Мно при беременности норма

Мно при беременности норма

Фраза «Международное Нормализованное Отношение» может у многих вызвать ассоциации с политикой, законом и просто каким-нибудь договором (конечно международным). Но, как не странно, эта аббревиатура несет в себе абсолютно противоположное понятие.

Проще говоря, МНО — это математический показатель теста на свертываемость крови. С этим процессом тесно связаны тромбоциты (кровяные тельца, использующие протромбин для образования тромбов).

Показатель МНО рассчитывается при определении Протромбинового Времени (ПВ). Вычисляется делением ПВ пациента на норму ПВ и возводится в степень МИЧ, который расшифровывается, как международный индекс чувствительности, относящийся к действию тромбопластина.

ПВ определяется скоростью образования сгустка белка фибрина в крови, при добавлении к ней CaCl2, а также тромбопластина, тканевого происхождения. Целью этого эксперимента является определение активности протромбина. Это сложный белок, синтез которого осуществляется в печени с помощью витамина К. Он — предшественник тромбина, фермента класса гидролаз.

Но самое важное — второй фактор в системе свертывания крови. Функция тромбина, как фактора свертывания, состоит в том, чтобы превратить растворимый в плазме белок фибриноген в нерастворимый фибрин.

А он, в свою очередь, индуцирует агрегацию, или слипание, тромбоцитов. Именно эти показатели влияют на свертываемость крови.

Стоит особенное внимание уделить повышенному и пониженному содержанию протромбина в организме. Эти показатели играют роль индикатора более серьезных заболеваний в организме человека. Своевременная проверка и обращение за врачебной помощью, способна уберечь человека от неблагоприятных осложнений.

Повышенный уровень содержания протромбина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как:

В случае недостатка тромбина в крови, также следует обращаться за врачебной помощью. Низкий уровень протромбина может быть причиной:

• нехватка филлохинона (витамина К);
• недостаток определенных аминокислот (в частности аргинина и лизина);
• разнообразных заболеваний печени;
• врожденного дефицита протромбина в организме.

Норма МНО

Показатель МНО у многих людей, даже у тех, кто принимает антикоагулянты прямого действия, должен варьироваться от 0,7 до 1,2. Для препаратов непрямого действия нормальные значения — от 2,0 до 3,5.

МНО применяется для проверки пациентов с риском образования тромбов при длительном применении антикоагулянтов. Существуют специальные нормы МНО. С помощью них врач подбирает необходимую дозу лекарства и контролирует состояние пациента.

Используется для определения общего гомеостаза организма, комплекс реакций направленных на предупреждение или остановку кровотечений.

Также показатель для оценки синтеза факторов коагуляции, что образуются в печени, и уровня насыщенности витамина К в организме.

МНО при беременности

Незаменимую роль показатель свертываемости играет во время беременности. Ведь в этот период в женском организме образуется третий круг кровообращения, так называемый маточно-плацентарный.

По этой причине, уровень протромбина в женском организме значительно повышен, так как увеличивается количество крови, что циркулирует в организме будущей матери.

Совершенно нормально, что в организме также повышен и уровень фибриногена, тем самым укорачивая протромбиновое время. Если в норме оно равносекундам, то при беременности 17-20.

Источник: http://razuznai.ru/mno.html

Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

МНО — международное нормализованное отношение. Это один из показателей в коагулограмме. С помощью данной величины определяется свертываемость крови. Благодаря такому анализу можно следить за состоянием крови пациента, который принимает антикоагулянты.

Как проводится анализ крови МНО? Норма для человека

Анализ сдается натощак. После взятия крови из вены в нее добавляется тканевый тромбопластин. Когда пациент только начинает принимать антикоагулянт, приходится часто сдавать анализ МНО, норма которого может изменяться. После подбора подходящего препарата и корректировки дозы анализ назначают реже.

Так, изначально пациент приходит на сдачу крови через день, а потом — всего лишь 2-4 раза в месяц. Чтобы рассчитать значение МНО, нужно учитывать протромбиновое время. Это период, в течение которого в крови успевает образоваться сгусток из-за добавления реактивов.

Нормализованное отношение подсчитывается при делении протромбинового времени крови пациента на время, считающееся нормальным. Потом полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, который указан на упаковке реактива, используемого в лаборатории.

В идеале МНО-норма должна колебаться от 0,8 до 1,15 ед. Чем выше показатель, тем больше свертываемость.

