инструментарий вынимается, а на проколах делают небольшие стежки и накладывают повязку.

После заживления рубцов на месте проколов практически не остается.

Показания для удаления трубы

В ходе проведения лапароскопической операции при эктопическом зачатии хирург оценивает картину трубных повреждений. Если их нет то на трубе делают разрез, удаляют из нее плодное яйцо, разрез зашивают, т. е. проводится туботомия.

Если же трубные стенки имеют какие-либо повреждения, то проводится тубэктомия.

Показаниями для удаления трубы являются серьезные изменения в функциональности яйцевода, наличие необратимой непроходимости трубы, а также случаи, когда сохранение трубы может вызывать какие-либо прогностические опасения.

Реабилитационно-восстановительный период

Терапия при эктопической беременности должна основываться на комплексном подходе. Послеоперационный реабилитационно-восстановительный период после удаления плодного яйца лапароскопическим способом занимает порядка 4-7 суток. К концу этого срока врач производит снятие швов. На протяжение первых 14 дней ранки от проколов надо обрабатывать йодным раствором.

  • В первые две недели после лапароскопии ванну принимать нельзя, только душ.
  • Кроме того, в это время нужно соблюдать специфическую диету, которая сбережет желудок от перегрузки. Из рациона придется исключить все жирное и жареное, острое и пряное.
  • От того, как пройдет реабилитация, будет зависеть и дальнейшая репродуктивность пациентки, способность производить потомство. Правильная реабилитация поможет избежать спаечных процессов в брюшной и малотазовой области, гормональных нарушений, а также ускорит процессы восстановления детородных функций.
  • Для профилактики воспалительных осложнений показана антибиотикотерапия, эффективно предотвращающая присоединение инфекционного процесса.
  • При возникновении болевой симптоматики специалисты рекомендуют принять анальгетики.
  • Спустя неделю после лапароскопии назначается физиотерапия, способствующая ускорению процессов выздоровления. Она осуществляется при помощи электрофореза, лазера или воздействия магнитом.

Каждая женщина уникальна, поэтому и восстановление занимает разные периоды времени.

Когда возвращаются месячные

Дополнительное обследование поможет установить точную клиническую картину

Менструальные кровотечения после лапароскопической операции возобновляются с некоторым опозданием.

Сколько именно времени уйдет на восстановление цикла будет зависеть от индивидуальных психофизиологических особенностей и состояния пациентки.

Обычно в норме месячные после лапароскопии начинаются на 28-40 сутки, при условии, что операция прошла без каких-либо осложнений.

Если кровотечения или кровянистая мазня появилась раньше этого времени, то стоит расценивать это явление, как маточное кровотечение, а не признаки месячных. При подобных выделениях необходима консультация гинеколога.

Кровотечения из матки или запоздалое восстановление цикла обычно возникают при запоздалом обнаружении и устранении эктопической беременности. Эти факторы являются усложняющими для восстановления пациентки. К тому же долгое отсутствие менструации может обуславливаться стрессовым состоянием.

В таких случаях возобновление месячных происходит через полтора-два месяца после лапароскопического вмешательства.

Возобновление сексуальной жизни

После лапароскопии пациентке необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Пока у девушки не возобновился цикл, заниматься сексом ей категорически нельзя. Половую жизнь можно возобновить лишь после окончания первой менструации после лапароскопического вмешательства.

Обычно врачи разрешают пациентке заниматься сексом спустя месяц после операции. Этого времени достаточно для того, чтобы организм восстановился окончательно. Если в процессе половой близости у пациентки возникают болезненные ощущения, то это может указывать на развитие послеоперационных осложнений либо воспалительного процесса.

Когда можно забеременеть снова

Когда произойдет завершение реабилитации после лапароскопической операции, пациентке крайне важно пройти лапароскопию только уже диагностического характера.

Эта процедура поможет адекватно оценить функциональность репродуктивной системы пациентки. Если какие-либо отклонения отсутствуют, то врач может рекомендовать планирование зачатия.

