Мазок на флору при беременности норма

Содержание
  1. Мазок на флору при беременности
  2. Мазок на флору: механика проведения
  3. Процесс диагностики с помощью мазка на флору
  4. Что означает медицинская аббревиатура в результатах анализов
  5. Палочка Додерлейна и ее роль в микрофлоре влагалища
  6. Кокковая флора в мазке
  7. Норма мазка на флору
  8. Мазок на микрофлору при беременности: особенности
  9. Степени чистоты влагалища: градации
  10. Мазок на флору: итоги
  11. Мазок на флору при беременности
  12. Хорошая и плохая флора
  13. Как проводится анализ?
  14. Степени чистоты
  15. Дальнейшая тактика
  16. Мазок на флору при беременности
  17. Что показывает мазок на флору при беременности: норма
  18. Мазок на флору при беременности: показатели и расшифровка
  19. Мазок при беременности на флору
  20. Изменения, происходящие в микрофлоре влагалища при беременности
  21. Результаты мазка на флору при беременности
  22. Мазок при беременности: норма
  23. Плохой мазок при беременности
  24. Детальная расшифровка анализа мазка на флору у женщин
  25. Для чего назначается данный анализ?
  26. Подготовка к сдаче
  27. Как сдается?
  28. Значение букв на бланке анализа
  29. Что врачи не видят при микроскопии?
  30. Нормы мазка на флору
  31. Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)
  32. Степени чистоты по мазку на флору
  33. Что такое кокковая флора в мазке?
  34. Что такое палочки Додерлейна?
  35. Мазок на флору при беременности

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору при беременности норма
Мазок на флору при беременности норма

Показание мазка на флору является одним из первых способов, которые применяются в медицине для обследования гинекологии женщины, в том числе и при беременности.

Для определения наличия патогенной флоры и ее характера, анализ сдается наружным способом со слизистой оболочки влагалища, канала мочеиспускательной системы и с шейки матки.

Результат такого обследования помогает оценить общее состояние микрофлоры женщины, а также выявить патогенные клетки и назначить правильное лечение.

Гинеколог обычно назначает мазок на флору в целях профилактики при плановом посещении, а также в случае нареканий на здоровье со стороны пациентки. Самыми распространенными симптомами являются зуд и жжение в области наружных половых губ, нехарактерные по консистенции и запаху выделения из влагалища, а также боли вблизи органов нижнего таза.

Кроме профилактических и экстренных мер, сдавать анализ на микрофлору необходимо после завершения лечения антибиотиками. Расшифровка мазка на флору в этом случае поможет предотвратить вероятные последствия лечения – кандидоз, и позволит избежать проблем при планировании беременности.

Процедура взятия мазка безболезненная, занимает буквально 1 – 2 минуты и входит в стандартный перечень процедур, проводимых гинекологом на регулярном приеме.

Мазок на флору: механика проведения

Для того чтобы получить корректные результаты мазка на флору, несколько дней необходимо соблюдать специфические условия. А именно:

  • исключить половую жизнь за несколько дней до планируемой даты анализа;
  • не проходить никакое гинекологическое лечение: медикаменты, внутривагинальные свечи, таблетки и прочее;
  • исключить дни менструального кровотечения;
  • желательно избегать длительного пребывания в горячей ванне и исключить наружное спринцевание;
  • непосредственно перед приемом у гинеколога пользоваться по возможности обычным мылом для очищения половых губ;
  • хорошо повлияет на достоверность мазка, если вы воздержитесь от мочеиспускания за 3 часа до анализа.

Забор анализа проводится на гинекологическом кресле специальным одноразовым стерильным шпателем из трех мест: с наружной слизистой оболочки влагалища, из канала мочеиспускания и цервикального канала шейки матки.