МНО-норма: отклонения

Если результат анализа показал, что МНО более 1, но пациент не принимает разжижающих препаратов, то это может быть сигналом о возникновении следующих патологий:

• нарушение свертываемости крови;
• геморрагическая болезнь у новорожденных (указывает на недостаток калия);
• заболевания печени (этот орган отвечает за свертываемость);
• нарушено попадание желчи в двенадцатиперстную кишку через печень;
• нарушения всасывания жиров в кишечнике;
• отклонение от нормы наблюдается также в случае приема лекарств от подагры, стероидов, антибиотиков.

Что делать, если МНО-норма нарушена? В случае, когда показатель — 6.0 и более, пациенту требуется безотлагательное лечение. Если проигнорировать такие результаты анализа, может случиться кровотечение.

Это особенно опасно, если у человека обнаружены такие патологии, как воспаление или язва желудка/ кишечника, сосудистые заболевания головного мозга, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.

Если же МНО-норма понижена, это может означать, что:

• неправильно взят анализ (из центральной вены через катетер);
• изменен гематокрит;
• плазма пробыла долго в холодильнике;
• уровень антитромбина III повышен;
• пациент принимает мочегонные, противосудорожные, противозачаточные препараты, глюкокортикоиды.

Важные правила

Разжижающие средства необходимо принимать в одно и то же время. Анализ нужно сдавать в одной лаборатории. Кровь сдается в одно и то же время. Например, если в первый раз анализ сдавался утром, в 7 часов, то в следующий раз нужно успеть в лабораторию также к семи утра.

Источник: http://chudochashca.ru/mno-pri-beremennosti-norma/

Какова норма показателя МНО?

Даже для здорового человека биохимический анализ крови является обязательным к применению хотя бы раз в год. С помощью такого анализа можно оценить, находятся ли в норме те или иные внутренние органы.

Еще одним достаточно популярным видом анализа является коагулограмма. В ее рамках включено сразу несколько типов тестов, которые помогают оценить свертываемость крови, соответствует ли МНО цифрам нормы.

• Общие сведения
• В период беременности
• Расшифровка результатов

Общие сведения

МНО расшифровывается как международное нормализованное отношение. Чтобы оценить свертываемость крови человека, необходимо использовать анализ, определяющий протромбиновое время. Выполнение такого анализа несложно. В лабораторных условиях к крови добавляют особый тканевой фактор, после чего засекается время образования сгустка. Полученный показатель и является ПТВ.

У здорового человека данный показатель должен быть в пределах 70-100 процентов. Если анализ демонстрирует показатель ниже этой нормы, то у человека повышен риск внезапного кровотечения. Если норма отклоняется в сторону увеличения, то это может говорить о повышенном тромбообразовании.

На сегодняшний день применяются различные методы определения этого показателя, поэтому в зависимости от реагента расшифровка анализа будет различной.

МНР позволят стандартизировать анализ ПТВ. Следовательно, показатель, полученный в разных лабораториях, сильно отличаться не будет. По большому счету МНР — это тот же анализ, определяющий ПТВ, однако расшифровка предполагает использование особого стандартизированного фактора.

Анализ на МНО сдается на постоянной основе теми, кто принимает антикоагулянты, например, Варфин. Чтобы понять, какая для крови того или иного человека доза является идеальной, требуется сдавать анализ на постоянной основе. Его расшифровка помогает понять, насколько эффективно лечение или профилактика.

Если же говорить о лицах, которые никаких антикоагулянтов не принимают, то показатели могут быть следующими:

• Показатель МНР 1 говорит, что у человека нормальный уровень ПТВ.
• МНР со значением два демонстрирует повышенное время свертывания.
• МНР со значением три, соответственно, говорит о трехкратном превышении нормы.

Стоит подчеркнуть, что оптимальное значение МНР рассчитывается с учетом вашего состояния. Например, для больных мерцательной аритмией, норма – показатель от двух до трех.

В период беременности

Во время беременности у женщин организм претерпевает серьезные изменения. Не удивительно, что и показатель МНР меняется с каждым триместром, ведь свертываемость крови — жизненно-важный показатель во время родов.

На время беременности у женщин происходит образование третьего круга кровообращения, в котором принимает участие матка и плацента.

По этой причине уровень протромбина при беременности в крови повышен, так как непосредственно количество крови увеличено. В норме при беременности становится повышен и уровень фибриногена, что приводит к сокращению ПТВ.