Если же имеют место отклонения либо функциональные нарушения, то женщине показано обязательное предохранение на протяжение 6-12-месячного периода.

Такой перерыв необходим, чтобы исключить вероятность повторной эктопической беременности после лапароскопии. Для предохранения идеальным вариантом будет оральная контрацепция, которая окажет дополнительную поддержку организму в восстановлении. Даже при удалении обеих фаллопиевых труб дамам назначают контрацептивные гормональные препараты вроде Джес, Ярины, Новинета и пр.

Для полноценной подготовки к новому зачатию и профилактики эктопической беременности пациенткам после лапароскопии рекомендуется следующее:

  1. Выяснить причину внематочной имплантации плодного яйца, для чего необходимо пройти комплексное обследование;
  2. Пройти генетическую консультацию;
  3. Пройти лабораторные исследования, назначенные специалистом. Обычно они включают диагностику крови, мочи, мазки, проверку на половые инфекции и пр.;
  4. Пройти ультразвуковое исследование брюшной и малотазовой области;
  5. Обязательна гинекологическая консультация.

Избежать повторного внематочного зачатия пациентке поможет сбалансированное питание и витаминотерапия, достаточный объем физических нагрузок и отказ от нездоровых привычек.

Также нужно своевременно лечить возникшие мочеполовые инфекции, избегать переохлаждений и частых стрессовых состояний. Если у пациентки удалены обе трубы, то зачатие для нее будет возможным с помощью ЭКО.

При удалении обоих яичников поможет донорская яйцеклетка. Поэтому материнство вполне возможно.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Лапароскопия при беременности (внематочной)

Лапароскопия при внематочной беременности

Наступление долгожданной беременности не всегда является радостным моментом. В определенных ситуациях и под воздействием неблагоприятных факторов может произойти неправильное прикрепление эмбриона. Плод локализуется не на маточной стенке, а в яйцеводе, яичнике или абдоминальной полости.

Единственным способом сохранения жизни и здоровья пациентки является проведение медикаментозного или хирургического удаления плода. В большинстве случаев женщинам назначается лапароскопия при внематочной беременности. Рассмотрим более детально, в чем особенности этой операции, какие бывают ее разновидности, и как подготовиться к будущему вынашиванию ребенка.

Особенности

Если диагностирована внематочная беременность, лапароскопия будет наиболее приемлемым способом решения возникшей проблемы. На сегодняшний день эта операция относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.

Суть процедуры заключается в выполнении трех проколов на передней стенке живота, через которые вводят лапароскоп. Этот прибор имеет камеру и подсветку, что позволяет визуализировать положение внутренних органов на монитор.

В оставшиеся два отверстия вводятся другие медицинские инструменты, с помощью которых выполняется операция. После этого в абдоминальную полость вводят двуокись углерода, что позволяет приподнять переднюю стенку над органами, формируя своеобразное пространство. Именно в этой зоне врач и будет проводить все манипуляции.

Внематочная беременность. Источник: detieco.ru

Лапароскопия при внематочной беременности имеет ряд преимуществ перед иными способами вмешательства:

  1. Благодаря многократному оптическому увеличению специалист имеет возможность видеть внутренние органы более четко;
  2. По сравнению с полостной операцией, оказывается меньше травмирующего воздействия, поскольку исключен контакт с руками, воздухом и тампонами;
  3. Уровень потери крови минимальный;
  4. Пациентке не нужно длительное время находиться в условиях стационара;
  5. После проведенного вмешательства отсутствует болезненный синдром, хотя на протяжении первых 48 часов может быть незначительное ощущение распирания живота;
  6. Шрамы практически полностью отсутствуют, за исключением небольших рубцов в том месте, где были выполнены проколы;
  7. Период реабилитации короткий;
  8. Лапароскопия трубы внематочной беременности сводит к минимуму вероятность возникновения спаек в репродуктивных органах после вмешательства;
  9. Процедура может быть проведена как в лечебных, так и профилактических целях.

Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности также имеет и определенные недостатки. Так, например, одним из них является то, что вмешательство проводится под анестезией общего типа. Еще стоит отметить, что представленную методику можно использовать не во всех клинических случаях.

В ситуации с эктопической беременностью, при которой прикрепление эмбриона произошло в трубе, яичнике или брюшине, а размер трубы не превышает 5 см, проведение такой операции будет оправданным.

Однако если диаметр патологического участка больше указанных параметров, то существует риск открытия сильного кровотечения.

Подобное вмешательство не проводится при рудиментарном роге матки, если эмбрион расположен именно там.

Разновидности

Лапароскопия трубы при внематочной беременности может быть как диагностическая, так и оперативная. В первом случае процедура выполняется для детального рассмотрения внутренних органов. Благодаря этому можно понять, нарушена ли целостность яйцевода или нет, в каком он находится состоянии, и где локализуется эмбрион.

В зависимости от того, в каком месте произошла имплантация плодного яйца, а также какова степень тяжести патологической беременности, оперативное вмешательство может проводиться совместно с другими хирургическими процедурами, которые и рассмотрим более детально.

Сальпингостомия – это лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы, при которой выполняется рассечение стенок яйцевода и удаление эмбриона. Благодаря такому вмешательству в последующем можно восстановить функцию этой части репродуктивной системы.

Сальпингэктомия – это также лапароскопия внематочной беременности. Удаление трубы выполняется в той ситуации, когда яйцевод сильно поврежден, и возможности восстановить его функционирование, нет.

Принцип проведения лапароскопической операции. Источник: zovmiloserdia.ru

Резекция участка маточной трубы – процедура представляет собой сегментарное или частичное удаление патологического участка, в котором закрепился эмбрион. Благодаря такому вмешательству в последующем имеется возможность выполнения пластики яйцевода.

Милкинг или выдавливание – представленную процедуру оправдано выполнять в тех ситуациях, когда произошла отслойка трофобласта. За счет того, что имеется возможность выдавить эмбрион из яйцевода, в последующем функционирование фаллопиевой трубы сохраняется в полном объеме.

Овариоэктомия – выполняется женщинам, у которых осложненная внематочная беременность. Операция лапароскопически в этом случае предусматривает ампутацию яичников, а ее выполнение оправданно в тех ситуациях, когда эмбрион закрепился в яичнике.

Сальпингоофорэктомия – серьезное оперативное вмешательство, при котором выполняют одновременное удаление яичника и маточной трубы. При глубоком расположении эмбриона назначается гистерэктомия, которая предусматривает рассечение маточной стенки. В самых тяжелых ситуациях проводится гистерэктомия, если плодное яйцо располагается в цервикальном канале, в этом случае выполняют ампутацию матки.

Существует множество вариантов того, как делают лапароскопию при внематочной беременности. Выбор наиболее подходящей методики находится в компетенции ведущего специалиста, который принимает в учет все особенности клинического случая.

Восстановление

Если была диагностирована внематочная беременность, лапароскопическая операция, проведена, необходимо особое внимание уделить периоды реабилитации а, поскольку от правильности его проведения будет зависеть, сможет ли в будущем пациентка иметь детей. Следует выполнять все рекомендации врача, которые направлены на предупреждение возникновения спаек и восстановления гормонального фона.

После того как у женщины была выявлена внематочная беременность, операция лапароскопия, хоть и является малотравматичной, но после ее выполнения пациентке обязательно необходимо пройти курс приема антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы предупредить инфицирование организма. Если после вмешательства присутствует боль, тогда в комплекс медикаментозной терапии вводятся анальгетики.

Особое внимание необходимо уделить рациону питания. В большинстве случаев специалисты прописывают женщинам определенную диету. Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями.

При этом ежедневно следует употреблять каши, бульоны и прочие легкие блюда.

После того как была выполнена лапароскопия внематочная, спустя неделю периода реабилитации можно пройти курс физиолечения, например, магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии.