Процесс диагностики с помощью мазка на флору

  1. После того как мазок на флору взят, он направляется в лабораторию для анализа. После этого лечащий врач в обязательном порядке должен расшифровать его результаты пациентке.
  2. Если вы регулярно наблюдаетесь у одного специалиста, сдавайте анализы там же или на крайний случай всегда в одном месте.

    В разных лабораториях реагенты для окраски бактерий используют разные. Это может повлиять на правильную интерпретацию результата.

  3. Если вы обращаетесь к врачу с определенными симптомами, помните, что в случае назначения лечения мазок должен быть сдан до курса и после его окончания.

    Таким образом контролируется эффективность лечения и реакция организма на медикаменты.

  4. Необходимо помнить, что самостоятельно расшифровывать анализы не нужно, в том числе просить об этом других медицинских работников, даже в сфере гинекологии.

    Точный результат может сказать только тот специалист, который этот анализ назначил. Поэтому доверьтесь своему лечащему врачу.

Что означает медицинская аббревиатура в результатах анализов

Краткость – сестра таланта. Так же как в математике, физике, химии и других точных науках, врачи используют определенные аббревиатуры для сокращения названий показателей анализов.

Если вы посмотрите на результаты мазка на флору обычной женщины или беременной, вы не то что не поймете, плохой он или хороший, вы увидите набор несвязных между собой букв, значение которых не поймете.

Разберемся, что же означают некоторые из них:

  1. Большие латинские буквы V, C и U означают место забора мазка. Так, V нужно понимать как влагалище (вагина), C – как цервикальный канал шейки матки, и соответственно U – уретра (мочеиспускательный канал). В бланке анализа напротив каждого назначения будет стоять результат мазка, взятого из этого места исследования.
  2. Важным в мазке на флору при беременности является определение уровня лейкоцитов. В зависимости от количества определяется их норма или патология. В результатах анализов этот показатель находится возле латинской буквы L (лейкоциты).
  3. Результаты анализа эпителия соответственно можно найти под обозначением Эп или Пл. Эп. (плоский эпителий).
  4. Плод очень уязвим ко всякого рода возбудителям в микрофлоре женщины, но есть и особо опасные. При беременности одним из особенно щепетильных моментов является результат мазка на флору и гонорею. Возбудителем этого заболевания является гонококк. Соответственно обозначение на бланке результатов анализа будет под латинскими буквами – Gn.
  5. Инфекционным заболеванием мочеполовой системы, распространенным среди женщин, является трихомониаз. Это заболевание передается половым путем и по частоте заражения занимает первое место среди мочеполовых инфекций. Если вы планируете беременность обязательно нужно сделать анализ на наличие трихомонад – Trich в аббревиатуре результатов.
  6. Кроме этого, о норме мазка на флору, что важно при беременности, говорит наличие слизи в PH влагалища, в том числе содержание уровня лактобацилл – палочек Додерлейна. В норме они должны составлять не менее 95% микрофлоры влагалища. Самое распространенное обозначение этих результатов в бланке должно выглядеть в виде «+». В зависимости от их количества определяют степень нормы или патологии. По шкале от 1 до 4: «+» означает скудное количество лактобацилл, а «++++» – характеризует большое их количество. Также по отношению к этим результатам случается обозначение «abs», которое нужно понимать как полное отсутствие палочек Додерлейна в микрофлоре мазка.

Палочка Додерлейна и ее роль в микрофлоре влагалища

  1. С самого рождения женское влагалище имеет нейтральный PH и называется стерильным.
  2. Постепенно, а особенно после начала половой жизни, внутрь влагалища проникают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые, развиваясь в идеальном PH флоры, изменяют ее.
  3. Выработка эстрогенов во время становления гормонального фона приводит к появлению так называемых палочек Додерлейна.
  4. Эти лактобациллы питаются гликогеном, необходимым для образования клеток эпителия, и защищают микрофлору влагалища от патогенных бактерий.

    Именно продукт распада гликогена – молочная кислота и создает кислую среду во влагалище, что способствует нейтрализации бактерий в его микрофлоре.