Если норма для небеременной женщины составляет 24-35 секунд, то во время беременности она сокращается до 17-20 секунд.

Чаще всего во время беременности сдавать анализ на МНО нужно трижды. Однако если имеют место быть какие-то осложнения, например, уровень повышен, а не понижен, сдача выполняется чаще. Не забывайте, что любое отклонение от нормы во время беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, проблем с развитием плода.

Расшифровка полученного анализа всегда должна выполняться квалифицированным специалистом, который и назначит вам соответствующее лечение при необходимости. Обращаться за советом к знакомым не стоит, поскольку риск проблем с будущим ребенком в таком случае повышен.

Расшифровка результатов

Показатель МНО в первую очередь зависит от того, насколько эффективны определенные кровяные белки. Они называются факторами свертывания. За образование данных компонентов отвечает печень, именно на них оказывается действие антикоагулянтами. Это является причиной обязательного прохождения анализа на МНО пациентами, принимающими соответствующие препараты.

Конечно, это не единственная причина, по которой врач может отправить вас на сдачу такого анализа. Например, обязателен такой тест перед любым хирургическим вмешательством.

У здорового человека для нормального протекания операции показатель должен быть в пределах от 0,85 до 1,25. Если говорить о норме, принятой на международном уровне, то МНО должен быть в пределах 1.

Если же человек не принимает какие-либо лекарства, влияющие на разжижение крови, и его показатель превышает цифру в 1,25, существует риск развития целого ряда патологий:

• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания печени;
• неверное всасывание жиров кишечником;
• предынфарктное состояние;
• опухоли злокачественного типа.

Если анализ обнаружил показатель более шести, то человек нуждается в немедленной госпитализации, поскольку существует серьезный риск кровотечений.

Речь идет и о внутренних кровотечениях, которые могут стать следствием любого воспалительного или язвенного заболевания ЖКТ.

Сосудистые нарушения головного мозга, проблемы с почками, все это также создает большой риск кровоизлияния.

Сниженное же количество МНО в организме может быть причиной дефицита витамина К, недостатка протромбина, имеющего врожденную или приобретенную природу. Некроз или травма при большой кровопотере также сказываются на этом показателе. В течение послеродового периода и на протяжении беременности у женщин также отмечаются пониженные цифры.

Источник: http://ProAnalizy.com/krov/gematologiya/mno-norma.html

Мно у беременных норма

Международное нормализованное отношение — этот один из показателей, по которому судят о свертываемости крови. Такое исследование обычно назначается пациентам, у которых есть подозрение на плохую свертываемость крови, или при заболевании, которое может привести к образованию тромбов.

В этом случае состояние здоровья человека отслеживается и лечение время от времени корректируется. МНО обычно используется не только как самостоятельный анализ, но и для проявления результатов ПВ. При таком методе диагностики врач может лучше следить за состоянием больного. При лечении коагулянтами доза препарата выбирается так, чтобы она постоянно поддерживала на достаточном уровне МНО.

Диагностика протромбина

Для человека очень важно содержание в организме такого белка, как протромбин. Это сложное соединение находится в крови пациента и влияет на свертываемость крови. Коагулологическое исследование включает в себя диагностику протромбина. Этот элемент предшествует образованию другого белка, тромбина.

Его наличие очень важно в организме. Он способствует образованию тромбов. Образование протромбина происходит в печени. Поэтому детальное исследование дает возможность оценить не только свертываемость крови, но и функционирование печени и всей системы пищеварения.

МНО — это достаточно тяжелый тест и самый важный из всех, которые проводятся для контроля гомеостаза.

Существует несколько характеристик, по которым можно оценить исследование:

1. Протромбин по Квику. Результат такого анализа будет представлять собой процентное соотношение наличия белка в крови пациента к стандартному показателю. Для такого исследования существует специальный график, который показывает нормальные данные для пациентов разных возрастов и пола.
2. Контроль МНО включает исследование протромбинового времени. Этот показатель позволяет оценить время, которое необходимо плазме для того, чтобы начать сворачиваться. Временной промежуток измеряется в секундах.
3. Протромбиновый индекс — это отношение значений времени свертывания крови больного к такому же показателю у здорового человека.

МНО представляет собой определение отношения протромбинового времени, а результат приводится к специальному индексу.

Вместе с исследованием, которое определяет уровень свертываемости крови, для каждого пациента в обязательном порядке проводится исследование ПТИ.

