Укорачивается шейка матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности причины

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников.

Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН.

Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон.

Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию.

Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

• Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Чем опасна короткая шейка матки?

– это нижняя суженная округленная часть матки, которая соединяется с влагалищем. В норме ее длина составляет около одной трети от общей длины матки, приблизительно от 3 до 4 см. Но в ряде случаев она может оказаться короткой, достигая всего 2-х, а то и менее сантиметров.

Короткая шейка матки может стать причиной развития так называемой истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние характеризуется физиологической невозможностью шейки матки удерживать постоянно растущий плод в полости. Под давлением малыша, шейка начинает еще больше укорачиваться и раскрываться, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Информация Деформированная и укороченная шейка матки не только не может удержать малыша в полости, но и не способна защитить его от инфекций. А в период родов может послужить стремительному их течению, и как следствие стать причиной разрывов промежности и влагалища.

1. , короткая шейка матки может быть врожденной, генетически обусловленной особенностью анатомического строения половых органов;
2. , она может укорачиваться на фоне происходящих гормональных изменений в организме во время беременности (особенно это становится заметным во втором триместре беременности);
3. , деформации и укорочению шейки матки способствуют ранее проведенные аборты, выскабливания полости матки и роды.

Обследование и диагностика

То, что шейка матки укорочена, акушер-гинеколог может заподозрить уже при первом вагинальном осмотре женщины. Но обычно такой диагноз ставиться после проведения трансвагинального ультразвукового исследования или во время второго планового УЗИ в сроках 18-22 недель беременности.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности не находилась в тонусе, так как это провоцирует созревание шейки, ее укорочение и раскрытие. Лучше всего ограничить физические нагрузки и прибегнуть к ношению бандажа.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: — наложение швов (накладываются до 27 недель) и – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ИЦН).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу.

Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать.

Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная.

Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом.

Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.

Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии

Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки.

Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ.

Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.

Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.

Методы профилактики и лечения

К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога.

Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности.

Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.

Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий.

Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта.

Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.

Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.

Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка.

Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода.

Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины.

Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки.

Источник: http://bydy-mamoy.ru/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti-prichiny.html

Короткая шейка матки при беременности — что делать?

Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне.

А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям.

Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.

Короткая шейка матки — одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?

Что значит короткая шейка матки при беременности

Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция — вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:

• шейка,
• перешеек,
• дно матки,
• тело матки.

В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.

Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.

Короткая шейка матки при беременности: последствия

• Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.
• Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
• Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.

Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён — значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами.

Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика.

Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Короткая шейка матки при беременности 20 недель

20-ая неделя — это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике.

Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки.

Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.

Короткая шейка матки при беременности 30 недель

Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.

Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость — детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе.

Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью.

Только спокойствие и гармония!

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов.

Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними — побольше сна и отдыха.

Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.

Повышенный тонус матки

Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.

Признаки тонуса матки:

1. Боли в нижней части живота.
2. Выделения с кровью.
3. Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
4. Головокружения, приливы тошноты.

Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.

Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины.

В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.

При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.

Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.

Что важно знать про прогестерон

Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности.

Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах.

Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития.

Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан — это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

• прогестерон;
• арахисовое масло;
• соевый лецитин;
• желатин;
• глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом.

А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток.

А потому приём лекарства уже нежелателен.

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства — капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Подведём итоги

Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности.

Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности.

Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!

Источник: http://beremennuyu.ru/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti-chto-delat

Короткая шейка матки при беременности: причины укорочения, диагностика, особенности профилактики, отзывы и мнение врачей

Когда длина шейки беременной матки меньше установленных норм на конкретно взятом сроке гестации, говорят об её укорочении. В максимуме эпизодов патология течёт бессимптомно, обнаруживается случайно при УЗИ-скрининге. Несёт прямую угрозу для пролонгации гестации.

Шейка матки: без беременности и при её наличии

Шейкой оканчивается матка, она выводит орган во влагалище. Без беременности её размер — 3–4 сантиметра, а цервикальный канал, проходящий внутри и наполненный слизью, плотно сомкнут.

В середине менструального цикла под воздействием гормонов слизь разжижается, давая допуск в шейку сперматозоидам. Именно так они попадают в полость матки для слияния с яйцеклеткой. Наступает беременность.