  5. Пониженный уровень палочек Додерлейна в мазке на флору при беременности свидетельствует о смещении нормального PH баланса с кислого на щелочной, в результате чего во влагалище образовывается смешанная микрофлора.

    Все женщины, ведущие активную половую жизнь, в том числе и будущие мамы, имеют смешанную микрофлору влагалища.

  6. Не нужно пугаться, если мазок показал, что у вас неидеальная микрофлора и в ней есть условно-патогенные микроорганизмы. Небольшое количество некоторых из них в норме всегда встречается в микрофлоре влагалища.

Кокковая флора в мазке

  1. В медицинской классификации формы бактерий могут быть шаровидные, палочкообразные и иметь форму спирали. К кокковым бактериям влагалища относятся все патогенные микроорганизмы, имеющие форму шара.

  2. Если в результатах мазка на флору будут обнаружены кокки, то в итоговом описании можно будет увидеть обозначение – «кокковая флора».
  3. Эти бактерии всегда находятся во влагалище. Разницу составляет лишь их количество.

    Если мазок на флору хороший, представители шаровидных бактерий могут встретиться чуть ли не в единичном экземпляре, а если плохой, особенно при воспалительных процессах – в большом количестве.

  4. Делая мазок на флору при беременности, помните, что кокки бывают грамположительными и грамотрицательными.

    Тогда напротив результатов V можно будет увидеть соответственно: гр+ или гр-.

  5. Большая часть болезнетворных бактерий представлена грамположительными кокками, например, стрептококки, стафилококки и прочие. Они отличаются окрашиванием в цвет реагента после промывки мазка.

    Грамположительной бактерией также является палочка Додерлейна.

  6. Грамотрицательные бактерии всегда остаются бесцветными при вступлении в реакцию с реагентом. К таким бактериям относится кишечная палочка, гонококки и прочие бактерии.

Норма мазка на флору

Нормы результатов анализа флоры рассчитываются исходя из средних показателей флоры влагалища активной женщины в возрасте до 50 лет и школьницы – до 14 лет, с начавшимся формированием гормонального фона. Средние показатели выглядят следующим образом.

  1. В достаточном количестве лейкоциты во влагалище должны составлять от 3 до 5 единиц в поле зрения, в шейке матки – до 10, а в уретре – от 0 до 5.
  2. Результаты анализа эпителия и цервикальной слизи должны присутствовать во всех точках сбора мазка в умеренном количестве.
  3. грамположительных кокков в сочетании с лактобациллами должны присутствовать в нормальной микрофлоре в большом количестве только возле показателя V в бланке результатов анализа мазка на флору. В остальных точках забора анализа этот показатель должен отсутствовать.
  4. Грамотрицательные кокки в нормальной микрофлоре должны отсутствовать везде.
  5. Прочие патогенные бактерии, такие как хламидии, грибы Candida, гонококки и прочие болезнетворные микроорганизмы должны полностью отсутствовать в нормальной микрофлоре.

Мазок на микрофлору при беременности: особенности

  1. Женщина индивидуальна. Поэтому с небольшими отличиями проходят сроки беременности и соответственно микрофлора каждой тоже особенная, своя.
  2. Микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий, которые обеспечивают кислую среду, губительную для патогенных микроорганизмов.

    В нормальном PH внутренней среды также присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, представленные спорами грибов, гарденеллами, стафилококками, стрептококками и прочими бактериями, которые наносят вред только при определенных условиях.

  3. Так грибы могут вызвать кандидоз (молочница), гарденеллы – гарденеллез, а стрептококки – бактериальный вагиноз. И все это вполне может спровоцировать беременность.
  4. Резкая смена микрофлоры может произойти по разным причинам: инфекция, хронические заболевания или смена гормонального фона.

    Именно при беременности происходит стремительное изменение гормонального баланса.