Подобная диагностика включает в себя результат, который можно получить при приеме варфарина. Это медикамент, который способствует понижению свертываемости плазмы.

У здорового человека показатель должен находиться в таких пределах — 24,0-42,6. Если результаты отличаются, это говорит о наличии у пациента отклонений и заболеваний.

Нередко провоцировать подобное изменение могут заболевания сердца и крови. Если свертываемость крови будет недостаточно быстрой, то это способствует обильному кровотечению у больных.

Для того чтобы оценить МНО и ПТИ, есть разные методы исследования. Иногда результаты различных диагностик могут отличаться.

Нормальные показатели

Значение МНО обычно не зависит от того. какие реагенты были добавлены в плазму при анализе. Особая чувствительность к ним наблюдается только при исследовании ПТИ. То, каким будет результат исследования, зависит от активности белковых клеток в крови пациента. Выработка элемента происходит в печени, при воздействии витамина К.

Обычно именно эти белки больше всего страдают от воздействия различных медикаментов. Поэтому исследование крови — это необходимая процедура для тех больных, которые вынуждены принимать антикоагулянты. Если МНО будет продолжать расти, то это будет свидетельствовать о замедлении свертываемости крови.

В этом случае дозировка препарата может быть изменена.

Значение МНО — это величина непостоянная, и ее можно изменять. В случае надобности индекс можно увеличить или уменьшить. Если пациент абсолютно здоров, у него нет никаких патологий, опухолей и осложнений, то его индекс должен находиться в пределах 0,85-1,25.

В этом случае уровень МНО должен зависеть от того, какой именно клапан был заменен.

В среднем показатели должны находиться в пределах от 2 до 3,5. Повреждение легочной артерии требует длительного лечения, которое сопровождается контролем уровня МНО. Для таких пациентов необходимо поддерживать его на уровне 2,0-3,0.

Такое же значение необходимо при профилактических мерах лечения любых заболеваний сердца или реабилитации после операции на венах. Отклонение от нормы может быть достаточно опасно и провоцировать сильные повреждения организма.

Поэтому если уровень МНО в организме человека нарушен, то его стараются поддерживать искусственным путем.

Индекс у беременных

Коагулологическое исследование крови у женщин проводится как обязательная процедура во время беременности. Протромбиновый индекс дает возможность определить предположительное кровотечение или предотвратить образование тромбов. Норма у женщин составляет от 80 до 90%. Если у пациентки данный индекс меньше должного, то ей выписывают коагулянты.

В противном случае есть риск обильных кровотечений во время родов или даже на протяжении беременности. Повышенное значение показателя означает очень большую свертываемость крови и говорит о том, что есть риск образования тромбов.

Для того чтобы избежать этого и сохранить здоровье пациентки, ей выписывают медикаменты, которые не дают плазме быстро сворачиваться.

Если у пациентки вдруг откроется сильное кровотечение, нужно будет знать, какие именно препараты можно использовать. Также знание этого показателя позволяет предотвратить кровопотерю.

Часто незнание протромбинового времени приводит к смертям рожениц по причине сильной кровопотери.

Пройти данные анализы можно самостоятельно или при постановке на учет в больницу. Лучше всего, конечно, обратиться в консультацию. Там смогут назначить все необходимые анализы крови и корректно их расшифруют.

Каждая беременная пациентка должна знать, что сдать кровь на МНО она обязана. Этим она обезопасит и себя, и ребенка.

Если врачу не будет известно протромбиновое время, то предотвратить тромбоз сосудов, отслойку плаценты или кровотечение он не сможет.

Расшифровка результата

Назначение на анализ выдает врач на основе предварительных результатов других исследований. Важно обратить внимание на расшифровку диагностических данных. Есть определенные нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о наличии заболеваний и отклонений, а также о риске тромбоза сосудов.

1. У здорового человека протромбиновое время должно быть в пределах 9-12,6 секунд.
2. Если у пациента индекс времени ниже 80% или выше 110%, то это говорит о нарушениях в организме.
3. Значение МНО должно находиться в пределах 0,85-1,15.
4. Если вычисления проходили по методу Квика, то показатель должен быть не менее 78% и не более 142%.

Любое отклонение от нормы повлечет за собой последствия. Если протромбиновый показатель будет ниже нормы, то это говорит о недостатке в организме витамина К. Это значит, что печень пациента не может вырабатывать достаточное количество белка, который необходим для нормальной жизнедеятельности человека. Такое нарушение нередко бывает врожденным.