Розовая гладкая до неё шейка после зачатия становится набухшей сине-красной, что свидетельствует об интенсивном кровообращении. Вход её в норме плотно закрыт.

Укорочение шейки: почему это происходит

Укорочение шейки матки — самый частый причинный фактор невынашивания беременности. По статистике, более 41% поздних естественных абортов и досрочных родов происходит именно поэтому.

Диагноз часто выставляется от 15 до 20 недели гестации. Фатальной для пролонгации беременности является длина ниже 3 сантиметров на 20-й неделе.

Укорочение до 2 сантиметров и менее к 27 неделе — показание для акушерской коррекции.

Причины патологии:

• травматическое повреждение органа в прошлых родах;
• аборты, повреждающие её эластичность;
• анатомические пороки (генитальный инфантилизм);
• превышение выработки андрогенов.

Аномалии шейки матки способствуют её укорочению во время гестации

По мере роста к окончанию второго триместра плод сильнее давит на нижний маточный сегмент. Риск укорочения шейки повышается, если женщина вынашивает более одного плода, а также при многоводии.

Когда бить тревогу

80% эпизодов укорочения течёт исподволь, а обнаруживается лишь на плановом УЗИ во втором триместре беременности или ранее, если исследование сделано до этого срока.

Возможные симптомы укорочения:

• водянистые бели;
• кровомазанье;
• ноющие боли в районе матки;
• при угрожающем аборте — схваточные.

Стоит помнить, что все эти симптомы присутствуют лишь при далеко зашедшей патологии, когда риск произвольного прерывания беременности очень высок.

Самым серьёзным осложнением короткой шейки признаётся истмико-цервикальная недостаточность, то есть разомкнутие канала. При ИЦН повышается риск самопроизвольного выкидыша или раннего старта родов. Приоткрытие шеечного зева содействует восхождению генитальных инфекций с возможностью развития эндометрита, прочих воспалений.

Найти и обезвредить

Патология течёт скрыто, без симптомов, поэтому беременной не стоит пропускать плановые акушерские консультации и тем более инструментальные обследования. При осмотре влагалища заметно расширение диаметра наружного зева в зеркалах. При далеко зашедшем укорочении через него проходит конец пальца врача, могут пролабировать оболочки плода.

Трансвагинально доктор определяет внутренний и наружный диаметр, длину шейки. Этот скрининг проводится всем беременным со сроком от 18 до 22 недели. При отягощённом акушерском анамнезе её измеряют и в первом триместре. Также женщина направляется на гормональные анализы, особенно если анатомических причин патологии найдено не было.

При функциональном укорочении может быть превышена концентрация андрогенов — мужских половых гормонов, снижение прогестерона, отвечающего за пролонгацию беременности. Врачу необходимо дифференцировать истинно укороченную шейку и сопутствующую симптоматику от отслойки плаценты, её предлежания, подтекания вод.

Самостоятельно выявить укорочение шейки нельзя!

Что делать

Лечебная тактика при диагностировании этой патологии определяется сроком беременности, длиной шейки, присутствием или отсутствием угрозы выкидыша, наличием или отсутствием ОГА. Общие рекомендации состоят из ограничения физнагрузок, интимной жизни, стрессов.

Медикаментозная терапия обычно комбинируется с небольшими инвазивными вмешательствами. Стоит знать, что критически укороченная шейка, размеры которой уменьшаются от одного УЗИ до другого, самостоятельно удлиниться не может.

В целях профилактики выкидыша нужно принять срочные меры.

Медикаментозное лечение

Беременной прописывают ношение бандажа для уменьшения давления плода на нижнюю полость матки, а также назначают спазмолитики и токолитические препараты для минимизирования тонуса мышц органа.

При выявленных гормональных нарушениях возможно применение лекарств, влияющих на выработку гормонов. Для преодоления стресса употребляют разрешённые беременным растительные успокоительные средства.

Когда без пессария не обойтись

При небольшом укорочении органа во втором–третьем триместрах возможна установка силиконового кольца на шейку. Оно уменьшает давление плода на эту зону и держит цервикальный канал закрытым. Приспособление подбирают в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины.