  5. Например, после зачатия у женщины практически полностью прекращает вырабатываться гормон эстроген, зато в избытке продуцируется прогестерон.

    Такой смещенный баланс в микрофлоре позволяет палочкам Додерлейна к концу срока беременности увеличиться в количестве почти в 10 раз. Так проявляется защитная функция организма в целях защиты эмбриона от любого рода заражений в период вынашивания.

  6. Поэтому важно перед планированием беременности обязательно пройти осмотр у гинеколога на предмет чистоты влагалища. Если не прибегнуть к такой норме предосторожности, условно-патогенная микрофлора может проявиться в виде быстро прогрессирующего заболевания уже на первых неделях беременности.

Степени чистоты влагалища: градации

  1. Первая степень.
    В первой фазе женщина абсолютно здорова. Мазок микрофлоры в этом случае должен показать идеальное количество лактобактерий – более 95%, в том числе присутствие единичных клеток эпителия и немного лейкоцитов.
  1. Вторая степень.

    Чистота влагалища по результатам общего мазка во многом похожа на первую степень с одним лишь отклонением в наличии умеренного присутствия условно-патогенных бактерий.

  1. Третья степень.
    Это состояние характеризуется балансом палочек Додерлейна и условно-патогенных бактерий в сторону последних. Не лучшая степень здоровья микрофлоры влагалища для беременности.

  1. Четвертая степень.
    Степень последнего порядка отличается большим количеством клеток эпителия, лейкоцитов и преобладанием бактериальной флоры. К сожалению, в этом положении зачастую диагностируют минимальное присутствие палочек Додерлейна или полное их отсутствие.

Изменение степеней чистоты влагалища влечет за собой коррекцию состояния микрофлоры.

Если в первых двух она кислая, как и должно быть, то в 3 и 4 стадиях – умеренно-щелочная или полностью щелочная.

Мазок на флору: итоги

В результате статьи рассмотрим, зачем же нужен общий анализ на микрофлору влагалища, о чем он может сказать врачу и как помочь женщине при планировании беременности. Рассмотрим, о чем же свидетельствуют показатели анализов:

  • если в результатах обнаружены эпителиальные клетки выше нормы – это свидетельствует о воспалительном процессе;
  • обнаружение лейкоцитов в количестве выше нормы является признаком быстропрогрессирующего воспаления;
  • если слизь была обнаружена в мочеиспускательном канале – это может свидетельствовать о воспалении в этой точке забора анализа;
  • кокковая флора во влагалище 1 и 2 степени чистоты должна полностью отсутствовать в уретре, в противном случае это является признаком дисбиоза влагалища;
  • показателем развивающейся гонореи будет считаться обнаружение бактерий гонококка в микрофлоре влагалища;
  • трихомонада и гарденелла в большом количестве во влагалище свидетельствуют о развитии соответствующих заболеваний;
  • кандидоз диагностируют, если во влагалище фиксируют большое количество грибковых спор при сниженном уровне палочек Додерлейна.

Источник: http://beremennuyu.ru/mazok-na-floru-pri-beremennosti

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору при беременности норма
Мазок на флору при беременности норма

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления.

Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому.

И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи. 

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов.

Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора.

Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих.

К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться.

Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы.

И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.  

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев. 

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте».

И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды.

В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина.

Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно. 

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово. 

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).  

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит. 

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Степени чистоты

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты. 

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.  

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.  

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной).

Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией.

То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.  

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного. 

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП. 

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева. 

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам. 

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.  

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: http://beremennost.net/mazok-na-floru-pri-beremennosti

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору при беременности норма
Мазок на флору при беременности норма

Вероятность беременности и характер ее протекания зависят от огромного множества факторов, немаловажным среди которых является состояние урогенитального тракта женщины. Самым простым, удобным и информативным методом обследования мочевых и половых путей у женщин является, пожалуй, мазок на флору.