При повышении МНО у пациента есть предрасположенность к заболеваниям сердца, инфаркту, образованию тромбов. Провоцировать такое изменение в организме могут злокачественные опухоли и высокое содержание эритроцитов.

Повышение показателя также может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Если индекс МНО превышен в 5 раз, то состояние пациента требует немедленной его госпитализации.

Источник: http://ivanbushman.ru/mno-u-beremennyh-norma/

Коагулограмма — узнаем всю правду

Коагулограмма – исследование комплекса показателей гемостаза, то есть баланса свёртывающей и антисвёртывающей систем крови.

Данное исследование обязательно при заболеваниях крови, кроветворных органов и органов сердечно-сосудистой системы.

Имеет смысл оно и для определения эффективности принимаемых противозачаточных средств. Но особую важность коагулограмма приобретает для женщин в положении.

Чем обусловлена важность исследования?

В организме будущей мамы свёртывающая система крови становится более активной. Это нормально, так как появляется маточно-плацентарный круг кровообращения, увеличивается объём крови, и организм стремится предотвратить возможную кровопотерю во время родов.

Данный анализ противопоказаний не имеет.

С чего начать подготовку к беременности? Какие анализы перед планированием беременности необходимо сдать? Об этом и многом другом у нас на сайте.

О стоимости анализов на гормоны, правилах их сдачи, а также о видах гормонов и их роли в нашем организме можно прочитать здесь.

Частота и правильность проведения

Для правильной лабораторной диагностики кровь из вены сдаётся в первой половине дня натощак.

При нормальном течении беременности коагулограмму проводят на сроке:

1. до 12 недель,
2. между 22 и 24,
3. 34 и 36 неделями,
4. непосредственно перед родами.

Начальное исследование гемостаза проводят всем беременным при постановке на учёт, оно включает в себя определение факторов

внешнего пути свертывания крови:

• протромбиновое время (ПТВ)
• тромбоциты
• протромбин
• международное нормализованное отношение (МНО)

внутреннего пути гемостаза:

• активированное частичное тромбиновое время свёртывания крови (АЧТВ)

последнего этапа образования кровяного сгустка:

• тромбиновое время (ТВ)
• фибриноген

Если все показатели коагулограммы в норме, нет нарушений в общей картине беременности, отсутствуют жалобы, значит, нет нарушений гемостаза, способных оказать негативное влияние на вынашивание и роды.

Если обнаружен хотя бы один показатель вне нормы, необходимо провести расширенную коагулограмму, так как информации, полученной при начальном исследовании, не достаточно для назначения препаратов.

Расширенное исследование позволяет выявить показатели, которые могут существенно осложнить беременность и роды и скорректировать их, оно включает в себя измерение таких факторов:

уровень маркеров внутрисосудистого свёртывания:

физиологические антикоагулянты:

• волчаночный антикоагулянт (ВА)
• протеин С
• протеин S
• антитромбин ІІІ

уровень маркеров фосфолипидного синдрома АФС.

Показания для расширенной коагулограммы:

• отклонения показателей от нормы при исследовании гемостаза на начальном этапе
• наличие патологий, указывающих на нарушения свёртываемости крови:
  1. хронические заболевания печени
  2. носовые кровотечения
  3. обильные продолжительные менструации до беременности
  4. тромбоз (образование тромбов и их отложение на стенках сосудов)
  5. тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом)
• наличие гинекологических и акушерских заболеваний:
  1. ранний и поздний гестоз (осложнение нормальной беременности повышенным кровяным давлением, потерей белка с мочой, отёками и судорогами нижних конечностей)
  2. острый жировой гепатоз
  3. HELLP-синдром (тяжелое и угрожающее жизни осложнение гестоза в третьем триместре, характеризуется болями в эпигастральной области, правом подреберье, тошнотой, рвотой, головокружением и болью)
  4. привычное невынашивание беременности
  5. задержка развития или внутриутробная гибель плода
  6. предлежание и отслоение нормально лежащей плаценты
  7. синдром гиперстимуляции яичников (опасное заболевание женской половой системы, которым организм отвечает на введение гормональных препаратов, часто развивается при ЭКО)
  8. пузырный занос
  9. криминальный аборт
  10. шеечная беременность
  11. рак гениталий в анамнезе или при настоящей беременности
• наличие заболеваний сердца и сосудов:
  1. пороки сердца, оперированное сердце
  2. артериальная гипертензия
  3. варикоз
• нарушения обмена веществ
  1. сахарный диабет
  2. болезни щитовидной железы
• другие состояния:
  1. беременность в результате ЭКО
  2. многоплодная беременность
  3. возраст старше 40 лет
  4. наличие более 5 беременностей и/или более 3 родов
  5. химическая, никотиновая, алкогольная интоксикации