Виды акушерского пессария:

• овальный;
• кубический;
• кольцевой;
• чашечный.

Стоимость его составляет от 450 до 4500 рублей. Цена зависит, прежде всего, от производителя.

Своевременная установка пессария сохранит более 90% беременностей

Устанавливается он только акушером-гинекологом в гинекологическом стационаре, роддоме или хирургическом кабинете женской консультации. Эффективность его велика: по разным данным до 92% беременностей удаётся сохранить благодаря его установке.

И, наконец, операция

Цервикальный серкляж — это ушивание маточной шейки на сроке от 14 до 24 недель беременности. Во время вмешательства вокруг цервикального канала окружной кисетной или техникой в форме буквы П накладывают шовный материал, предотвращая его расширение.

Роды пациенток с анормальной шейкой матки

Если пациентка с выявленной патологией донашивает беременность до нормального срока, то роды у неё бывают чаще всего быстрыми с разрывами, травмированием ребёнка. При применении ушивания или постановке пессария важно убрать их до старта родовой деятельности. Как правило, схватки начинаются через 7–10 дней после совершения этих манипуляций.

Что стоит знать о профилактике

Как таковых профилактических мер не существует. Женщинам рекомендуется адекватно предохраняться, не делать абортов, периодически посещать гинеколога.

При желанном зачатии показаться врачу нужно сразу после факта установления беременности с помощью домашнего теста или сдачи гормона ХГЧ.

Прогноз при укорочении шейки беременной матки определяется сроком диагностирования патологии и последующим течением гестации.

Отзывы

Я не сталкивалась с этой сложностью. Моя шейка была длинной (согласно нормам) и закрытой. Одной знакомой ставили ИЦН и пессарий. Ни в чём себя не ограничивая: ни в сексуальной жизни, ни в физических нагрузках, ни в эмоциональных потрясениях, она успешно доходила до срока снятия пессария и родила на следующий день здорового младенца.

При условии, что через неделю после установки пессария она отправилась на море поездом двое суток. Коллега же по работе столкнулась с другой ситуацией. С самых ранних сроков после зачатия у неё была угроза выкидыша, кровотечения, боли, шейка пропускала кончик пальца.

Весь первый триместр она пролежала на сохранении, а когда вернулась к работе (во втором триместре) первое же УЗИ показало резкое уменьшение длины шейки матки. Ей поставили пессарий и вновь положили в больницу. Строгий постельный режим, вставание только в туалет, постоянный акушерский надзор не дали результата.

Несмотря на предостережения врачей, уговоры поставить пессарий или ушиться, никаких активных действий она не предпринимает. На удивление все беременности заканчиваются для неё рождением здоровых детей почти в срок. Но это, конечно, исключение из правил.

Укорочение шейки при беременности — частая патология в практике акушера-гинеколога. Пациентке с таким диагнозом в анамнезе при каждой новой беременности нужно посещать врача вовремя, не пренебрегая осмотрами и УЗИ. При выявлении стоит тщательно выполнять все медицинские рекомендации, ограничить нагрузки, спортивные тренировки, стрессы, сексуальные контакты.

• Анна Трофимова
• Распечатать

Источник: http://budumamoi.com/techenie-beremennosti/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.html

Укороченная шейка матки

О благоприятно протекающей беременности мечтает каждая женщина. При вынашивании ребенка зачастую появляются сложности, угрозы прерывания и провокатором преждевременных родов в основном становится укороченная шейка матки.

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию. Специфических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений.

Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец.

Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
6. Многоплодная беременность.
7. Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.

В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку.

Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего.

Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности – именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов – женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

В обычной жизни это сопровождается нарушением менструального цикла, угревой сыпью, лишним весом. Избыточное содержание мужских половых гормонов приводит во время беременности к гипертонусу и укорочению шейки матки.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов.

Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца.

Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца.

Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Лечение

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

Сохранение беременности проводят при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных за внутриутробную инфекцию, при целом плодном пузыре.

К консервативным тактикам относят:

• постельный режим;
• препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
• Гинипрал;
• Дексаметазон, Метипред;
• Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии.

У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи.

Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-ponyat-chto-shejka-matki-ukorochena.html