Большинство беременных имело возможность проходить данное обследование и раньше. Но сейчас, когда внутри зародилась новая жизнь, этот анализ тревожит их не на шутку. Возможно, именно сейчас Вы впервые задумались над тем, что показывает мазок на флору при беременности и какие результаты означают плохой мазок.

Что показывает мазок на флору при беременности: норма

Влагалище новорожденной девочки имеет стерильную нейтральную среду, которая постепенно заселяется определенными микроорганизмами.

В период гормонального полового созревания в нем устанавливается характерная для взрослой женщины среда с определенным биоценозом, то есть качественным и количественным бактериальным составом.

Мазок на флору позволяет определить состояние этой среды, его показатели ориентированы на проведение анализа у половозрелых женщин с 14 до 50 лет, поскольку до и после этого возрастного периода микрофлора и кислотно-щелочная среда в половых путях имеют определенные особенности и отличия.

Итак, в норме, если женщина здорова, ее влагалищная среда заселена преимущественно лактобактериями, которые еще называют палочками Дедерлейна (Додерлейна) или молочнокислыми бактериями. Они составляют основу влагалищного биоценоза: 95-98% всех бактерий во влагалище здоровой женщины заселяют именно палочки.

Остальные несколько процентов представляют другие микроорганизмы, среди которых присутствует и условно-патогенная флора, то есть бактерии, которые в норме мирно обитают здесь в мизерном количестве, но при создании благоприятных для этого условий начинают активно размножаться, вызывая инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых путях женщины.

Среди таких бактерий грибы рода Кандида, Гарднереллы, Кокки, Энтеробактерии, Дифтероиды, Бактероиды, Фузобактерии и др.

Дать толчок для их активной деятельности могут ослабление иммунной защиты организма, прием антибактериальных или противозачаточных препаратов, гормональные изменения в организме (в том числе и во время беременности), инфекционные заболевания, сахарный диабет, стресс и прочие состояния.  

Также скромный процент всей микрофлоры влагалища составляют эпителиальные клетки — в норме тоже в небольшом количестве.

Все эти микроорганизмы в идеале должны существовать в мирном симбиозе, при котором сохраняется и поддерживается оптимальное урогенитальное здоровье женщины. Выглядит это таким образом. Молочнокислые бактерии — те самые, которые полезные и которых больше всего, питаются углеродами из незначительного количества эпителиальных клеток.

В процессе их жизнедеятельности вырабатываются вещества (в частности, молочная кислота), создающие кислую среду во влагалище — самую благоприятную для поддержания здесь нормальной микрофлоры. Кислая среда является залогом благополучного существования палочек и подавляет рост патогенной и условно-патогенной флоры.

Как только этот баланс нарушается — вредоносные бактерии начинают быстро размножаться, провоцируя те или иные заболевания. В зависимости от вида активизировавшихся бактерий это могут быть кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез и т.д.

По мере уменьшения количества полезных молочнокислых бактерий и возрастания количества вредных микроорганизмов влагалищная среда изменяется в сторону щелочи, что является патологическим для нее состоянием.

Кроме того, вовнутрь влагалища могут проникать бактерии, которые в норме здесь не присутствуют. Преимущественно это микроорганизмы, вызывающие половые инфекции, передающиеся половым путем, и именно они представляют самую большую угрозу при беременности: вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ), Трихомонады, Гонококки и пр.

Мазок на флору дает возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры влагалища и, соответственно, уровень кислотности влагалищной среды.

Если будут обнаружены лейкоциты и прочие посторонние клетки и организмы в мазке, то женщине придется проходить соответствующее лечение.

Что касается половых инфекций и воспалений в мочевыводящих путях при беременности, то они угрожают здоровью и даже жизни плоду, а также приводят к рыхлости тканей половых путей, из-за чего в родах часто случаются разрывы.