Расшифровка показателей и их нормы

• Протромбиновое время – время в секундах, за которое сворачивается плазма крови после добавления тромбопластин-кальциевой смеси, норма — 11-15 секунд.
• Норма Тромбоцитов — 150-400 тыс/мкл., у беременных она может быть умеренно снижена до 130 тыс/мкл., что не должно вызывать беспокойства. Тромбоциты формируются в костном мозге, их рост может замедляться при недостаточном и малокалорийном питании.
• Протромбин определяется в процентах, даёт возможность оценить активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем. В норме составляет 78%-142%. Повышенный показатель может указывать на несвоевременное отслоение плаценты.
• Международное нормализованное отношение (МНО) – важный расчетный показатель отношения протромбинового времени конкретного пациента к среднему протромбиновому времени.Контроль над этим показателем важен для контроля терапии противосвертывающими препаратами (Варфарин, Фенилин). Превышение нормы этого показателя указывает на расположенность к кровотечениям. Снижение показателя ниже нормы говорит о слабом эффекте антисвертывающих препаратов и сохранении риска тромбообразования.
• АЧТВ в норме — 24-35 секунд, за которые кровь сворачивается в присутствии разных факторов свёртывания. Поскольку у беременных увеличивается количество фибриногена, АЧТВ укорачивается до 17-20 секунд.
• Тромбиновое время – время в секундах, за которое под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин, в норме за 11-18 секунд. Этот фактор позволяет заметить дефекты выработки фибриногена, его показатели повышаются при заболеваниях печени, по нему оценивают антисвёртывающую активность крови.
• Белок Фибриноген составляет основу кровяного сгустка, в норме 2-4 г/л (грамм на литр), превышение нормы указывает на наличие воспалений или некроз (омертвение) тканей.
• Фибриноген, являясь основным белком плазмы, влияет на показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уровень фибриногена начинает подниматься с конца первого триместра беременности и выходит на максимум накануне родов – 6 г/л.

Расшифровка показателей расширенного исследования

• D-димеры образуются в результате естественного разрушения тромба. Их определение требуется для диагностики тромбоза и предотвращения тромбоэмболии сосудов и легочной артерии.D-димер в норме не превышает 248 нг/мл, но в течении беременности его содержание пошагово возрастает. Непосредственно перед родами его уровень может в 3-4 раза превышать исходные показатели, это вариант нормы. Более высокие уровни D-димера наблюдаются при гестозе и беременностях, осложнённых сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
• Волчаночный антикоагулянт в норме у беременной должен отсутствовать. Наличие волчаночного антикоагулянта удлиняет АЧТВ и свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях (заболевания, при которых работа иммунитета нацелена против собственных органов), о гестозе, часто сопровождающимся тромбозом вен и артерий. Беременность на фоне таких патологий может осложняться инфарктом плаценты и самопроизвольным абортом.
• Протеин С – компонент антисвёртывающей системы крови, его недостаток обостряет риск внутренних тромбозов при беременности и после операционных вмешательств.
• Протеин S в норме 25 мг/л., уменьшение его концентрации приводит к повышенной свёртываемости крови и плазмы, провоцирует тромбозы вен и органов.
• Белок Антитромбин ІІІ – важнейший компонент антисвёртывающей системы крови, ингибитор тромбина, норма 71-115%. Его действие угнетает процессы свёртывания крови. Снижение уровня Антитромбина ІІІ на 50% и более приводит к тромбозам внутренних органов, а повышение – к плацентарной недостаточности и угрозе срыва беременности.
• Маркеры фосфолипидного синдрома в норме также должны отсутствовать у беременной или готовящейся к зачатию женщины. Потому что фосфолипидный синдром серьёзно угрожает правильной работе больших и малых сосудов, может привести к их заболеваниям, расширению вен, а иногда — к стремительному инфаркту.

За грамотной расшифровкой коагулограммы следует обращаться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу или к профильному специалисту, если в наличии хронические заболевания.