Восстановление после вмешательства проводится совместно с физиотерапией. Источник: cistitus.ru

В зависимости от клинического случая, длительность восстановительного периода будет различной. Однако всем женщинам рекомендуется отказаться от следующего:

  • Запрещается принимать горячую ванну, посещать баню и сауну;
  • Категорически недопустимо загорать, в том числе и в солярии;
  • Нельзя поднимать тяжести, масса которых более 3 кг;
  • Придется свести к минимуму занятия физкультурой и спортом.

Регулярные менструальные выделения после лапароскопии внематочной беременности начинаются примерно на 25-30 сутки. Если это произошло раньше, значит, у женщины открылось кровотечение. В случае отсутствия месячных больше указанного срока, существует вероятность, что произошел сбой гормонального фона.

При наличии описанных состояний женщине необходимо как можно скорее посетить гинеколога. Сделать это следует еще и тогда, если имеется не только кровотечение после лапароскопии внематочной беременности, но и при наличии аномальных выделений с неприятным запахом. Представленная симптоматика говорит о том, что произошло инфицирование.

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности предусматривает также ограничение в интимной близости. Первый половой контакт должен состояться не ранее, чем через месяц после вмешательства. Если во время близости женщина чувствует болезненные или дискомфортные ощущения, необходимо также отправиться к врачу, поскольку не исключено развитие воспалительного процесса.

Беременность

Многие женщины планируют беременность после внематочной беременности. Лапароскопию в этом случае необходимо пройти в диагностических целях, благодаря чему специалист оценит состояние органов репродуктивной системы. Если какие-либо патологические отклонения отсутствуют, то противопоказаний к планированию зачатия в ближайшем цикле нет.

Однако при их наличии гинеколог посоветует пройти шестимесячный или годовой курс приема комбинированных оральных контрацептивов. Беременность после лапароскопии внематочная, если пренебрегать гормональной терапией, может случиться с высокой долей вероятности. Однако затягивать с планированием зачатия не стоит, поскольку уже через 12 месяцев шансы на успех существенно уменьшаются.

При своевременном лечении возможно последующее наступление беременности. Источник: realtruenews.ru

Ниже будет представлено видео лапароскопии внематочной беременности, но перед этим необходимо ознакомиться с рекомендациями, которые позволят женщине максимально подготовить свой организм к предстоящему зачатию:

  1. Изначально необходимо пройти полное медицинское обследование, которое позволит установить причину аномального прикрепления эмбриона;
  2. В обязательном порядке необходимо посетить генетика;
  3. Также нужно будет сделать ультразвуковой скрининг в брюшной полости;
  4. Для выявления половых инфекций, а также определения степени чистоты мазка, назначается сдача биохимического анализа крови, исследование для определения уровня гормонов, ОАК, ОАМ;
  5. Необходимо пройти гинекологический осмотр;
  6. Следует сбалансировать питание, насытить свой рацион белковыми продуктами, свежими фруктами и овощами;
  7. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы;
  8. Следует избегать стрессовых ситуаций, ограничить физические нагрузки, а при возможности пройти санитарно-курортное лечение;
  9. Категорически не рекомендуется допускать переохлаждения;
  10. Нужно своевременно лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
  11. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

Довольно часто причиной аномального прикрепления эмбриона становится патологии эндометрия, прогрессирующие половые инфекции или фиброма. Перед тем как планировать новую беременность от этих состояний обязательно необходимо избавиться.

Также стоит отметить, что если пациентке выполнялась лапароскопия маточных труб, то в последующем возможно выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Благодаря ЭКО, женщины, которым ранее удалили обе трубы или яичника, могут ощутить радость материнства.

Тем женщинам, которым была проведена операция лапароскопия, отзывы при внематочной беременности оставляют различные. Это обусловлено тем, что у каждой пациентке восстановительный период проходит индивидуально. Однако если четко придерживаться рекомендаций ведущего специалиста, то реабилитация будет быстрой и неосложненной, а в последующем можно будет легко забеременеть.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti

Моя беременность
Добавить комментарий