Это означает, что если окажется плохой мазок на флору при беременности, то будущей маме непременно будет назначено лечение в соответствии с диагнозом и со сроком вынашивания.

В таких случаях преимущество отдается щадящей терапии, врачи стараются не назначать опасных антибиотиков, но иногда приходится прибегать и к их помощи.

При обнаружении в мазке патогенной флоры беременная вынуждена пройти дополнительные обследования (посев на флору) для определения вида вредоносных бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Следует отметить, что мазок на флору не покажет хламидий, уреаплазм и микоплазм. Наличие этих микроорганизмов возможно определить только при помощи сдачи специального анализа на скрытые инфекции — методом ПЦР-диагностики (полимеразно-цепной реакции).

Мазок на флору при беременности: показатели и расшифровка

Мы уже приблизительно выяснили, какая флора обитает во влагалище здоровой женщины, а какая свидетельствует о нарушении здоровья. При исследовании мазков из мочеполовых путей специалисты оценивают качественное и количественное соотношение всех обнаруженных в них организмов.

Начнем с конца. Много в мазке должно быть только лактобактерий (они же — палочки Дедерлейна). И чем больше — тем лучше. А вот всего остального в идеале должно присутствовать очень мало или не обнаруживаться совсем.

В разных лабораториях состав микрофлоры может описываться по-разному, и потому в течение всей беременности рекомендуется сдавать этот анализ всегда в одном учреждении, чтобы максимально точно видеть происходящие изменения.

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/mazok-na-floru-pri-beremennosti.html

Мазок при беременности на флору

Мазок на флору при беременности норма

В период беременности женщина должна сдавать множество обязательных анализов, в том числе и мазок на микрофлору. Казалось бы, вопрос о важности исследования влагалища понятен каждой женщине, ведущей половую жизнь.

Но мазок при беременности приобретает особое значение, потому что микроорганизмы, живущие в мочеполовых путях, способны причинить вред не только будущей маме, но и малышу.

Бактерии, паразитирующие во влагалище, распространяются и на эмбрион/плод, вызывая органические изменения его тканей, что, в свою очередь, приводит к различным врожденным инфекциям и порокам развития. Кроме того, инфицирование может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Во избежание патологического развития беременности, мазок берут два раза за весь период вынашивания ребенка: первый раз при постановке на учет, второй – в третьем триместре на 30 неделе. Если женщина ощущает зуд и жжение в области половых органов, наблюдается их отечность и покраснение, присутствуют неестественные влагалищные выделения, то анализ мазка при беременности сдается внепланово.

Изменения, происходящие в микрофлоре влагалища при беременности

В целом в организме будущей мамы происходят глобальные изменения, затрагивающие также и микрофлору влагалища. В этот период увеличивается количество клеток влагалищного эпителия.

Именно в них происходит накопление гликогена, основного субстрата, который способствует лактобактериям (палочкам Дедерлейна) вырабатывать молочную кислоту. Кислая среда (pH 3.8-4.

5) необходима для поддержания нормальной микрофлоры в мочеполовых путях.

С увеличением срока беременности происходит десятикратный прирост лактобактерий, за счет чего снижается степень колонизации патогенных микробов во влагалище. Благодаря этому процессу, для будущего малыша устанавливается защита от болезнетворных микроорганизмов как в период внутриутробного развития, так и во время прохождения по родовым путям матери.

Но если иммунитет женщины снижается, то происходит уменьшение палочек Дедерлейна, что приводит к активному размножению микробов. Этому сопутствуют определенные симптомы: творожистые выделения, зуд, жжение, отечность. Такое состояние определяется как вагинальный кандидоз. Точный диагноз развивающейся патологии устанавливают с помощью анализа мазка при беременности.

Суть исследования заключается в заборе влагалищной слизи и нанесении ее на стерильное стекло. Врач визуально оценивает цвет, количество выделений, состояние влагалища и шейки матки. После этого материал отправляют на микроскопическое исследование.