В заключении небольшое видео о том, как берут кровь из вены с помощью вакуумных пробирок. Вот так с песней и совсем небольно.

Источник: http://znaymama.ru/beremennost/analyzy/koagulogramma.html

Понижен мно при беременности

Фраза «Международное Нормализованное Отношение» может у многих вызвать ассоциации с политикой, законом и просто каким-нибудь договором (конечно международным). Но, как не странно, эта аббревиатура несет в себе абсолютно противоположное понятие.

Проще говоря, МНО — это математический показатель теста на свертываемость крови. С этим процессом тесно связаны тромбоциты (кровяные тельца, использующие протромбин для образования тромбов).

Показатель МНО рассчитывается при определении Протромбинового Времени (ПВ). Вычисляется делением ПВ пациента на норму ПВ и возводится в степень МИЧ, который расшифровывается, как международный индекс чувствительности, относящийся к действию тромбопластина.

ПВ определяется скоростью образования сгустка белка фибрина в крови, при добавлении к ней CaCl2, а также тромбопластина, тканевого происхождения. Целью этого эксперимента является определение активности протромбина. Это сложный белок, синтез которого осуществляется в печени с помощью витамина К. Он — предшественник тромбина, фермента класса гидролаз.

Но самое важное — второй фактор в системе свертывания крови. Функция тромбина, как фактора свертывания, состоит в том, чтобы превратить растворимый в плазме белок фибриноген в нерастворимый фибрин.

А он, в свою очередь, индуцирует агрегацию, или слипание, тромбоцитов. Именно эти показатели влияют на свертываемость крови.

Стоит особенное внимание уделить повышенному и пониженному содержанию протромбина в организме. Эти показатели играют роль индикатора более серьезных заболеваний в организме человека. Своевременная проверка и обращение за врачебной помощью, способна уберечь человека от неблагоприятных осложнений.

Повышенный уровень содержания протромбина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как:

В случае недостатка тромбина в крови, также следует обращаться за врачебной помощью. Низкий уровень протромбина может быть причиной:

• нехватка филлохинона (витамина К);
• недостаток определенных аминокислот (в частности аргинина и лизина);
• разнообразных заболеваний печени;
• врожденного дефицита протромбина в организме.

Норма МНО

Показатель МНО у многих людей, даже у тех, кто принимает антикоагулянты прямого действия, должен варьироваться от 0,7 до 1,2. Для препаратов непрямого действия нормальные значения — от 2,0 до 3,5.

МНО применяется для проверки пациентов с риском образования тромбов при длительном применении антикоагулянтов. Существуют специальные нормы МНО. С помощью них врач подбирает необходимую дозу лекарства и контролирует состояние пациента.

Используется для определения общего гомеостаза организма, комплекс реакций направленных на предупреждение или остановку кровотечений.

Также показатель для оценки синтеза факторов коагуляции, что образуются в печени, и уровня насыщенности витамина К в организме.

МНО при беременности

Незаменимую роль показатель свертываемости играет во время беременности. Ведь в этот период в женском организме образуется третий круг кровообращения, так называемый маточно-плацентарный.

По этой причине, уровень протромбина в женском организме значительно повышен, так как увеличивается количество крови, что циркулирует в организме будущей матери.

Совершенно нормально, что в организме также повышен и уровень фибриногена, тем самым укорачивая протромбиновое время. Если в норме оно равносекундам, то при беременности 17-20.

Источник: http://razuznai.ru/mno.html

Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

МНО — международное нормализованное отношение. Это один из показателей в коагулограмме. С помощью данной величины определяется свертываемость крови. Благодаря такому анализу можно следить за состоянием крови пациента, который принимает антикоагулянты.

Как проводится анализ крови МНО? Норма для человека

Анализ сдается натощак. После взятия крови из вены в нее добавляется тканевый тромбопластин. Когда пациент только начинает принимать антикоагулянт, приходится часто сдавать анализ МНО, норма которого может изменяться. После подбора подходящего препарата и корректировки дозы анализ назначают реже.

Так, изначально пациент приходит на сдачу крови через день, а потом — всего лишь 2-4 раза в месяц. Чтобы рассчитать значение МНО, нужно учитывать протромбиновое время. Это период, в течение которого в крови успевает образоваться сгусток из-за добавления реактивов.