Для обеспечения максимальной информативности мазка на флору при беременности женщине необходимо предварительно подготовиться.

С этой целью за сутки до посещения консультации она не должна вступать в интимные отношения, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, гели и мази.

Перед приемом врача гигиенические процедуры проводятся без использования мыла, за 30-40 минут до сдачи анализа следует сходить в туалет.

Результаты мазка на флору при беременности

При трактовке результатов исследования оценивается степень чистоты влагалища.

Первая степень – абсолютно здоровое влагалище, кислая среда в норме, достаточное количество лактобактерий. Эритроциты и лейкоциты присутствуют в единичном количестве.

О второй степени говорят, если в кислой среде палочки Дедерлейна преобладают над микробными бактериями, но лейкоциты при этом увеличены до 15 единиц.

Третья степень – флора мазка определяется как бактериальная. Среда – щелочная или слабокислая. Состояние влагалища оценивается как дисбиоз или бактериальный вагиноз. Лактобактерии отмечаются в небольшом количестве.

Четвертая степень чистоты влагалища – мазок содержит большое количество патогенных микробов, лейкоцитов и эритроцитов. Среда – щелочная.

Первая и иногда вторая степени считаются нормой, третья и четвертая – выходят за приделы нормативных характеристик.

Мазок при беременности: норма

При нормальном мазке слизь на шейке матки и во влагалище содержится в умеренном количестве. Лейкоциты отсутствуют вовсе или не превышают показателя в 20 единиц.

Плоский эпителий находится в пределах 5-10. В норме мазок при беременности показывает большое количество грамположительных лактобактерий в микрофлоре влагалища.

В небольшом количестве могут присутствовать дрожжи. Трихомонады, гонококки, атипичные клетки должны отсутствовать. Только кислая среда обеспечивает нормальную чистоту влагалища.

Плохой мазок при беременности

большого количества лейкоцитов в мазке – верный признак воспалительного процесса. На воспаление указывает также большое количество слизи.

Ключевые (атипичные) клетки, трихомонады, гонококки и дрожжеподобные грибки обнаруживаются при определенных заболеваниях.

В случае плохого мазка при беременности гинеколог назначает дополнительное обследование с целью точной диагностики.

Также проводится исследование инфекции на предмет обнаружения болезни, передающейся половым путем. После установленного диагноза врач предписывает курс лечения.

Если по результатам мазка выявлено нарушение микрофлоры, это не повод для паники. Строго выполняйте указания доктора, и даже если вам кажется, что кризис миновал, не прерывайте терапии, не сдав очередной анализ. Только гинеколог после повторного исследования мазка на флору при беременности устанавливает степень чистоты влагалища.

Женщина должна тщательно соблюдать личную гигиену. Врачи рекомендуют носить только хлопчатобумажное белье, предварительно проглаженное горячим утюгом. Нормализовать микрофлору влагалища не сложно, необходимо только отнестись к этому вопросу с соответствующим вниманием.

Наталья Новгородцева

Источник: https://lady7.net/mazok-pri-beremennosti-na-floru.html

Детальная расшифровка анализа мазка на флору у женщин

Мазок на флору при беременности норма

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы.

К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс.

Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для чего назначается данный анализ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

  • Вагиноз или вагинит;
  • Молочница
  • Трихомониаз
  • Гонорея

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Исследование также помогает определить папилломавирусную инфекцию.

Преимущества метода:

  • Безболезненность процедуры.
  • Простые правила подготовки к сдаче мазка.
  • Контроль эффективности лечения женских болезней.
  • Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия. 

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

  1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
  2. L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
  4. GN — гонококк («виновник» гонореи);
  5. Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс — незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения. 

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

  1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
  2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
  3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
  4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму».

Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается.

К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона.

Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища.

Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища.

Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым.

Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/rasshifrovka-analiza-mazka-na-floru/

Моя беременность
Добавить комментарий