Нормализованное отношение подсчитывается при делении протромбинового времени крови пациента на время, считающееся нормальным. Потом полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, который указан на упаковке реактива, используемого в лаборатории.

В идеале МНО-норма должна колебаться от 0,8 до 1,15 ед. Чем выше показатель, тем больше свертываемость.

МНО-норма: отклонения

Если результат анализа показал, что МНО более 1, но пациент не принимает разжижающих препаратов, то это может быть сигналом о возникновении следующих патологий:

• нарушение свертываемости крови;
• геморрагическая болезнь у новорожденных (указывает на недостаток калия);
• заболевания печени (этот орган отвечает за свертываемость);
• нарушено попадание желчи в двенадцатиперстную кишку через печень;
• нарушения всасывания жиров в кишечнике;
• отклонение от нормы наблюдается также в случае приема лекарств от подагры, стероидов, антибиотиков.

Что делать, если МНО-норма нарушена? В случае, когда показатель — 6.0 и более, пациенту требуется безотлагательное лечение. Если проигнорировать такие результаты анализа, может случиться кровотечение.

Это особенно опасно, если у человека обнаружены такие патологии, как воспаление или язва желудка/ кишечника, сосудистые заболевания головного мозга, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.

Если же МНО-норма понижена, это может означать, что:

• неправильно взят анализ (из центральной вены через катетер);
• изменен гематокрит;
• плазма пробыла долго в холодильнике;
• уровень антитромбина III повышен;
• пациент принимает мочегонные, противосудорожные, противозачаточные препараты, глюкокортикоиды.

Важные правила

Разжижающие средства необходимо принимать в одно и то же время. Анализ нужно сдавать в одной лаборатории. Кровь сдается в одно и то же время. Например, если в первый раз анализ сдавался утром, в 7 часов, то в следующий раз нужно успеть в лабораторию также к семи утра.

Прогресс не стоит на месте

Сегодня существуют специальные приборы, которые позволяют самостоятельно, в домашних условиях контролировать МНО. Это очень удобно, не нужно куда-то ходить, выстаивать очереди, человек не зависит от лаборатории, врачей. При малейшем изменении показателя необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://geokon-service.ru/ponizhen-mno-pri-beremennosti/

Нормы коагулограммы при беременности по триместрам и рассшифровка показателей анализа

Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода. Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

Что такое  коагулограмма?

Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

• Варикоз;
• Многоплодная беременность;
• Невынашивание плода;
• Патология печени;
• Внутриутробная смерть плода в прошлый раз;
• Нарушения сердечно-сосудистой системы;
• Генетическая патология крови;
• Состояние после хирургического вмешательства;
• Сложная форма токсикоза;
• Вредные привычки у женщины в положении;
• Патологии мочевыделительной и эндокринной систем;
• Гестоз и плацентарная недостаточность.

Нормы коагулограммы при беременности

Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.

В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому — беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).

Этот синдром возникает поэтапно.

1. Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
2. Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
3. Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно — то от многих рисков можно избавиться.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

1. Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
2. Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание — развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

• Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр);
• Во втором триместре;
• За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов

Что определяют показатели свертываемости:

Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам.

Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости.

Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

Остановка кровотечения

В случае недостатка факторов 1 и 2 — может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.

Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается.

А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

Увеличение белка может быть причиной:

• Воспалительных заболеваний;
• Патологии обмена белков;
• Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику;
• Поражений кожи действием высокой температуры (ожог);
• Увеличенного количества эстрогена;
• Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

• Развитием ДВС-синдрома;
• Нехваткой витаминов С и В12;
• Сбоем работы сердца или печени;
• Послеродовыми осложнениями;
• Острым промиелоцитарным лейкозом.

Оно требует тромболитического лечения.

Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

• ДВС-синдрома 2й или 3й стадии;
• Гемофилии А, В, С;
• Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

Укороченный промежуток может быть причиной:

• ДВС-синдрома 1й стадии;
• Тромбозов;
• Травмирования вены во время забора анализов.

Протромбин (фактор 2) — сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

По коагулограмме его повышение опасно:

• Образованием тромбов;
• Поражением сердечной мышцы;
• Тромбоэмболическим синдромом.

Образованием тромбов

А снижение протромбина говорит о:

• Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии;
• Низкого содержания витамина К — у детей проявляется как геморрагический диатез;
• Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.

МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела — Ig класса  M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

Выводы

Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме — значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.

Источник: http://moyakrov.info/blood/koagulogramma-pri-beremennosti